纠正阴道微生态失衡对未足月胎膜早破的预防价值

目的:探讨纠正阴道微生态失衡对未足月胎膜早破的预防价值.方法:选择常规进行产前检查无症状单胎妊娠的孕晚期孕妇516例行阴道微生态评价,阴道微生态正常325例,阴道微生态失衡者191例,自愿行乳杆菌阴道活菌(定君生)阴道治疗170例为治疗组.比较阴道微生态正常组与失衡组胎膜早破发生率,比较阴道微生态失衡者应用定君生治疗后胎膜早破发生率.结果:不同孕周孕妇阴道微生态正常与失调发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05)；阴道微生态正常组胎膜早破发生率明显低于阴道微生态失调组,差异有统计学意义(P＜0.05)；阴道微生态失衡者经治疗后胎膜早破发生率明显低于未治疗者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:妊娠期间纠正无症状妇女阴道微生态失衡状态对降低未足月胎膜早破发生率具有重要意义.     

168例妊娠未足月胎膜早破分析

目的通过对168例妊娠未足月胎膜早破患者临床治疗,并进行观察分析和总结,探明其病灶的基本原因,为进一步治疗此病提供依据。方法采用临床诊断和检查的作法,对于168例孕妇通过自然分娩和手术产的方法进行,同时针对妊娠未足月胎膜早破患者进行药物治疗并注意预防感染,必要时可以采取终止妊娠的方法减少患者病症,提高新生儿存活率。结果 168例妊娠未足月胎膜早破患者中,无1例产妇死亡情况发生,新生儿存活156例,死亡14例。结论妊娠未足月胎膜早破可以促使孕妇精神紧张,诱发孕妇早产,增加宫内感染和产褥感染率。     

未足月胎膜早破临床分析

分析合理治疗未足月胎膜早破对妊娠结局的影响.方法:选择我科2015年7月至2016年6月对未足月胎膜早破患者.结论:合理治疗早产合并PPROM,可降低围生儿发病率、死亡率.     

对未足月妊娠胎膜早破的护理干预

目的在期待疗法中,评价护理干预对未足月妊娠胎膜早破产妇的影响,以延长孕妇孕龄,减少并发症的发生,促进母婴健康。方法对我院90例孕30～36+6周胎膜早破的产妇,在做好基础护理、心理护理的同时合理使用抗生素预防感染,抑制宫缩,促进胎儿肺成熟,B超监测残余羊水量,回顾性调查分析母儿预后。结果所有孕妇无一例发生宫内或产后感染,新生儿预后好。结论未足月妊娠胎膜早破是围生期常见的并发症,对其进行护理干预,对促进母婴健康有重要意义。     

乳酸菌阴道胶囊在预防妊娠晚期未足月胎膜早破中的作用研究

目的研究乳酸菌阴道胶囊在妊娠晚期未足月胎膜早破中的预防作用。方法选取2014年2月-2015年11月在该院接受治疗的83例妊娠晚期未足月产妇的病例资料进行分析。按照随机法将83例产妇分为空白对照组(41例)和乳酸菌预防组(42例)。空白对照组未给予用药,乳酸菌预防组睡前清洗外阴后于阴道后穹窿处放置乳酸菌阴道胶囊进行预防性用药。观察:(1)阴道清洁度、乳酸菌阳性率;(2)胎膜早破发生率;(3)干预前后产妇阴道p H水平的变化。结果乳酸菌预防组阴道清洁度、乳酸菌阳性率较空白对照组高(P0.05);乳酸菌预防组胎膜早破发生率比低于空白对照组低(P0.05);治疗前两组阴道p H水平相似(P0.05),治疗后乳酸菌预防组阴道p H水平明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠晚期未足月胎膜早破产妇应用乳酸菌阴道胶囊可有效促进阴道内环境的改善,提升乳酸菌阳性率,降低胎膜早破发生率,改善母婴结局。     

