农村住院分娩补助项目效果评价

目的：评价农村孕产妇住院分娩补助项目是否提高了住院分娩率和达到了预期目标。方法：数据来源于卫生部2004--2011年《中国卫生统计年鉴》和2009--2011年的《全国妇幼卫生年报》,分析住院分娩补助项目的目标实现情况,分别计算东、中、西部地区住院分娩率的变化趋势,以及重点地区住院分娩率的提高幅度和不同基线水平下的提高幅度。结果：2010年,全国31个省、自治区、直辖市全部完成住院分娩率提高的目标,西部省份增加幅度较大。全国住院分娩率低于80％的县由2008年的334个减少至2010年的151个。结论：住院分娩补助重大专项的实施大大促进了农村孕产妇住院分娩,尤其是孕产妇住院分娩率基线水平较低的地区,区域不公平的问题在一定程度上得到改善。     

农村孕产妇住院分娩补助项目管理方案

为保障母婴安全、降低孕产妇死亡率，落实《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）》精神，依据卫生部、财政部《关于印发（关于进一步加强农村孕产妇住院分娩工作的指导意见）的通知》（卫妇社发（2009]12号，     

农村孕产妇住院分娩补助在湖南实施

从2009年4月1日起，湖南省14个市州、123个县市区全面实施农村孕产妇住院分娩补助政策，具体实施方案已由省卫生厅、财政厅印发。     

城固县实施农村孕产妇免费住院分娩补助项目情况分析

目的:了解城固县实施"农村孕产妇免费住院分娩补助项目"对孕产妇、儿童保健管理、提高妇女儿童健康水平以及分析项目实施过程中存在的困难。方法:回顾性分析2008～2011年城固县孕产妇、儿童生命指标、服务指标的变化。结果:城固县孕产妇、5岁以下儿童和婴儿死亡率分别从2008年的20.66/10万、13.64‰、12.19‰,降至2011年的0、11.62‰、10.40‰。结论:实施"农村孕产妇免费住院分娩补助项目"对城固县孕产妇、儿童保健工作有积极促进作用。     

沈阳市农村孕产妇住院分娩补助项目工作管理

本文从工作目标、工作内容、管理流程及保障措施等方面介绍沈阳市农村孕产妇住院分娩补助项目。     

四川省近20万农村孕产妇享受住院分娩补助

四川省从2009年1月1日起实施农村孕产妇住院分娩补助项目，上半年全省已有182969名农村孕产妇享受此项补助政策，补助资金总计6872．11万元。为加快推进这项工作，省卫生厅对全省21个市（州）进行了全覆盖的督导，重点对宣传发动、医疗保健机构定点、基本服务项目和执行限价标准、资金管理、控制剖官产率等进行检查和指导。     

湖南省全面实施农村孕产妇住院分娩补助政策

从2009年4月1日起，湖南省14个市州、123个县市区全面实施农村孕产妇住院分娩补助政策，具体实施方案已由省卫生厅、财政厅印发。湖南省规定，凡湘籍农业户口孕产妇在定点医疗保健机构住院分娩均可得到补助。对在县、乡医疗保健机构住院分娩的平产、剖宫产实行限额付费制度，限价服务内容向社会公示。湖南省还规定，各市州、县市区政府分管领导为农村孕产妇住院分娩补助工作第一责任人，要求各市州、县市区将农村孕产妇住院分娩补助工作作为一项惠民工程抓实抓好。     

农村贫困孕产妇住院分娩费用补偿状况调查

目的:通过对农村贫困孕产妇住院分娩费用相关问题的调查及其数据的分析,为进一步做好农村孕产妇住院分娩补助专项工作,最终实现降低孕产妇死亡率的和婴儿死亡率的目标提出可行性建议。方法:对河北省2008～2009年度接受农村贫困孕产妇住院分娩补助的孕产妇进行住院分娩费用的回顾性调查分析。结果:在项目实施过程中出现了一部分孕产妇实际住院分娩费用低于国家项目规定补助费用,另有一部分孕产妇因合并症等导致住院分娩费用高于补助费用,计划外生育妇女及异地分娩妇女因相关政策未能享受住院补助的情况。结论:加强项目资金的合理利用和持续性,尽快制定相关的政策法规,以法律法规的形式约束各个相关部门的工作,推动项目的顺利进行。     

农村推行住院分娩方法与效果

繁昌县卫生局自1996年以来采取了一系列措施,在农村广泛推行住院分娩工作,并取得新的突破。 1 主要做法 1.1 强化政府行为 县、乡两级政府通过贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法》和《90年代中国儿童发展规划纲要》,明确了妇幼卫生工作的重要性,把实行住院分娩制度列入议事日程,使政府的责任变为实际的行动。 1.1.1 县委、县政府联合下发了《关于进一步加强全县妇幼卫生工作的通知》,明确规定在全县范围内实行住院分娩制度。各乡镇党委、政府积极响应,相继作出了落实住院分娩的具体规定。从而,为全县住院分娩工作提供了强有力的政策保证。     

