食管静脉曲张出血治疗的疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者严重并发症 ,首次出血病死率为 2 5 %～ 5 0 %。我们使用内镜下硬化 (EVS)、套扎 (EVL)对 81例食管静脉曲张患者进行治疗 ,并与药物疗效进行对比 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1992年 4月～ 1997年 6月以食管静脉曲张破裂出血入院患者 2 16例 ,所有患者经临床、生化、影像学检查综合确诊 ,经内镜证实为食管静脉曲张破裂出血。按非随机法 ,5 3例行 EVS,2 8例行 EVL,内科药物治疗 135例 ,食管曲张静脉按日本门脉高压症协会分型。1.2　分组　 1硬化剂组 :5 3例 ,男 48例 ,女 5例 ;平均年…     

急症胃镜结扎食管静脉曲张出血疗效分析

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,是导致肝硬化患者死亡的主要原因。以往治疗方法如药物治疗、三腔两囊管压迫、外科急症分流术效果不佳,胃镜下食管静脉曲张结扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)是近年国内外治疗食管静脉曲张破裂出血的新方法,它具有成功率高、并发症少、操作方便容易等优点。1996年12月至1998年7月我科对食管静脉曲张破裂活动性出血的患者,行急症EVL,取得良好疗效,现报道如下。1 临床资料1．1 病例来源①EVL组38例,男28例,女10例,年龄27~68岁,平均52岁。选自1996年12月~1998年7月消化科、急症科住院患者,有呕血和黑便,经内镜证实均为食管静脉曲张破裂出血。Child分级A级:12例;B级:16例;C级:10例。②三腔     

食管静脉曲张套扎术的护理

食管静脉曲张破裂出血是威胁人们健康的急危重症,既往报道首次出血死亡率高达48%～62%,近年开展的内镜下治疗使食管静脉曲张破裂出血救治成功率大大提高,经内镜下预防性皮圈套扎术治疗(EVL)较内镜下硬化剂注射治疗(EVS)在治疗肝硬化食管静脉曲张中能更好地预防再出血.自2006年10月我院利用EVL治疗食管静脉曲张取得满意疗效.现将护理介绍如下.     

内镜下食管静脉曲张套扎或硬化联合心得安治疗预防再出血40例分析

目的研究内镜下食管静脉曲张硬化注射治疗(EVS)或食管静脉曲张套扎(EVL)后联合心得安维持治疗预防肝硬化食管静脉曲张再出血疗效。方法回顾性分析40例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料。结果经过内镜下止血联合心得安治疗的病例随访3月~8年,再发出血率22.5%,死亡率20%,明显低于未经内镜治疗的出血患者。心得安等药物长程联合治疗可有效降低门脉压,预防再出血。结论EVS或EVL联合心得安治疗预防食管静脉曲张破裂再出血安全有效。     

内镜套扎联用垂体后叶素与硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血25例

门脉高压症是肝硬化常见的合并症 ,其并发症以食管和胃底静脉曲张破裂出血最为危险 ,也是主要的致死原因。目前治疗此病的方法较多 ,本文对我院 1998～ 2 0 0 2年 5月份确诊为食管静脉曲张破裂出血的患者 2 5例 ,采用内镜套扎治疗联合应用垂体后叶素与硝酸甘油 ,获得了较满意的     

食管静脉曲张出血的内镜下套扎治疗

目的总结食管静脉曲张破裂出血患者在急诊内镜下行套扎治疗（EVL）的效果及安全性。方法对49例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者在急诊状态下紧急内镜套扎采用螺旋形套扎法。结果急诊EVL能明确出血部位，急诊止血成功率达98％，套扎过程对生命体征无明显影响，术后无并发症发生，近期再出血1例。结论EVL是急诊抡救食管静脉曲张大出血的安全有效、简便方法。     

肝硬化食管静脉曲张圈套结扎

大约有 2 / 3的肝硬化患者在其一生中会出现食管静脉曲张 ,而最近的研究则表明这一比例高达 80 %～ 90 % [1],其中约 1/ 3的患者会因食管静脉曲张破裂而发生严重的消化道出血 ,初次出血的死亡率在 3 0 %左右[2 ]。过去 ,有关食管静脉曲张出血的内镜治疗主要是硬化剂注射治疗 ,随着 80年代Stiegmann等首次介绍应用内镜下圈套结扎 (EVL)治疗以来 ,EVL已成为治疗食管静脉曲张出血的较为理想的一线治疗方法。为了更好地配合临床医生进行内镜下的圈套结扎治疗 ,现将我院近年来行内镜下圈套结扎治疗食管静脉曲张的护理体会总结如下。1　临床资…     

肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血急诊内镜套扎术的护理

目的：探讨提高肝硬化合并食管静脉曲张破裂大出血套扎成功率的方法。方法：回顾性分析1997年10月至2004年12月采用内镜食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化门脉高压曲张静脉出血患者130例的临床资料。结果：一次套扎止血成功率84．6％,二次套扎成功率为40％,总成功率为90．8％。结论：EVL术创伤小、止血效果确实．但止血成功与精心护理密不可分。     

微探头超声内镜对肝硬化患者行食管静脉曲张套扎术 治疗的预后价值评估*

目的应用微探头超声内镜(EUS)对肝硬化患者食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗的预后评估。方法选择2015年8月-2017年8月于天津市第二人民医院住院治疗的肝硬化患者64例,均进行EVL根治术治疗。EVL根治术后,患者每半年复查胃镜及EUS,随访1年,胃镜观察有无食管静脉复发。EUS观察食管黏膜下静脉曲张及侧枝静脉的最大直径,记录其曲张程度。结果①EVL根治术后1年内,死亡2例,其余62例均完成随访。其中,复发30例,复发率48.4%(30/62);再次出现食管静脉曲张破裂出血患者4例,出血率6.5%(4/62);②与治疗前相比,EVL根治术后食管黏膜下静脉曲张中/重度例数、食管旁静脉曲张及周围静脉曲张重度例数,差异无统计学意义(P0.05);③EVL根治术后,与食管静脉曲张未复发组相比,复发组食管黏膜下静脉曲张中/重度例数明显增多,食管旁静脉曲张及周围静脉曲张重度例数明显增多,差异有统计学意义(P=0.000)。结论应用微探头EUS随访EVL根治术患者,观察食管黏膜下静脉曲张及食管侧枝静脉的程度,对EVL术后食管静脉曲张复发有一定的预测价值。     

急诊胃镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的护理

食管静脉曲张破裂出血是门脉高压最严重的并发症之一 ,病死率高达4 0 %～ 5 0 %。我院采用急诊胃镜下注射硬化剂治疗和预防食管静脉曲张破裂出血 ,取得满意效果 ,现将护理经验总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1998年 10月至2 0 0 3年 11月 ,我院共收治食管静脉曲张破裂     

内镜套扎术联合β-受体阻滞剂预防肝硬化食管静脉曲张再出血的效果

目的:探讨内镜套扎术联合β-受体阻滞剂预防肝硬化食管静脉曲张再出血的疗效.方法:68例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者随机分为单纯内镜套扎组(EVL组)和β-受体阻滞剂联合内镜套扎组(PR+EVL组)接受治疗.结果:PR+EVL组有5例(14.7%)再出血,EVL组有13例(38.2%)再出血,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).PR+EVL组有4例(11.8%)死亡,EVL组有6例(17.6%)死亡,两组比较差异无显著性.结论:内镜套扎术联合β-受体阻滞剂与单用内镜套扎术比较,其能更有效地预防肝硬化食管静脉曲张患者再次出血,但对其生存期并无改善.     

内镜下套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血41例临床观察

目的评价套扎术(EVL)联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法对41例门静脉高压食管静脉曲张破裂出血患者进行内镜下急诊EVL联合奥曲肽治疗。结果 41例患者急诊止血39例,止血率95.1%。结论 EVL联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血创伤小、作用迅速、操作简单、近期疗效肯定。     

食管静脉曲张破裂出血的综合治疗体会

肝硬化引起的食管静脉曲张破裂出血是临床上较凶险的并发症,随着内镜下治疗技术的应用,其病死率有所下降[1].本院于2000年5月至2011年9月采用多环结扎器行内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)联合中药治疗96例食管静脉曲张患者,疗效显著,现报告如下.     

内镜治疗食管静脉曲张破裂出血（附385例报告）

目的：探讨经内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的最佳治疗方案,方法：自1988年2月－2000年5月收治肝硬化门脉高压食管静脉曲线破出血385例。临床随机分成3组：单纯硬化组（EVS）103例,内镜直视下向静脉内和静脉旁注射1％乙氧硬化醇,单纯结扎组（EVL）105例,分单次结扎和五连环连续结扎;联合治疗组（结扎加硬化治疗,EVL＋EVS）,经1－2次结扎后14天作硬化治疗,间隔1－3月对静脉曲张未消失者重复硬化治疗,结果：6个月内无出血者硬化组66％,结扎组83％,联合治疗组92％,3－6个月内随访,食管静脉曲张消失率硬化组86％,结扎组68％,联合治疗组91％,结论：联合结扎和硬化不同步良管静脉曲张破裂出血能增加止血效果,提高食管静脉曲张消失率,减内内镜治疗次数和硬化剂用量,为目前内镜治疗食管静脉曲线破裂出血较为安全有效的方法。     