妊娠晚期未足月胎膜早破临床分析

目的:分析妊娠晚期未足月胎膜早破的临床特点。方法:选取妊娠晚期未足月胎膜早破产妇133例为研究对象,给予常规的治疗措施。分析患者发生胎膜早破的原因,观察患者自胎膜早破到分娩的时间、分娩方式和新生儿的出生情况。结果:胎膜早破的发生原因最常见的是阴道炎,占36.84%;其次是胎位不正,占12.03%;原因不明者占38.05%。70.68%的产妇在发生胎膜早破48 h后进行分娩;在胎膜早破后24~48 h和24 h内分娩的产妇分别有16.54%和12.78%。55.64%的产妇分娩方式为自然分娩,24.81%为剖宫产,臀位助产、胎吸助产、产钳助产分别占12.03%、6.02%和1.50%。死亡新生儿11例,死亡率为8.15%,其中7例死于分娩后的重度窒息,4例死于肺透明膜病和肺部感染。结论:生殖道感染、胎位不正等因素可导致胎膜早破,临床上应重视胎膜早破诱发因素的防治,适当应用糖皮质激素等药物,选择合适的分娩时机和分娩方式,以减少产妇和胎儿并发症,改善新生儿的结局。     

妊娠晚期未足月胎膜早破178例临床分析

目的 本文主要探讨的是妊娠晚期未足月胎膜早破患者的治疗以及妊娠结果。方法 在本组中主要选取178例妊娠晚期未足月胎膜早破患者采用回归性分析的方法进行研究和分析。结果 由于未足月胎儿相对比较小,因此大部分患者都是阴道分娩,还有的少数患者胎儿是28~30周,因此难产导致死亡,其中保胎治疗的患者达到了75%。结论 妊娠晚期未足月胎膜早破对胎儿的影响很大,这种情况主要是生殖道感染和胎位异常等因素所引起,为了保证患者的生命安全,因此在治疗过程中选择抗生素和糖皮质急速能够改变新生儿的生命安全。     

未足月胎膜早破158例临床研究

目的：探讨未足月胎膜早破发病的相关因素及其妊娠结局。方法：回顾性分析本院2006年9月-2010年9月收治的158例未足月胎膜早破患者的临床资料，探讨疾病诱发因素，并对不同孕龄组的妊娠结局进行对比分析。结果：未足月胎膜早破与阴道炎、人工流产史、胎位异常、多胎、性交及外伤、羊水过多、子宫异常等因素相关，其中以阴道炎和既往人工流产史为主要的致病原因。B组的剖宫产率明显高于A组，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组围生儿并发症发生率明显高于B组，死亡率高于B组，比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：对未足月胎膜早破的患者在治疗中予以抗感染，应用宫缩抑制药物延缓分娩，并应用糖皮质激素进行胎儿的促胎肺成熟治疗，不仅能有效降低并发症的发生率，还减低了早产儿死亡的风险。     

未足月妊娠胎膜早破147例分析

目的:探讨未足月妊娠胎膜早破处理、分娩方式选择对母儿结局的影响.方法:回顾性分析147例妊娠28～36+6周胎膜早破妊娠妇女.按破膜时妊娠周分为:28～34+6妊娠周和35～36+6妊娠周2组.分析不同妊娠周的分娩方式和新生儿结局,破膜至分娩的时间与宫内感染的关系.结果:2组妊娠周剖宫产率差异无统计学意义(P＞0.05);28～34+6周组新生儿发生各种并发症的比例明显高于35～36+6周组(P＜0.01);新生儿出生体质量和Apgar评分明显低于35～36+6周组(P＜0.01);新生儿治愈出院的时间明显长于35～36+6周组(P＜0.01);破水≥48h分娩新生儿诊断宫内感染的比例明显高于破水48 h内分娩者(P＜0.01);妊娠35～36+6周组延长孕龄对新生儿结局无明显改善(P＞0.05).结论:妊娠28～34+6周发生胎膜早破在排除感染且最大羊水池深度＞2 cm者采取期待治疗,妊娠35～36+6周发生胎膜早破者考虑终止妊娠;无明确剖宫产指征时应选择阴道试产,出现产科指征和感染征象选择剖宫产.     

