甲状腺滤泡型乳头状癌的超声表现与病理对照研究

目的：探讨甲状腺滤泡型乳头状癌（FVPTC）的超声表现及其与病理改变的关系。方法回顾性分析38例经手术和病理证实的FVPTC 患者的超声表现,并进行病理对照研究。结果38例FVPTC的超声表现可分为3种类型：（1）Ⅰ型8例（21%）,具备甲状腺乳头状癌的典型超声表现,结节形态不规则,边界不清,内部可呈极低回声,可见微小钙化;（2）Ⅱ型15例（39.5%）,表现为边界较清晰的等回声或低回声结节,其形态不规则,边缘可见成角或分叶,微小钙化较少见;（3）Ⅲ型15例（39.5%）,声像图表现形似腺瘤,结节边界清晰且边缘光整,内部为均匀中等回声。结合38例FVPTC的超声表现,其镜下结构特征也可相应分为3类：（1）Ⅰ型8例,病灶无明显包膜,形态不规则,呈浸润性生长;（2）Ⅱ型15例,病灶有包膜,形态不规则,病灶对包膜侵犯明显,局部突破包膜,周边可见卫星病灶;（3）Ⅲ型15例,病灶有较为完整的包膜,形态规则,病灶对包膜无明显侵犯或累及程度和范围很小。依据病灶有无包膜情况,病理诊断Ⅰ型为非包膜内型FVPTC（8/38,21%）,Ⅱ、Ⅲ型为包膜内型FVPTC（30/38,79%）,以上两者的形态、边界、声晕、纵横比、内部回声、微小钙化等超声特征的显示率不同,差异有统计学意义（P＜0.05）,而肿瘤大小、淋巴结累及等超声特征,差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论 FVPTC 的超声表现兼具滤泡性肿瘤和普通乳头状癌的特点,其超声表现的不同与其病理亚型密切相关。     

甲状腺微小乳头状癌超声特征分析

目的：分析甲状腺微小乳头状癌的声像图特征,以期提高超声诊断正确率。方法：对29例（32个）经手术病理确诊甲状腺微小乳头状癌（PTMC）声像图作回顾性分析,以探讨其灰阶声像图、血流特征以及颈区淋巴结受累情况,并将其前后径 /长径之比值与同期经手术病理证实的63个良性结节的前后径/长径之比值作对照分析。结果：29例PTMC（32个）术前超声发现结节25例（28个）,声像图表现为低回声25个（89.3%）,不规则形21个（75.0%）,边界不清19个（67.9%）,内见微钙化9个（32.1%）;颈区淋巴结受累9例（32.1%）。肿瘤的形态、边界、回声、晕环、钙化、血流特点组内比较有显著差异（P＜0.01）。肿瘤部位组内比较无显著差异（P>0.05）。28个恶性结节前后径/长径：0.86（0.64～1.05）,63个良性结节其前后径/长径：0.67（0.46～1.02）,经比较无显著差异（P>0.05）。结论：PTMC声像图特征以结节呈不规则、不均质低回声,饱满或竖立感,前后径/长径较良性结节为大,边界模糊不清、毛刺样,内见点状或簇状钙化及彩色多普勒血流显示以内部血供为主。     

甲状腺微小乳头状癌超声声像图特征预测颈部淋巴结转移的价值

目的：探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）超声声像图特征与颈部淋巴结转移的关系。方法：回顾性分析101例PTMC患者术后病理结果,分别从结节的部位、形态、纵横比、边界、与包膜关系、微钙化、血流分布等7个方面进行比较,分析与颈部淋巴结转移的关系。结果：病理结果提示颈部淋巴结转移患者57例,无淋巴结转移患者44例。颈部淋巴结转移阳性组中,结节形态不规则、边界不清晰、与甲状腺包膜紧密接触、微钙化、有血流分布的发生率明显高于颈部淋巴结转移阴性组（P<0.005）。综合分析以上特征,当符合≥4项特征时,预测PTMC颈部淋巴结转移的敏感性为80.7%,特异性为88.6%。结论：综合分析PTMC癌结节超声声像图特征能较好地预测颈部淋巴结转移。     

