小儿肾综合征出血热6例误诊

我院1999年共收治肾综合征出血热(HFRS)患者180例,其中6例为8～13岁儿童,占本病同期住院总数的3.3%,初诊均误诊.     

肾综合征出血热18例误诊分析

我县是肾综合征出血热高发疫区。现将我院2003年1月至2007年6月收治98例肾综合征出血热，现分析如下。[第一段]     

儿童肾综合征出血热误诊为细菌性痢疾2例分析

肾综合征出血热，为自然疫源性疾病，临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现，典型病程有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期，可伴消化道症状。然而，临床有部分病儿因缺乏典型症状，首诊医生对此又缺乏警惕，易造成误诊。现将我院收治的儿童肾综合征出血热误诊为细菌性痢疾2例分析如下。     

肾综合征出血热误诊9例原因分析

我院自1991年1月至2000年1月共收治肾综合征出血热病人219例,其中误诊9例,误诊率为4.1％。现将误诊原因分析如下。 1 误诊为阑尾炎4例 1.1 典型病例患者,男46岁,农民。因高热伴腹痛一天于1994年3月12日入院。查体T40℃、P123次/分,R32次/分,BP12/KPa。急性热病容呼吸急促,面部潮红,眼结膜充血,前胸及腋下有片状针尖样出血点,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率123次/分,律规整,未闻及杂音,腹软,肝、脾肋下未触及,全腹压痛,无反跳痛,辅助检查:血红蛋白130g/L、红细胞4.3×10~(12)/L,白细胞1.3×10~9/L,中性粒细胞41,淋巴细胞0.59,血小板6.5×10~(12),尿常规未查。初步诊断:急性化脓性阑尾炎并腹膜炎。当日行阑尾切除术,术中见肠管广泛充     

误诊为肾综合征出血热3例原因浅析

肾综合征出血热(HFRS)是我县常见病、多发病之一,我科1998年10月至2000年11月以HFRS入院的患者共16例,后确诊为HFRS的13例,误诊3例.现对误诊的病例进行分析. 1 临床资料 例1:李某,男,8岁,4月份发病,T 39.2℃,头痛、咽充血(+),无特殊体征,WBC 9.4×109/L,S 0.32,L 0.68,尿PV(±),RBC 5～9个/HP,VVBC 2～3个/HP.于入院后第2 d症状好转,连续2 d尿化验正常,住院3 d痊愈出院. 例2:王某,男,11岁,11月份发病,发热、头痛、腰痛,无特殊体征,血WBC 18.6×109/L,S 0.85,L 0.15,尿PV(+),白细胞、脓细胞满视野,入院后按尿路感染治疗,2 d后血尿常规化验正常,住院5 d出院. 例3:刘某,女,6岁,11月份发病.T 38.0℃,恶心、呕吐,伴有腰痛,WBC 15.3×109/L,S 0.72,L 0.28,入院后第2 d排脓血便10余次,便Rt:有大量红白脓细胞,经抗炎治疗3 d,体温及便化验均正常,继续治疗5 d后出院.     

肾综合征出血热24例误诊原因分析及预防对策

目的 分析肾综合征出血热的误诊原因,以提高对肾综合征出血热的早期诊断水平,减少误诊误治.方法 对我院2002年10月-2011年12月收治的24例肾综合征出血热误诊病例的病历资料进行回顾性分析,探讨其临床表现情况及误诊原因.结果 24例患者入院后均及时给予抗病毒、基础液体疗法及对症支持或透析等综合性治疗.除1例死亡外,其余均治愈出院.结论 肾综合征出血热由于临床表现复杂多样,而早期误诊率较高,临床医生应全面搜集患者的相关临床诊断资料,并进行综合分析,才能降低本病的误诊率.     

