左室射血分数正常心力衰竭者的临床特点分析

目的:探讨左室射血分数正常心力衰竭(Heart failure with normal ejection fraction,HFNEF)的临床特点。方法:2009年1月至12月入我院治疗的慢性心力衰竭患者91例,根据2007年欧洲心脏病协会的HFNEF专家共识诊断HFNEF,给予抗心衰治疗,随访1年。结果:91例患者中,射血分数≥50%的HFNEF患者共48例(52.7%)。HFNEF患者较射血分数<50%的射血分数减损的心力衰竭(Heart failure with deteriorated ejection fraction,HFDEF)患者相比较,女性、高血压性心脏病和心功能Ⅱ级较多,合并高血脂和吸烟的也多。心超检查显示,除射血分数EF外,HFNEF组患者LVDd、LVDs、LAD及LVOT均低于HFDEF组,而HFNEF组患者FS高于HFDEF组患者。胸片显示HFNEF组心脏扩大和肺淤血的改变较少。HFNEF患者1年内再入院率和死亡率均低于HFDEF患者。结论:有50%以上的慢性心力衰竭患者保持有正常的左室射血分数,其中高血压、女性患者更为常见,心室扩大程度较轻,再入院率和死亡率也较低。     

左室射血分数正常心力衰竭者的临床分析

目的:总结左室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭患者的治疗方法及疗效.方法:选择48例LVEF正常的心力衰竭患者,对其临床症状和治疗方法及效果进行回顾性分析.结果:经过对症治疗,48例患者症状缓解迅速,多数经过冠脉血运重建,利尿减轻心脏前负荷,控制血糖、血压,以利于改善心肌缺血后,患者心力衰竭症状很快消失.35例住院10天左右,明显好转出院,13例由于耽误治疗,住院时间在15天以上,症状好转出院.结论:正确掌握HF-PEF的特点,提高诊断的准确性,及时对症治疗,祛除诱发因素,是提高疗效的关键.     

射血分数正常心力衰竭200例临床分析

目的:探讨左室射血分数(LVEF)正常心力衰竭(HFNEF)的病因、临床特点及治疗。方法:对我院2005年～2010年收治左室射血分数正常心力衰竭病人分析总结。结果:左室射血分数正常心力衰竭主要见于老年人,病因主要以高血压、冠心病、糖尿病为主,有明显的心衰症状及(或无)体征,但左室射血分数正常。在积极治疗基础病的基础上,给予血管紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞剂、利尿剂、硝酸酯类等治疗,取得满意疗效。结论:我们应该提高HFNEF的认识,及早识别病因及诱因,阻断心衰的发生。     

168例射血分数正常的心力衰竭患者临床特点分析

目的提高左室射血分数正常的心力衰竭诊断水平。方法分析该科收治的168例左室射血分数正常的心力衰竭患者,通过超声心动图组织和血流多普勒检查技术,结合临床表现和血浆NT-proBNP水平,按照2007年欧洲心脏病协会HFNEF诊治专家共识的诊断流程诊断。结果该组168例患者中,84.5%年龄在60岁以上;71.4%的患者有高血压、51.8%的患者有糖尿病、20.8%的患者有冠心病等疾病基础,患者均具有心力衰竭典型表现;男性发病率为48.8%,女性为52.4%,女性略高于男性,但两者差异无统计学意义（P〉0.05）;LVEF正常或高于正常,通过心脏血流和组织多谱勒以及血浆NTproBNP水平均得到明确诊断。结论左室射血分数正常的心力衰竭约占所有心衰患者50%左右,但是对其认识却不足,因此临床医师必须了解临床特点和发病机制严格按照诊断流程,提高诊断率。     

32例射血分数正常的心力衰竭临床分析

研究发现,30％～40％有充血性心力衰竭(CHF)症状的病人常无收缩功能异常(射血分数>50％),而存在舒张功能异常。本文分析了32例射血分数(EF)正常的CHF患者的临床资料,以期进一步识别舒张功能异常所致CHF的临床特点,提高CHF患者的诊治水平。 1 临床资料 本组32例中,男24例,女8例,平均年龄为51.8±16.7(22～70)岁,均为本院住院病人。据病史、体检、心电图、超声心动图以及X线检查,排除瓣膜病和先天性心脏病。按NYHA心功能分级,Ⅱ级24例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例。肥厚型心肌病4例,高血压病16例,冠心病11例,限制性心脏病1例。     

正常射血分数心力衰竭的无创诊断方法

近年来,随着对心力衰竭(HF)的深入研究发现,多数HF患者仍能保持相对正常的左室射血分数,既往称此类HF为收缩功能尚存或舒张性心衰(diastolic heart failure,DHF).临床研究证实大约50%～55%的HF患者的左室收缩功能是正常的[1],其每年的死亡率约为20%[2].心室肥厚、高血压等均可引起左心室的主动松弛和被动充盈受损,心肌僵硬度增加,造成心室伸张、室壁张力增加,导致心室舒张功能不全,最终发生舒张性HF.     