通化市2010年“农村孕产妇住院分娩补助项目”、“降消项目”督导结果分析

<正>为了使广大农村孕产妇得到安全、有效、规范和便捷的孕产期保健服务,保证"降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目"(以下简称"降消项目")在我市顺利开展,通化市卫生局联合通化县大泉乡中心卫生院和市妇幼保健院于2010年7月21—28日对辖区内5县(市)2区的农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女宫颈癌检查项目及"降消项目"进行全面督导检查。     

山西省新型农村合作医疗试点县住院补偿比测算方法研究

目的：制定山西省新型农村合作医疗试点县住院补偿比。方法：收集两周患病率、就诊率及住院费用资料．用“均补”、“递增”及“递减”3种补偿方法研究补偿比。结果：通过分析研究，制定出了符合试点县实际的、切实可行的住院补偿比。结论：合作医疗机构应进一步做好农民的消费现状调查．及时调整补偿比例，最大限度地提高对农民的补偿程度。     

Teaching clinical pathology by flexible delivery in rural sites

OBJECTIVE: To evaluate the implementation of a clinical pathology and clinical skills course designed for delivery at several distributed sites, including a mandatory eight-week placement in small remote communities. DESIGN: All students in the first cohort for the course were invited to complete questionnaires rating the value of their learning experiences and the impact of relying on resources delivered by information technology. Forty-one of 63 students responded. RESULTS: Formal lectures and resources provided at the main campus were most highly valued by the students. Patient presentations in the rural and remote communities were better examples of clinical pathology than those encountered in urban hospitals, and the rural tutors were regarded very highly for their support of student learning. Delivery of resource materials in remote sites was not as successful as planned, due to difficulties with bandwidth and download speeds. Student academic performance appeared unrelated to location of learning. CONCLUSION: Students were able to achieve learning objectives for the course, relying on a richer patient mix, campus-based core sessions and information technology-based resources. Curriculum planners should be encouraged to further devolve learning in traditionally campus-based content to rural and remote communities, but only after careful planning and resource allocation to support learning in rural teaching sites.     

广西农村地区孕产妇住院分娩状况及影响因素研究

目的 了解1998-2003年广西农村地区孕产妇住院分娩服务的状况,并探讨影响住院分娩服务利用的因素.方法 以安德森卫生服务利用行为模型为分析框架,资料来源于第三次国家卫生服务调查的广西数据库.以其中1998-2003年有活产史的广西农村地区妇女为研究对象,描述住院分娩服务的状况,进行单因素分析并拟合多因素logistic回归模型,考察农村妇女住院分娩的影响因素.结果 在全部407名有活产史的妇女中,39.80%的妇女是住院分娩;1998-2003年的住院分娩率呈逐年升高(P＜0.0001),在乡镇卫生院分娩的产妇呈逐年上升趋势,在家分娩的产妇比例则逐年减少(P＜0.0001).经综合考虑单因素分析和多因素logistic回归分析结果,孕产妇的分娩史、教育状况、家庭的饮水类型、以最快方式去最近医院的时间、产前检查情况,以及是否被动员住院分娩等因素是影响广西农村地区孕产妇住院分娩服务利用的重要因素,其OR值分别为:经产妇1.749、以最快方式去最近医院的时间少于10 min者1.995、家庭饮用自来水者3.011、高中及以上文化程度者5.435、接受5次及以上产前检查者29.149与被动员过住院分娩者37.822.结论 社会经济发展水平、孕期保健状况、分娩史等是影响广西农村妇女选择住院分娩,接受专业人员助产服务的主要因素.     

Age-specific factors related to institutional delivery in Nigeria: Insights from the 2011 Multiple Indicator Cluster Survey

With 814 maternal deaths per 100,000 live births, maternal mortality remains a significant public health problem in Nigeria. We examined associations between maternal age and institutional delivery among 9,485 women, using data from the 2011 Nigeria Multiple Indicator Cluster Survey. We used multiple logistic regression to identify enabling factors and barriers to institutional delivery. Older maternal age was positively associated with institutional delivery. In age-stratified, adjusted analyses, secondary/higher education and living in wealthy households were consistently associated with increased odds of institutional delivery among the youngest (15–19 years) and the oldest (40–49 years) women. Higher parity was associated with significantly reduced odds of institutional delivery among women <40 years, but was not associated among women aged 40–49 years. Among women of 40–49 years, attending at least four antenatal care (ANC) visits was associated with increased odds of institutional delivery; among women of ages 15–19 years, the association was not significant. Similarly, having a skilled ANC provider was not significantly associated with institutional delivery among women aged 15–19 and 40–49 years. These findings suggest that women at the highest risk for maternal death may face barriers to institutional delivery services. Focused policies and programs are needed to address women’s reproductive health vulnerabilities.     

