臂丛神经血管受压征1例

患者 ,女 ,3 2岁。主因左上肢发凉、无汗 ,左手不灵活 ,捏物无力伴手内在肌萎缩 2月余 ,于 5月 3 0日来诊。查体 :一般情况可 ,左颈肩肘部无肌萎缩 ,肌力 5度 ,活动正常 ,左前臂屈肌肌萎 (+ ) ,屈肌力 3度 ,小鱼际肌肌萎 (+ + + ) ,肌力Ⅰ级 ,对掌对指不能 ,各指内收外展受限 ,前臂内侧感觉减退 ,整个手部发干 ,粗糙。Ａｄｓｏｎｓｔｅｓｔ及Ｒｏｏｓｔｅｓｔ(+ )。颈椎Ｘ线片示左侧第七颈椎横突肥大 ,以臂丛神经下干受压在全麻下行左锁骨上切口手术探查。手术探查未见明显斜角肌肥厚及异常纤维束带卡压臂丛神经血管。切断前斜角肌 ,亦未见…     

Mariana型肌萎缩侧索硬化2例报告

肌萎缩侧索硬化伴锥体外系运动障碍和痴呆称Mariana型肌萎缩侧索硬化症。是西太平洋的马里亚钠群岛上的一种地方病,发生于Chamono族居民中,有明显的家族史。外族人中亦有散发出现,我们亦遇到2例报道如下: 例1:男,42岁,江苏籍。因进行性前臂肌萎缩伴震颤,智力减退2年,于1985年12月15日入院。患者2年前发现双上肢前臂及手部肌肉萎缩,相继出现双手静止性震颤,四肢僵直,运动缓慢,记忆力减退,计算不准。时感肩、背部肌肉跳动。病情逐渐加重。2个月来因四肢颤动、僵硬、乏力,丧失工作能力。无脑炎、高血压、中风、脑外伤及中毒史。无家族史。查体:颅神经检查阴性,视乳头边界清。四肢肌肉均有萎缩,以双上肢前臂及手部大小鱼际肌、骨间肌为著,肌力4°,肌张力呈齿轮样增高;双上肢静止性震颤,双下肢膝反射卅,病理反射(一),感觉无异     

2例颈段脊髓病变误诊为周围神经损伤

２例颈段脊髓病变误诊为周围神经损伤匡秀＊例１，女，２９岁，左手指无力６年，进行性加重，查体：左手呈爪形，小指、无名指、中指伸不直，手背伸肌无力，左手握力肌力４级，左手指骨间肌，大小鱼际肌萎缩，左上肢痛觉减退，深感觉正常。在外院骨科就诊，误诊为左手尺...     

血管穿刺致骨筋膜室综合征分析

20 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 5月我院先后收治了 3例因肾功能衰竭行血管穿刺血液透析疗法而致骨筋膜室综合征的病人 ,报告如下。1　临床资料例 1 男 ,2 2岁。因肾小球肾炎慢性肾衰在左肘部行肱动脉穿刺血液透析后发现左前臂肿胀、疼痛 12ｈ来诊。查见左前臂明显肿胀 ,有张力性水泡 ,屈肌触痛 ,桡动脉搏动减弱 ,手指掌侧感觉减退 ,手指呈屈曲位 ,被动伸指时疼痛加重 ,手指末梢血运正常。诊断为左肘部肱动脉破裂合并左前臂骨筋膜室综合征。急诊在臂丛麻醉下行左肘部肱动脉探查、前臂切开减张术。术中见左前臂屈侧深筋膜下及肌间隙内有大量凝血块…     

特殊型孟氏骨折一例

<正> 患者,男,30岁,拖拉机司机。因给轮胎充气,不慎轮胎铁圈突然崩出击伤左前臂上1/3段,当时自觉伤处剧疼,发现左前臂上部形状改变,不能自主活动,就诊于当地医院。X光显示,左前臂尺挠骨上1/3段双骨折,手法复位未成功,9天后转来我院。查体:左前臂畸形,左肘部肿胀,骨折处压痛,桡骨头未脱位,但压痛明显。左手呈垂腕垂指,前臂旋前畸形,手背部桡侧虎口部皮肤感觉未见异常,拇指伸展不能。入院拍片示:左尺桡骨上     

平山病2例临床分析

1病例介绍例1,男,17岁,右手小指、无名指无力8个月,左手小指、无名指无力2个月,查体见右手骨间肌、大小鱼际肌萎缩,以尺侧萎缩明显,前臂尺侧肌肉萎缩较重,桡侧肌肉不受影响,上肢呈斜坡样改变,左侧不显著.手指伸展时可见震颤.神经系统查体:一般情况可.定向力、记忆力、判断力正常,言语清晰,颅神经功能正常,病理征(-).例2,男,20岁,右手肌萎缩2年余,颅神经检查(-),右上肢萎缩,右上肢肌力V-,左侧未见明显异常;查体见右手骨间肌、大小鱼际肌萎缩,以尺侧萎缩明显,前臂尺侧肌肉萎缩较重,桡侧肌肉不受影响,上肢呈斜坡样改变.有冷麻痹现象.     

