小儿“脾常不足”浅析

小儿“脾常不足”，是古代医家根据《内经》理论，在长期医疗实践中对小儿脾胃生理病理特点的概括。源于丹溪的“肝常有余，脾常不足”之论，明确记载最早见于明万密斋所著《育婴家秘》一书。应用于临床治疗和保健预防，很有实用价值，为后世一些儿科医家所推崇。 小儿时期，机体各器官的形态发育和生理功能都是不成熟和不完善的，形和气都相对的不足。《诸病源侯论·养小儿候》提出：“小儿脏腑之气软弱”；《小儿药证直诀·变蒸》说：“五脏六腑，成而未全，全而未壮”；《温病条辨·解儿难》则更进一步指出小儿时期脾胃薄弱。《幼科发挥…     

万全“五脏论治”治疗思想探微

明代医家万全在《密斋家藏育婴秘诀．五脏论治总论》中，对小儿五脏性能特点，五脏病证，治法，方药等作了较全面的论述。本文从以下方面探讨了万全对小儿“五脏证治”的治疗思想：１．五脏性能特点“有余”、“不足”论：含肝有余，心有余，脾不足，肺不足，肾常虚五个方面２．五脏证治法则举隅；（１）肝无病，不可补泻；（２）倡心虚证急救良法；（３）治脾病宜“阴阳相济”。（４）肺病“膈消”宜清阳．５治肾病之“补”、“泻论     

小儿生理病理特点的各家学说及我见

<正> 关于小儿的生理病理特点,历代中医儿科学家屡有论述,各有阐发。归纳起来不外小儿纯阳;变蒸;稚阴稚阳;肝常有余,脾常不足;心常有余,肺常不足;肾主虚;阳常有余,阴常不足等说。现分析探讨如下。一、小儿纯阳之说“炖阳”一词,儿科著作中最早见于《颅囟经》,说,“几孩子三岁以下,呼为纯阳,元气未散……”故有小儿纯阳之说。由于纯阳一词含义较广,历代对小儿纯阳的解释也不一致。《颅囟经》所说的小儿纯阳是在论述小儿脉法不同于成人时涉及的,指的     

梅国强运用“轻可去实”法治疗小儿疳积经验

介绍梅国强教授治疗小儿疳积的经验，分析疳积证的主要病因病机。梅国强教授认为小儿脏腑娇嫩，脾常不足是疳积的基本病因，脾胃运化受阻是其基本病机；另强调辨清虚实，重视小儿肝常有余的生理特性，气有余便是火，易致肝郁化火乘脾，愈加伤及脾胃；临证时，梅国强教授运用“轻可去实”法治疗小儿疳积，善用轻清之品，以祛浊气、运脾气，攻补兼施，见解独到；另重点将小儿“脾不足”与“肝有余”有机结合，疗效显著。     

从万全医案探析小儿五脏观

万全是明代著名医家,《万密斋医学全书》中附有349则医案。从万全医籍所附医案探讨其小儿五脏观,得出以下四点结论。①以五脏有余不足释小儿生理,提出“三有余、四不足”之说,即肝常有余、心常有余、阳常有余,脾常不足、肺常不足、肾常不足、阴常不足。②以调理脾胃作为治疗重点,主张脾与胃异同论,提倡节饮食,适寒温,遵“中和”之道。③小儿疾病以五脏为纲,从肝、心、脾、肺、肾五个生理系统,进行分证论治。④小儿亦有五脏情志病,怒、喜、思、悲、恐等情志活动与五脏密不可分,需顺欲治疗。     