射血分数正常的心力衰竭患者的临床特点

目的探讨左心室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭患者的临床特点及临床治疗情况。方法对我院2009年8月至2010年6月在心血管内科住院的心力衰竭患者中左心室射血分数(LVEF)≥50%和LVEF<50%的患者的临床资料进行对比分析。结果 176例心力衰竭患者中LVEF正常(≥50%)者80例(45.45%),与LVEF降低(<50%)组对比,LVEF正常心力衰竭组中左心室室壁厚度较大,应用钙离子拮抗剂者较多。两组间心功能、住院期间病死率、再住院率均无统计学意义(P>0.05)。结论 LVEF正常的心力衰竭很常见,病死率、再住院率与LVEF降低的心力衰竭患者相似,目前尚无行之有效的治疗措施。     

射血分数正常性与异常性心力衰竭的临床特点比较

目的探讨射血分数正常心力衰竭与射血分数异常心力衰竭患者的临床特点及治疗情况。方法对我院2008年7月至2009年6月的心力衰竭患者中EF>50%和EF<50%的临床资料进行对照分析。结果 300例心力衰竭患者中,左室射血分数正常(EF>50%者180例),占60.0%与EF<50%(120例,占40%)的患者相比,患者年龄更大,女性、高血压与糖尿病患者更多,左室相对室壁厚度更大。结论收缩功能正常在中度以上的心力衰竭患者中颇为常见,住院期间病死率与EF降低的心力衰竭患者相近。     

射血分数正常的老年心力衰竭患者临床特点分析

目的 分析射血分数正常的心力衰竭（heart failure with normal ejection fraction,HFNEF） 老年患者的临床特点。 方法 本研究为单中心研究,共收集我院心内科2010 年1 月-2013 年1 月住院老年患者583 例（ ≥ 60 岁）,其中心力衰竭（heart failure,HF） 者407 例,无心力衰竭对照者176 例,HF 组又被分为HFNEF 171 例,射血分数减低的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction,HFREF）236 例,比较各组基础疾病、实验室指标、超声指标以及药物治疗史等。 结果 与HFREF 组相比,HFNEF 组多为高龄、女性,其收缩压偏高,血钠偏高,多合并高血压病、房颤和脑梗死,而患冠心病、心肌梗死、糖尿病的比例偏低,有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin Ⅱ receptor blockers,ARB）、钙通道阻滞剂（calcium channel blockers,CCB） 用药史的患者比例偏高,有血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）、利尿剂、地高辛、硝酸酯类药物用药史的比例偏低（P ＜ 0.05） ;HFNEF 组左心室呈对称性肥厚,左心室内径和容积正常。与对照组比较,N- 末端脑钠肽前体显著升高（P ＜ 0.01） ;左心房内径扩大,左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI） 升高（P ＜ 0.01）。房颤为老年HFNEF 患者的独立危险因素（P ＜ 0.05）。 结论 在住院老年HF 患者中,将近50% 为HFNEF 患者,房颤是此类人群的独立危险因素。     

临床用药研究缬沙坦与卡维地洛治疗左室射血分数正常的心力衰竭临床观察

目的 探讨左室射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)的临床优化治疗方案,评价缬沙坦、卡维地洛单用及合用对HFNEF的近期(3个月)及远期(12个月)的疗效.方法 依照2007年ESC心力衰竭和超声协会共同修订的HFNEF的诊断及排除标准,选取门诊及住院患者中确诊为HFNEF者90例进行治疗;将患者以随机双盲法分为3组各30例:缬沙坦组(A组),80 mg/d起逐渐滴定加量至靶剂量160 mg/d;卡维地洛组(B组),3.125 mg/次,2次/d起逐渐滴定加量至靶剂量25 mg/次,2次/d;二药合用组(C组),按上述方法滴定加量至靶剂量,或能耐受的最大剂量.未能达靶剂量者服用能够耐受的最大剂量.观察治疗前及治疗后3、12个月各组患者临床症状[生活质量评分(LVD-36)、6 min步行试验(6MWT)];心脏舒张功能超声多普勒指标:E/E'比值,左室侧壁E峰减速时间(DT)、E/A比值、左室重量指数(LVMI)、左房容积指数(LAVI);血生化指标:血 NT-proBNP定量的变化.结果 治疗3个月后,3组6MWT、LVMI、血NT-proBNP水平较治疗前已见改善,但组间尚未见差异;治疗12个月后3组6MWT、E/E'比值、DT、LVMI、LAVI、血NT-proBNP水平进一步改善,且C组在6MWT、E/A比值方面较A、B组改善更明显,差异有统计学意义.结论 缬沙坦、卡维地洛及二药合用在改善HFNEF患者近、远期临床症状、心脏超声左室舒张功能指标及降低血NT-proBNP水平方面均有明显疗效,而二药合用远期疗效更佳,值得提倡.     

