LEEP刀用于宫颈病变中的效果观察

目的 探讨高频电波刀（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变的治疗效果.方法 对经阴道镜下宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤样变（CIN）的82例患者行LEEP刀宫颈锥切术,切下的标本分别标记送病理检查.比较术前宫颈活检与术后病理结果,随访疗效和宫颈塑形情况.结果 阴道镜下宫颈活检的宫颈上皮内瘤变（CIN）的CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ与LEEP术后标本的病理诊断符合率63.5%,治愈率为97.1%,104例中宫颈塑形满意83例.结论 LEEP是诊断和治疗CIN安全有效的治疗方法,具有操作简单、手术时间短、出血少等优点,值得临床推广使用.     

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变108例分析

目的探讨LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床疗效。方法108例CIN患者均行LEEP术。术后随访6个月,采用宫颈液基细胞薄层制片（TCT）全程随访。结果阴道镜下活检病理诊断与最后诊断的符合率为56.5%（61/108）,升级率为4.6%（5/108）,降级率为38.9%（42/108）,108例患者术后6个月细胞学复查转阴率为100.0%。结论LEEP刀治疗CIN疗效好,是一种理想的CIN诊断、治疗手段。     

LEEP宫颈锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变的体会

目的：探讨我院采用LEEP宫颈锥切术在诊治宫颈上皮内瘤的临床体会。方法：2011年8月-2013年10月选择在我院进行诊治的宫颈上皮内瘤变患者72例，选择美国WALLACH公司生产的高频电波刀进行宫颈锥切诊断与切除治疗。结果：72例患者经过LEEP术后病理诊断为CINⅠ45例，CINⅡ15例，CINⅢ12例。所有患者完成治疗后出院，平均手术时间为10．23±2．89分钟，平均出血量为4．56±0．78ml。结论：LEEP宫颈锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变的应用能取得很好的诊断效果，同时微创性好，从而改善预后。     

宫颈上皮内瘤变LEEP术后HPV检测的意义分析

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)后检测高危型人类乳头状瘤病毒(HPV)感染情况的意义。方法:采用HCII法于LEEP术前,术后3月及术后1年分别检测102例CIN患者及98例慢性宫颈炎患者高危型HPV感染情况。结果:术前CINI级,CINII级及慢性宫颈炎患者HPV感染率分别为19.4%,70%,15.8%,差异有统计学意义;术后3月感染率分别为8.1%,32.5%,6.1%,下降明显,差异有统计学意义;术后1年感染率分别为4.8%,17.5%,4.1%,差异有统计学意义;术后持续性高危型HPV感染CINI级复发率为33.3%,CINII级复发率为28.6%,慢性宫颈炎进展为CINI级发生率为50%。结论:LEEP术后监测HPV感染情况对预防CIN复发或进展为宫颈癌具有临床指导意义。     

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变52例临床观察

目的分析高频电波刀环切术（LEEP）对宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床诊断价值和治疗效果。方法 52例经阴道镜活检被确诊为宫颈上皮内瘤变患者,采取环形高频电波刀宫颈电锥切手术方案治疗。结果 52例患者在手术期间出血较少,术中无1例患者发生大出血,术后无感染病例,术前、术后病理相符37例,所有患者的预后状况均较好。结论 LEEP刀手术安全、时间短,患者无需住院、出血量少、治疗效果好,同时该手术可以提供完整的病理学检查标本,对于早期诊断宫颈癌具有重要的意义,是临床上诊断和治疗宫颈上皮内瘤变一种安全可靠的理想方法。     

LEEP、冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效比较

目的对比在宫颈上皮内瘤变的治疗中应用冷刀宫颈锥切术与LEEP的疗效。方法随机抽取2009年1月至2011年2月的CIN病患203例,按入院时间分组治疗,1组100例,治疗采用LEEP;2组103例,治疗采用冷刀宫颈锥切术,记录＂一个情况＂（不良反应）、＂2个量值＂（花费和出血量）、＂三个用时＂（愈合用时、手术用时、治疗用时）。结果 1组统计后的＂两个量值＂、＂三个用时＂都比2组少,为显著差异P〈0.05;2组的不良反应和疗效相差不多P〉0.05。结论在宫颈上皮内瘤变的治疗中应用冷刀宫颈锥切术与LEEP的效果相似,但LEEP更有应用优势,可降低花费和出血量,减少＂三个用时＂。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变256例临床分析

