妊娠死胎后伴发急性肾功能衰竭1例

患者30岁，系G3P1孕40^ 2WROA死胎，在当地医院头吸失败后转本院，行产钳术分娩一女死婴，产时出血约。100ml，胎盘剥离完整。产后1d，突发少尿约150ml／24h，伴胸闷、气促、颜面浮肿，但无明显畏寒、发热、恶心呕吐。既往身体素健，无高血压及肾炎史。查：血压105／70mmHg，神清、面苍浮，呼吸稍促，口唇轻发绀，皮肤粘膜无出血点及淤点，两     

1例胃癌术后并发急性肾功能衰竭的护理

胃癌是全球最常见的消化道恶性肿瘤之一。我国每年新发病例约40万例,占世界总发病例数的42%[1]。目前手术切除仍是常用的可以获得治疗效果的方法。急性肾功能衰竭(以下简称“急性肾衰”)是由各种原因引起的肾功能损害,在短时间内出现血中氮质代谢产物积聚,水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症,是外科手术后严重合并症。虽然因血液透析,相应药物及重症监护而在治疗上取得进展,但仍有部分手术后患者并发急性肾衰而死亡[2],现死亡率已达50%。故手术后防治急性肾衰对术后恢复极为重要。我院在2013年1月收治了一例胃癌根治术后并发急性肾衰的患者,该患者由于入院时隐瞒了既往患有肾盂肾炎的病情,因此病情发展急剧,护理体会如下     

自动腹膜透析治疗心脏术后急性肾功能衰竭24例

目的:观察自动腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)对心脏术后急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果。方法:选择我院心脏外科中心心脏术后ARF患者24例,男15例,女9例。切开植入法置入Tenckhoff透析管,采用Baxter公司生产的Homechoice APD机和袋装腹透液行APD,观察透析前和透析后24、48、72及96h时尿量、超滤量、电解质、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血气分析、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)变化及16例患者的心排血量(CO)和心脏指数(CI)变化。结果:19例患者肾功能恢复至术前水平,3例死亡,2例在治疗过程中放弃治疗。经APD治疗后,患者超滤量均大于24mL/(kg·24h),尿量逐渐增加,BUN、Cr在腹膜透析后明显低于腹膜透析前(P<0.05),经3～18d恢复至术前水平。APD治疗后,患者MAP、CO和CI呈上升趋势,CVP下降,A-aDO2明显低于治疗前(P<0.05)。结论:APD安全、经济、有效,是治疗心脏手术后ARF的另一重要选择。     

肝移植术后并发急性肾功能不全、弥漫性血管内凝血1例的护理

肝移植术后患者并发急性肾功能不全、弥漫性血管内凝血的情况很常见,在护理此类患者时解决抗凝与止血,抗排异与抗感染、补液与限量三方面的矛盾,注意弥漫性血管内凝血的预防与处理及血液透析的配合是关键。     

烧伤合并急性肾功能衰竭行血液透析1例观察与护理体会

2006年6月，我们收治1例烧伤合并急性肾功能衰竭患者，早期行血液透析，经严密观察与精心护理，效果满意。现报告如下。     

全膀胱切除术后并发急性肾功能衰竭的护理

全膀胱切除术后并发急性肾功能衰竭的护理辛爱利关键词全膀胱切除术，急性肾功能衰竭，护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＴｏｔａｌｃｙｓｔｅｅｔｏｍｙＡｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅＮｕｒｓｉｎｇ膀胱肿瘤全膀胱切除尿流改道是泌尿外科复杂且历时较长的手术，其术后急性肾...     

高龄患者择期冠状动脉介入术后急性肾功能衰竭抢救成功一例

病历摘要男,82岁.主因发作性胸闷、气短10年,因症状加重伴放射性疼痛10d于2010年7月17日住院治疗.入院前10 d出现频繁胸闷、胸骨后压榨性闷痛、大汗,疼痛向左上肢及后背放射,含救心丸及吸氧后,持续约20～ 30 min缓解,每日3～5次不等.发作频率及发作时间逐渐延长,最长持续约40多分钟,含服硝酸异山梨酯片、吸氧、盐酸罂粟碱肌肉注射后缓解.入院查体:体温36.0℃,脉搏74次/min,呼吸20次/min,血压160/90 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),体质量72 kg.双肺呼吸音粗,无明显哮鸣音,未闻及湿性啰音.     

大剂量甲氨蝶呤致患儿急性肾功能衰竭抢救成功1例

1 病例摘要 患儿,女,6岁,急性淋巴细胞性白血病(Acute Lympho-blastic Leukemia,ALL)缓解2个月于2000年3月27日再次入院。入院后体查及各项化验检查除红细胞、血红蛋白偏低外均符合大剂量甲氨蝶呤(High Dosage Methotrexat,HDMTX)应用指征,第2天开始予HDMTX治疗,甲氨蝶呤(Methotrexat,MTX)总量为3 g。常规治疗前准备,治疗当天先静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液,0.5 g加入10％葡萄糖液中30 min静脉注射完,余量配成1/4张液置静脉营养袋中匀速输入。行腰穿刺术并鞘内注射三联治疗后3 h出现头痛、呕吐、发热,考虑     

死胎人流术后并发弥散性血管内凝血4例急救护理

为探讨死胎人流术后并发弥散性血管内凝血(DIC)患者的急救护理方法,提高抢救成功率,对4例死胎人流术后并发DIC患者的急救护理措施进行回顾及分析.结果4例DIC患者中,1例行子宫切除术,3例行双侧髂内动脉结扎+宫腔内填塞纱术止血治疗,均康复出院.认为早发现、早诊断,及时给予有效治疗及抢救护理措施,是挽救患者生命的关键.     

