无颈椎骨折脱位的颈髓损伤与治疗

无颈椎骨折脱位的颈髓损伤与治疗高延征颈髓急性损伤，多由于头颈部外伤，颈椎骨折脱位压迫脊髓引起，但临床发现许多患者在颈椎ｘ线片上无明显的骨折和脱位，却出现脊髓损伤的临床表现，Ｐａｎｇ将此类损伤列为颈髓损伤的一种特殊类型。国内学者称之为“Ｘ线无骨折脱位的...     

颈脊髓压迫模型的建立及其意义

目的：旨在探索、建立颈脊髓压迫损伤的动物模型，并观察、研究其病理学改变过程，为临床治疗颈脊髓损伤提供理论依据。方法：通过在犬C4、C5椎间孔置入不锈钢螺钉压迫脊髓，成功建立起一种新型不完全性颈脊髓压迫损伤的动物模型，并通过光镜和电镜研究创伤后不同时间脊髓的病理改变。结果：损伤后动物表现为不完全性瘫痪，随时间的推移运动功能逐渐恢复。病理改变结果可分三期：早期脊髓内出血、水肿及神经元和神经纤维变性；中期神经元和神经纤维变性达到高峰，胶质细胞增生；晚期出现机化和修复，部分神经元和神经纤维恢复正常形态。结论：颈脊髓不完全性压迫损伤后脊髓功能有恢复的可能，临床应进行早期治疗。     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤15例分析

颈部脊髓损伤多继发于脊髓骨折、脱位,但也有一部份脊髓损伤,摄x线片时不见骨折脱位的征象,称之无骨折脱位型颈脊髓损伤,其占颈椎及颈髓损伤的3.19%.本文报告15例该类型颈脊髓损伤患者,通过临床资料分析,表明颈椎管狭窄是无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的发病基础;提出脊髓受到突出物一过性冲击或挤压,可视为脊髓损伤病因机制的一种;并对临床相关问题进行初步探讨.     

无骨折脱位颈脊髓损伤的手术治疗

无骨折脱位型颈脊髓损伤作为一种特殊类型的颈脊髓损伤,已逐渐为人们所认识，但是由于对此类颈脊髓损伤的发病机制缺乏深入了解．在治疗上，尤其是选择手术治疗的适应证及把握时机方面存在一些问题。我院采用单开门椎板成形椎管扩大手术治疗5例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者．效果满意．报告如下。     

骨折脱位型与无骨折脱位型颈脊髓损伤的外科治疗

颈椎外伤合并脊髓损伤分为骨折脱位型与无骨折脱位型,前者是指各种外伤导致的颈椎骨折脱位所致的急性颈脊髓损伤,后者是指有外伤但无骨折或脱位的急性颈脊髓损伤。既往,颈脊髓损伤经保守治疗后,致残率和死亡率均较高,而今随着诊断和治疗手段的提高及内固定技术的发展,颈脊髓损伤的致残率和死亡率均有显著改善。本文就颈脊髓损伤的病因与损伤机制、外科治疗的目的与原则、治疗现状与进展作一综述。     

无骨折脱位型颈髓损伤

颈髓损伤是一种有较高致死率和致残率的骨科创伤 ,常发生于颈椎骨折脱位的病例 ,有 3.19%的病人在外伤后发生颈髓损伤却不伴有颈椎骨折脱位 [1 ] 。1982年 ,Pang将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型 [2 ] 。过去多采用保守治疗 ,自 MRI应用于临床后 ,对颈髓损伤的程度有较清楚了解 ,发现部份病人的颈髓损伤存在有压迫因素 ,手术治疗是一种有效的可供选择的方法 ,改善了治疗效果。我院 1996年1月～ 2 0 0 0年 6月共收治无骨折脱位型脊髓损伤 19例 ,报告如下。1临床资料1.1　一般资料　 1996年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院共收治无骨折脱位…     

