9例颈部大血管穿透伤的诊治体会

作者总结近几年收治的9例颈部血管损伤病例。认为以致命大出血为主要特征的颈部血管穿透伤,应根据伤后全身状况及受损的血管类型,采取不同的救治决策。1;＠床资料颈部大血管穿透伤男8例,女1例。累及颈上区3例,颈中区4例,颈下区2例。锐器伤5例,手术误伤2例,爆炸伤2例。颈总动脉裂伤5例（其中4例伴颈内静脉裂伤）,单纯颈内静脉裂伤2例,颈内动脉假性动脉瘤并动静脉倭1例,锁骨下动静脉裂伤1例。2典型病例21患者男,34岁,以螺丝刀刺入左耳前,伤口有喷射状出血,当即昏迷。在当地医院行清创加压包扎,术后不久出现耳鸣及颈部博动性肿…     

颈部闭合性喉气管离断合并复杂伤1例

颈部外伤以其多样性、复杂性及危险性为特点,应根据情况迅速作出合理正确的诊断并采取相应有效措施。我科成功抢救1例颈部闭合性喉气管离断合并复杂伤,现报道如下。     

颈部穿透伤

颈部穿透伤多由火器伤或刺伤所致，发病率日渐增多，已成为头颈外科面临的一个重要课题。本结合近期献对颈部穿透伤的诊断和治疗近况进行综述。     

颈贯通伤20例报告

颈贯通伤无论是战时,还是在和平建设时期,均为喉科常见危急诊之～。可见于交通事故、建筑意外反斗殴等,亦可见于自刎者。需积极稳妥地处理,否则可引起死亡或严重的后遗症。我科近20余年来收治20例,其中交通事故6例,建筑意外3例,斗殴伤3例,自刎8例,年龄大的48岁,最小的21岁,平均年龄32岁;治愈17例．后遗舌全瘫、单侧声带固定各1例,死亡1例。现将典型病例报告如下。临床资料树1,陈X,男,24岁。因交通事故,挡风玻璃切割致颈贯通伤伴失血性休克急诊入院。患者入院时血压9·3／5·3kPa,脉搏10O次／分。呼吸28次／分。颈部于双…     

颈部刀伤致喉返神经损伤2例报告

喉返神经由于其解剖位置的特殊性，受周围多种组织的保护，颈部刀伤罕有能引起单一喉返神经损伤者。1988年以来我院曾收治2例经手术证实的刀伤所致喉返神经损伤，现报道如下。     

严重颈部穿通伤2例的诊治体会

颈部穿通伤往往损伤一些重要组织器官，临床处理有时甚为困难。我们经治2例极少见的颈部穿通伤患者，均痊愈，报告如下。1病例报告例1男，28岁。因工作不慎被烧红的轧钢铁律刺伤左侧颈部4h于1991年3月18日入院。检查：颈部左侧平舌骨自胸锁乳交肌前线向内下方有约10cm长纵形不规则伤口，渗血，局部无皮下气肿。间接喉镜下见左侧梨状窝有积液，左侧声带出定于旁正中位。急诊探查术中见左侧颈动脉鞘损伤，顿总动脉暴露约4cm，下咽部左后壁及食管人LI下分左侧后壁分别有1cm及1．5cm穿通伤口，食管肌层烧烙伤。清创缝合并行咽食管修补。术后鼻…     

颈部外伤48例救治小结

对救治的４８例颈部外伤进行小结，其中开放性伤３５例，钝挫伤１３例，多合并有不同程度颈部软组织、血管、甲状腺、神经等受损。体会是：为避免漏诊和误诊，对此类外伤病人的检查可分３步进行：（１）数分钟内迅速作出初步诊断；（２）在抢救的同时抓紧完成关键性检查；（３）病情相对稳定后需仔细检查，先全身，后局部。救治时，对于开放性喉外伤应首先畅通呼吸，妥善止血，纠正失血性休克，仔细清创。对于颈部无创口的喉外伤，应     

