咪唑安定在儿科ICU的镇静作用观察

目的：探讨咪唑安定在儿科ICU镇静的适应证和效果。方法：对入住PICU年龄1个月至6岁的危重患儿,首先静脉注射咪唑安定负荷量0.1mg/kg,作为镇静诱导,30 s内注完。然后给予维持量每小时0.05～0.3mg/kg,用5%葡萄糖稀释后持续静脉泵入。每小时0.1mg/kg开始,调整剂量达到清醒镇静程度。用药期间监测心率、呼吸、血压和经皮氧饱和度,每2～4 h评价镇静程度。结果：共60例,男37例,女23例,机械通气10例,鼻塞持续气道正压给氧(NCPAP)26例。同时与其他镇静药物合用28例(46.6%)。52例达到镇静2～4级,有效率86.6%,用药持续1～10d,全部病例未发生任何副作用。机械通气和NCPAP病例镇静后氧合和通气明显改善,心率、呼吸频率和经皮氧饱和度明显改善。结论：咪唑安定适用于儿科ICU危重患儿的镇静,能提高机械通气的效率,控制患儿烦躁和焦虑状况,降低使病情恶化的因素。     

安定气管内给药效果观察

目的 为观察安定气管内给药的效果。方法 系统地观察６０例安定镇静、止痉的效果，并与静给药进行比较。结果 安定气管内给药效果与静脉给药达到的效果无显著差异（Ｐ〉０．０５）。结论 在危重病人紧急抢救的情况下，常有经口或经鼻气管插管的通道，气管内给药可以达到静脉给药的相同效果，为危重病人增加了一条新的给药途径。此研究具有临床实用、方便、疗效确切和推广价值。     

安定气管内给药效果观察

目的为观察安定气管内给药的效果。方法系统地观察６０例安定镇静、止痉的效果，并与静脉给药进行比较。结果安定气管内给药效果与静脉给药达到的效果无显著差异（Ｐ＞００５）。结论在危重病人紧急抢救的情况下，常有经口或经鼻气管插管的通道，气管内给药可以达到静脉给药的相同效果，为危重病人增加了一条新的给药途径。此研究具有临床实用、方便、疗效确切和推广价值。     

咪唑安定应用于新生儿机械通气治疗中的镇静作用

在NICU新生儿治疗中，镇静剂的使用是一个重要方面。危重患儿因疼痛而引起的病理反应、治疗效果与预后密切相关。咪唑安定（多美康）是一个具有极强抗焦虑和遗忘作用的镇静药物，可融于水．起效快．持续静脉给药可确保适当的镇静并避免过量，停药后患儿恢复迅速。我们自2000年10月起在NICU需呼吸机治疗的新生儿中推广使用咪唑安定，取得满意疗效。现报告如下。     

咪唑安定联用吗啡在小儿创伤机械通气时镇静镇痛作用的临床评价

目的评价咪唑安定联用吗啡在小儿创伤机械通气中的镇静镇痛作用。方法1999年3月~2005年5月我院PICU收住创伤患儿共58例,其中咪唑安定镇静组(A组)38例,咪唑安定联用吗啡组(B组)32例。镇静水平的监测采用Ramsay镇静指数评分标准,统计A、B组分别达到理想镇静指数的例数并做显著性检验。比较两组用药期间心率、呼吸、血压、经皮氧饱和度和血气分析值。结果B组达到理想镇静水平的例数多于A组,B组血气pH值、氧分压、二氧化碳分压、心率、经皮氧饱和度均较A组改善,差别均有显著性意义。结论咪唑安定联用吗啡在小儿创伤机械通气中的镇静镇痛作用显著,值得推广。     