甲状腺滤泡型乳头状癌的超声表现与病理对照研究

目的：探讨甲状腺滤泡型乳头状癌（FVPTC）的超声表现。方法绍兴市第七人民医院自2002年3月至2012年12月经手术和病理证实的FVPTC患者30例,分析其超声表现,观察并记录结节的大小、形态、边界、声晕、纵横比、内部回声、微小钙化及颈部淋巴结受累情况,同时结合病理结果进行对照研究。结果30例FVPTC的超声表现可分为3种类型：（1）Ⅰ型6例（20%,6/30）,具备乳头状甲状腺癌的典型超声表现,结节形态不规则,边界不清,内部呈极低回声,可见微小钙化;（2）Ⅱ型14例（47%,14/30）,结节形态不规则,边缘可见成角或分叶,境界较清晰,内部呈等回声或低回声,较少见微小钙化;（3）Ⅲ型10例（33%,10/30）,声像图表现形似腺瘤,结节边界清晰且边缘光整,内部呈均匀中等回声。30例FVPTC患者的镜下结构特征也可相应分为3类：（1）Ⅰ型6例,病灶无明显包膜,形态不规则,呈浸润性生长;（2）Ⅱ型14例,病灶有包膜,形态不规则,病灶对包膜侵犯明显,局部突破包膜,周边可见卫星病灶;（3）Ⅲ型10例,病灶有较为完整的包膜,形态规则,病灶对包膜无明显侵犯或累及程度和范围很小。包膜内型（Ⅱ、Ⅲ型）和非包膜内型（Ⅰ型）FVPTC患者形态、边界、有无声晕、纵横比、内部回声、有无微小钙化比较,差异均有统计学意义（Fisher确切概率法,P均＜0.05）;而包膜内型和非包膜内型FVPTC患者有无淋巴结累及的差异无统计学意义（Fisher确切概率法,P＞0.05）。结论 FVPTC的超声表现兼具滤泡性肿瘤和普通乳头状甲状腺癌的特点,其超声表现与不同的病理亚型有关。     

甲状腺滤泡型乳头状癌的超声影像分析

目的 探讨甲状腺滤泡型乳头状癌(FVPTC)的超声表现.方法 回顾性分析经手术和病理证实的36例FVPTC患者的超声表现,其超声特征与43个甲状腺良性结节进行对照分析.结果 36例FVPTC的超声表现可分为3种类型:(1)Ⅰ型6例(16.7％),具备甲状腺乳头状癌的典型超声表现,结节形态不规则,边界不清,内部可呈极低回声,可见微小钙化;(2)Ⅱ型15例(41.7％),表现为境界较清晰的等回声或低回声结节,其形态不规则,边缘可见成角或分叶,微小钙化较少见;(3)Ⅲ型15例(41.7％),声像表现形似腺瘤,结节边界清晰且边缘光整,内部为均匀中等回声.与43个甲状腺良性结节对比,FVPTC超声表现为形态不规则(52.8％)、实性结节(97.2％)、微小钙化(19.4％)以及可探及肿大淋巴结(25％),上述超声特征的显示率要高于甲状腺良性结节,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同病理亚型的FVPTC超声表现有很大差异,需要充分了解其声像图特征,方能提高对FVPTC的诊断符合率.     

高频超声诊断甲状腺乳头状微小癌价值

目的探讨高频超声在甲状腺乳头状微小癌诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析经手术组织病理证实的甲状腺乳头状微小癌患者71例(77个病灶)(PTMC组)及结节性甲状腺肿患者70例(134个病灶)(对照组)的超声声像图资料。结果PTMC组病灶超声表现为极低/低回声者76个(98.7%),边界不清呈浸润性生长66个(85.7%),形状饱满纵横比≥1者73个(94.8%),回声不均匀内部可见微钙化者70个(90.9%);对照组病灶超声表现为低回声者98个(73.1%),边界清者99个(73.9%),形状规则纵横比<1者111个(82.8%),内部无微钙化者132个(98.5%);2组二维超声下病灶回声、边界、纵横比、微钙化等指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺乳头状微小癌超声表现具有一定特异性,超声检查对早期诊断和手术治疗有重要价值。     