基于“肝常有余”理论探讨化肝煎治疗儿童慢性咳嗽思路

[目的]基于“肝常有余”理论,探讨化肝煎治疗儿童慢性咳嗽思路。[方法]通过查阅中医古籍和现代文献资料,并结合临床实践经验,从“肝常有余”理论与儿童的生理、病理联系着手,探讨儿童慢性咳嗽的病因病机、症状特点和论治规律,并阐释化肝煎的来源、方义及其在儿童慢性咳嗽中的应用,并附验案一则加以佐证。[结果]“肝常有余”理论分别阐述了儿童的生理和病理特点,生理上的“有余”体现了小儿良好生长发育的生理机能状态;病理上的“有余”指生理上的“有余”可在各种因素作用下转化为病理上的“亢盛”表现,是小儿疾病向“易实”转化的病理基础。由此探索小儿慢性咳嗽的病因通常与感受外邪、饮食不适、情志不遂等因素有关,核心病机多为肝郁化火,木火刑金,症状特点多表现为春季多发、情志异常、夜间发作、病程日久,治疗本病的关键在于调肝,同时联合治肺诸法,以达肝肺同治。化肝煎的主要功用是疏肝解郁、降逆散火,符合小儿慢性咳嗽的核心病机特点,临证可加减使用。文末所举小儿慢性咳嗽医案辨证为肝郁化火、木火刑金证,治以疏肝泻火、化痰止咳为主,方用化肝煎加减取得了较好的临床疗效。[结论]“肝常有余”理论可用于指导儿童慢性咳嗽的治疗,运用化肝煎治...     

从“肝脾相关”辨治儿科疾病

结合小儿"肝常有余""脾常不足"的生理、病理特点,"肝脾相关"理论可运用于小儿治未病,小儿脾胃疾病、肝胆疾病、儿童多动症及抽动症等疾病的诊治,亦可运用此理论。在治未病中,未病先防需健脾疏肝,病后调养应健脾调肝;小儿脾胃疾病除了运脾开胃,还应疏肝清肝、调畅气机;小儿肝胆病除了疏肝利胆,还应健脾化湿;儿童多动症及抽动症需抑木扶土、肝脾同治。正确理解"肝脾相关"理论并在儿科的临床实践中注重肝脾同治,对提高儿科诊治疗效具有重要作用。     

小儿反复呼吸道感染治则探讨

小儿反复呼吸道感染 (下简称复感儿 )是指小儿每年有 7～ 1 0次或以上的呼吸道感染 ,其中包括数次下呼吸道感染 ,是小儿时期的常见病、多发病 ,约占 6岁以下儿童的 1 0 %。尤其常见于 3岁以下的儿童。本病属中医学感冒、咳嗽范畴。目前西药虽能有效控制症状 ,但难以防治其反复复发 ,因此 ,探讨用中医药防治本病 ,有较大的临床意义。1　病因病机　小儿脏腑娇嫩 ,形气未充 ,五脏六腑的形气皆属不足 ,其中以肺脾肾 3脏表现突出 ,而心肝 2脏相对有余。《育婴家秘·五脏论治总论》提出“五脏中肝有余 ,脾常不足 ,肾常虚”。复感儿卫外功能不固 ,…     

论小儿五脏有余不足

五脏有余不足是说初生小儿肝常有余,脾常不足,肾常虚,心常有余,肺常不足;这是对小儿生理病理特点的高度概括,是肾水为基础,肝为主导,五脏间五行乘克制化规律的具体体现。     

“气常有余血常不足”辨

<正> 金元四大家之一的朱丹溪有“阳有余阴不足”之论,他又导出一个推论:“气常有余,血常不足”,在医学界影响颇大。笔者认为,这个推论是难以成立的,对医学的影响也是不利的。《阳有余阴不足论》一开头就说,“人受天地之气以生,天之阳气为气,地之阴气为血,故气常有余,血常不足”,他是从天地日月的阴阳有余不足,得出这个结论的。这种论证方法逻辑学上叫作类比,即根据两种事物某些特征上的相似点,得出这两事物在其它特征上也可能相似的结论。然而,根据逻辑学的一般规律,由于事物各自的特殊性     

日本江户医家解经一则——对《金匮要略》中“虚虚实实”的认识

《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》载:“问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。四季脾旺不受邪,即勿补之;中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。……虚虚实实,补不足,损有余,是其义也,余脏准此”。 关于文中的“虚虚实实,补不足,损有余”。有谓正治:虚者按虚证治疗,即补不足;实者按实证治疗,即损有余。有谓指误治:虚证用泻法,使虚者更虚;实证用补法,使实者更实。虽然均认为虚证宜补,实证宜泻,但从文字解释方面看,出现了分歧。     

柴术调肝理脾汤在儿科疾病中的应用探讨

王晓燕教授基于小儿"肝常有余,脾常不足"理论和30余年临床实践经验,认为肝脾失调几乎贯穿于小儿所有疾病发生发展过程之中,肝脾不和可谓小儿病变之纲领,调肝理脾法乃治疗小儿疾病的"王道之法".王教授提出儿科疾病的治法应以土木并治,肝脾同调为基础,并据此自拟柴术调肝理脾汤,在临床应用中屡有卓效.本文列举小儿厌食、 反复呼吸道...     