前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤

目的应用前后路联合手术治疗多病理因素并存无骨折脱位型颈脊髓损伤,探讨治疗效果。方法本组11例,平均年龄58．6岁。所有病例均经X线、CT、MRI检查,没有发现有骨折脱位,但都有颈脊髓损伤临床表现。脊髓损害程度按Frankel分级B级1例,C级6例,D级4例。11例均合并发育性颈椎管狭窄并伴有前方压迫。根据病情及影像资料对本组采取一期前后路手术8例,分期前后路手术3例。结果手术11例,没有发生并发症。平均随访观察13mo,1例Frankel分级B级术后恢复至C级,C级6例恢复至D级2例、E级4例;D级4例全部回复至E级。结论一期或分期前后路联合手术治疗多种病理因素存在的无骨折脱位型颈脊髓损伤是一种安全、有效方法。     

颈脊髓压迫模型的建立及意义

目的 :旨在探索、建立颈脊髓压迫损伤的动物模型 ,并观察、研究其病理学改变过程 ,为临床治疗颈脊髓损伤提供理论依据。　方法 :通过在犬C4 、C5椎间孔置入不锈钢螺钉压迫脊髓 ,成功建立起一种新型不完全性颈脊髓压迫损伤的动物模型 ,并通过光镜和电镜研究创伤后不同时间脊髓的病理改变。　结果 :损伤后动物表现为不完全性瘫痪 ,随时间的推移运动功能逐渐恢复。病理改变结果可分三期 :早期脊髓内出血、水肿及神经元和神经纤维变性 ;中期神经元和神经纤维变性达到高峰 ,胶质细胞增生 ;晚期出现机化和修复 ,部分神经元和神经纤维恢复正常形态。　结论 :颈脊髓不完全性压迫损伤后脊髓功能有恢复的可能 ,临床应进行早期治疗。     

后路单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤的临床体会

目的总结后路单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤的临床体会。方法伤后的脊髓损伤按Frankel分级标准,A级8例,B级13例,C级7例,D级4例;气管插管全麻下行后路单开门椎管扩大成形术,伤后72h内手术23例,〉7d手术9例;同时给予内固定的11例。结果本组病例均获随访,随访时间10个月。2年,平均14个月。术后神经功能有2级以上的恢复;术后无感染,无脊髓损伤,出现3例脑脊液漏,2例肩外展肌力下降,肩背部酸痛7例,颈椎曲度变直5例,术中门轴处骨折3例。结论无骨折脱位型颈脊髓损伤常伴有颈椎管狭窄、脊髓受压、脊髓水肿,单靠药物达不到减压消肿的目的,应尽早手术治疗。C3～C7单开门椎管扩大成形术操作简单,减压充分有效,并发症出现少,对于多节段脊髓腹背侧均有压迫,如发育性颈椎管狭窄、多节段退变性颈椎管狭窄、多节段或广泛OPLL的无骨折脱位颈脊髓损伤手术,后路单开门椎管扩大成形术是治疗的理想方法。     

后路单开门椎管扩大成形术冶疗无骨折脱位颈脊髓损伤的临床体会

目的 总结后路单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤的临床体会.方法 伤后的脊髓损伤按Frankel分级标准,A级8例,B级13例,C级7例,D级4例;气管插管全麻下行后路单开门椎管扩大成形术,伤后72h内手术23例,>7d手术9例;同时给予内固定的11例.结果 本组病例均获随访,随访时间10个月～2年,平均14个月.术后神经功能有2级以上的恢复;术后无感染,无脊髓损伤,出现3例脑脊液漏,2例肩外展肌力下降,肩背部酸痛7例,颈椎曲度变直5例,术中门轴处骨折3例.结论 无骨折脱位型颈脊髓损伤常伴有颈椎管狭窄、脊髓受压、脊髓水肿,单靠药物达不到减压消肿的目的 ,应尽早手术治疗.C3～C7单开门椎管扩大成形术操作简单,减压充分有效,并发症出现少,对于多节段脊髓腹背侧均有压迫,如发育性颈椎管狭窄、多节段退变性颈椎管狭窄、多节段或广泛OPI上的无骨折脱位颈脊髓损伤手术,后路单开门椎管扩大成形术是治疗的理想方法.     

