脉冲振荡肺功能仪在儿童哮喘缓解期的应用：附31例报告

为早期规范治疗儿童哮喘,探索早期了解气道慢性变应性炎症程度的非损伤性检查方法,对31例哮喘缓解期儿童以脉冲振荡肺功能仪(IOS)检查呼吸阻抗、共振频率和不同赫兹情况下的阻力。受检儿童最小年龄3.5岁,缓解时间8周～18个月。30例(96.7％)有小气道病变的表现,20例6岁以上患儿同期作常规肺通气功能检查,其中18例(90％)显示V_(50)、V_(25)在预计值的80％以下,在预计值80％以上的2例,其IOS检查示小气道功能损害。提示IOS检查简便、敏感、无损伤性,并可应用于6岁以下小儿,可作为儿童哮喘缓解期监测的非损伤性检查方法之一。     

无创性检查对哮喘长期缓解患儿气道炎症的评价

目的探索常用无创性检查对哮喘长期缓解的评价。方法选择45例哮喘患儿,分发作组、短期缓解组、长期缓解组;另设对照组12例。检测肺功能、乙酰甲胆碱(Mch)支气管激发试验、诱导痰液计数EOS%、酶联免疫荧光法测定痰液及血清嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、ELISA法检测痰液及血清IL-5。结果①46.15%长期缓解期患儿FEF75<80%预计值,高于对照组(P<0.05);FEF25为(106.3±14.8)%,高于发作组(P<0.05)。②长期缓解患儿气道高反应性(AHR)与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。③缓解期患儿痰液EOS%,血清ECP,痰液、血清IL-5与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);痰液ECP高于对照组(P<0.05)。④各小气道通气指标与Mch激发试验、痰液EOS%、ECP、IL-5呈负相关(P均<0.05)。⑤小气道阻塞哮喘患儿AHR重于小气道功能正常者(P<0.05),小气道阻塞患儿各小气道指标与痰IL-5呈负相关(P<0.05)。⑥Mch激发试验与痰液、血清ECP,痰液IL-5呈正相关(P均<0.05)。⑦两组缓解期患儿肺功能,AHR,痰液EOS%、ECP、IL-5,血清ECP、IL-5差异均无统计学意义(P均>0.05)。⑧上述指标对哮喘长期缓解无预测价值(P>0.05)。结论长期缓解哮喘患儿存在一定程度小气道功能异常及气道炎症,痰液ECP是反映气道炎症更敏感的指标。研究所选取的无创性检查对评价哮喘缓解均有一定指导作用,但对哮喘长期缓解无预测价值。     

肺功能检测在儿童哮喘诊治中的意义

目的探讨肺功能检测在儿童哮喘诊治中的指导意义。方法采用肺功能仪和Super-spiro软件分别测定哮喘儿急性发作期和缓解期的呼吸生理参数。结果发作期及缓解期大气道功能均以最大呼气流速峰值(PEF)敏感,小气道功能以用力呼气25%流速(FEF25)、用力呼气50%流速(FEF50)敏感,缓解期大部分患儿小气道功能仍有轻度损害。结论小气道功能在病情判定、疗效观察及随访中有重要意义。     

肺功能检测在儿童哮喘诊治中的意义

目的 探讨肺功能检测在儿童哮喘诊治中的指导意义。方法 采用肺功能仪和Superspiro软件分别测定哮喘儿急性发作期和缓解期的呼吸生理参数。结果 发作期及缓解期大气道功能南以最大呼气流速峰值（PEF）敏感，小气道功能以用力呼气25％流速（FEF25）、用力呼气50％流速（FEF50）敏感，缓解期大部分患儿小气道功能仍有轻度损害。结论 小气道功能在病情判定、疗效观察及随访中有重要意义。     

儿童哮喘的小气道功能

传统观念认为儿童支气管哮喘是一种可逆性的支气管痉挛,在缓解期可无任何症状。近年来的研究发现缓解期的症状虽然可逆,但气道的炎症并未消失,仍存在着气道高反应性。我们对儿童哮喘缓解期进行激发试验显示,不但在激发时而且在缓解期也普遍存在着小气道功能的下降,提示小气道的炎性改变可能是气道反应性增高的病理学基础之一。     