目的：探讨LEEP在宫颈上皮内瘤变（CIN）治疗中的优势。方法：选取2007年4月至2009年4月在江门市妇幼保健院就诊的CINIII和原位癌500例,将她们随机分为LEEP组和冷刀（CKC）组,就手术情况及并发症,对妊娠分娩影响等方面进行对比分析。结果：LEEP组较冷刀组手术时间短,出血少,无需住院及麻醉。LEEP组手术后患者妊娠后发生流产及早产儿的机率低于冷刀组（P〈0．05）,有统计学意义。术后病理切缘阳性率不高于冷刀组。结论：LEEP是一种损伤少,简便易行治疗CINIII和原位癌的手术方法。在治疗宫颈上皮内瘤变中有不可替代的作用,可以取代冷刀锥切。     

LEEP锥切术在宫颈上皮内瘤变CINⅡ-Ⅲ诊断与治疗中的价值

目的 探讨子宫颈LEEP锥切术在子宫颈上皮内瘤变CINⅡ-Ⅲ诊断与治疗中的价值.方法 将70例经细胞学检查、阴道镜检查及活体组织病检诊断为CINⅡ-Ⅲ的患者随机分为2组:LEEP锥切术组(LEEP组)40例、冷刀锥切术组(CKC组)30例.将2组切除组织行病理学检查,比较2组治疗效果及术后病理诊断结果符合率.结果 LEEP组手术时间、术中出血量、术后再出血率、住院费用均优于CKC组(均P<0.01);LEEP组与CKC组治愈率分别为95.0%、96.7%,2组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);与阴道镜多点活检病理诊断比较,LEEP组诊断符合率 62.5%,CKC组诊断符合率 60.0%,2组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于大多数宫颈CINⅡ-Ⅲ的患者应用LEEP锥切术治疗不仅简便、安全、不需麻醉、不需住院、治疗费用低、并发症少、成功率高,而且可留标本作病理检查,减少宫颈浸癌漏诊率,是目前较理想的治疗方法.     

HPV检测在宫颈癌及癌前病变中诊断及随访的意义

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率居女性恶性肿瘤第二位.近年来宫颈癌发生率呈上升趋势,由于子宫颈癌的发生、发展是由一个量变、渐变到突变的过程,经历癌前病变、早期浸润癌和浸润癌3个阶段,因此,早期诊断和治疗非常重要.目前子宫颈癌可经手术、放疗和化疗等综合治疗得到有效治疗,其5年生存率较高,但因其复发率仍较高,对子宫颈癌及癌前病变复发患者及时干预以提高其生活质量及延长生存期非常重要.研究者致力于寻找指标,如HPV检测,以应用于子宫颈癌及癌前病变的早期诊断、疗效观察、预后评估及预测复发.综述HPV检测在子宫颈癌及癌前期病变中的应用价值.     

液基细胞学联合高危型HPV-DNA检测筛查宫颈病变的意义

目的:探讨液基细胞学(TCT)联合高危型HPV-DNA检测在宫颈病变筛查的价值。方法:采用TCT和高危型HPV-DNA筛查宫颈病变,并在TCT基础上对ASC进行高危型HPV-DNA检测,以病理诊断为金标准,比较单独TCT检测与联合检测对诊断宫颈病变的符合率。结果:联合检测能降低假阴性率,提高敏感度和阳性预测值。结论:TCT联合HPV-DNA检测能提高宫颈病变的检出率。     

宫颈上皮内瘤变LEEP术后HPV检测的临床意义

目的:检测宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行宫颈电环锥形切除术(LEEP)治疗前后人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,以评价手术的有效性。方法:回顾性分析167例接受LEEP手术的CIN患者,于治疗前和治疗后12个月采取第二代杂交捕获试验(Hc2)检测高危型HPV-DNA的变化。结果:术前高危型HPV感染情况,LEEP术前行Hc2方法检测阳性率为78.44%(131/167),其中CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ高危型HPV-DNA阳性率分别为72.92%(70/96)、80.48%(33/41)、93.33%(28/30);LEEP治疗后12个月转阴率分别为91.42%(64/70)、77.73%(24/33)、75%(21/28)。结论:宫颈上皮内瘤变行LEEP术治疗后对清除高危型HPV感染有效,HPV-DNA检测可作为一种有效的判断CIN疗效及随访观察的预后指标。     