盐酸多沙普仑用于小儿静脉全麻催醒的临床观察

目的总结盐酸多沙普仑用于小儿静脉全麻催醒的临床疗效。方法将100例小儿静脉全麻患者随机分为盐酸多沙普仑催醒组和自然苏醒组,每组50例。根据不同用药种类,每组分为单纯氯胺酮麻醉、氯胺酮 咪唑安定麻醉和氯胺酮 异丙酚麻醉。盐酸多沙普仑催醒组术毕给盐酸多沙普仑1.5mg/kg静脉注射,对10min不苏醒者再给盐酸多沙普仑1mg/kg静脉注射。自然苏醒组术毕待其自然苏醒。结果盐酸多沙普仑对氯胺酮 异丙酚麻醉催醒效果良好,对单纯氯胺酮麻醉催醒效果也较好。氯胺酮 咪唑安定麻醉给予盐酸多沙普仑催醒后10min内苏醒率为38.9%,但第二次给药后苏醒率可达83.3%,其催醒效果仍较满意。自然苏醒组苏醒时间则明显延长,最长苏醒时间可达120min。两组苏醒时间有显著性差异(P<0.01)。结论盐酸多沙普仑用于小儿静脉全麻催醒,可缩短麻醉苏醒时间,其催醒效果确切。     

安定直肠给药抗惊厥100例疗效观察

安定直肠给药抗惊厥１００例疗效观察湖北省中医药研究院附属医院儿科（武汉，４３００７４）贺传芬我们于１９９２年７月至１９９５年１２月用安定静脉给药和直肠给药对照观察其止痉疗效。现将结果报告如下。１资料与方法观察对象为本院门诊患儿１００例，其中男６４例，...     

咪唑安定应用于新生儿机械通气治疗中的镇静作用

在NICU新生儿治疗中,镇静剂的使用是一个重要方面。危重患儿因疼痛而引起的病理反应、治疗效果与预后密切相关。咪唑安定(多美康)是一个具有极强抗焦虑和遗忘作用的镇静药物,可融于水,起效快,持续静脉给药可确保适当的镇静并避免过量,停药后患儿恢复迅速。我们自2000年10月起在NICU需呼吸机治疗的新生儿中推广使用咪唑安定,取得满意疗效。现报告如下。1对象与方法1·1对象选取本院2000年10月~2003年2月NICU中43名患儿,其中男31例,女12例,出生平均体重约(1·5±0·35)kg,平均孕周32+1周(28~34周),均须接受机械通气治疗。原发病为:肺透明…     

咪唑安定与氯硝安定在儿童癫(癎)持续状态中疗效比较

目的 评价咪唑安定与氯硝安定在治疗儿童癫癎持续状态(SE)的效果.方法 将46例SE患儿随机分为两组:咪唑安定组24例,氯硝安定组22例.用微量注射泵持续注射用药,记录起效时间、停药后苏醒时间,以及用药前后心率及血压.结果 两组起效时间差异无显著性,两组惊厥控制时间差异亦无显著性,咪唑安定组停药苏醒时间[(64.58±9.07)min]明显低于氯硝安定组[(96.45±16.22)min],二者间差异有显著性(P＜0.05).咪唑安定对心率、血压无明显影响,而氯硝安定组心率、血压有明显降低(P＜0.05).结论 咪唑安定与氯硝安定均能较快地有效控制SE,但咪唑安定停药后苏醒较快,且对循环系统影响小.     

咪达唑仑鼻腔给药治疗热性惊厥的临床研究

目的 探讨咪达唑仑溶液鼻腔给药对热性惊厥急救的的有效性及安全性.方法 对我院就诊36例热性惊厥儿童随机分成两组,研究组给予咪达唑仑0.2～0.3 mg/kg鼻腔内滴入,以安定0.2～0.3 mg/kg静脉注射给药为对照给,观察开始治疗时间、用药后控制发作时间、自患儿到达医院至发作控制的总时间、在控制惊厥方面的疗效及不良反应等指标.结果 在控制惊厥效果鼻腔内滴入咪达唑仑与静脉注射安定相同.在入院至开始治疗时间鼻腔内滴入咪达唑仑组为[(35.8±4.3)s],明显低于静脉注射安定组[(82.2±16.5)s],差异有显著性(P<0.05);用药控制时间鼻腔内滴入咪达唑仑组为[(162.4±15.6)s],与静脉注射安定组[(164.7±16.8)s]相比,差异无显著性;从入院至控制惊厥总时间上,鼻腔内滴入咪达唑仑组为[(209.2±26.1)s],明显低于静脉注射安定组[(339.6±42.4)s],差异有显著性(P<0.05).两组通过监测心率、呼吸、血压均未发现任何不良反应.结论 咪达唑仑溶液鼻腔给药使用方便,是一种安全、更为快速、有效的治疗热性惊厥的方法.     