单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤

目的：探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗方法：方法：总结34例无骨折脱位型颈脊髓损伤的病人经颈后路C3—C7单开门椎管扩大成形术的治疗效果。结果：本组患者术后3周时Frankle分级平均恢复2个等级，其中21例病人术后平均随访8个月时，又恢复1个等级。结论：无骨折脱位型颈脊髓损伤常伴有颈椎管狭窄、脊髓受压、脊髓水肿，单靠药物达不到减压消肿的目的，应尽早手术治疗。C3—C7单开门椎管扩大成形术是治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的有效手段。     

无骨折脱位颈外伤脊髓综合征的临床特点与治疗

目的 探讨无骨折脱位颈脊髓损伤(SCIWORFD)的临床特点与合理治疗方案.方法 总结2002年1月～2008年3月收治无骨折脱位颈脊髓损伤的临床资料,中央脊髓综合征(CCS )42例,前脊髓综合征(ACS)12例,脊髓半切综合征(BSS)1例.依据JOA评分,对各治疗组进行治疗前后疗效评价.结果 各组治疗前后P＜0.05,差异有统计学意义.优良率:CCS A组95.6％,CCS B组84.2％,ACS组75％.BBS 1例治疗改善率87.5％.结论 无骨折脱位颈脊髓损伤大多表现为CCS,其次为ACS,BSS少见;CCS根据颈椎稳定性是否存在椎管内压迫物制定治疗方案、ACS采用颈前路减压植骨钢板内固定治疗,BSS不存在椎管内压迫物者保守治疗,可获得满意疗效.     

颈前路带锁钢板在无骨折脱位的颈髓损伤中的应用

颈髓损伤大多由头颈部外伤、颈椎骨折脱位压迫脊髓所引起,但许多有临床表现的患者X线片上并无明显的骨折和脱位征象,即有人所称的"X线无骨折脱位的颈髓损伤".我院1998年12月～2003年12月共收治颈髓损伤178例,其中42例(24%)不伴有颈椎骨折或脱位,对其中的24例采用颈前路带锁钢板治疗取得较好疗效,报道如下.     

颈前路单枚中空加压螺钉内固定治疗齿突骨折

齿突骨折在上位颈椎骨折中是一种较常见的骨折,如果得不到正确的治疗,可导致寰、枢椎脱位,损伤颈脊髓造成瘫痪。其中AndersonⅡ型保守治疗基本不愈合,必须手术治疗,颈前路齿突螺钉内固定术是首选手术方法。2003年8月-2004年7月我们用单枚中空加压螺钉经颈前路行齿突骨折内固定术8例,效果满意,报告如下。     

颈髓损伤术后急性呼吸衰竭的防治与护理

在脊髓损伤中，颈髓损伤较为常见，占全部脊髓损伤的1／5～1／4。近年的临床观察及实验研究证明，手术治疗是脊髓损伤综合治疗的方法之一。手术的目的主要在于有效地椎管减压，解除骨折或脱位对脊髓和神经根的压迫。颈髓的病理变化是进行性不可逆性变化，压迫时间越长，损伤越严重，后期即使去除致压物，脊髓已变性，也无法使脊髓恢复生理功能。尽早手术去除压迫物，早期减压，能使肿胀的脊髓很快消肿。急性呼吸衰竭是术后最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。因此，做好术后观察和有效的呼吸道管理尤为重要。     