肺功能检测儿童小气道功能应用进展

<正>近年来,小气道(small airways)功能评价在哮喘等小气道阻塞性疾病中的应用引起了重视。哮喘患者小气道阻力可达总气道阻力的50%~90%,是哮喘气道阻塞的主要部分,与哮喘控制不佳、急性发作及预后密切相关[1-3]。小气道功能检测缺乏金标准,且部分方法较为复杂或有创,儿童难以配合[4]。而肺功能作为小气道功能检测的重要手段之一,尤为适用于儿童。故本文将就肺功能在儿童小气道功能检测中的应用及研究进展进行综述。     

肺功能小气道功能评价在儿童哮喘中的应用进展

支气管哮喘(简称哮喘)是一种儿童时期最常见的慢性气道疾病,以慢性气道炎症和气道高反应性为特征。小气道功能的评估在哮喘的诊疗过程中具有重要的意义。该文就小气道的定义、肺功能检查方法及其在哮喘临床诊断和管理中应用的研究进展进行阐述。     

70例小儿支气管哮喘的肺功能观察

本文对70例哮喘患儿进行了 VC、FEV_(1.0)等8项肺功能指标的检查和分析,指出常规肺功能6项指标中,以 FEV_(1.0)和 MVV 最敏感,RVI、TVC 和FEV_(1.0)%次之,VC 的敏感性最差。小气道功能指标中,(?)_(25)/HT 和 PEFR 均非常敏感,在对哮喘患儿进行肺功能检查时,可酌情选择能反映大、小气道功能的 FEV_(1.0)、FEV_(1.0)%、MVV 及(?)_(25)/HT、PEFR 等5～6项指标,进行综合分析,这对早期发现轻症和非典型哮喘患者和指导治疗及防止“残余哮喘”的发生,都具有重要意义。     

缓解期哮喘患儿的支气管反应性与小气道功能的关系

目的　测定缓解期哮喘患儿支气管反应性及小气道功能 ,探讨支气管反应性与小气道功能及临床缓解时间的关系。方法　对 39例缓解期哮喘患儿进行支气管激发试验 ,用传统方法测定肺通气功能。比较最大呼气中段流量 (maximalmid expiratoryflow ,MMEF) <80 %患儿和MMEF≥80 %患儿的支气管激发试验阳性率 ,以及临床缓解时间≤ 12个月和 >12个月的患儿支气管激发试验阳性率。结果　缓解期哮喘患儿 39例中 2 8例 (72 % )支气管激发试验阳性 ;15例 (38% )MMEF <80 %。在MMEF <80 %患儿和MMEF≥ 80 %患儿之间支气管激发试验阳性率差异无显著意义 (P >0 0 5 )。缓解时间≤ 12个月和 >12个月的患儿间支气管激发试验阳性率差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　缓解期哮喘患儿仍然存在支气管高反应性及小气道阻塞 ,提示缓解期气道炎症仍持续存在 ;症状缓解时间超过 1年者支气管激发试验阳性率较缓解时间 1年之内者无明显改善。     

常规肺通气功能检测在儿童哮喘评估中的应用

目的探讨哮喘病情与肺功能指标变化特点,为哮喘规范化治疗提供客观依据。方法采用肺功能测定系统对25例哮喘患儿于急性期、缓解期6个月及1年分别行常规肺通气功能测定,比较各期实测值与预计值比值之间的差异。结果哮喘患儿的症状与肺功能指标呈现出一致性,急性期大气道指标用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气量(FEV1)、最大呼气峰流量(PEF)及75%、50%、25%肺活量时用力呼气流速(FEF25、50、75)、中段呼气流速(MMEF75/25)等实测值与预计值比值均降低,治疗6个月后FVC、FEV1等大气道功能指标基本恢复,1年后小气道功能指标FEF50、75及MMEF75/25等指标恢复。结论肺功能指标在哮喘的病情评估方面具有重要作用,对于哮喘治疗具有重要指导作用。     

