血清脂蛋白(a)水平监测对老年急性缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者转归的预测价值

目的探讨血清脂蛋白(a)水平监测对老年急性缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者短期功能转归的预测价值。方法回顾性分析2017年6月至2018年12月本院收治的老年急性缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者的临床资料,在发病后3个月时运用改良Rankin量表对其转归效果进行评价,将转归评分0~2分者归为转归良好组,评分>2分者归为为转归不良组。采用多变量Logistic回归分析影响转归的危险因素,通过受试者工作特征曲线评估血清脂蛋白(a)水平监测对转归结局的预测价值。结果最终198例完成研究,根据Rankin量表转归评价结果,将研究对象分为转归良好组(124例)和转归不良组(74例),比较两组基线资料显示,两组患者年龄、合并冠心病构成比、吸烟构成比、空腹血糖水平、血清脂蛋白(a)水平及基线NIHSS评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多变量Logistic回归分析显示,血清脂蛋白(a)水平、NIHSS卒中量表评分及合并冠心病是导致老年急性缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者短期转归的不良独立危险因素(均P<0.05)。血清脂蛋白(a)水平预测转归的敏感性为69.87%、特异性为77.34%、阳性预测值为39.17%、阴性预测值为62.52%„结论血清脂蛋白(a)水平可作为预测老年急性缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者短期功能转归结局的指标。     

肝病患者血清脂蛋白(a)水平及临床意义

目的 :探讨肝病患者血清脂蛋白 (a)的水平。方法 :采用单克隆抗体浊度法测定了 341例肝病患者和 98例健康者的脂蛋白 (a)水平 ,并与总胆红素、丙氨酸氨基转移酶含量进行比较。结果 :各组肝病患者的脂蛋白 (a)平均水平均低于健康对照组。其中慢性迁延性肝炎、肝硬化、急性黄疸型肝炎、原发性肝癌的降低有非常显著差异 (P <0 .0 1)。慢性活动性肝炎的降低亦有显著性差异 (P <0 .0 5 )。急性无黄疸型肝炎和继发性肝癌的降低则无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;脂蛋白 (a)与总胆红素之间无明显相关 (r =0 .2 5 5 6 ) ,脂蛋白 (a)与丙氨酸氨基转移酶间则有反比关系 (r =- 0 .882 6 )。结论 :血清脂蛋白 (a)可作为肝细胞损害程度的临床判断指标之一     

糖尿病与脂蛋白(a)关系

目的 探讨脂蛋白(a)[LP(a)]与糖尿病(DM)之间的关联.方法 选择江苏省35~74岁多代谢异常和代谢综合征人群,以DM患者作为应变量,将LP(a)四等分作为自变量代入Logistic模型,分别进行单因素和多因素分析.结果 糖尿病的患病率随着LP(a)水平的升高而增加;相关分析显示,LP(a)与甘油三酯(TG)的相关性最强,与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的相关性最弱,且除了LDL-C外与其他危险因素的相关系数差异均有统计学意义;在LP(a)与DM的单因素分析中,筛选出差异有统计学意义的指标:年龄、吸烟、血压、TG、载脂蛋白(APO)A/B;代入多因素模型后,LP(a)等分后的第二、三、四组与第一组比较的OR值分别为2.4,2.0和3.7,P<0.001;采用多因素逐步调整Logistic模型分析发现,调整血脂指标后,OR值由6.6降为2.2,但差异仍有统计学意义.结论 LP(a)是糖尿病的独立危险因子,LP(a)与糖尿病(DM)及其微血管病变及心血管并发症有联系.     

脂蛋白(a)与动脉粥样硬化危险因素间相关性分析

为了解脂蛋白(a)与动脉粥样硬化各种危险因素间的关系,1996年在济南市某厂随机选择30～60岁无心脑血管病及代谢性病史者190人(男139人,女51人).调查脂蛋白(a)、血清总胆固醇、甘油三酯等,单因素相关分析结果表明,健康成人中脂蛋白(a)与总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇呈正相关关系,与其它因素无关.     