以臂丛神经炎为首发症状的睾丸肿瘤1例

患者男 ,5 2岁。以左前臂麻木、酸胀痛伴左侧肢体无力、肌萎缩进行性加重月余于 1995年 10月 2 4日入院。查体 :体温36 .8℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 16 / 11k Pa。营养中等。心、肺、肝、脾未见异常。神经系统检查 :左上肢深浅感觉减退 ,肌萎缩 ,较右侧小 1.5 cm,左侧肌力 级 ,左肱二头肌反射消失 ,肱三头肌反射、挠骨膜反射迟钝 ,右上肢、双下肢肌力正常 ,病理征 (- )。辅助检查 :颈椎拍片为颈 5、 6椎间孔变窄提示颈椎骨质增生 ,头颅蝶鞍片正常。肌电图示左右桡神经、正中神经运动传导速度减慢 ,左正中神经近端运动传导…     

平山病手术治疗一例

<正>患者男,21岁,因双上肢麻木、无力、双手肌肉萎缩5个月余于2016年11月入院。患者自2016年7月开始发现双手麻木、无力,起初症状较轻,自行休息理疗,未予重视,之后双上肢麻木无力症状进行性加重,并出现双手肌肉萎缩,左侧较重,患者为求治疗来我院,平素体健,否认家族史。入院体格检查:双上肢平举时双手震颤,双侧手掌可见小鱼际肌、第一背侧骨间肌萎缩,双侧小鱼际肌呈斜坡样改变,双前臂尺侧及小指尺侧皮肤感觉减退,     

腓骨肌萎缩症并发下肢骨折1例报道

<正>腓骨肌萎缩症(Charcot Marie Tooth,CMT)病是一组由不同致病基因引起的临床表型基本相似的遗传性周围神经病,又称为遗传性运动和感觉神经病。其临床主要表现为进行性远端肌无力和肌萎缩、感觉减退。有关腓骨肌萎缩症合并骨折报道较少。近来我科收治1例     

高位颈椎骨折后脊髓蛛网膜囊肿1例报告

患者,男性,20岁。于1989年6月2日从高处坠落,短暂昏迷后清醒,觉双上胶麻木,在当地医院治疗无好转,逐渐出现四肢瘫痪,大小便失禁,咳嗽无力,呼吸困难。于6月10日转入我院。查体:T、BP正常,P60次/min,R28次/min,枕项部7cm长缝合裂口,软组织肿胀,T_2平面以下浅感觉减退,双上肢肌力Ⅰ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力双上肢(+),双下肢(++),双侧掌间肌及大小鱼际肌萎缩,双前臂感觉减退,浅反射右侧(+)左侧(++),腱反射双上肢(-),双下肢     

腱鞘囊肿引起肘管综合症1例

患者男,27岁,于1982年冬感觉右肘内侧酸痛,右前臂无力、沉重。无名指和小指麻木,感觉迟钝。诊断为右肘管综合征,尺神经炎于1983年2月入院。在臂丛麻醉下行右肘管切开探查术。术中切断弓状韧带后见肘管远侧,尺侧屈腕肌起点处有手指头大囊性肿物,包膜完     

嗜酸性筋膜炎2例报告

例１：男，４０岁。主诉四肢皮肤发硬、活动受限５月余。开始时左手前臂内侧发现硬性结节数个，色紫，不痛，以后扩延至右手前臂及两下肢。１个月后两下肢明显浮肿，皮肤发硬，活动受限。发硬皮肤与皮下肌层依附甚紧，不能用手捏起皮肤。两前臂伸侧可见明显沟状凹陷，当手...     

肘管综合征2例

例1:女,60岁,患者于入院3个月前感到右手无力,伴有右前臂尺侧,环、小指麻木,手指不能拼拢及分指,以后逐渐呈爪形畸形而住院。检查:右肘内上髁明显外凸,肘关节呈屈曲位,活动度为30°(?)150°,小鱼际肌、骨间肌萎缩,右手呈爪形畸形,小指对掌运动消失,夹纸试验阳性,小指、环指尺侧皮肤感觉减弱。右肘关节X片所见;骨质疏松,关节间隙变窄,关节面不光滑。行肘管探查,术中发现尺神经与筋膜粘连,在尺神经穿过尺侧腕屈肌两头起点处有一     

