侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水

正常压力脑积水是一种脑室虽扩大而脑脊液压力正常的交通性脑积水征群.其主要症状是步态不稳、反应迟钝、痴呆和尿失禁,意识不同程度障碍.1998年4月-2008年7月,我科收治了28例正常压力性脑积水的病人,经侧脑室一腹腔分流术治疗后的效果满意,现报告如下.     

侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水10例分析

目的　探讨正常压力脑积水的手术治疗。方法　本组 10例正常压力脑积水 ,术前表现为脑出血或颅脑外伤后步态不稳、记忆力障碍及尿失禁 ,采用低压分流管行侧脑室—腹腔分流术。结果　本组 10例术后均得到 6个月至 3年随访 ,6例恢复正常工作 ,4例生活完全自理。结论　侧脑室—腹腔分流术是治疗正常压力脑积水最有效的治疗方法。     

侧脑室一腹腔分流术治疗正常压力脑积水10例分析

目的 探讨正常压力脑积水的手术治疗。方法 本组10例正常压力脑积水，术前表现为脑出血或颅脑外伤后步态不稳。记忆力障碍及尿失禁，采用低压分流管行侧脑室-腹腔分流术。结果 本组10例术后均得到6个月至3年随访。6例恢复正常工作，4例生活完全自理。结论 侧脑室-腹腔分流术是治疗正常压力脑积水最有效的治疗方法。     

正常压力性脑积水的诊断与手术时机选择

目的 探讨正常压力性脑积水的发病机理、手术指征及手术时机.方法 23例正常压力性脑积水采用侧脑室-腹腔分流术治疗.结果 随访6个月,术前症状消失或明显改善14例,好转5例,效果不明显但症状未加重3例,因分流管堵塞引起感染1例(拔出分流管1个月后行对侧脑室-腹腔分流症状改善).结论 早期正确的诊断,并依据临床表现、影像学检查及腰穿检查选用合适的分流管,及时行侧脑室-腹腔分流术是治疗正常压力性脑积水的理想方法,能极大地降低其死亡和相关并发症的发生.     

侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床观察

目的：探讨侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床效果。方法选取30例正常压力脑积水患者为研究对象,所有患者均行侧脑室-腹腔分流术治疗,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组30例患者均顺利完成手术,无1例患者手术死亡,且患者均未发生感染、脑内血肿现象,仅2例患者发生硬膜下积液现象。术后随访12个月,本组患者中显效19例,有效9例,无效2例。结论给予正常压力脑积水患者侧脑室-腹腔分流术治疗可取得良好的治疗效果,有较高的应用价值,可推广应用。     

正常压力性脑积水临床特点及手术疗效

目的 分析、探讨正常压力性脑积水发病机制、临床特点、手术指征及疗效.方法 回顾性分析我院自2005年1月-2015年1月采用侧脑室-腹腔分流术治疗53例正常压力性脑积水患者临床资料.结果 随访0.5~3年,总有效率为79.2%,无效率为20.8%,不良反应发生率为5.6%,不同临床特点患者的疗效有显著性差异(P<0.05).结论 提高对正常压力性脑积水认识,尽早确诊,选用合适压力的分流管,及时行脑室-腹腔分流术,注意防治并发症,以提高手术疗效.     

2例老年人脑积水治疗体会

我科于2009年2—3月对2例老年正常压力脑积水同时伴有意识障碍的病人行侧脑室-腹腔分流手术，效果较好，报告如下。     

脑积水病人侧脑室-横窦脑脊液分流术18例报道

目的观察侧脑室-横窦CSF分流治疗脑积水的疗效和并发症。方法对18例脑积水病人,用美国Heyer-Schulte中压管行优势半球侧侧脑室-横窦CSF分流术。术后定期复查,并随访24个月。结果16例维持良好(89.4%),1例皮下积液继发感染(5.5%),1例脑室端分流管阻塞(5.5%)。颅内压基本维持在正常水平(60～140mmH2O)。脑CT显示8例脑室大小恢复正常;4例小于正常;5例稍大于正常,但较手术前明显缩小;1例增大(正常压力性脑积水)。未见横窦血栓形成,无死亡。结论侧脑室-横窦CSF分流术可作为临床治疗脑积水的方法。其远期疗效和并发症有待于进一步观察。     

脑外伤后脑积水

报告脑外伤后经ＣＴ扫描复查证实的脑积水３６例，颅高压性脑积水２５例，正常压力性脑积水１１例。３４例成年人均作了侧脑室－腹腔分流术。２例幼儿均作了侧脑室－上矢状窦分流术。３６例作了４５次手术。均获成功，术前凡有颅高压征象者，术后均获解除，其他征象也得以解除或明显好转。     

大鼠实验性脑室出血后慢性脑积水动物模型的建立及病理学观察

目的 建立一种稳定、高效、死亡率低的成年大鼠脑室出血后慢性脑积水动物模型.方法 SD雌性大鼠110只,采用随机数字表法分为3组:生理盐水对照组及侧脑室注血组各50只,正常对照组10只.采用侧脑室注血法于侧脑室注入自体小抗凝血130μl制备大鼠脑室出血后慢性脑积水动物模型,以术后28 d时大鼠前囟后0.4 mm冠状面的侧脑室宽度评价脑积水的发生情况.分别于术后24 h、72 h、7 d、14 d及28 d处死大鼠,测量上述平而侧脑室指数(侧室面积/脑片面积×100),并观察脑室出血后脑组织病理结构变化.结果 正常对照组无脑积水,生理盐水对照组在各时相点未出现脑积水,侧脑室注血组28 d时10只大鼠中7只发生脑积水.28 d时侧室指数分别为正常对照组(0.79±0.49)、生理盐水对照组(1.05±0.41)、侧脑室注血组大鼠(4.51±1.94);侧脑室注血组与生理盐水对照组及正常对照组相比均有非常显著差异(P＜0.01).侧脑室注血组大鼠24、72 h脑室周围白质水肿,脑组织细胞增生,胼胝体出现扭曲和肿胀;7 d时侧脑室积血已经消散,出现含铁血黄素侧脑室壁沉积;28 d时室管膜细胞有纤毛和微绒毛的缺失.生理盐水对照组无以上变化.结论 采用侧脑室注血法可以制备大鼠脑室出血后慢性脑积水模型.