外伤性十二指肠损伤20例诊治体会

十二指肠损伤约占全部腹腔脏器损伤的3％～5％，临床表现不典型或不易发现，术前诊断困难，易漏诊，术后并发症较多，病死率较高。现将本院1995年-2006年收治的20例十二指肠损伤患者资料分析如下。     

腹外伤致十二指肠损伤10例诊治体会

腹外伤是外科常见急腹症,而十二指肠损伤相对少见,其发生率为3％～5％,因其位置深,周围解剖关系复杂,伤后常伴有其他脏器损伤而较易漏诊,并发症的发生率较高.为提高本病的诊治水平,现将我院2000年2月-2009年2月收治的10例十二指肠损伤诊治体会介绍如下.     

闭合性十二指肠损伤19例诊治体会

外伤性十二指肠损伤属腹内脏器严重伤,临床上较少见.由于十二指肠本身及其毗邻器官在解剖和生理上的特殊性,损伤后缺乏特异的症状和体征,合并其他脏器损伤发生率高,诊断及处理较困难,术后并发症多.本院2000-2008年收治闭合性十二指肠损伤患者19例,现分析报道如下.     

外伤性小肠损伤的诊治体会

目的：探讨小肠损伤的诊断及手术时机。方法：回顾2005年-2007年外伤致小肠损伤的临床资料、致伤因素、伤后就诊时间、损伤部位及检查治疗结果进行分析。结果：伤后就诊时间时间多数为20分钟-12小时,以回肠损伤多见,合并多发伤常见,腹痛、腹胀为小肠损伤主要特征。腹穿阳性率94％,死亡2例。结论：临床表现、体征为诊断小肠损伤的重要依据;多次腹穿、反复查体,降低漏诊率;适当处长手术时机。可避免阴性腹腔探查;合并多发损伤,强调合理有效的综合治疗。     

闭合性十二指肠损伤的诊治体会

闭合性十二指肠损伤因无特殊的症状和体征,诊断比较困难,处理上很棘手,预后严重.我院近20余年来,收治8例,对其诊断和治疗进行了总结分析,现报告如下.     

外伤性闭合性十二指肠损伤诊疗体会

目的提高对外伤性、闭合性十二指肠损伤的诊治水平。方法对本组外伤性闭合性十二指肠损伤24例的病因、伤情、探查时间、手术方法、术后并发症及死亡进行综合分析。结果单纯十二指肠损伤2例,多发伤22例,并发症8例;治愈19例,死亡5例。结论早期诊断,及时探查和选择合适的手术方式,是提高疗效、减少并发症和降低病死率的关键。     

十二指肠损伤的诊治体会

十二指肠损伤是一种急性严重影响健康的难治性疾病，按解剖十二指肠在幽门与空肠之间，长25厘米，呈半环形围绕胰头分为四部，即球部、降部、横部和升部，除球部外，其余各部位均位于腹膜后，胆总管及胰管开口于降部的内侧。十二指肠的血液供应主要来自胰十二指肠前后动脉弓，胰十二指肠前动脉弓在胰腺的前方，后动脉弓在胰腺的后方。     

十二指肠损伤21例诊治体会

目的提高对十二指肠损伤的诊疗水平。方法对本组十二指肠损伤21例的病因、伤情、探查时间、手术方法、术后并发症及病死率做了统计和分析。结果单纯十二指肠损伤3例,多发伤18例,并发症8例,治愈17例,死亡4例,死亡原因均为创伤性休克或感染性休克。结论早期诊断、及时探查和选择合适的手术方式,是提高疗效、减少并发症、降低病死率的关键。     

闭合性十二指肠损伤15例诊治体会

十二指肠损伤临床少见，约占腹腔脏器损伤的３％～ ５％［１］，是一种严重而复杂的腹内脏器损伤，且常伴有其它器官损伤。早期诊断困难，处理棘手。我院近１５年收治十二指肠损伤１５例，现结合文献谈谈体会。１临床资料１．１一般资料：本组男１３例，女２例；年龄１６～５０岁，平均３１岁。致伤原因：车祸伤８例，撞击伤３例，挤压伤、坠落伤各２例。损伤部位：十二指肠球部４例，降部８例，横部２例，升部１例。损伤程度：单纯十二指肠损伤９例，合并伤６例，其中多脏器损伤２例。１．２ 临床表现：先后出现不同程度的右上腹疼痛１２例…     

十二指肠损伤的诊治体会

目的：探讨十二指肠损伤的诊治特点。方法：回顾分析8例十二指肠损伤的临床资料、诊断的治疗方法。结果：8例中治愈6例,十二指肠瘘2例,治愈率75％。结论：术前对十二指肠的诊断较困难,术中也容易漏诊,能尽早的明确诊断,合理的选择术式是提高治愈率,降低并发症的关键。     

闭合性十二指肠损伤42例临床诊治体会

目的：探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点、诊断方法和手术治疗。方法：回顾分析闭合性十二指肠损伤患者42例的临床资料。根据损伤部位、损伤程度,采用单纯十二指肠修补、十二指肠憩室化、胰空肠吻合、胰十二指肠切除术等术式。结果：治愈36例,治愈率85．71％;术后并发症8例,占19．04％。结论：早期正确诊断或及时手术探查,合理选择手术方式,充分引流减压;术后积极抗感染、营养支持及生长抑素的使用可提高十二指肠损伤治愈率。     

