充分透析在中国持续性非卧床腹膜透析病人死亡率中的重要作用

持续性非卧床腹膜透析 (ＣＡＰＤ)占全球透析病人的 1 4% ,充分接受这种透析治疗已证明可改善白种病人的预后 ,但对亚洲病人有何影响目前尚不清楚。晚近报道亚洲病人接受该种透析亦可提高生存率。作者对亚洲种族的ＣＡＰＤ病人施行充分透析的重要性进行了研究。方法　采用单中心的前瞻性研究 ,自 1 995年 9月开始 ,将 1 5 0例现行ＣＡＰＤ和 1 2 0例新做透析的病人作为对象进行 3年的追踪观察 ,观察期间进行了充分的透析治疗 ,并检测了有关充分透析的显示指标和各种营养指标 :Ｋｔ/Ｖ ,每周肌酐清除率 (Ｃｃｒ)、残存肾小球滤过率(ＧＦＲ)、…     

终末期糖尿病肾病患者持续性非卧床腹膜透析与血液透…

目的：研究糖尿病终末期肾病（ＥＳＲＤ）患者的透析治疗，选择血液透析（ＨＤ）好还是持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）好。 方法：观察了８例接受透析治疗的糖尿病ＥＳＲＤ患者，其中５２例进行ＨＤ治疗，１６例进行ＣＡＰＤ治疗。对比两组患者透析前后的血液生化指标、生存率、死亡原因、血糖的控制、透析后主要并发症。 结果：６０岁以下ＨＤ或ＣＡＰＤ治疗患者３年生存率均达７５％以上。但透析前合并有高血压、心脏肥大、冠     

终末期糖尿病肾病患者持续性非卧床腹膜透析与血液透析的比较

目的：研究糖尿病终末期肾病（ＥＳＲＤ）患者的透析治疗，选择血液透析（ＨＤ）好还是持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）好。方法：观察了６８例接受透析治疗的糖尿病ＥＳＲＤ患者，其中５２例进行ＨＤ治疗，１６例进行ＣＡＰＤ治疗。对比两组患者透析前后的血液生化指标、生存率、死亡原因、血糖的控制、透析后主要并发症。结果：６０岁以下ＨＤ或ＣＡＰＤ治疗患者３年生存率均达７５％以上。但透析前合并有高血压、心脏肥大、冠心病或年龄大于６０岁者，行ＣＡＰＤ治疗后出现并发症的机会较ＨＤ少。结论：透析前合并有高血压、心脏肥大、冠心病或年龄大于６０岁的糖尿病ＥＳＲＤ患者以选择ＣＡＰＤ治疗较佳。     

腹膜透析患者合并营养不良-慢性炎症-心血管疾病综合征的临床表现

腹膜透析病人的营养不良、心血管疾病和炎症三者之间存在密切关系[1] ,本观察旨在进一步探讨这类病人中是否也存在营养不良 炎症 心血管疾病 (ＭＩＡ)综合征[2 ] 及其临床表现。1 资料与方法 :来自于北京大学第一医院、第三医院、北京复兴医院、北京市工人疗养院的持续性非卧床腹膜透析(ＣＡＰＤ)病人共 90例 ,其中男 3 6例 ,女 5 4例 ,腹透时间 3～ 84(2 2 9± 19 7)个月 ,均稳定ＣＡＰＤ至少 3个月 ,近 1个月来未感染过腹膜炎 ,没有严重心力衰竭、不稳定心绞痛、活动性肝病、创伤及手术等合并因素。收集以下资料 :(1)一般资料 :包括年龄…     

宿主防御机理与CAPD腹膜炎之间的关系

宿主防御机理与ＣＡＰＤ腹膜炎之间的关系章海涛俞雨生关键词腹膜透析腹膜炎防御机理中图法分类号Ｒ４５９．５腹膜炎是ＣＡＰＤ最常见的并发症，传统观点认为腹膜炎仅与操作过程中的污染有关，但临床上经常观察到：在相同的技术条件下，一部分患者反复发生腹膜感染，而另...     