未足月胎膜早破易发因素及妊娠结局

目的:对比分析未足月胎膜早破的易发因素及其妊娠结局。方法:选取2009年1月～2010年12月妊娠满28周不满37周胎膜早破的患者共103例,其中<35孕周47例为实验组A,≥35孕周56例为实验组B;同期妊娠足月胎膜早破患者187例为对照组,分析未足月胎膜早破及足月胎膜早破的易发因素及妊娠结局。结果:未足月发生胎膜早破是多因素的,多数发病原因不清,有引产或流产史、宫颈炎、阴道炎史。未足月胎膜早破组新生儿窒息、新生儿肺炎、绒毛膜羊膜炎和剖宫产比率明显高于足月胎膜早破组(P<0.05)。结论:未足月胎膜早破发病因素复杂,很可能与宫内感染和宫内微环境有关系,胎膜早破使母儿的并发症增高。     

早产合并胎膜早破105例临床分析

目的：总结早产胎膜早破（PPROM）的病因及临床分析。方法：105例PPROM病因及其对妊娠结局的影响进行回顾性分析。结果：105例PPROM孕妇中,有宫腔手术史者72例,占68.57%;有感染史者61例,占58.09%;臀位、头盆不称等其他因素者26例,占24.67%。105例PPROM孕妇与同期无PPROM孕妇比较,剖宫产、宫腔感染、新生儿窒息、早产、围产儿产后病死率明显升高,差异具有极显著性（P〈0.01）。结论：宫腔手术史和感染史为PPROM的主要病因,胎膜早破可导致剖宫产率、各种产科并发症及新生儿窒息等发生率增高。     

39例双胎胎膜早破临床分析

目的:探讨双胎胎膜早破的临床特点和妊娠结局.方法:分析双胎胎膜早破39例(研究组)及同期单胎胎膜早破66例(对照组),从胎膜早破的发生率、期待疗法的情况、新生儿预后等情况进行探讨.结果:双胎妊娠时胎膜早破早产的发生率均高于单胎妊娠胎膜早破时早产的发生率;双胎妊娠胎膜早破时新生儿窒息、羊水粪染、新生儿低体重发生率均高于单胎胎膜早破(P＜0.005).结论:双胎妊娠容易发生胎膜早破、早产、新生儿窒息等.双胎妊娠时应尽量避免胎膜早破的发生.     

不同类型胎膜早破孕妇阴道微生态的对比研究

目的 对比足月胎膜早破(PROM)与未足月胎膜早破(PPROM)孕妇的阴道微生态状况,分析阴道微生态变化与足月胎膜早破、未足月胎膜早破的相关性,及其对孕产妇和新生儿的影响.方法 选取2014年1月至2015年12月西安交通大学第一附属医院产科收治的PPROM孕妇76例,PROM孕妇69例.记录两组孕妇的外阴不适情况、阴道微生态检查结果、分娩方式、新生儿Apgar评分等情况.结果 PPROM组孕妇平均孕周(32.2±1.6)周,PROM组孕妇平均孕周(38.6±1.2)周.PPROM组阴道炎症状阳性患者比例显著高于PROM组[43(56.58%) vs 18(26.10%),χ2=13.797,P=0.000],PPROM组剖宫产率显著高于PROM组[47(61.84%) vs 23(33.33%),χ2=11.771,P=0.001];PPROM组Apgar评分≤3的新生儿重度窒息发生率为9.21%,PROM组为2.90%,但无统计学差异(χ2=2.475,P=0.171);PPROM组Apgar评分≥4且≤7分的新生儿轻度窒息率高于PROM组[18(23.68%) vs 5(7.25%),χ2=7.322,P=0.011],Apgar评分≥8的正常新生儿分娩率两组比较有统计学差异,PROM组高于PPROM组[62(89.85%) vs 51(67.11%),χ2=10.883,P=0.001];PPROM组阴道微生态正常者显著低于PROM组[26(34.21%) vs 42(60.87%),χ2=10.321,P=0.002].PPROM组阴道微生态正常者显著低于PROM组[26(34.21%) vs 42(60.87%),χ2=10.321,P=0.002];PPROM组BV及VVC检出率均显著高于PROM组(P<0.05);PPROM组阴道菌群失调率显著高于PROM组(χ2=9.184,P=0.012).结论 孕妇阴道微生态的改变、生殖道感染的发生是导致PPROM的首要致病因素.     