颈部开放性外伤28例的救治

总结颈部开放性外伤临床救治的经验教训,方法回顾性分析经手术治疗颈部开放性外伤患者２８例。结果治疗效果全部令人满意,结论处理颈外伤应注意有无重要脏器损伤,警惕隐匿性口及出血,及时,正确处理是决定顾后的关键。     

43例颈部外伤的临床诊治

目的总结颈部外伤的救治方法和注意事项。方法根据病因及临床表现将43例颈部外伤患者分为3组,即A组（颈部异物伤组）、B组（颈部开放性外伤组）、C组（颈部闭合性外伤组）,并作出相应的救治。结果37例患者痊愈出院,发生喉狭窄及吞咽障碍各1例,大出血休克死亡1例,留有不同程度声嘶者4例,无食管瘘及气管瘘发生。结论在颈部外伤的救治中,解除呼吸困难、止血及抗休克是救治的关键,同时需积极进行咽喉、气管及食管等功能的重建。     

经眶下-颅底下贯穿颈部枪管嵌顿伤一例

较大金属火器嵌入面颈部少见。我科成功救治一例，报道如下。     

成功抢救颈总动脉割断及喉贯通伤各1例

近期我们先后与兄弟科室一起抢救了右颈总动脉割断和喉贯通伤各1例,均获成功。现报告如下。1 临床资料 例1:右颈总动脉割断伤 男性,41岁。20分钟前因纠纷被人用剪刀戳伤右颈部,当即大量出血不止,被人用担架送至本院急诊,患者衣裤满是鲜血,神志欠清。颈前正中喉结上方有横向伤口约2cm,有鲜血渗出。双瞳孔0.4cm,光反应迟钝,血压60/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率60次/分,律齐,颈部肿胀色青,触之如“青竹”,但呼吸尚通畅,发音无妨碍,转颈不利。     

误吞鱼刺致颈部脓肿1例

患者 ,男 ,45岁。发现颈部包块 1年来我院就诊。入院前 1年 ,患者发现颈部右侧中上部有一鸡蛋大小包块 ,无自觉疼痛 ,不呈进行性长大。入院时检查咽喉无充血、肿胀 ,无异物、新生物。甲状软骨浅面有一包块 ,约 4cm× 4cm× 3cm大小 ,位于甲状软骨板下缘与舌骨之间 ,表面皮肤色泽正常 ,无充血 ,触之轻压痛 ,质软 ,无血管搏动感。颈部B超示包块内为液性暗区。初步诊断 :甲状舌骨囊肿。在局麻下行颈部包块摘除术 ,右侧颈前甲状软骨与舌骨之间作长约 4cm的横切口 ,逐层分离见肌层深面有一约 3cm× 3cm× 2cm大小脓肿 ,脓肿中央有一约 2 .5cm长…     

腭部外伤致口-鼻-鼻咽穿通伤1例报告

我科收治1例腭部严重外伤致口、鼻、鼻咽穿通伤的病例,手术治疗效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料患儿,女,4岁。因口内被牛角戳伤3 h,于1997年3月15日来我院就诊。患儿追打幼牛时被母牛牛角戳入口内,并将其撞倒在地,随即口鼻出血,鼻塞,语言不清,随后进入嗜睡,受伤后无恶心,呕吐。入院后体检:神志清楚,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口、鼻新鲜血迹,未见清水样脑脊液自口、鼻流出,张口呼吸,外鼻、唇无损伤,乳牙无脱落,口腔内双侧颊部、舌及口底未见异常。口腔顶部偏左、切牙骨部后方的腭骨水平板至咽峡的软腭游离缘,从前向后全层裂开…     

颈部外伤致气管食管瘘伴脓胸一例

患者男，36岁。左参见部外伤17日伴进食呛咳及食物自左颈漏出于2003年8月27日入院。患者于2003年8月11日被铁钩击伤颈部，当即颈部左侧距中线4cm平甲状软骨下缘处有一小裂口，伴少量活动性出血．数分钟后感胸闷、气急．半小时后被送至当地医院救治，予以清创缝合。数小时后出现呼吸困难，并有颈部血肿及皮下气肿，当即行气管切开，呼吸困难有所缓解。1d后检查示“右侧胸腔积液”，     