简介陆上清老师经验方“小儿止泻灵”

简介陆上清老师经验方“小儿止泻灵”青海省中医院儿科（８１００００）张永霞泄泻是小儿常见病、多发病。《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本无不由于脾胃，脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化乃致合污下降而泻痢作矣”。小儿脾常不足，或责于脾虚不运，或...     

儿童多发性抽动症的中医治疗

小儿多发性抽动症的症状多种多样,以抽动为主,而且易于反复。究其病因,应责之于风痰作祟,病变部位主要在肝脾。此即为“百病皆有痰作祟”、“诸风掉眩,皆属于肝”。由于小儿“脾常不足”,而“肝常有余”,体属稚阴稚阳,脏腑娇嫩,形气怯弱,机体发育未臻完善,易被饮食、情志等诸多因素干扰。肝主疏泄,调畅情志,肝气偏亢,肝失疏泄,故临床患儿大多具有急躁易怒或胆怯的情志症状。     

《内经》“病发而有余”及“治其先发病”原则浅识

《内经》“病发而有余”及“治其先发病”原则浅识宋子云山东省乳山市中医院２６４５００关键词内经标本有余不足先发病中国图书资料分类法分类号Ｒ２２１“病发而有余，本而标之，先治其本后治其标；病发而不足，标而本之，先治其标后治其本。”语出《灵枢·病本》及《素...     

温胆汤在儿科的妙用

温胆汤主治胆胃不和痰热内扰之证,因小儿肝常有余脾常不足,小心诸多病症都可出现温胆汤证,文中详述了作者在临床中针对小儿咳嗽、心悸、胃脘痛和痫证运用温胆汤的经验体会显示。以温胆汤为基础方治疗小儿咳嗽、心悸、胃脘痛、痫证疗效显著。     

试从小儿“肝常有余”特性辨治青少期情志异常

根据历代医家对小儿＂肝常有余＂理论的认识,试从小儿＂肝常有余＂特性论述青少期情志异常证治机制。认为青少期情志异常与肝关系密切,＂肝常有余＂是青少期情志异常的病理基础之一,其治则为肝郁气滞型宜疏肝调肝,肝郁化火型宜清肝柔肝,肝阳上亢型宜抑肝平肝。     

容福庆运用扶土抑木法治疗儿科疾病举隅

容老师根据小儿脾常不足,肝常有余,容易出现肝木乘脾土的病理改变的特点,将扶土抑木法运用于治疗儿科呼吸系统、消化系统、神经系统及杂病,疗效确切。     

对小儿习惯性抽搐的临床治疗体会

小儿抽搐,中医统称惊风,因其病因复杂,牵涉病种繁多,病变性质亦异,临床表现有缓急虚实之分,故中医传统分为急、慢惊风二大类。然以临床所见,并参阅古今文献,对发病情况的描述与治疗,似未能概括其全貌,现就临床治疗体会,略抒己见,就正于同道。根据中医理论,“肝常有余,脾常不足”。是小儿病理特点之一。急、慢惊风其病因、病理虽各有别,然皆由肝风鸱张所致。惟肝脾二脏在生理、病理方面,相互影响,关系密切;肝木过盛,每戕贼脾土,脾虚肝盛,则易     

试论“肝为万病之贼”

试论“肝为万病之贼”孙益鑫（安徽中医学院中医诊断学教研室合肥２３００３８）关键词：肝;中医发病学;“肾－脾－肝”内伤病机学说中图法分类号：Ｒ２２３．１１;Ｒ２２８“肝为万病之贼”一说最早见于清·魏之秀《续名医类案·疡症》,他说：“夫肝木为龙,龙之变化...