射血分数保留的心力衰竭患者临床特点及治疗方法探讨

目的探讨射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）患者的临床特点及治疗。方法采取抽样的方法选择我院心内科2005～2010年1240例心力衰竭患者,筛选出572例分为LVEF≥50％组及LVEF〈50％组。结果LVEF≥50％与LVEF〈50％的患者相比,HFPEF患者年龄更大,女性及高血压更多;陈旧性心梗、扩张性心肌病、房颤及急性心力衰竭比例均低于对照组,有统计学差异。结论HFPEF存在收缩功能减低,不完全等同于舒张功能下降的心力衰竭（DHF）。早期干预对延缓及阻止HFPEF的发生进展至关重要。     

射血分数正常的心力衰竭老年患者的肾功能改变及其临床意义

目的：观察射血分数正常的心力衰竭（HFPEF）老年患者的肾功能指标及其临床意义。方法选取2014年1月至2014年10月中国医科大学附属第一医院老年心内科患者145例,以冠心病为主要诊断标准,根据是否存在HFPEF分为HFPEF组（65例）和非HFPEF组（80例）,对所有患者行心彩超、BNP及肾功检查,并计算肾小球滤过率（GFR）。结果 HFPEF组患者平均年龄较非HFPEF组增大（P<0.001）,患者高血压、糖尿病、冠心病、房颤或者同时合并2种及以上疾病的发生率较非HFPEF组显著升高（P值分别为0.046、<0.001、0.002、0.021、<0.001）。2组患者GFR水平均低于正常值水平,与非HFPEF组比较,HFPEF组GFR显著下降（P=0.046）;与非HFPEF组比较,HFPEF组E/Em值显著升高（P<0.001）,Em值显著降低（P=0.002）,左心房内径显著增加（P<0.001）,LVEF显著降低（P=0.012）,BNP值显著升高（P=0.001）。HFPEF组患者GFR与E/Em（r=-0.428, P=0.001）,GFR与BNP（r=-0.435,P=0.001）,E/Em与BNP（r=0.392,P=0.002）均相关。结论老年HFPEF患者年龄较大,且多合并高血压、糖尿病、冠心病、房颤,往往表现为多种疾病并发。老年HFPEF患者肾小球滤过率显著下降,且与心脏舒张功能指标具有显著的相关关系。     

左室射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）的临床治疗研究

目的：探讨射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）的临床优化治疗方案,评价缬沙坦、卡维地洛单用及合用对HFNEF的近期（3个月）及远期（12个月）疗效 方法：本研究以最新2007年ESC心力衰竭和超声协会共同修订的左室射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）的诊断及排除标准,选取2008年1月至2009年1月共12个月间,门诊及住院患者中确诊为HFNEF者90人进行治疗;将患者以随机双盲法分入A组：缬沙坦组,80mg/d起逐渐滴定加量至靶剂量160mg/d;B组：卡维地洛组,3.125mg Bid起逐渐滴定加量至靶剂量25mg Bid;C组：二药合用组,按上述方法滴定加量至靶剂量。未能达靶剂量者服用能够耐受的最大剂量。观察治疗前及治疗后3个月、12个月各组患者临床症状（生活质量评分LVD—36、6分钟步行试验6MWT）;心脏舒张功能超声多普勒指标：E/E’比值,E峰减速时间(左室侧壁)(DT),E/A比值,左室重量指数（LVMI）,左房容积指数（LAVI）;血生化指标：血 NT—proBNP定量的变化。 结果：治疗3个月后,三组6MWT、LVMI、血NT—proBNP水平较治疗前已见改善,但组间尚未见差异;治疗12个月后三组6MWT、E/E’比值、DT、LVMI、LAVI、血NT—proBNP水平进一步改善,且C组在6MWT、E/A比值方面较A、B组改善更明显,差异有统计学意义。 结论：缬沙坦、卡维地洛及二药合用在改善HFNEF患者近、远期临床症状、心脏超声左室舒张功能指标及降低血NT—proBNP水平方面均有明显疗效,而二药合用似乎更值得提倡。     