婴幼儿哮喘肺功能测定的意义和评价

目的　探讨婴幼儿哮喘发作期与缓解期肺功能的变化规律。方法　用潮气流速容量环、被动流速容量技术和开放式氮冲洗法检测广州市儿童医院呼吸科 1998年 2月至 2 0 0 0年 8月收治的 81例婴幼儿哮喘发作期的肺功能指标 ,对其中 34例又检测其缓解期肺功能。同时对 5 4例无呼吸道疾病的婴幼儿进行肺功能检测 ,作为正常对照。结果　婴幼儿哮喘发作期与缓解期相比较 :潮气量 (TV/kg)和呼吸频率 (RR )差异有显著性意义 ( P <0 0 0 1) ,反映小气道功能的指标到达潮气呼气峰流速时的呼出气量 /潮气量 ( %V PF)和呼出 75 %潮气量时的呼气流速 /潮气呼气峰流速 ( 2 5 /PF)差异有显著性意义 ( P <0 0 0 1) ;反映大气道功能的指标潮气呼气中期流速 /潮气呼气中期流速 (ME/MI)和每千克体重功能残气量 (FRC/kg)差异也有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;81例婴幼儿哮喘发作期和 5 4例正常对照组的 %V PF和 2 5 /PF差异有显著性意义 (P <0 0 0 1)。ME/MI(P <0 0 5 )差异有显著性。 34例缓解期患儿与 5 4例对照组相比 ,2 5 /PF和ME/MI(P <0 0 5 )差异有显著性意义。结论　 %V PF和 2 5 /PF是检测小气道功能的敏感指标 ,ME/MI是检测大气道功能的敏感指标 ,某些指标在婴幼儿哮喘患儿的缓解期和正常对照组相比仍有差异 ,说明长     

支气管激发试验及小气道功能检测在咳嗽变异性哮喘诊断中的应用

目的探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿支气管激发试验及小气道功能改变的特点。方法选取2012年5月至2014年2月在三家医院门诊就诊的慢性咳嗽患儿353例,年龄(7.45±2.58)岁,分别进行常规通气肺功能检查、支气管激发试验及问卷调查,对比分析支气管激发试验阳性及阴性患儿肺功能的差异。结果在353例慢性咳嗽患儿中,支气管激发试验阳性并符合CVA诊断的患儿200例(56.66%)。支气管激发试验阳性组患儿夜间咳嗽及剧烈干性咳嗽的比例明显高于阴性组,而晨起/日间咳嗽及湿性咳嗽的比例明显低于阴性组,差异均有统计学意义(P0.01)。支气管激发试验阳性组患儿有特应性皮炎和鼻炎病史比例均高于阴性组,差异有统计学意义(P0.01)。支气管激发试验阳性组反映小气道功能的FEF75(%)明显低于阴性组,差异有统计学意义(P=0.032)。结论气道高反应性和小气道功能下降是CVA重要的病理特征,支气管激发试验及常规肺功能检测对CVA的诊断及慢性咳嗽病因的相关性分析具有重要的临床价值。     

常规肺通气功能检测在儿童支气管哮喘诊疗中的作用

目的 通过对比支气管哮喘(哮喘)患儿规范化治疗前后肺功能指标的变化,探讨其大小呼吸道功能改变及改变时间段.通过对比哮喘患儿吸入支气管扩张剂前后肺功能变化,明确哮喘患儿对支气管扩张剂的反应及呼吸道狭窄、呼吸道阻塞的可逆性.方法 采用肺功能测定系统对25例哮喘患儿分别于哮喘急性发作期、正规治疗后缓解期3个月、6个月、1 a行常规肺通气功能测定,比较各期实测值与预测值;并从中选出10例患儿于急性发作期行支气管舒张试验,比较支气管扩张剂雾化吸入前后其肺功能指标变化. 结果 哮喘患儿急性发作期用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气量(FEV1)、1秒率(FEV 1.0%)、最大呼气流量(PEF)、25%用力呼气肺活量(FEF25)、FEF50、FEF75、中段呼气流速(MMEF75/25)等实测值均较预测值降低,治疗3个月FVC、FEV1等大呼吸道功能指标恢复,治疗1 a、FEF50、FEF75、MMEF75/25等小呼吸道功能指标恢复.哮喘患儿支气管扩张剂雾化吸入后大呼吸道功能指标FEV1、PEF及小呼吸道功能指标FEF50、FEF75、MMEF75/25等均较雾化前恢复.结论 哮喘患儿的肺功能指标在急性期和缓解期存在特异性动态变化,肺功能检测在儿童哮喘的诊断、疗效及病情判断方面具有良好的作用.     