腹膜透析引起的腹膜炎的诊断与治疗

腹膜透析引起的腹膜炎的诊断与治疗肖申连续不卧床性腹膜透析（ＣＡＰＤ）为终末期肾衰患者赖以维持生存的重要治疗手段，而腹膜炎是其主要而且常见的并发症，对于ＣＡＰＤ相关性腹膜炎的发病率，各个透析中心报告不一。８０年代总的发生率平均约为１．３例次／患者年。近...     

老年人院内急性肾功能衰竭的临床特点及急诊腹膜透析疗效分析

目的　分析老年人院内急性肾功能衰竭 (ARF)的常见原因及床旁插管进行连续性腹膜透析 (CCPD)的临床效果。方法　老年ARF 2 8例 ,年龄 6 0～ 84 (6 8 2± 9 6 )岁。青壮年ARF 13例 (男 7例 ,女 6例 ) ,年龄 19～ 4 5(39 5± 9 1)岁。分析两组病人的ARF致病因素 ,观察和对比 32例床旁插管进行腹膜透析 (PD)的临床效果。结果　在导致ARF的各种原因中 ,肾前性因素占的 32 1% ,感染及创伤控制欠佳共占 39 3%以及肾毒性药物的不当使用占 14 3% ,合计占 85 7%。 2 1例老年ARF患者 (76 % )接受腹膜透析治疗 ,11例 (5 2 4 % )获得完全缓解、5例 (2 3 8% )转为慢性维持腹膜透析 ,抢救成功率达到 81 0 % ,病死率仅为 19 1%。结论　肾前性因素 ,感染及创伤的控制欠佳以及肾毒性药物的不当使用是老年人院内ARF的常见原因 ,床旁插管进行腹膜透析是一种安全、简单、有效的治疗方法。     

应用氨基酸腹膜透析治疗CAPD患者的营养不良

应用氨基酸腹膜透析治疗ＣＡＰＤ患者的营养不良胡伟新，俞雨生关键词腹膜透析：氨基酸；营养不良在ＣＡＰＤ患者中蛋白质及蛋白质－能量营养不良非常普遍，原因有多种，如营养成分摄人不足、尿毒症导致蛋白质代谢异常等，而透析本身造成蛋白质和氨基酸丢失及分解代谢亢进...     

腹膜透析患者的营养问题

腹膜透析患者的营养问题俞雨生关键词腹膜透析；机体代谢；营养随着腹膜透析装置的不断改善，透析合并感染的机会明显减少，而营养不良等合并症则日显突出。据统计，在连续不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）的患者中，营养不良的发生率约占１７％～５６％，且随着腹膜透析（ＰＤ...     

神经肽Y及P物质在老年糖尿病并冠心病中临床意义

老年糖尿病 (ＤＭ )患者冠心病(ＣＨＤ)的发病率明显高于非ＤＭ ,其原因与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高血脂、高血糖、高血压等因素有关。本文测定老年ＤＭ合并ＣＨＤ患者神经肽Ｙ(ＮＰＹ )、Ｐ物质 (ＳＰ)水平 ,旨在探讨 2者在糖尿病ＣＨＤ中的作用。1　对象和方法1.1　对象　正常对照组 2 0例 ,年龄 60～ 71岁 ,平均 61 5岁 ,经详细询问病史 ,体格检查及化验肝肾功能和血糖均未见异常。ＤＭ合并心绞痛 (ＡＰ)组 2 2例 (无高血压病 ,在ＡＰ发作 3ｄ内留取血标本 ) ,年龄 60～ 79岁 ,平均 72 3岁 ,符合ＷＨＯ ( 1979年 )的ＡＰ诊断标准。…     