人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的作用

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)在宫颈癌筛查中的作用。方法用薄层液基细胞涂片法进行宫颈细胞学检查,对细胞学异常患者采用第二代杂交捕获试验检测高危型HPV DNA。 HPVDNA检测阳性和细胞学检测结果为非典型鳞状细胞或低度鳞状上皮内病变(LISL)以上患者,均行阴道镜下活组织病理检查。分析HPV感染与宫颈上皮内瘤变的关系。结果HPV DNA检出率随宫颈病变程度加重呈上升趋势。非典型鳞状细胞者中HPV检测阳性为31.4％,HPV阳性的非典型鳞状细胞患者中51.1％为宫颈上皮内瘤变或更严重病变。结论HPV DNA检测在宫颈癌筛查中可作为细胞学的辅助手段提高诊断准确性,减少细胞学结果为轻度异常患者不必要的阴道镜检查。高危型HPV检测可指导早期HPV感染者的治疗及用于惠者的追踪随访。     

宫颈细胞学检查和组织学病理对照研究

目的研究宫颈TCT检查结果与阴道镜活检病理及宫颈锥形切除病理间的相关性。方法回顾性地总结了2001年1月-2003年3月间北京协和医院妇产科细胞学实验室采用膜式液基超薄细胞学检测系统（TCT）收集宫颈细胞总计31634人次的检测,报告结果使用TBS分类系统。其中细胞学筛查为异常结果根据临床医师建议行阴道镜检查及活检和（或）宫颈锥形切除。描述上述TCT检查结果和病理检查结果之间的关系,将阴道镜宫颈组织病理证实为CINⅡ-Ⅲ和CINⅢ／CIS的患者按年龄构成进行了分组分析,并对TCT检查结果与病理结果行统计学的相关性分析。结果31634人次的TCT检测中,948例有明确的阴道镜宫颈组织病理结果,其中病理证实为CINⅡ-Ⅲ的患者共计70人,病理证实为CINⅢ／CIS的患者共计56人。不同的异常细胞学结果提示CINⅢ／CIS的风险系数（RR）分别为：ASCUS,14．7（95％可信区间8．0—27．0,P为0．00）;CINⅠ,13．9（95％可信区间6．3—30．9,P为0．00）;CINⅡ,44．2（95％可信区间15．5—126．5,P为0．00）;CINⅢ,272．2（95％可信区间161．6—458．6,P为0．00）;Cancer的RR无法计算。其中TCT提示ASCUS及CINⅠ两组间检出CINⅢ／CIS病变的RR值无显著差异（P为0．951）。结论阴道镜检查及活检可以较好地检出TCT异常病例中的CINⅡ-Ⅲ及CINⅢ／CIS组织学类型,其病理结果与宫颈锥切病理结果符合满意。TCT提示异常细胞学结果的病例,其组织学病理为CINⅢ／CIS的风险远大于正常人群;其中TCT为ASCUS的病例,与TCT为宫颈低度病变（CINⅠ）的病例,其组织学病理为CINⅢ／CIS的风险是相同的。     

LCT、HPV检测及宫颈多点小活检在宫颈癌筛查的应用

目的 探讨宫颈液基细胞学(LCT)检查及人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测及阴道镜下宫颈多点小活检对宫颈癌与癌前病变的筛查用于早期诊断及预测病变转归的价值.方法 在深圳市某社区抽取19～69岁妇女380人作为研究对象.对其同步进行宫颈脱落细胞的液基细胞学检查、HC-Ⅱ法和SNIPER高危型HPV检测.对一项或多项异常者行...     