MRI对急性无骨折脱位型颈髓损伤的临床诊断价值观察

目的:研究分析核磁共振成像(MRI)对急性无骨折脱位型颈髓损伤的临床诊断价值观察。方法:选取商丘市第四人民医院2009年3月至2012年12月收治的50例急性无骨折脱位型颈髓损伤患者,经过CT和X线检查,未发现患者存在骨折受损。MRI对其进行检查,发现患者存在不同程度的颈髓受损,分析MRI在颈髓损伤下表现,与预后关系。结果:所选取的50例患者中,经MRI对急性无骨折脱位型颈髓损伤的临床诊断,脊髓信号发生改变为:脊髓无变化为7例,髓内水肿患者为25例,髓内出血患者为12例,脊髓囊性或软化为6例。脊髓形态变化:颈髓肿胀为14例,脊髓压迫出现变化为19例,脊髓萎缩为17例。MRI清晰显示出脊髓变化及其信号强度。结论:MRI对急性无骨折脱位型颈髓损伤及时准确检查,对其病症进行准确归类,发现患者出现损伤的原因及具体病症,在治疗前、治疗中、治疗后,对于临床治疗患者有其重要的价值。     

颈椎骨折脱位前后路联合手术疗效报告

目的探讨前后路联合手术在治疗颈椎骨折脱位中的价值。方法12例颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者,均在全麻下行颈前后路联合手术,减压、复位、钛网植骨及ORION钢板前路固定前后路联合与后路双侧侧块钢板固定。结果平均随访时间11．6个月,骨折、脱位复位理想,植骨术后3个月～6个月融合,无钢板螺钉松动、断裂。结论严重颈椎骨折脱位伴脊髓损伤选择颈椎前后路联合手术,可获得满意的复位、神经功能改善和即刻稳定性的重建。     

无骨折脱位型脊髓损伤

<正> 脊髓损伤多继发于脊柱骨折、脱位,如在脊柱遭受外伤后,有明确的脊髓损伤,但在摄x线片时见不到骨折和脱位的征象,称之为无骨折脱位型脊髓损伤。它多发生于8岁以下的儿童和40岁以上的中老年。儿童期的无骨折脱位型脊髓损伤,X线片检查见不到骨折脱位,脊椎亦没有异常变化,故名为“放射照相无异常的脊髓损伤”(Spinal cord injuries without radiographic abnormality,简称SCIWORA)。成年期的无骨折脱位型脊髓损伤,X线片多可见到脊椎的原发病变,故儿童期和成年期两类无骨折脱位型脊髓损伤之间有明显区别。 1.发病学 儿童期SCIWORA约占全部儿童脊髓损伤患者的5％～67％。成年期无骨折脱位型脊髓损伤多发生于颈髓,且伤力多较轻,在成年人颈段脊髓损伤中,无骨折脱位型脊髓损伤约占5.2％～37％。胸椎无骨折脱位型脊髓损伤多见于儿童。     

前后路联合内固定治疗合并脊髓损伤的下颈椎骨折脱位

目的:探讨前后路联合内固定治疗严重下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的效果。方法:17例合并脊髓损伤的下颈椎骨折脱位患者采用全麻下一期前后路联合减压,前路带锁钛钢板固定及自体骨或钛网加自体骨植骨,后路侧块螺钉钢板固定。结果:本组17例经6~48个月的随访,围手术期无明显并发症。术后颈椎椎体高度丧失为1.9%,融合率100%,脊髓神经功能按Frankel分级均提高l~2级。结论:合并脊髓损伤的下颈椎骨折脱位,采用一期前后路联合手术是可行的,对解除脊髓的压迫状态,促进脊髓残留的神经功能恢复有利。     

无骨折脱位的颈部创伤引起的颈脊髓损伤

无骨折脱位的颈部创伤引起的颈脊髓损伤屈燕铭，白志奇，李兴，钱福（呼和浩特市第一医院）颈部的脊髓损伤，多继发于颈椎的骨折、脱位。但是也有一部分脊髓损伤，在摄Ｘ线片时，未见到骨折和脱位的征象。临床上称为无骨折、脱位型脊髓损伤［１］。我院从１９９１年９月～...