不稳定性心绞痛患者介入治疗前后炎性细胞因子的改变

不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ)患者经皮冠状动脉介入治疗 (ＰＣＩ)后并发症的发生与炎性反应增强和炎性细胞因子的激活有关。为此 ,我们通过检测冠心病心绞痛患者ＰＣＩ术前、后血浆白介素 8(ＩＬ 8)、血浆假性血友病因子 (ｖＷＦ)、单核细胞膜黏附分子Ｍａｃ 1 (ＣＤ1 1ｂ ＣＤ1 8)及血小板ＧＰⅡｂ Ⅲａ(ＣＤ41 )受体表达 ,探讨ＰＣＩ术前后炎性细胞因子的改变。资料与方法　　选择 1 0 8例冠心病行ＰＣＩ术的连续观察患者 ,其中稳定性心绞痛 (ＳＡＰ)患者 5 0例 ,不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ)患者 5 8例。入选ＰＣＩ术指征 :梗死后一个月内心绞痛…     

肺炎衣原体感染促使慢性肾衰竭病人发生冠状动脉疾病

本研究探讨慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)病人肺炎衣原体感染与发生冠状动脉疾病 (ＣＡＤ)的关系。方法　经冠状动脉造影的 2 40例病人 ,包括 67名健康人 (对照组 ) ,1 4 7例ＣＡＤ病人 ( 50例患有ＣＲＦ ,97例无ＣＲＦ)。应用酶联免疫吸附法 (ＥＬＩＳＡ)测定特异性抗肺炎衣原体ＩｇＧ和ＩｇＡ抗体。结果　ＣＲＦ病人ＣＡＤ较非ＣＲＦ病人更严重 [ＣＡＤ积分 :( 1 4 9± 6 0 )对 ( 1 1 3± 6 0 ) ,Ｐ <0 0 1 ],ＣＡＤ病人血清抗肺炎衣原体ＩｇＧ和ＩｇＡ抗体阳性率较对照组高 (ＩｇＧ :76 2 %对 44 8% ,Ｐ <0 0 0 1 ;ＩｇＡ :59 9%对 40 3 % ,…     

CAPD患者常见的心血管系统并发症

ＣＡＰＤ患者常见的心血管系统并发症俞雨生南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所（南京，２１０００２）关键词腹膜透析心血管系统并发症终末期肾衰中图法分类号Ｒ５４０６心血管系统并发症是引起终末期肾衰透析患者最常见的死亡原因之一。据美国多个透析中心的统计，...     

253例10kg以下婴幼儿体外循环总结

我院 1998年至 2 0 0 0年实施 10ｋｇ以下 (含 10ｋｇ)的婴幼儿体外循环下心内直视手术共 2 5 3例 ,取得了较满意的效果 ,现将体外循环的管理经验报告如下。临床资料与结果　患儿 2 5 3例 ,男 14 3例 ,女 110例 ,年龄 1个月～ 4岁。体重 3～ 10ｋｇ,平均 7 89± 1 6 7ｋｇ ,病种分布情况见表 1。表 1　病种分布情况病种例数病种例数ＶＳＤ 13 2ＤＣＲＶ 1ＡＳＤ 10ＤＯＲＶ 1ＶＳＤ +ＡＳＤ 3 9ＴＧＡ 1ＰＤＡ 3Ｆ3 2ＰＤＡ +ＡＳＤ ＶＳＤ ＡＳＤ +ＶＳＤ 2 1Ｆ42 0ＰＥＣＤ 1三房心 1ＴＥＣＤ 5肺动脉瓣闭锁 2ＴＡＰＶＣ 11冠状动脉畸形 3…     

腹膜透析充分性评价及其对策

腹膜透析充分性评价及其对策俞雨生关键词腹膜透析；透析效能；处理随着腹膜透析装置的不断改进，腹透合并感染的机会明显减少，而透析不充分、营养不良等问题日显突出。据西方资料统计，在ＣＡＰＤ过程中，合并有透析不充分及营养不良者高达４９．６％。有报道在进行ＣＡ...     

应用Y型管腹膜透析系统治疗尿毒症患者34例临床分析

应用Ｙ型管腹膜透析系统治疗尿毒症患者３４例临床分析姚小丹唐政胡伟新王庆文季大玺刘志红黎磊石关键词腹膜透析ＢｉｅｆｅＹ型管细菌性腹膜炎中图法分类号Ｒ４５９．５细菌性腹膜炎仍然是腹膜透析的主要并发症，改进ＣＡＰＤ管道系统可以减少腹膜炎的发生率［１］。这类...     