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化超声表现

目的 分析脾脏硬化性血管瘤样结节性转化（SANT）的超声表现。方法 对经手术病理证实的8例SANT患者的声像图进行回顾性分析,观察病灶部位,大小、形态、边界、内部回声以及血流分布等情况,并与大体及镜下病理表现进行对照研究。结果 本组8例脾脏SANT,共观察9个病灶,其中7个呈外生性生长;病灶多呈类圆形,平均最大径（5.48±1.69）cm,边界尚清晰。病灶呈等或偏低回声,内部可见数量不等的条状或小片状高回声,多乏血供,未见明显囊性变或钙化。脾脏SANT病理表现为边界清楚的病灶,内可见纤维硬化组织包绕、分隔血管瘤样结节。结论 脾脏SANT声像图表现具有一定特征。     

甲状腺微小乳头状癌超声诊断研究

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的超声征象,提高术前诊断水平.方法 对159例(169个结节)最大直径≤1.0 cm的甲状腺结节进行研究,所有患者行二维及彩色多普勒超声扫描并经手术病理证实.结果 PTMC的发生率与甲状腺结节单发或多发关系不大;声像图表现为形态不规则(60.8%)、边界不清晰(70.6%)、周边无声晕(96.1%)、低回声(94.1%)、回声不均匀(78.4%)、实性结节(100%),内可见微小钙化(58.8%),颈部淋巴结肿大(43.1%),内部血流信号为主(68.6%).各征象对良、恶性结节诊断均有显著性差异(P<0.05).综合各征象,超声对于PTMC的诊断敏感度和特异度分别为98.0%、89.0%,接受者工作特征曲线(ROC)下面积0.944.结论 超声对PTMC是一种有效的诊断方法 .     

甲状腺微小乳头状癌超声图像分析

目的:分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)声像图特征,提高甲状腺PTMC的超声诊断准确率.方法:回顾性分析73例患者经手术及病理证实的80个PTMC结节声像图特征并与同期随机40个良性结节进行对照.结果:PTMC结节的最大直径超声平均测值、病理镜检平均测值分别为(11.47±9.56) mm、(4.93±2.39) mm,PTMC大小的超声测值与病理镜检测值差异有显著统计学意义(P＜0.005).80个PTMC结节中,形态不规则占38.75％(31/80),边界不清占37.50％(30/80),纵横比≥1占33.75％(27/80),呈实性回声占81.25％ (65/80),呈实性极低回声占67.50％(54/80),伴有微钙化占42.50％ (34/80),乏血供占80.00％(64/80),周边无声晕占97.50％(2/80).PTMC结节在形态不规则、边界不清、纵横比≥1、实性回声、极低回声、微钙化及乏血供等方面与良性结节之间的差异均有显著统计学意义(P＜0.005).超声诊断PTMC准确率78.75％(63/80),敏感度82.50％,特异度87.50％.结论:典型的PTMC结节特点是体积小、形态不规则、边界不清、周边无声晕、纵横比≥1、内部呈实性极低回声及伴有微钙化.其中形态不规则、边界不清、纵横比≥1、实性极低回声、微钙化具有较高的特异性.通过综合分析,可以有效提高PTMC超声诊断准确率.     

甲状腺乳头状腺癌超声特征分析

[目的]探讨甲状腺乳头状腺癌（PTMC）的超声特征,为临床诊断提供依据.[方法]回顾性分析 217例经病理确诊的PTMC的超声特征,比较超声诊断和病理诊断的符合率.[结果]PTMC的声像图表现为边界不清晰占56.7%（123/217）;低回声实性结节93.5%（203/217）;结节内多发点状、簇状砂粒样钙化点72.3%（157/217）;颈部淋巴结肿大48.8%（106/217）;淋巴结转移34.1%（74/217）;内部血流信号68.2%（148/217）.经病理确诊的PTMC217例,超声诊断为152例,符合率70.0%（152/217）;其中病理诊断微小癌88例,超声诊断为70例,符合率79.5%（70/88）;病理诊断伴颈部淋巴结转移79例,超声诊断74例,符合率93.7%（74/79）.[结论]超声检查诊断PTMC与病理诊断有较高的符合率,可作为PTMC的首选检查方法,以提高早期诊断率.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。