脊髓空洞症合并Arnold—Chiari氏畸形3例

<正> 病例1:患者女性,35岁。因左臂部温痛觉减退十五年,加重一年入院。患者约三岁时有枕部外伤史.查体:右眼压高,四肢肌张力正常,左侧面肌及肩胛肌有轻度肌萎缩,左面部及左八胸肋以上温痛觉减退,触觉存在,腱反射(++),巴氏征(-)。X片可见蝶鞍扩大,胸椎向左侧弯。颈椎CT可椎管狭窄。MRI示:①小脑扁桃体下疝(Arnold—Ch(?)ari氏畸形);②空蝶鞍;③颈6、7椎管狭窄。     

训练不当引起臂丛神经损伤

现将3例因新兵训练不当引起臂丛神经损伤报告如下:1 病案摘要例1 男,19y,新入伍战士,右利手,因左上肢抬举困难2w入院。缘于2w前做俯卧撑训练,连续做了20个后感左上肢酸痛、麻木,次日出现左上肢无力,抬举困难。查体:左肩关节局部无红肿热痛,左岗上肌、三角肌萎缩,三角肌、岗上肌肌力Ⅰ级,肱二头肌肌力Ⅳ级,左上肢针刺觉减退,左上肢肌腱反射正常。肌电图示:左三角肌收缩时运动单位数量减少,桡神经、正中神经、尺神经运动及感觉传导速度正常。腰穿脑脊液常规检查正常。颈椎X线片示:C6、7轻度骨质增生。经维生素B1,维生B12及针灸等治疗,病后30d,三角肌肌力Ⅳ级。     

多种皮瓣应用治愈重度电烧伤一例

患者 ,男 ,36岁。被 10 0 0 0 V的高压电烧伤后 4h送入我院 ,受伤后有短暂昏迷 ,对受伤情况不能回忆。查体 :一般情况差 ,心肺腹未见明显异常。专科情况 :电流入口为右手 ,出口为左手及左足 ,右手掌心创面凹陷碳化 ,可见坏死的肌肉、肌腱及骨骼 ,手指发黑 ,屈曲挛缩 ,右手腕环周创面呈蜡黄色 ,右肘窝见片状深二度创面 ,右前臂肿胀发亮 ,右手末梢循环差 ,桡动脉搏动触及不满意 ,左手拇指末节皮肤呈蜡黄色焦痂 ,余 4指末节掌侧发黑碳化 ,左足内侧创面凹陷炭化 ,第一跖骨及第一趾骨外露炭化 ,趾发黑 ,第二趾近节关节裸露 ,左踝关节前后可见…     

肘管综合征(附5例报告)

本病临床主要征象是手部内在肌萎缩及尺侧感觉障碍。治疗主要是切断弓状韧带,松解尺神经在肘管内受压,并将其移至肘前。本文5例经手术后感觉完全恢复,而手部内在肌萎缩因病程较长恢复常不满意,因此早期诊断和治疗非常重要。     

先天性桡尺骨骨性连接2例报告

先天性桡尺骨骨性连接是罕见的先天性畸形,其主要特征为桡尺骨近端骨性融合,前臂无旋转功能,固定于不同程度旋前位。现报告2例如下: 例1,女性,13岁,1岁时家长即发觉其左手不能旋转,现感左手端碗不便。检查:左前臂肌肉萎缩,中段有明显弓状隆起,前臂无旋转运动,呈旋前30°位固定。肘、腕关节活动正常。X线拍片:左桡尺骨近端有3.5cm长之骨性融合,无桡骨小头,肘关节间隔正常,侧位见桡骨干较粗,向前有明显弓状弯曲,尺骨相对较细。患肢为左侧,自感功能影响不大,未作任何治疗。     

痛风石致腕管综合征1例

1 病例报告患者男,43岁。因左腕、左手麻木、疼痛1年而入院。既往有痛风病史4年余。体格检查:一般状况好,心、肺、腹未见异常。双耳廓、双足及全身各关节可见大小不等的痛风石。左腕无红肿,压之麻痛加重,左腕活动不受限。左手大鱼际萎缩,手指半屈曲位,活动受限,左手桡侧三个半手指痛觉减退,皮温低,出汗较健侧差。Phalen 征阳性,Tinel 征阳性。X 线片左腕骨未见异常。化验检查:血尿酸0.3 mmol/L,余未见异常。     

肱骨外科颈粉碎骨折合并肱骨骨骺骨折1例

患儿,男,9岁,玩耍时自高处冲击坠落以左上肢着地.主诉:左手掌擦伤,左肩疼痛剧烈,左上肢不能活动,肿胀严重,否认伤后意识丧失及胸痛史,于院外行X线片未处理急转本院.查体:T36.8℃,P 100次/min,R 26次/min,BP 100/80mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）.神志清楚,急性痛苦面容,左肩部肿胀明显呈青紫色,左三角肌区域皮肤触觉未见明显减退,左肩部可触及骨擦感,较右侧上肢缩短约3cm,左肘关节屈伸活动及左前臂旋转活动未见受限,左手感觉血运,活动好,左桡动脉搏动有力.