儿科机械通气时咪唑安定血药浓度与镇静效应的研究

目的探讨机械通气患儿应用咪唑安定(MDZ)的理想血药浓度及与镇静深度间的相关关系。方法28例需机械通气患儿,首先予MDZ负荷量0.1mg/kg静脉注射,后以0.1mg/(kg·h)持续静脉输入,每1h进行1次Ramsay评分,使其保持3～5级。否则即调整MDZ剂量至0.15～0.25mg/(kg·h)。于持续静脉用药≥24h时,取血检测MDZ血药浓度。结果随着镇静深度增加,MDZ血药浓度由(83.2±7.5)ng/ml上升至(244.6±56.5)ng/ml,与Ramsay评分相关性良好(r=0.8523,P<0.05)。结论机械通气时维持理想的适度镇静,为Ramsay评分保持3～4级,此时MDZ血药浓度应维持80～160ng/ml。监测血药浓度可作为临床调整剂量的基础。     

咪唑安定对医疗处置中儿童焦虑感的缓解作用

许多研究表明．儿童的疼痛常常被低估，并因此而导致不适当的治疗．即使在轻微的医疗操作中，儿童的焦虑和疼痛感也是很常见的，并常常被忽略，这种情况不仅仅发生在儿童肿瘤科，而且也常见于其它需长期治疗和反复处置的情况．常用的镇定药如通过口服或直肠给药的水合氯醛及安定往往起效慢、副作用大，效果不理想。咪唑安定可通过口服、鼻喷、直肠、肌注、静往等途径给药，它起效快，除新生儿外，在所在年龄段它的半衰期均为２小时。经研究发现鼻喷法优于其它给药途径．该项研究的目的在于探讨在给儿童进行静脉输入端皮下植针前先进行咪唑安…     

大剂量维生素B6加硝基安定或托吡酯治疗West综合征临床疗效观察

目的 探讨大剂量维生素B_6加硝基安定或托吡酯治疗West综合征的疗效。方法 大剂量维生素B_6(20～30mg·kg~(-1)·d~(-1)静注10～14d后,改口服300～600mg/d)同时加用抗癫癇药硝基安定或托吡酯治疗West综合征。结果 大剂量维生素B_6加硝基安定或托吡酯治疗West综合征效果较好,硝基安定组总有效率为52.6％,托吡酯组总有效率为41.2％,经统计学处理,两组无显著性差异(P>0.05)。结论 治疗West综合征使用维生素B_6加抗癫癇药有肯定疗效,两组均未使用激素治疗,避免了激素对婴幼儿生长发育的不良影响。     

神经系统及精神疾病

053693小儿热性惊厥院前急救100例分析／葛智峰∥中国误诊学杂志．-2005,5(6)．-1137 本组采用安定溶液0．5mg／kg给热惊厥者直肠注入止抽。对照组安定0．2-0．3mg／kg静脉注射。结果显示观察组与对照组止惊时间无显著差异,疗效相似。直肠给药弥补了静脉穿刺困难时不能静脉用药的不足,同时也降低了静脉用药易发生呼吸暂停的     

沐舒坦不同给药方式预防早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的：沐舒坦具有促进肺表面活性物质合成和分泌的作用。近年来已有较多学者将其用于预防早产儿呼吸窘迫综合征(RDS),取得了较好的临床疗效。该研究旨在比较静脉和雾化两种不同途径使用沐舒坦预防早产儿RDS的疗效。方法：将我院产科出生的早产儿(胎龄28～37周)随机分为静脉给药组、雾化吸入组两个用药组及未用沐舒坦的对照组,静脉给药组于出生后立即从脐静脉注射沐舒坦15mg/kg,随后静脉点滴每日30mg/kg,分2次给药;雾化给药组给予氧气驱动雾化吸入沐舒坦每日30mg/kg,分2次给药,均用药2d;对照组不使用沐舒坦。比较3组RDS的发生率、并发症及住院6h血气分析结果。结果：①静脉给药组RDS的发生率为7.5%,雾化给药组为5.0%,对照组为24.4%,两用药组间比较差异无显著性,但均低于对照组(P<0.05)。②两用药组住院6h的血气分析结果与对照组比较差异有显著性(P<0.05),两用药组间比较差异无显著性。③两用药组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),两用药组间比较差异无显著性。结论：新生儿早期使用沐舒坦预防RDS,具有一定疗效,无论是经静脉还是雾化给药,均能获得相同的效果。     