哮喘和咳嗽变异性哮喘儿童肺常规通气功能的比较

目的：比较哮喘与咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿肺常规通气功能的变化。方法：选择2010年 5月至2011年5月确诊为哮喘或CVA的患儿140例,分为哮喘急性发作组（发作组,50例）、哮喘缓解组（缓解组,50例）和CVA组（40例）;同期正常健康体检儿童30例作为对照组。测定4组儿童用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)、用力呼气25%流速(FEF25)、用力呼气50%流速(FEF50)、用力呼气75%流速(FEF75)、最大呼气中期流速(MMEF75/25)等7项肺功能指标。结果：发作组患儿各项肺功能指标如大气道指标FVC、FEV1、PEF、FEF25及小气道指标FEF50、FEF75、MMEF75/25的实际值/预计值平均水平均<80%,且以FEF50、FEF75、MMEF75/25等小气道指标下降为著。CVA组患儿小气道指标FEF75、MMEF75/25实际值/预计值的平均水平<80%。发作组各项肺常规通气功能指标均低于对照组;缓解组、CVA组FVC、FEV1、FEF25及 MMEF75/25实际值/预计值的平均水平低于对照组;发作组各项肺功能指标均明显低于缓解组和CVA组;CVA组与缓解组各项肺功能指标差异均无统计学意义。结论：哮喘急性发作期患儿存在大小气道功能障碍,以小气道功能障碍为主;CVA患儿以小气道功能轻微障碍为主,与哮喘缓解期相似。     

肺炎支原体感染大叶性肺炎患儿常规通气与脉冲振荡肺功能特点分析

目的 分析肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae, MP)感染大叶性肺炎患儿常规通气与脉冲振荡肺功能特点及两种肺功能检查指标的相关性,探讨MP感染气道反应性特点及不同影像学病变范围对肺功能的影响。方法 选取2018年1月至2019年12月在山东第一医科大学附属省立医院小儿呼吸科住院的共120例5～14岁MP感染大叶性肺炎患儿为研究对象,住院期间完成常规通气、脉冲振荡肺功能检查,根据影像学病变范围分为单肺叶受累和多肺叶受累,分析肺功能及相关临床资料。结果120例患儿中单肺叶受累95例、多肺叶受累25例。120例常规通气肺功能正常33例(27.5%),异常87例(72.5%)。常规通气肺功能异常患儿中限制性通气功能障碍43例,小气道功能指标≥2项低于65%预计值者63例。120例脉冲振荡肺功能气道阻力未见异常106例(88.3%)、气道阻力升高14例(11.7%)。脉冲振荡肺功能气道阻力指标与常规通气呼气流量指标呈负相关。43例第1秒用力呼气容积(FEV₁)实测值/预计值<80%患儿支气管舒张试验阳性6例,气道阻力显著改善11例。多肺叶受累患儿气...     

肺功能检查及呼出气一氧化氮在儿童支气管哮喘规范化管理中的应用

目的探讨肺功能与呼出气一氧化氮(FeNO)在儿童支气管哮喘规范化治疗过程中的变化及意义。方法选取254例初诊、急性发作期的支气管哮喘患儿作为研究对象,按照有无合并过敏性鼻炎分为合并鼻炎组与未合并鼻炎组,并以62例健康儿童作为对照组。哮喘患儿均给予规范化治疗,于治疗初始以及治疗3、6、9、12个月复查肺功能及FeNO水平;对照组测定一次肺功能和FeNO。结果规范治疗1年中第1秒用力呼气容积(FEV1)、最高呼气流速(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF),以及最大呼气25%、50%及75%肺活量的瞬间流速(MEF25、MEF50、MEF75)均逐渐升高,FeNO水平逐渐降低(P0.05)。治疗6个月后PEF、FEV1等大气道功能指标基本恢复;9个月后MMEF、MEF25、MEF50、MEF75等小气道功能指标基本恢复;1年后大小气道功能指标与对照组的差异均无统计学意义(P0.05),而FeNO水平仍高于对照组(P0.05)。治疗初始及3个月时,合并鼻炎组的哮喘患儿FeNO均高于未合并鼻炎组(P0.05)。治疗初始FeNO水平与肺功能各项指标均存在负相关(P0.05)。结论哮喘儿童的规范化治疗过程中,肺功能参数逐渐升高,FeNO水平逐渐下降,大气道功能的恢复早于小气道功能,另外也要注意鼻炎对气道反应性的影响。     

支气管哮喘患儿小气道功能障碍诊断界值的研究

目的探讨支气管哮喘患儿小气道功能障碍的诊断界值。方法诊断性试验。选择2017年1月至2018年1月在首都儿科研究所附属儿童医院哮喘门诊随诊的5～14岁且通气功能正常的哮喘控制患儿364例作为病例组。选择同时期同年龄段社区无不适症状、完成常规肺功能测定的403名健康儿童作为对照组。比较两组患儿第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、用力呼出50%肺活量时的瞬间流量(FEF50)、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量(FEF75)、最大呼气中期流量(MMEF)等肺功能参数的差异, 组间比较采用独立样本t检验、χ2检验、Mann-WhitneyU检验。绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 并用最大约登指数确定哮喘患儿小气道功能障碍的最佳参数和界值。结果病例组364例患儿中男220例、女144例, 对照组403名儿童中男198名、女205名。病例组患儿的小气道功能参数FEF50、FEF75、MMEF实测值占预计值的百分比均低于对照组[77%(69%, 91%)比95%(83%, 109%), 67%(54%, 82%)比84%(70%, 102%), 76%(66%,...     