四川省偏远地区儿童家长计划免疫知识调查

目的了解偏远农村地区儿童家长对计划免疫知识知晓情况,为进一步开展农村计划免疫健康教育活动提供依据。方法选取四川省屏山县2个乡为现场,利用自行设计的问卷对儿童家长进行计划免疫知识调查。结果儿童家长计划免疫相关知识回答正确率较低,总分仅为（19.92±12.420）分;汉族和彝族儿童家长分别为（21.15±12.48）分,（16.04±11.45）分,及格率均为0,差异有统计学意义（t=17.118,P=0.000）。计划免疫相关知识信息来源少,主要依赖于医务人员个别宣传,彝族儿童父母比汉族儿童父母消息来源更少。结论目前,四川省偏远地区,特别是少数民族地区儿童家长计免知识缺乏,需加大对该地区儿童计划免疫宣传力度。     

财政补助对乡镇卫生院资源配置的影响

目的:探讨广东省某市乡镇卫生院2001-2010年财政补助情况及其对卫生资源配置的影响,为优化资源配置,提高财政投入效率提供政策建议.方法:利用某市2001-2010年卫生统计年鉴,对某市卫生院近10年的人员、床位、房屋设备等资源现状进行描述和比较分析,并用秩和比法对该市人员配置和硬件配置进行综合评价.结果:财政专项补助对广东省某市乡镇卫生院人力资源配置、床位配置水平、设备配置水平有明显的促进作用,人员配置和硬件配置综合评分逐年升高,有效促进了卫生院收入的提高;省级财政1.2万元卫生院专项补助经费主要促进了卫生院工作人员收入和福利待遇的改善.结论:财政补助对卫生院的资源配置水平有明显的促进作用,医务人员待遇也有了一定的提升,但补助水平过低、补助机制不健全,依然没有改变卫生院“以医养防”的现状.     

四川省乡村医生收入及工作绩效数据包络分析

目的 了解四川省乡村医生现有收入下工作效率并分析存在的问题,为提高乡村医生收入报酬提供政策依据。方法 采用分层整群随机抽样的方法,对四川省183名乡村医生进行问卷调查,通过数据包络分析对乡村医生的工作效率进行评价研究。结果 乡村医生人均从医收入为37 946.1元/年,最低收入4 900.0元/年,最高收入300 000.0元/年,37.9%的医生从医收入在平均值以上;通过数据包络分析对乡村医生现有收入下工作效率进行分析研究,183个决策单元格中,仅有44个单元格综合效率值为1,综合有效率为24.0%;三类不同经济地区综合有效率分别为28.3%、22.5 %、20.0%。结论 乡村医生从医收入差异较大,不同地区之间地域差异明显;现阶段乡村医生生产要素投入未得到充分利用,工作积极性亟待提高。     

西藏农村妇女住院分娩影响因素研究

目的 了解西藏项目地区农村妇女住院分娩现状,分析其影响因素.方法 采用人口比例抽样法,自行设计调查问卷,对6个地区15个项目县72个乡镇的1 513名3岁以下儿童的母亲进行面对面的问卷调查.结果 西藏项目地区住院分娩率为46.4%,仍有53.6%的妇女在家分娩.未住院分娩者中,17.6%的妇女是由于经济困难,14.5%的妇女由于路途的原因不去医院分娩.产前检查的覆盖率为83.7%,平均检查次数为3.55次.在接受过产前检查者中,仅有23.5%的妇女做过5次及以上的产前检查,孕早期检查的妇女占14.5%.妇女受教育程度、丈夫受教育程度、地区、海拔高度、是否看到过住院分娩的宣传画、是否进行了产前检查和产前检查次数＞5次、是否接受过住院分娩动员与妇女是否选择住院分娩有统计学意义.其中,接受过产前检查的妇女住院分娩率是未接受过产前检查妇女的2.89倍.结论 西藏地区住院分娩率还需要进一步提高.     

Evaluating program effects on institutional delivery in Peru

We evaluate the joint effects of two targeted Peruvian health programs on a mother's choice of whether to deliver in a public emergency obstetric care (EmOC) facility. The national maternal and child health insurance, or SMI Program, provided delivery care coverage to Peru's poorest households beginning in 1998. During 1996-2002, Proyecto 2000 sought to improve the quality of EmOC and increase utilization of public EmOC facilities in the districts reporting the highest maternal and neonatal mortality levels. Our data come from the Proyecto 2000 endline evaluation, which sampled 5335 mothers living in the catchment areas of 29 treatment and 29 matched control EmOC facilities. Using propensity scoring and two quality of care indices, we find significantly higher quality of care in Proyecto 2000 treatment facilities. Using variance components logistic models, we find a mother enrolled in the SMI Program was more likely to have delivered her last child in a public EmOC, controlling for household constraints. Residence in a Proyecto 2000 treatment area did not significantly affect the choice. A cross-level interaction term was insignificant, indicating the two program effects were independent.