未足月胎膜早破发生组织学绒毛膜羊膜炎的临床预测研究

目的 通过对未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membrane,PPROM)病例进行临床资料分析,研究能否通过患者的临床指标进行组织学绒毛膜羊膜炎(histologic chorioamnionitis,HCA)的预测.方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月在北京大学第...     

潜伏期时限对早期未足月胎膜早破围产结局影响

目的 探讨＜34周胎膜早破期待治疗时限对母婴结局的影响,为适时终止妊娠提供依据.方法 选取2008年1月至2014年12月间在河北省儿童医院产科住院分娩的28 ～33+6周胎膜早破单胎孕妇220例.按孕周大小和潜伏期时限分为8个组,分别为108例孕28 ～ 31+6周为A组,112例孕32 ～33+6周为B组.潜伏期＜24h:A1组15例,B1组27例;潜伏期≥24h～＜72h,A2组26例,B2组40例;潜伏期≥72h ～＜168h,A3组48例,B3组36例;潜伏期≥168h,A4组19例,B4组7例.对各组孕妇的一般资料和母婴并发症进行统计学分析.结果 妊娠28 ～31+6周潜伏期时限长于妊娠32 ～33+6周,A、B组差异有统计学意义(x2=4.32,P =0.04);大孕周、羊水过少、宫内潜在感染、未产等因素与短潜伏期相关.潜伏期时限超过72h,绒毛膜羊膜炎发生率、新生儿早期感染率升高,但早产儿并发症降低,入住NICU时间缩短.结论 延长潜伏期时限,积极完成促胎肺成熟治疗,预防感染,将有效改善母婴预后;妊娠28 ～31+6周胎膜早破孕妇,尽可能延长潜伏期72h以上;妊娠32～33+6周胎膜早破孕妇,适当延长潜伏期48h以上.     

地诺前列酮促胎膜早破孕妇宫颈成熟的临床研究

目的:评价欣普贝生(地诺前列酮)对胎膜早破足月孕妇引产的有效性和安全性.方法:选取计划分娩的单胎初产妇200例,随机分为实验组(欣普贝生治疗组)100例和对照组(缩宫素治疗组)100例.比较两组宫颈Bishop评分、用药效果、新生儿结局及不良反应.结果:实验组与对照组用药前后宫颈Bishop评分差值分别为(6.59±1.68)分与(4.92±1.71)分,差异有统计学意义(t=6.963,P＜0.001);实验组阴道分娩率(87.00％)高于对照组(71.00％)(x2=7.715,P=0.005);两组总产程、羊水浑浊率差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组出血量比较差异无统计学意义(P =0.169).欣普贝生和缩宫素临床使用均无严重不良反应.结论:欣普贝生(地诺前列酮)是一种有效的促宫颈成熟和引产药物,使用方便、安全可靠、适用于胎膜早破足月引产.     

Dilation and evacuation after preterm premature rupture of membranes with abdominal cerclage in situ

For women with a history of cervical insufficiency, treatment with transvaginal (TV) or abdominal (TA) cerclage is often recommended; however management of pregnancy complications necessitating uterine evacuation in the second trimester are challenging. We present a patient at 17 weeks 3 day gestation with preterm premature rupture of membranes, and chorioamnionitis with an abdominal cerclage in situ. She desired uterine evacuation via dilation and evacuation. This case report reviews the clinical considerations for uterine evacuation in the second trimester in patients with an abdominal cerclage in situ and discusses options for cervical preparation prior to dilation and evacuation for this unique patient population.     