组织多普勒成像技术对射血分数正常的心衰患者左室收缩功能评价

目的探讨射血分数正常的心衰患者左心室长轴收缩功能的变化特点。方法观察Ⅰ组为30例正常人及符合心衰标准患者90例,按照射血分数不同分为3组:Ⅱ组30例(EF<40%)、Ⅲ组30例(40%≤EF≤50%),Ⅳ组30例(EF>50%),采用组织多普勒成像(DTI)在二尖瓣5处测量心肌长轴方向的收缩期峰值速度(Sm)、收缩期位移(DSm)、等容收缩期(IVCTm)、舒张早期峰值速度(Em)和心房收缩峰值速度(Am)、等容舒张期(IVRTm),比较各组TDI指标变化规律及特点。结果收缩功能指标Sm、DSm在Ⅰ组、Ⅳ组、Ⅲ组、Ⅱ组呈逐渐减小趋势,而IVCTm呈逐渐延长趋势(各组之间比较P<0.05);IVRTm在Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组呈逐渐延长趋势(各组之间比较P<0.05),Em/Am各组之间无统计学意义。E/Em与Sm显著相关,相关系数r=-0.409,P=0.025。结论射血分数正常的心衰患者与正常人相比存在长轴收缩功能减低,但其受损程度较射血分数减低的心衰患者轻。收缩功能与舒张功能是一个连续的、密不可分的过程。     

射血分数改善型心力衰竭的临床特点及综合管理

左心室射血分数（LVEF）常作为指南对心力衰竭分类的依据。随着心力衰竭诊疗技术的进展,更多心力衰竭患者出现LVEF的改善。2021年多国心力衰竭学会联合报告,对射血分数改善型心力衰竭（HFimpEF）作了统一名称和定义,但目前仍缺乏权威指南讨论HFimpEF的诊疗。故本文将根据现有的研究证据,对HFimpEF的研究进展进行综述,以期讨论HFimpEF的临床特点、诊断与治疗。     

射血分数保留性心力衰竭的研究进展

射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)是一种复杂的临床综合征,其发病率随着人口老龄化不断增长。然而,目前HFpEF的病理生理机制、评价指标、治疗方法均尚未明确或统一,且临床医师对HFpEF的认识亦存在一定局限性,故对于其临床治疗仍然是最具挑战的病症之一。此外,由于老龄化、肥胖、超重、心房颤动及糖尿病患者不断增多,HFpEF在心力衰竭中的比例亦逐年增长。因此,针对HFpEF患者的高发病率和病死率需要采取更有效的治疗方法,包括诊断、确定疾病状态、评估个体风险概况以及建立个人的治疗策略。     

射血分数中间值心力衰竭的研究进展

心力衰竭是心脏疾病发展的终末阶段。既往研究根据左心室射血分数将心力衰竭分为两种类型：射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）和射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）。而2016年欧洲心脏病学会（ESC）心力衰竭指南根据左心室射血分数将心力衰竭分为HFrEF、射血分数中间值心力衰竭（HFmrEF）及HFpEF。本文通过对HFrEF、HFmrEF及HFpEF的流行病学、临床特征、病理生理学、预后及治疗等方面进行总结分析,发现HFmrEF可能是HFrEF及HFpEF的中间和过渡型。目前在HFmrEF诊疗策略的多个方面仍有待进一步验证,比如更积极地抗心肌缺血治疗及射血分数动态监测对心肌细胞的保护价值;心血管和非心血管疾病合并症的筛查协助认识HFmrEF病理生理特征的临床价值;心脏磁共振成像检查对 HFmrEF 病理生理学改变的诊断价值;C端成纤维细胞生长因子23（cFGF23）和冠状窦神经肽Y（NPY）水平在HFmrEF中的风险预测和临床转归上的作用价值。更深入地探索与研究会进一步提高临床医生对HFmrEF发病机制与临床特征的理解,利于制定更有效的诊疗策略。     

沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低合并低血压心衰患者的临床疗效及安全性的影响

目的 观察射血分数降低合并低血压心衰患者服用沙库巴曲缬沙坦的临床疗效及安全性。方法 收集昆明市第一人民医院2020年1月2021年12月心内科诊治的射血分数降低合并低血压心衰的患者100例为研究对象。随机分为观察组与对照组各50例,2组患者均给予含利尿、β受体阻滞剂等心衰规范治疗,给予沙库巴曲缬沙坦从小剂量25～50 mg每天2次开始,根据患者耐受情况,剂量每2～4周倍増1次,直至达到维持剂量。治疗12个月后,比较2组患者治疗前后心功能LVEF、LVDd、LVDs,观察SBP、DBP、血K+、血Na+、CTNT、NT-proBNP水平。结果 治疗后2组患者LVEF较治疗前均升高、LVDd、LVDs均有降低,2组LVEF、LVDs相比差异有统计学意义（P <0.05）,LVDd差异无统计学意义（P> 0.05）。2组血K+、血Na+、CTNT治疗后有升高,差异无统计学意义（P> 0.05）;NT-proBNP治疗后降低差异有统计学意义（P <0.05）。2组治疗后收缩压实验组较治疗前有升高,对照组无明显变化,差异无统计学意义（P> 0.05）,2组治疗后舒张...