肾综合征出血热3例误诊分析

肾综合征出血热(HFRS)临床表现复杂,对其认识不足易致误诊,尤其是特殊类型的病人。今就我院近半年来误诊的3例特殊类型的HFRS病例报告如下。1 误诊为上消化道出血 女,46岁,农民。因发热、腹痛、恶心、呕吐4 d,呕血、黑便 1d入院。呕血约 400 ml,黑便约 200 g。有慢性胃炎病史 1a余。体检:T 35.2℃、P 120次/min,血压测不到。面色苍白,胸部见出血点,心音低钝,脉细弱,上腹压痛。血红蛋白 80 g/L,大便潜     

肾综合征出血热误诊为上消化道出血1例报道

肾综合征出血热是一种对人类危害较大的急性传染病 ,也是我国重点防治的疾病之一。肾综合征出血热病毒具有侵犯宿主多种器官组织的泛嗜性和病变累及全身各部位、系统的特点 ,因此 ,流行性出血热的临床表现错综复杂、多种多样。现将我院1例肾综合征出血热误诊为上消化道出血病例报道如下。1临床资料患者 ,女 ,82岁 ,农民。因呕血12小时来诊。12小时前患者食用水饺后 ,感上腹部闷胀不适。2小时后 ,出现恶心、呕吐 ,共呕吐约7～8次 ,呕吐物为咖啡样物 ,且混有所进食物 ,总量约500mL。以“上消化道出血”收住院。既往无重要病史。入院查体 :体…     

青岛市444例肾综合征出血热病人资料分析

[目的 ]掌握肾综合征出血热的流行趋势和病情特点 ,加强HFRS的防治工作。 [方法 ]对青岛市第六人民医院1979～ 2 0 0 3年收治的 44 4例HFRS病例资料进行分析。 [结果 ]HFRS病人病死率由 1990年前的 2 9 5 9%下降为 1991年后的 12 73 % ,总体病死率为 19 14 %。 [结论 ]诊治经验主要是抓好早期诊断 ,避免误诊。注意早期合理治疗 ,预防并发症 ,降低病死率。     

肾综合征出血热误诊急腹症手术12例分析

肾综合征出血热 (HFRS)临床表现复杂 ,常以某一系统症状或体征为突出表现 ,极易造成误诊。我院自 1990年 1月至2 0 0 3年 6月共收治HFRS病人 13 5 2例 ,其中 12例入院时误诊为急腹症进行手术 ,现将误诊原因分析如下。1　一般资料　 12例病人中男性 5例 ,女性 7例 ,年龄 3 6～ 73岁 ,平均年龄 (5 2 .3± 17.5 )岁 ,所有病例后经HFRS特异性抗体检测证实 ,临床分型中型 3例 ,重型、极重型 9例。2　临床表现　全腹痛 4例 ,右下腹痛 4例 ,右上腹痛 2例 ,腹痛剧烈 6例 ,中度腹痛 6例 ,腹痛持续时间 12～ 72h ,平均(3 2 .2± 15 .2 )h。出现腹…     

2051例肾综合征出血热临床分析

目的为提高对肾综合征出血热（HFRS）的认识,并进行经验交流。方法对2051例HFRS患者进行回顾性临床分析。结果该组除包括典型的症状体征（如：发热、头痛、腰痛、眼眶痛、酒醉貌、皮肤出血点、球结膜出血及水肿）,还可见肉眼血尿、恶心、呕吐、腹胀、腹水、胸水等。实验室检查除可见血小板减少、尿常规检查异常、血清白蛋白降低、血清肌酐升高等特点外,还可见转移酶升高、胆红素升高、心肌酶谱升高及代谢异常及电解质紊乱等。心电图改变较常见且表现多样。大部分病例常并发多系统、多器官受损,部分重症者发生多系统、多器官衰竭。肾脏病理主要是肾小管间质严重病变且表现复杂,大部分病例随病程进展病变逐渐恢复,部分重症者可并发肾间质纤维化及肾小管萎缩慢性病变。本组治疗主要采用预见性治疗及液体疗法为主的综合治疗。本组死亡57例;11例转为慢性肾病（CKD）;其余治愈。结论HFRS临床症状多样,常伴有多脏器、多系统损害,治疗较为复杂,临床应予重视。     

50例肾综合征出血热临床分析

目的 提高肾综合征出血热早期诊断水平,并给予及时治疗及降低病死率。方法对1996年3月～2002年3月50例在秦皇岛海港医院就医的门诊及住院病例症状和治疗结果进行分析。结果 临床“五期经过”的关键是休克及肾衰期的治疗。结论 “三早一就”的治疗原则及有效的对症治疗降低了临床病死率。     