脂蛋白(a)水平与糖尿病肾病相关性分析

[目的]观察分析脂蛋白(a)[LP(a)]水平与糖尿病肾病的相关性.[方法]使用日立7170全自动生化分析仪,采用免疫比浊法测定糖尿病无肾病患者、糖尿病肾病患者血清LP(a)水平并与正常对照者血清LP(a)水平进行比较.[结果]与正常对照组比较,糖尿病无肾病组血清LP(a)水平稍偏高,但差异无统计学意义(P＞0.05)而糖尿病肾病组:LP(a)水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]糖尿病肾病患者血清中LP(a)水平增高,可能与其致肾损伤机理有关.     

脂蛋白(a)检测的临床意义

目的探讨脂蛋白(a)[LP(a)]在临床疾病中的变化及其临床意义。方法选择我院收治的急性脑梗死(ACI)患者40例、糖尿病肾病患者40例、冠心病(CHD)40例,分别测定其血清LP(a)水平,并且与40例正常对照组进行比较。结果急性脑梗死(ACI)组、糖尿病肾病组、冠心病(CHD)组血清LP(a)水平均明显增高,与正常对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论血清Lp(a)水平升高与血栓性疾病及肾脏疾病、动脉粥样硬化有关,提示血清Lp(a)的水平可间接反映急性脑梗死、糖尿病肾病、冠心病等疾病的严重程度。     

老年患者血清脂蛋白(a)与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的 探讨血清脂蛋白(a)与老年患者冠状动脉狭窄程度的相关性。方法 收集2015年2月—2017年6月在本院心脏中心因疑似冠心病行冠脉造影的老年患者254例,分为狭窄组108例和正常组146例。搜集他们的脂蛋白(a)、空腹血糖、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平,狭窄组按照冠脉病变支数分为单支病变组(n=30)、双支病变组(n=33)及多支病变组(n=45),比较3组的脂蛋白(a)水平。结果 狭窄组脂蛋白(a)水平高于正常组脂蛋白(a)水平,差异有统计学意义(P<0.05);单支病变组脂蛋白(a)水平低于多支病变组脂蛋白(a)水平,差异有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归分析显示脂蛋白(a)是老年患者冠状动脉狭窄独立危险因素。结论 脂蛋白(a)水平升高与老年患者冠状动脉狭窄程度相关,需进一步研究证实脂蛋白(a)的降低是否会降低老年患者冠心病的发病率。     

吸烟与缺血性脑卒中关系的病例-对照研究

目的探讨吸烟与缺血性脑卒中的关系。方法采用病例-对照研究的方法,通过调查问卷收集缺血性脑卒中患者及对照者的研究信息。在哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科收集的缺血性脑卒中住院患者1037例作为病例组,同期在黑龙江省电力医院体检中心参加健康体检的自愿者1205例作为对照组。统计分析采用Logistic回归,分析吸烟与缺血性脑卒中的关系。结果吸烟与缺血性脑卒中有关联,OR=1.368,95%CI 1.158~1.616。调整年龄、体质指数、腰臀比、血压、血糖、血脂、脑卒中家族史和饮酒因素后,吸烟与缺血性脑卒中仍存在关联,OR=2.158,95%CI 1.293~3.600。随着吸烟量的增加,患缺血性脑卒中的危险性也在增加,与不吸烟者相比,1~9支/天、10~19支/天和20~支/天的OR值分别为1.097、1.168和2.950。结论吸烟是缺血性脑卒中的危险因素。     

脂蛋白(a)联合胆红素检测诊断冠心病的临床价值

目的探讨脂蛋白(a)联合胆红素检测诊断冠心病的临床价值。方法选取我院2015年3月至2017年3月收治的54例冠心病患者作为观察组,另选取同期54名健康体检者作为对照组。采用免疫比浊增强法检测血清脂蛋白(a)水平,采用钒酸盐法检测血清胆红素水平。分析比较两组的血清脂蛋白(a)和胆红素水平。结果对照组的血清脂蛋白(a)水平明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的血清胆红素水平显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脂蛋白(a)、胆红素水平对冠心病发生、发展均有一定的影响,两者联合检测可为冠心病诊断提供有效参考数据。     