颈部异物1例

患者,女,39岁,因右颈部肿块3个月而入院患者于3个月前无意中发现右侧颈部有一肿块,不红不痛,当时较小,未在意;近1个月来觉得肿块逐渐增大,而引起重视。入院检查:颈前正中偏右平舌骨水平肿块3.5cm×3.0cm×3.0cm,质中,固定,边界欠清,皮肤未见瘘管,咽部黏膜光滑,未见膨隆;CT扫描示舌骨正中偏右侧可见一不规则软组织密度影,边界模糊,与右侧舌骨肌分界不清,病灶呈囊实性,CT值介于21~57HU不等,其内见点状高密度钙化,右侧颈廓肌肉向外推移,但与之分界清晰,喉部诸构成骨未见明显骨质异常,考虑为囊实性占位,良性病变可能。入院后完善相关检查,在…     

牛角抵伤颈部并咽腔贯通伤1例

患者男 ,2 0岁。酒后骑自行车路过一村边 ,不慎被牛抵伤颈部 ,并伤口出血 ,被人急送医院。检查 :患者一般情况可 ,神志清 ,BP1 8/ 1 1 k Pa,精神稍烦躁 ,呼吸正常 ,呼气有酒味。四肢活动正常 ,其它部位未见伤迹。立即行清创缝合术 ,探查伤势。发现左颈侧一横形 3cm的伤口 ,已不出血 ,边缘不整齐 ,颈动脉鞘已打开 ,颈总动脉暴露于伤口内。因伤口外大内小呈锥形 ,深而不规则 ,为便于探查 ,又向右侧延长切口 2 cm。剪断并结扎左侧颈前带状肌群 ,食指顺颈总动脉暴露之间隙向内探查 ,绕过颈中略偏右侧有一约 1 5 cm裂口与咽腔相通 ,且有唾液溢…     

牛角抵伤颈部并咽腔贯通伤1例

患者男,20岁.因被牛抵伤颈部伴伤口出血急来诊, 检查示神志清,BP18/11kPa,烦躁,呼吸与四肢活动均正常,其它部位未见伤痕.立即行清创缝合术,术中发现左颈侧有一3cm横形伤口,已无活动性出血,边缘不齐 ,动脉鞘撕裂,颈总动脉暴露于伤口内.     

右眼至上颌窦及颈部贯通伤1例

患者男，２５岁。因夜间从树上跌下，树枝从右眼角内眦处刺入 ９０ｍｉｎ以“右眼睑贯通伤，右眼眶、上颌窦异物、右颈部皮下血肿”急症入院。自诉夜间爬上果树后不慎头朝下跌落，落地时有树枝从右眼内侧刺入，用手折断露出伤口外的部分树枝后，开始有少量出血，剧烈疼痛。 入院体查：Ｔ ３７．８℃，Ｐ １０８次／Ｈ，Ｒ ２０次／Ｈ；Ｂｐ １２０／７５ ｍｍＨｇ，神志清楚，表情痛苦，左侧偏头位，胸廓对称，心、肺、腹部未见异常，生理反射存在，病理反射未引出。专科检查：右上睑青紫肿胀，上睑内眦角及下睑内眦部皮肤全层不规则撕裂，…     

颈部外伤5例临床救治分析

颈部外伤有时十分复杂且危重，常伴有严重的呼吸困难、出血性休克危及生命。严重的外伤需要临床医生在短时间内做出正确的处理和及时的救治。我院自1996年救治5例严重颈部外伤患者，现将临床资料报告分析如下。     

误吞鱼骨致颈部脓肿误治1例

新生儿先天性会厌囊肿在临床上较少见，常因呼吸困难伴肺部感染而收入新生儿科，如不及时治疗原发病，可危及新生儿生命。近年来我院收治2例，均治愈。现报告如下。