安定直肠给药抗惊厥38例

1990年元月～1992年5月我们采用安定直肠给药并与静脉给药进行比较,治疗组38例(直肠给药),对照组30例(静脉给药)。68例中男39例,女29例。癫痫18例,高热惊厥30例,颅内疾患11例,新生儿破伤风9例。安定注射液0.5mg/kg(新生儿破伤风按10mg/次)直接注入直肠,对照组患儿将安定注射液0.5mg/kg以每分钟1mg的速度     

婴幼儿先天性心脏病术后丙泊酚的镇静效果

目的观察丙泊酚在婴幼儿先天性心脏病(先心病)术后镇静效果及不良反应。方法25例先心病患儿术后入监护室有苏醒反应时,将丙泊酚注射液1～2mg/kg缓慢静脉推注致患儿入睡后,再以30～80μg/(kg·min)速度输液泵持续输入,根据镇静深度调整输入速度。结果患儿均达到理想镇静效果,负荷剂量1～2mg/kg,有效维持量30～80μg/(kg·min)。推注速度快时,血压有一定程度下降。结论丙泊酚镇静效果可靠,苏醒快,短期应用无不良反应,适于婴幼儿先心病术后镇静。     

负荷量的鲁米那合并小剂量安定治疗儿童癫癎持续状态的疗效观察

目的　研究鲁米那的负荷量合并小剂量安定对儿童癫癎持续状态的疗效,探讨其安全剂量。方法选择癫癎持续状态患儿共46例,其中治疗组23例,首先安定0.3mg/kg静脉注射后,给予鲁米那负荷量20mg/kg在30min-1h内静脉滴注,12h后给予维持量5mg/kg,对照组23例,同样首先安定0.3mg/kg静脉注射后,将安定20mg/kg加入250ml生理盐水持续缓慢静脉滴注,将二组疗效进行对照。结果　治疗组惊厥控制时间较对照组短P<0.05,药物的负作用二组无统计学差异,P>0.05。结论　负荷量的鲁米那合并小剂量安定对儿童癫癎持续状态是安全有效的治疗方法。     

应用超常剂量利多卡因治疗室扑并心源性休克

本文报告了我们用超常剂量利多卡因静推抢救室扑并心源性休克成功的病例,给患儿1次最大静推量5mg/kg,10分钟内静推总量达7.5mg/kg。其机制为利多卡因打断了折返机制或抑制了心室异位节律点,使窦性心律恢复,从而发挥了纠正室扑的作用。有报道高浓度利多卡因可减慢窦房     

纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停74例临床观察

目的观察纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。 方法2002 01—2006 01于鞍山市中心医院就诊的原发性呼吸暂停早产儿74例,分为治疗组40例和对照组34例。在常规治疗基础上,两组均常规应用氨茶碱注射液治疗呼吸暂停,首次负荷量5mg/kg,12h后予维持量2mg/kg,每12h给药1次,稀释后静滴;治疗组加用纳洛酮注射液,首次负荷量0.1mg/kg,静推,1h后按0.01mg/(kg·h)的速度经微量输液泵持续静脉注射,每日总量不超过0.4mg/kg。 结果治疗组显效率和总有效率分别为67.5%(27/40)和95.0%(38/40),对照组分别为44.1%(15/34)和73.5%(25/34)。两组显效率比较差异有显著性意义(χ2=4.09,P<0.05),总有效率比较差异有非常显著性意义(χ2=6.69,P<0.01)。 结论纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于单用氨茶碱。