肾综合症出血热误诊2例

1 病例摘要例1,男,40岁。于1992年11月25日腹痛、发热、咳嗽,用药无效,3d后又出现呕吐、腹泻住某医院。治疗后诊断不清来本院以急性“胆囊炎”收入外科。该患来自疫区,有流行病学史。入院后查体:T38.2℃,P92次/min,BP19.9/1.2KPa,神志清楚,表情痛苦,心肺无明显变化,有腹触痛。2次便检有脓细胞,又因茵痢转入传染科。经查体发现腋下有线状出血点,针刺部位有出血瘀斑,呕咖啡样物,伴有腰痛,     

肾综合征出血热85例死因分析

我院收治肾综合征出血热(HFRS)2098列,死亡85例,病死率为4.05％,其中1985年以来收治1210例,死亡35例,病死率降为2.89％,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男63例,女22例。年龄18岁～75岁,平均45岁。入院时病情属危重型62例,重型23例。入院病期:发热期4例,低血压休克期23例,少尿期47例,少尿向多尿移行阶段5例,多尿期     

肾综合征出血热34例脑电图分析

为了探讨肾综合征出血热患者脑电图的改变,对确诊为肾综合征出血热(ＨＦＲＳ)患者进行脑电图(ＥＥＧ)检查分析,结果显示5294%的ＨＦＲＳ患者呈现脑电图异常改变,现报告如下。1　临床资料1·1　病例资料　根据1986年全国流行性出血热会议制定的诊断和分型标准,我们选择1994年12月至1998年3月确诊为ＨＦＲＳ住院患者34例作为观测对象,其中男26例,女8例,年龄14～63岁,平均年龄3850岁,按ＨＦＲＳ临床分期发热期6例,低血压休克期3例,少尿期18例,多尿期7例,既往均无脑部病变史。1·2　检查方法　安静状态下取坐位常规描记20～30ｍｉｎ,并做3ｍｉｎ…     

肾综合征出血热并心律失常25例分析

肾综合征出血热患者 5 2例 ,其中并发心律失常 2 5例。心律失常类型因病因而异 ,对本院自 1998年 4月～ 2 0 0 0年 8月住院病人进行临床观察 ,分析其发生心律失常类型 ,原因及治疗情况。1　对象和方法1·1　对象　 1998年 4月至 2 0 0 0年 8月本院传染科收治肾综合征出血热患者 5 2例 ,确诊符合 1986年ＨＦＲＳ学术会议修订的标准 ,并经血清抗体检测证实。其中 ,男性 4 1例 ,女性 11例 ,共 5 2例。轻型 2 7例 ,中型 2 1例 ,重型 3例 ,危重型 1例。发病年龄 19～ 6 1岁 ,平均年龄 36 5岁 ,农村居民 4 0例 ,城市 12例。均否认既往有心脏病史…     

肾综合征出血热合并低钠血症409例分析

为了解肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)与低钠血症的关系 ,本文就我院近 14年来收治的 56 8例ＨＦＲＳ病人合并低钠血症的情况进行观察和分析 ,现报告如下。1　对象和方法1·1　临床资料　 56 8例ＨＦＲＳ系我院 1985年元月至1998年 12月的住院病人。男性 370人 ,女性 198人 ;年龄 14～ 75岁 ,平均 (42± 12 )岁。临床分型 :轻型 6 4例 ,中型 2 84例 ,重型 172例 ,危重型 4 8例。全部病例临床诊断符合肾综合征出血热防治方案的诊断标准[1] 。1·2　血钠检测方法　采用离子电极电位法 (1995年前采用火焰光度计法 )。2　结果56 8例ＨＦＲＳ病人 ,合…     

肾综合征出血热194例194例临床分析

肾综合征出血热 (Ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｆｅｖｅｒｗｉｔｈｒｅｎａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＨＦＲＳ)旧称流行性出血热 (Ｅｐｉｄｅｍｉｃｈｅｍｏｒｒｈｇｉｃｆｅｖｅｒ ,ＥＨＦ ,以下简称出血热 ) [1] 。它是由出血热病毒所引起的 ,以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。现将作者自 1985年至 1995年间所收集的 194例出血热病例分析报告如下。1　一般资料　　 194例出血热病例 ,男性 117例 ,女性 77例 ,男女之比约 1.5∶1;发病年龄最小 8岁 ,最大 68岁 ,平均年龄 37.4岁。其中以青壮年及野外作业的农民居多。2　临床资料2 .1　临床表现及…