十二指肠损伤21例临床诊治分析

十二指肠损伤临床较少见，其位置深在，周围解剖关系复杂，诊断处理都比较困难，多发伤及并发症多，病死率高，预后不理想。近15年来共收治十二指肠损伤21例，死亡5例(23．8N)，现就其临床诊治的若干问题分析报告如下。     

外伤性十二指肠破裂16例诊治体会

目的:总结16例十二指肠损伤的临床特点、诊治体会。方法:对16例十二指肠损伤患者进行不同术式的总结。结果:治愈15例,死亡1例。结论:十二指肠损伤早期诊断、早手术及适当的术式是关键。     

外伤性十二指肠损伤误漏诊7例分析

外伤性十二指肠损伤临床少见 ,早期诊断困难 ,误漏诊率较高。 1980年至今 ,我院收治十二指肠损伤 34例 ,误漏诊 7例 (包括外院转诊 3例 )。笔者对误漏诊原因进行分析 ,以吸取经验教训。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 4例 ,女 3例 ,年龄 17～ 62岁。车辆挤压伤 4例 ,坠落伤 1例 ,撞击伤 1例 ,打击伤 1例。1.2　损伤部位 :升部 1例 ,降部 3例 ,水平部 2例 ,多处损伤 1例。1.3　合并伤 :合并肝破裂 2例 ,腹膜后血肿、小肠破裂2例 ,胃破裂 1例 ,脑挫裂伤 1例。1.4　诊治情况 :本组 1例伤后诊为腹壁软组织挫伤。 1例合并脑外伤 ,因呕血、黑便…     

外伤性十二指肠穿孔延期诊断1例

1病历介绍 患者,男,48岁,因外伤后腹痛,右下肢活动受限1 h入院.患者于1 h前骑摩托车时发生碰撞,伤后腹部疼痛,右下肢活动受限.查体:T 36.9℃,P 94次/min,BP 110/75mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).颈软无抵抗.胸廓、心肺未见异常.腹部平坦,上腹部轻度压痛,无反跳痛及及肌紧张,肝区、肾区叩击痛阴性.肝浊音界正常,移动性浊音(一),肠鸣音正常.右小腿中部肿胀及畸形明显.辅助检查:血白细胞12.6×100 L-1,中性0.76,尿常规(一).右胫腓骨X线片示:右胫腓骨中段骨折.胸片、腹部平片、腹部B超等检查未见异常.人院诊断:右胫腓骨中段骨折.予以右下肢牵引固定,输液、预防感染等相应治疗.于入院后13 h患者诉持续性右上腹疼痛,右腰背部疼痛.查体:上腹部压痛,轻度反跳痛及腹肌紧张.急查血清淀粉酶190 IU/L.因骨折术后而无法做腹部立位片检查,行腹部CT示十二指肠周围炎症水肿,腹膜后少量气体和液体积聚.     

15例十二指肠损伤诊断与处理体会

十二指肠损伤较少见,仅占腹部闭合性损伤2．3％～5％[1],早期明确诊断困难,极易漏诊误诊,同时外科处理复杂,并发症多,病死率高,预后严重。笔者收集本院198O～1998年收治的十二指肠损伤病例15例,就诊断与处理报道如下。1临床资料本组15例,男12例,女3例,年龄20~68岁,平均38岁,开放性锐器损伤1例,余均为闭合性损伤,压砸伤4例,车祸5例,上腹部撞击伤5例。受伤至入院时间1～12小时9例,12～24小时6例,损伤部位降部8例,横部5例,降横交界都1例,升部1例。十h指肠血肿1例,破裂13例,横断伤1例,6例裂口小于十二指肠周径1／4,4…     

外伤性大静脉窦损伤20例分析

颅内大静脉窦损伤是颅脑外伤最为常见的并发症，静脉窦损伤后由于窦壁坚韧不易回缩，易发生致死性大出血。术前诊断准确、备足血源，术中及时可靠地制止出血。成为此类手术成功的关键。1995年1月--2005年9月，我院收治20例静脉窭损伤患者，现报道如下。     

胃十二指肠溃疡穿孔诊治体会

胃十二指肠溃疡穿孔在急腹症是一种常见病、多发病,病情急,严重危及生命,需紧急处理。本院1995—2005年共收住胃十二指肠溃疡穿孔96例,现总结如下。1临床资料1·1一般资料本组96例中男87例,女9例;年龄最大79岁,最小16岁,平均45岁,25~50岁为最多。1·2穿孔时间穿孔时间距就诊3~1     

急诊抢救处理十二指肠损伤体会

目的：探讨急诊十二指肠损伤病人诊断、手术及治疗方法。方法：回顾性研究39例外伤性十二指肠损伤病人的诊断问题、手术及治疗。结果：治愈37例,死亡2例。术前确诊21例,术中探查确诊16例,误诊2例,其中延迟诊断时间在36～48h。十二指肠瘘、腹腔炎症性肠梗阻及腹腔脓肿是主要并发症。结论：急诊十二指肠损伤病人早期诊断和及时处理,损伤控制性手术、有效的十二指肠减压、术后高质量营养支持是成功治疗的关键,早期发现、及时处理,可提高治愈率。