长期深静脉留置双腔导管血液透析的临床应用

目的 :探讨长期血液透析留置双腔导管的效果和退出原因 ,延长其使用期限。　 方法 :随访血液透析患者留置导管的使用情况和并发症 ,记录导管使用终点。　 结果 :①实施深静脉留置长期带涤纶环导管术 1 39例次 ,其中 1 0例次为再次置管 ;经颈内静脉入路 1 0 4例次 (成功率 98% ) ,经颈外静脉切开插管 1 3例次 (成功率 81 % ) ,经锁骨下静脉 2 2例次 (成功率 95 % )。置管成功率 1 0 0 %。②导管使用期限 :平均 (1 4 5± 1 0 4 )个月 ,使用留置导管时间分别为 :>72个月 1例 ,>36个月 7例 ,≥ 2 4个月 1 8例 ,≥ 1 2个月 37例次 ,≥ 6个月 4 2例次 ,<6个月 30例次 (大部分在继续使用 ) ,其余失访。观察导管使用终点 6 5例次 ,约占 4 6 % ,导管退出时平均使用时间 3～ 4 6 (1 0 2± 8 3)个月。退出原因 :患者死亡 4 0例 ,其余为感染拔管、导管拔脱、血流不畅和肾移植。在导管使用终点 ,90 % (5 8/ 6 5 )的导管功能良好。③导管透析充分性 :1 1 4例患者透析后尿素下降率平均 70 % ,平均Kt/V达 1 5 5。与内瘘透析患者Kt/V =1 5 0±0 33(n =30 )比较无显著差别。④导管动静脉端反接对透析效果影响 ,比较 35例导管动静脉端正接和反接 ,血流量2 0 0～ 2 5 0ml/min ,单次透析正接Kt/V =1 5 5± 0 4 3,反接     

腹膜透析病人的蛋白质摄人问题

腹膜透析病人的蛋白质摄人问题中山医科大学肾脏实验室（５１００８０）叶任高，江涛腹膜透析病人蛋白质营养不良的发生率较高，据统计，约１８％～５６％的持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）病人有蛋白质能量营养不良的表现，还有许多ＣＡＰＤ病人有亚临床状态的营养不良...     

家庭随访在腹膜透析患者长期存活中的价值

随着腹透技术的发展 ,接受这一治疗的终末期肾病 (ＥＳＲＤ)患者迅速增多。连续性非卧床腹膜透析 (ＣＡＰＤ)的优点之一是其居家透析的特点 ,这对提高ＥＳＲＤ患者的生活质量有益。然而 ,正因为如此 ,ＣＡＰＤ的质量很大程度上就取决于患者本身。虽然 ,在开始腹透时患者都经过全面的培训 ,但是随访时 ,我们仍发现有很多问题 ,患者没能做到我们预期的效果。因此 ,从 2 0 0 0年开始 ,我们进行了家庭随访。本研究的目的是探讨家庭随访是否能在一定程度上解决这些问题 ,以提高居家透析的质量。1　对象和方法　　本院 2 0 0 0年在上海进行腹透的…     

血浆内皮素和心钠素等对血液透析患者高血压的影响

高血压是慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)维持性血液透析 (血透 ,ＭＨＤ)患者的重要死亡原因之一。充分透析及药物治疗虽可使多数患者的血压得到控制 ,但部分患者 ,特别是应用促红素 (ＥＰＯ)的患者仍存在顽固高血压。近年来 ,血管活性物质与高血压的关系倍受关注 ,为此我们观察了ＣＲＦＭＨＤ患者及同时接受ＥＰＯ治疗的血浆内皮素 (ＥＴ)、心钠素 (ＡＮＰ)或血栓素Ｂ2 (ＴＸＢ2 )和 6 酮 前列腺素Ｆ1α(6 Ｋ ＰＧＦ1α)水平 ,以探讨此类高血压发生的可能机制。一、对象和方法1.病例选择 :ＣＲＦ未透析者 (ＮＨＤ) 2 0例 ,平均年龄 5 1.8岁 ;分…