2型DM合并脑梗塞与载脂蛋白、脂蛋白（a）关系的研究

目的：探讨载脂蛋白（Apo)和脂蛋白（a)[Lp(a)]与2型DM合并脑梗塞的关系。方法运用配比的病例对照研究方法,使用Logistic回归模型进行分析。结果：以其他病人作为对照,Apo和Lp(a)与2型DM合并脑梗塞有关;2型DM病人作为对照仅发现Lp(a)与2型DM合并脑梗塞有关,经以2型DM为对照人群归因危险比（PARP）分析,Lp(a)的PARP高达75．67％ 。结论Lp(a)合并脑梗塞的独立危险因素,为了降低2型DM合并脑搴的危险性,应注意控制Lp(a)。．     

吸烟与动脉硬化性脑梗塞关系的研究

目的：探讨吸烟与动脉硬化性脑硬塞（ＡＳＣＩ）的关系。方法：对１０２例ＡＳＣＩ患者及１０８例正常人血清载脂蛋白（Ａｐｏ－Ｂ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、总胆固醇（ＴＣ）进行测定及对比分析。结果：ＡＳＣＩ组Ａｐｏ－Ｂ比对照组显著升高（Ｐ＜０．０１）,ＨＤＬ－Ｃ比对照组显著降低（Ｐ＜０．０１）,而ＴＣ两组间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。在对照组及ＡＳ－ＣＩ组吸烟者Ａｐｏ－Ｂ均高于非吸烟者（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）,而ＨＤＬ－Ｃ吸烟者明显低于非吸烟者（Ｐ＜０．０１）。结论：吸烟能促使血清Ａｐｏ－Ｂ增高及ＨＤＬ－Ｃ下降,可以认为吸烟是ＡＳＣＩ的危险因素之一。     

脑梗塞家族聚集性的病因和流行病学研究

本研究通过遗传流行病学病例对照方法，对宜兴市２１４个家系（１０９个脑梗塞先证家系和１０５个对照家系）进行了脑梗塞家族史的遗传易感性研究，结果表明：病例和对照家系有良好的均衡可比性，病例组一级亲属总的患病率为５．１２％，与对照组的１．６３％相比，差异有非常显著性，不论其父母或同胞，均以病例亲属的患病率显著高于对照，而子女中两者无显著性差异；二项分布显示，脑梗塞家族中实际发病数超过其二项分布的理论概率     

脂蛋白（a）与早发脑梗塞

采用１∶１配比的病例－对照研究方法，探讨脂蛋白（ａ）与早发脑梗塞的病因学联系。单因素分析结果显示：高脂蛋白（ａ）（＞３０ｍｇ／ｄｌ）者患病危险性为正常者的３．５倍。多元逐步回归分析结果表明，血ＬＰ（ａ）、吸烟年数、平均动脉压、ＬＤＬ－Ｃ、Ａｐｏ－Ｂ是早发脑梗塞的主要危险因素，而Ａｐｏ－Ａ１则是其保护因素。     

脑梗塞遗传病因的流行病学系列研究(Ⅰ)

通过遗传流行病学病例对照方法,对宜兴市214个家系(109个脑梗塞先证家系和105个对照家系)进行分离比?多基因遗传方式和遗传度的分析?结果表明:在病例和对照家系具有良好均衡可比性的前提下,脑梗塞的分离比为0.0529,显著低于0.25,说明其不符合单基因遗传病的特征;多基因遗传方式的分析表明,其一级亲属的理论发病率为6.678%,与实际发病率8.611%相比,无统计学显著性差异,符合多基因遗传的特征;遗传度的估算显示;脑梗塞先证者的一级亲属中,遗传度为53%,其中女性亲属的遗传度达57%,显著高于男性亲属的39.4%,说明在脑梗塞病因中,遗传因素起着一定的作用,特别是对女性作用更明显?     