探讨LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤病变的临床疗效及术后HPV16/18的随访价值

目的 临床分析LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤病变的临床效果,同时分析HPV16及HPV18在患者术后的随访价值.方法 方便选取该院2015年6月—2016年6月实施治疗的80例宫颈上皮内瘤病变患者,依照患者临床手术治疗方式将其分成两组,其中对照组40例患者实施宫颈冷刀锥切术(CKC术)治疗,观察组40例患者实施宫颈环形电切刀(LEEP刀)治疗,对两组患者的临床手术治疗效果观察,术后随访两组患者6个月,定期检测及记录HPV16、HPV18变化及患者复发率.结果 手术后,CINⅠ患者的HPV16、HPV18阳性率显著低于CINⅡ及CINⅢ患者,对比差异有统计学意义(P<0.05),其中CINⅠ患者术后为0.0%、CINⅡ患者术后为36.0%以及CINⅢ患者术后为47.8%.结论 在宫颈上皮内瘤病变患者治疗中,CKC术和LEEP术临床痊愈率差异不大,但是LEEP术治疗患者的手术时间、术中出血量以及术后愈合时间显著偏短,同时HPV16、HPV18检测对于患者术后病变评估以及复发率预测,具有重要作用,具有一定随访价值.     

宫颈LEEP锥切术患者妊娠结局的对比分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤变CINⅡ~Ⅲ患者行宫颈锥形切除术后对妊娠结局、分娩结局的影响。方法:2006年9月-2010年5月对72例有生育要求的宫颈上皮内瘤变患者行宫颈锥形切除术后的妊娠结局进行回顾性分析。结果:观察组早产、胎膜早破、羊膜腔感染综合征、低出生体重儿、剖宫产率、宫颈裂伤、产后出血的发生率与对照组比较,无显著性差异(P>0.05);观察组总产程平均(9.3±0.7)h,略短于对照组(10.2±0.4)h,两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈LEEP锥切术是治疗宫颈上皮内瘤样病变有效的方法,对CINⅡ~Ⅲ患者的妊娠及其结局无明显影响,建议术后妊娠时间间隔大于12个月。     

LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效以及高危型HPV检测在LEEP术后的随访价值

目的:研究宫颈环形电切术(Leep术)治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效,为临床治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)提供理论基础。方法:对阴道镜下宫颈活检诊断为CIN的180例患者采用Leep宫颈环形电切术,观察手术时间、手术出血量及伤口愈合时间,比较宫颈活检术前后的病理结果,HPV转阴率及术后HR-HPV阳性与宫颈病变持续存在的关系。结果:Leep术后病理活检与阴道镜病理活检完全符合者141例,符合率达到78.3%;高级别上皮内瘤变中HR-HPV阳性率显著高于低级别上皮内瘤变中HR-HPV的阳性率;Leep术后6个月患者HR-HPV总阳性率显著低于术前HR-HPV总阳性率;Leep术后HR-HPV阳性患者CIN持续存在率显著高于HR-HPV阴性患者。结论:Leep术治疗CIN操作简单,安全有效,值得临床推广应用,HR-HPV的随访对预测术后宫颈病变的持续存在有重要意义。     

聚乳酸己内酯共聚物食管支架的动物实验初探

目的 探索生物可降解食管支架置入动物食管的可行性及安全性。方法 选取8只中华田园犬,在全麻条件下,实施开胸手术,置入自主研发并取得专利的聚乳酸己内酯共聚物〔poly (ε-caprolactone-co-DL-lactide) copolymer, PCLA〕生物可降解性食管支架,制作食管狭窄模型,术后1、3、6月分别行麻醉胃镜检查观察支架吸收情况。手术后第6月处死实验犬,取其内脏组织行组织病理学分析,观察PCLA 生物可降解食管支架是否对其造成病理学影响。手术前及手术后6月分别抽取实验犬静脉血进行血常规、生化检测,了解PCLA食管支架代谢物是否对上述指标有不良影响。 结果 通过麻醉胃镜观察,术后1月7只实验犬食管支架支撑塑形效果尚存,术后3月可见支架降解、失去支撑塑形作用,术后6月支架降解、变形明显、局部缺损,取出支架轻捻即成粉末。食管、心、肝、脾、肺、肾等内脏病理学改变轻微。实验犬手术前后血常规、血生化指标差异无统计学意义（\P>0.05）。1只实验犬术后2周并发血气胸、死亡、实验中止。 结论 PCLA生物可降解食管支架的生物相容性良好,降解时间适宜,支撑作用好,无明显毒副作用,其外形设计、置入方法、固定方式等有待进一步研究和改进。