内镜直视下食管静脉曲张破裂出血套扎术10例报告

本文通过对 10例食管静脉曲张破裂出血内镜直视下套扎治疗及随访观察 ,旨在研究其近期及远期疗效。一、临床资料1.一般资料 :本组患者为我院1995年 8月至 2 0 0 0年 3月期间进行内镜下食管静脉套扎术的住院病人。其中男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 9～ 5 6岁 ,平均年龄 41 7岁。 10例病人均经乙肝三系及Ｂ超证实为乙肝后肝硬化 ,其中肝炎病史最长为 2 5年 ,最短 10年 ,平均16 6年。所有病例均因食管静脉曲张破裂大出血急诊入院 ,出血量均在 10 0 0ｍｌ以上 ,全身状况较差 ,10例均予三腔二囊管压迫止血 ,其中 6例术前使用善得定针剂静滴 ,4例术前…     

食管静脉曲张内镜下结扎术2周内再出血相关因素的分析与护理

内镜下食管静脉曲张结扎治疗(EVL)已逐渐应用于预防和治疗食管静脉曲张破裂出血，作者就1998年来行EVL术335例的体会，对术中及术后2周内再出血进行了探讨，并提出相应的防治措施以提高治疗效果。最大限度地避免可能发生的一切危险因素。     

食管静脉曲张出血的急诊套扎治疗31例体会

目的探讨食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法2003年11月～2007年3月我院收治食管静脉曲张破裂出血病人31例，对31例门静脉高压食管静脉曲张破裂出血患者，进行了急诊胃镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）。结果100％止血成功，EVL具有设备简单，操作方便，安全有效，不良反应少适合于重度和中度以上食管静脉曲张。结论食管静脉曲张破裂出血属危重症，必须采取积极有效的疗法进行救治，并证实本法治疗是有效的。     

急诊内镜套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的:回顾性分析内镜套扎术用于急诊治疗乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效及安全性。方法:选取2014年8月-2019年8月在广东省第二人民医院采用内镜套扎术治疗的乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者94例作为研究对象,回顾性分析止血成功率、再出血发生率、食管静脉曲张消除率、并发症发生率,评估该方法的临床疗效及安全性。结果:止血成功率为91/94(96.8%)、再出血发生率为2/94(2.1%)、食管静脉曲张消除率为91/94(96.8%)、并发症发生率为14/94(14.8%)。结论:内镜套扎术用于急诊治疗乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗效果好,安全可靠。     

内镜结扎术治疗食管静脉曲张急性出血

采用内镜结扎术(EVL)治疗食管静脉曲张急性出血78例。首次EVL的实施距出血发作时间:8h以内10例,9～48h 26例,49～72h 37例,超过72h 5例。急性出血被控制后,每隔2周重复EVL直至静脉曲张被根除或缩小至Ⅰ°以下。经该法治疗,近期止血率达93.6％;63例生存病人经平均4次(2～7次)EVL,55例(87％)食管静脉曲张被根除或缩小至Ⅰ°以下;未发现与EVL有关的严重并发症。平均随访25月(8～48月),有11例病人复发出血(17％),这些再出血大多发生在曲张静脉根除之前,且容易被重复EVL控制出血。该组结果显示:EVL止血效果确切,安全易行,并发症少;对食管静脉曲张急性出血,尤其伴有肝功能不良者,EVL可作为首选的有效治疗方法。     

74例肝硬化食管静脉曲张套扎术后上消化道再出血的临床分析

目的:分析肝硬化食管静脉曲张套扎(EVL)后,上消化道再出血的病因及临床特征。方法:回顾性分析74例肝硬化食管静脉曲张(EV)套扎术后再出血患者的临床表现,急症内镜下病灶特征。结果:内镜显示,85.1%(63例)为EV性出血即EV组,静脉轻度曲张者36例(57.1%),其中31例(86.1%)伴红色征;其它为肝源性溃疡等出血11例即非EV组;EVL后再出血者EV组以呕血为主(69.8%),非EV组以便血为主(63.6%);两组间呕血的发生率有显著性差异(P<0.05);两组均以小量出血为主。结论:EVL后再出血以小量出血为主,食管静脉曲张破裂是出血的主要原因。套扎后的患者要定期内镜检查,必要时再行套扎治疗,对其再出血的防治有重要的临床意义。