脑梗塞危险因素的交互作用分析

本研究通过１：１本比病例对照研究。对脑梗塞危险因素之间的交互作用进行了分析。结果表明：脑梗塞的主要危险因素为ＴＧ、Ｌｐ（ａ）和ＢＭＩ，而ＨＤＬ－Ｃ是唯一的保护因素，Ｌｐ（ａ）与ＢＭＩ进行分级后，仍可看出对脑梗塞的剂量效应关系，考虑到各因素间较镪的相关关系，进一步对入选因素进行了对数线性模型拟合，结果显示：是否患脑梗塞与ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ、Ｌｐ（ａ）之间的交互作用显著，ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ和Ｌ     

高血压和冠心病与2型糖尿病继发脑梗塞关系的研究

为探讨高血压和冠心病与2型糖尿病继发脑梗塞的关系,应用1:1配对病例对照研究方法,采用条件Logistic回归模型进行分析。结果表明,高血压可以增加2型糖尿病继发脑梗塞的危险性,冠心病史和房颤与2型糖尿病继发脑梗塞有关。提示高血压和冠心病及房颤是2型糖尿病继发脑梗塞的危险因素。应注意控制血压,积极治疗冠心病及房颤,以预防2型糖尿病继发脑梗塞发生。     

载脂蛋白（a）表型与冠心病及血清LP（a）含量的关系

为探讨载脂蛋白（ａ）〔Ａｐｏ（ａ）〕与冠心病及血清脂蛋白（ａ）〔ＬＰ（ａ）〕水平的关系，采用１∶１配比病例－对照研究方法，共收集调查对象１０２对，采用ＥＬＩＳＡ法测定血清ＬＰ（ａ）、ＳＤＳ－ＰＡＧＥ电泳及免疫印迹技术测定Ａｐｏ（ａ）表型。研究发现病例中Ａｐｏ（ａ）的Ｓ１、Ｓ２区带出现频率多于对照，Ｓ４和测不到表型者少于对照，Ｒｉｄｉｔ检验Ｕ＝５．６８９，Ｐ＜０．０１；各Ａｐｏ（ａ）分子量与其ＬＰ（ａ）含量的中位数呈负相关关系。     

血中脂蛋白(a)与动脉粥样硬化的关系

在健康体检中，我们发现心脏病的发病率逐年提高，年龄也趋于年轻化。通常，我们可能只注意高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)及中间密度脂蛋白(IDL)等脂蛋白对心脏病的影响，而忽略了另一种脂蛋白，脂蛋白(a)。它是促进动脉粥样硬化的一项独立危险因子，并受遗传因素的影响，存在着个体差异，很难用药物及饮食等方法对它进行改善。因此，我们有待于对它进行进一步的研究，希望能提高心脏病患者的生活质量。     

脑梗死患者D-二聚体、抗心磷脂抗体与脂蛋白（a）的变化及其意义探讨

目的探讨脑梗死患者血清中抗心磷脂抗体(ACA)、D-二聚体(D-Dimer)、脂蛋白a(Lp(a))含量变化与脑梗死的关系和意义。方法采用ELISA法和免疫比浊法测定脑梗死患者63例,疾病对照组65例,正常对照组38例血清中ACA,D-Dimer,Lp(a)的变化特点。结果脑梗死组ACA及ACA-IgG、D-Dimer,Lp(a)含量高于正常对照组(P<0.01)。脑梗死组ACA-IgM与疾病对照组比较差异无显著性意义(P>0.05),疾病对照组ACA及ACA-IgG、ACA-IgM、Lp(a)与正常对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。大面积脑梗死患者的D-Dimer,Lp(a)含量高于小面积脑梗死组(P<0.01,P<0.05)。ACA阳性组D-Dimer,Lp(a)的含量高于ACA阴性组(P<0.01)。结论血中ACA,D-Dimer,Lp(a)的含量变化与脑梗死的发生、发展有密切关系,是脑梗死的重要危险因素,可作为脑梗死诊断、治疗、预后判断的重要实验室指标。