体外循环术后急性肾功能衰竭的高危因素分析

工目的：探讨急性肾功能衰竭的高危因素及防治方法。方法：对21例体外循环心脏术后急性肾功能衰竭患者及对照组进行研究。结果：高龄,术前心、肾功能情况及体外循环时间的长短等均为易发因素。经过治疗,肾功能均有所改善,其中6例腹膜透析,1例血液透析。15例康复出院,6例死亡,死亡率28.6％。结论：分析表明,降低急性肾衰的发生率及死亡率主要在于对术前高危因素的重视及术中术后积极的防治措施。     

心脏术后急性肾功能衰竭患者床旁腹膜透析的监护

目的观察成人心脏术后急性肾功能衰竭患者床旁腹膜透析（简称腹透）的治疗效果，总结腹透期间的监护方法。方法2003年1月至2009年1月心脏术后早期出现急性。肾功能衰竭行腹透治疗患者65例，观察腹透前后患者血尿素氮、肌酐和血清钾值的变化，统计腹透管留置期间并发症发生情况。结呆65例患者在心脏术后6～68h开始透析，持续透析5～30d。腹透后3d血尿素氮、肌酐比腹透前有明显下降（P〈0.05），腹透后，1d血清钾值下降至正常范围（P〈0.05）。腹透管留置期间并发腹透管堵塞3例、腹透液血性改变2例，置管处渗液5例、应激性高血糖致腹透超滤减少3例、重度低蛋白血症1例。结论腹透适用于心脏术后早期血流动力学不稳定的患者，是治疗心脏术后急性肾功能衰竭的主要手段，临床治疗效果良好。规范的腹透操作和腹透期间高质量的监护是确保腹透治疗效果的关键。护理人员要实施规范的腹透操作，重点做好腹透液温度的合理控制、无菌技术的严格执行、切口敷料的持续干燥、腹透液流人和引出速度的良好控制，腹透液体内停留时间的切实保证。同时，腹透治疗期间要维持水、电解质、血糖稳定，补充营养，纠正低蛋白血症，实施重要器官功能维护的综合治疗。     

心脏术后急性肾功能衰竭行床旁腹膜透析的护理

急性肾功能衰竭（ARF）是心脏手术后的严重并发症之一，死亡率高达45％～100％。因此，如何提高其疗效一直倍受关注。我科1998年8月～2005年7月共完成心脏手术4760例，其中34例手术后发生ARF，22例行床旁腹膜透析（peritoneal dialysis，PD），临床疗效较好，现报道如下。     

剖宫产术后并发急性DIC 2例的观察与护理

弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是一种由多种致病因素引起的血管内凝血、凝血因子被消耗,并继发激活纤维蛋白溶解,而引起广泛的全身出血综合症.产科DIC的发病率有文献报道为0.069%[1].     

1例蜂蜇伤合并急性肾功能衰竭的护理

急性肾功能衰竭（acuterenal failure ARF）是由各种原因引起的肾功能在短时间（几小时-几天）内突然下降而出现的临床综合症。肾功能下降可发生在原来无肾功能不全的患者，也可发生在原已稳定的慢性肾脏病（chronic kidney disease CKD）者，突然有急性恶化。ARF主要表现为氮质废物血肌酐（CR）和尿素氮（BUN）升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱，及全身各系统并发症，常伴有少尿（〈400ml／d），但也可以无少尿表现脚。本科2007年8月收治1例患者，现将护理总结分析如下。     

原发性肝癌患者术后并发急性肾功能衰竭的护理

急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)是外科手术后严重并发症之一,起病急,发展快,死亡率高。原发性肝癌(以下简称肝癌)术后ARF并非少见,且对患者预后有着重要影响。本文总结2003年1月至2010年9月我院18例肝癌术后出现     

腹主动脉搭桥术后人造血管堵塞致急性肾功能衰竭1例

患者男 ,6 1岁 ,因腹痛 ,无尿 2ｄ于1999年 10月 9日入院。患者于 10月 7日凌晨 3时许突然自觉胸腹部阵发性疼痛 ,坐位尤甚 ,平卧可缓解 ,伴有头晕 ,面色发红 ,无尿。曾在外院就诊 ,检查双足背动脉搏动消失 ,Ｂ超提示耻骨上部探测到腹主动脉狭窄。经抗凝、止痛、扩血管治疗腹痛缓解 ,排尿 30 0 0ｍｌ,但 10月 7日晚再次出现腹痛 ,伴恶心 ,呕吐胃内容物及排褐色烂便数次 ,持续无尿 2ｄ ,转来本院。 196 9年曾因“先天性腹主动脉狭窄”在本院行“腹主动脉搭桥术”。入院时患者呈痛苦面容、疲乏 ,取平卧位。查体体温 38 1℃ ,脉搏80次 /ｍｉｎ …     

氩氦刀治疗术后并发急性肾功能衰竭1例

患者，男，60岁。2005年9月确诊为直肠癌，2006年3月发现肝转移癌，12月收入我科行肝转移癌氩氦刀治疗术。术前查尿常规、肾功正常。肾脏B超提示右肾囊肿。血压170／105mmHg，口服降压药后复测为140／90mmHg。术中冷冻范围约4cm。术后给予患者补液、碱化尿液、利尿、保护肾脏等治疗，但小便量偏少。第2天生化检查示：钠127mmol／L、肌酐482μmol／L、尿素氮14．83mmol／L。