儿童结缔组织病肺功能结果分析（附70例报告）

目的　评估结缔组织病（CTD）患儿肺功能状况,为进一步随访治疗提供依据。方法　收集2017年12月至2019年12月中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿科住院治疗的CTD患儿35例（CTD组）,男10例,女25例。常规测定肺通气功能及一氧化碳弥散功能,并与年龄相匹配的健康对照组25例（男9例,女16例）进行比较。应用SPSS18.0统计软件对CTD组和对照组的肺功能数据进行统计学分析。结果　CTD组肺功能异常共19例（54.29%）,其中肺通气功能障碍17例（48.57%）：分别为限制性通气功能障碍5例（14.29%）,阻塞性通气功能障碍5例（14.29%）,限制性和阻塞性混合通气功能障碍2例（5.71%）,单纯小气道功能障碍5例（14.29%）;肺换气功能障碍8例（22.86%）：合并通气功能障碍（限制性或阻塞性或小气道）6例（17.14%）,单纯弥散功能障碍2例（5.71%）。研究组肺功能参数VCmax、TLC、FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF50、FEF75、DLCOSB均明显低于对照组。结论　CTD患儿肺功能损害较为严重,限制性通气功能障碍与阻塞性通气功能障碍均常见,小气道功能障碍和弥散功能障碍可能是肺损害的早期阶段。临床医师对于CTD患儿应进行早期系统的肺功能检测。     

轻-中度哮喘患儿气道炎症类型与病情、糖皮质激素疗效的关系

目的探讨轻-中度支气管哮喘患儿初始治疗前气道炎症类型与病情及吸入糖皮质激素治疗反应的关系。方法以87例轻-中度哮喘患儿作为研究对象,在糖皮质激素吸入治疗(ICS)前进行痰液诱导及诱导痰细胞学分析,酶联免疫荧光法测定痰液嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、ELISA法检测痰液IL-8、TGF-β1,儿童肺功能仪检测基础肺功能和小气道通气指标、乙酰甲胆碱(Mch)支气管激发试验测定气道高反应性(AHR)。20例健康体检儿童作为对照组,应用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果87例轻-中度哮喘患儿根据诱导痰液EOS%分为嗜酸性粒细胞哮喘组(EA)64例,非嗜酸性粒细胞哮喘组(NEA)23例,EA与NEA组ICS治疗前痰液细胞学构成比、诱导痰上清液ECP、IL-8差异有统计学意义(P<0.05);两组间FEV1%预测值(FEV1%pred)、PEF%pred、中-重度AHR%、小气道阻塞(%)、痰液TGF-β1水平等指标差异有统计学意义(P<0.05)。ICS治疗4周后EA组基础肺功能指标、气道高反应性、小气道通气功能明显改善,而NEA组改善不明显。多元逐步回归分析结果表明初治痰液EOS%、FEV1%预测值、痰液TG...     

哮喘患儿缓解期气道反应性测定

目的　了解哮喘儿童缓解期气道反应性 ,为诊治提供依据。方法　对 5 7例缓解期哮喘儿行肺功能及组织胺激发试验 ,测定FVC ,FEV1,PEF ,FEF0 .2 5%～ 0 .75% ,FEF50 % 。结果　在吸入组织胺后 6项指标均降低 ,均值与实验前比较有高度显著性差异 (P <0 .0 1)。再吸入 β2 激动剂喘乐宁气雾剂后均能恢复到实验前数值 ,仅PEF不能完全恢复。激发试验阳性 5 0例 (87.7% ) ,阴性 7例 (12 .3% )。有 4例在长期吸入皮质激素控制发作后10个月和 1年复查仍为阳性反应。结论　哮喘病人症状控制后气道高反应性仍然存在 ,提示早期、长时间吸入皮质激素控制气道炎症很有必要