未足月胎膜早破后早产儿脑损伤的相关危险因素分析

目的:分析未足月胎膜早破后早产儿脑损伤的高危因素。方法:对2008年1月～2010年10月在医院产科出生且生后即转入新生儿科的未足月胎膜早破后早产儿及母亲的临床资料进行回顾性分析,按早产儿生后有无脑损伤分为脑损伤组与无脑损伤组。对患儿胎龄、出生体质量、性别、母亲有无绒毛膜羊膜炎、羊水指数、母亲产前应用激素、破膜时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫、窒息复苏10个项目进行分析。结果:137例早产儿符合研究标准,未足月胎膜早破后早产儿脑损伤发生率24.8%。早产儿脑损伤危险因素Logistic回归分析按OR值排序,依次为胎龄、出生体重、窒息复苏及母亲绒毛膜羊膜炎。破膜时间长短与脑损伤无关。结论:未足月胎膜早破后早产儿脑损伤的发生与多因素有关,胎龄越小、体重越低脑损伤发生率越高,母亲绒毛膜羊膜炎及患儿生后有窒息复苏史也为早产儿脑损伤高危因素。     

细胞间黏附分子-1在早产胎膜早破患者胎膜组织中的表达及意义

目的:研究细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在早产胎膜早破患者胎膜组织中的表达及意义。方法:收集产科已确诊的早产胎膜早破的38例患者的胎膜为研究组,收集与研究组孕妇孕周相对应的胎膜完整的自发早产的36例孕妇的胎膜为对照组,应用免疫组化二步法检测两组胎膜ICAM-1的表达,并进行临床病理的相关性分析。结果:两组胎膜中均存在不同程度的ICAM-1阳性表达,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组中有21例(55.26%)存在绒毛膜羊膜炎,对照组中有13例(36.11%)存在绒毛膜羊膜炎,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组ICAM-1的表达与绒毛膜羊膜炎的相关系数为0.90,对照组ICAM-1的表达与绒毛膜羊膜炎的相关系数为0.72,且病理显示炎症越重的胎膜,其ICAM-1的阳性表达越明显。结论:ICAM-1的表达与胎膜的感染程度相关,感染越重的胎膜其ICAM-1的表达越明显,提示妊娠的结局相对严重;ICAM-1在早产早破胎膜中的表达也提示其在早产胎膜早破的发病过程中可能起一定的作用。     

Absence of circadian rhythms of preterm premature rupture of membranes and preterm placental abruption

PurposeData regarding circadian rhythm in the onset of spontaneous preterm premature rupture of membranes (PROM) and placental abruption (PA) cases are conflicting. We modeled the time of onset of preterm PROM and PA cases and examined if the circadian profiles varied based on the gestational age at delivery.MethodsWe used parametric and nonparametric methods, including trigonometric regression in the framework of generalized linear models, to test the presence of circadian rhythms in the time of onset of preterm PROM and PA cases among 395 women who delivered a singleton between 2009 and 2010 in Lima, Peru.ResultsWe found a diurnal circadian pattern, with a morning peak at 07:32 AM (95% confidence interval, 05:46 AM–09:18 AM) among moderate preterm PROM cases (P value < .001), and some evidence of a diurnal circadian periodicity among PA cases in term infants (P value = .067). However, we did not find evidence of circadian rhythms in the time of onset of extremely or very preterm PROM (P value = .259) and preterm PA (P value = .224).ConclusionsThe circadian rhythms of the time of onset of preterm PROM and PA cases varied based on gestational weeks at delivery. Although circadian rhythms were presented among moderate preterm PROM and term PA cases, there was no evidence of circadian rhythms among preterm PA and very or extremely preterm PROM cases, underlying other mechanisms associated with the time of onset.