多囊卵巢综合征不孕症患者的促排卵治疗临床分析

目的:探讨应用盐酸二甲双胍配合促排卵药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)引起不孕的临床效果。方法:选择该院不孕症门诊就诊的患者,分成PCOS组102例,调月经周期同时服盐酸二甲双胍2～3个月后,促排卵治疗;非PCOS组490例,对月经不调和有内分泌疾病的患者调月经周期同时治疗内分泌疾病2～3个月后,促排卵治疗。观察治疗后的妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、多胎妊娠和早期流产发生情况。结果:PCOS组的妊娠率、OHSS发生率明显高于非PCOS组,P<0.01;多胎发生情况也高于非PCOS组,P<0.01;早期流产的发生无明显差异,P>0.05。结论:盐酸二甲双胍配合促排卵治疗多囊卵巢综合征引起不孕的临床效果较好,能明显提高妊娠率,OHSS发生率在15%～16%,且程度较轻,结局良好。但是PCOS不孕患者促排卵时OHSS的发生和多胎妊娠很难完全避免。     

多囊卵巢综合征的促排卵治疗

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是无排卵性不孕的最常见原因。PCOS促排卵易造成多卵泡发育,致卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠的发生率较高。目前应用于临床的促排卵药物、方法多样,机制各不相同,主要包括调整生活方式,减轻体重,胰岛素增敏剂,选择性雌激素受体调节剂(克罗米芬),芳香化酶抑制剂(来曲唑),促性腺激素,腹腔镜下卵巢打孔和辅助生殖技术等。PCOS促排卵时应遵循由简到繁的原则,针对不同患者的特点,制定个体化的促排卵策略以获得排卵和妊娠。     

多囊卵巢综合征患者不孕症治疗方法选择

多囊卵巢综合征(PCOS)患者不孕症治疗仍存在诸多争议。多数研究认为,药物治疗前,通过禁烟、禁酒和体育锻炼减轻体质量,调整患者既往不良生活方式对治疗非常有效。临床推荐一线治疗方法是抗雌激素类药物——氯米芬诱发排卵。氯米芬诱发后不能排卵者推荐采用二线方法,即服用外源性促性腺激素类药物或腹腔镜卵巢打孔术(LOS),但存在相应不良反应。临床推荐三线治疗是体外受精(IVF)。糖耐量受损的PCOS患者尚需应用胰岛素增敏药物联合其他疗法,因其临床剂量尚不明确,应用要严格慎重。芳香化酶抑制剂治疗效果好,致畸率低,但目前无法确定其临床治疗剂量。     

多囊卵巢综合征患者不孕症治疗方法选择

多囊卵巢综合征（PCOS）患者不孕症治疗仍存在诸多争议。多数研究认为,药物治疗前,通过禁烟、禁酒和体育锻炼减轻体质量,调整患者既往不良生活方式对治疗非常有效。临床推荐一线治疗方法是抗雌激素类药物——氯米芬诱发排卵。氯米芬诱发后不能排卵者推荐采用二线方法,即服用外源性促性腺激素类药物或腹腔镜卵巢打孔术（LOS）,但存在相应不良反应。临床推荐三线治疗是体外受精（IVF）。糖耐量受损的PCOS患者尚需应用胰岛素增敏药物联合其他疗法,因其临床剂量尚不明确,应用要严格慎重。芳香化酶抑制剂治疗效果好,致畸率低,但目前无法确定其临床治疗剂量。     

多囊卵巢综合征促排卵治疗的新进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女无排卵性不孕的主要原因之一,故促排卵成为有生育要求患者的治疗重点,同时对恢复规律月经及防治子宫内膜癌也有重要意义。综述新兴的减肥、胰岛素增敏剂及其他药物、手术治疗新方法的促排卵效果,以期为今后制定更合理的促排卵方案提供理论上的依据。     

无生育要求多囊卵巢综合征患者无排卵的处理

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病,稀发排卵或无排卵作为其重要的临床特征之一,在疾病早期主要引起月经异常和子宫内膜病变,在疾病后期可发生2型糖尿病、心血管疾病、代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)等,并与子宫内膜病变互为影响,形成恶性循环。因此,对于无生育要求PCOS患者无排卵的处理非常重要,长期有效的体重管理是PCOS患者最重要的基础治疗,在疾病早期阶段,主要是调整月经周期,预防子宫内膜病变,同时需要注意对患者的糖脂代谢异常进行筛查和早期治疗,预防糖尿病、心血管疾病、代谢综合征等远期并发症。     

多囊卵巢综合征促排卵治疗的新进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女无排卵性不孕的主要原因之一,故促排卵成为有生育要求患者的治疗重点,同时对恢复规律月经及防治子宫内膜癌也有重要意义.新兴的减肥、胰岛素增敏剂及其他药物、手术治疗新方法的促排卵效果,以期为今后制定更合理的促排卵方案提供理论上的依据.     

多囊卵巢综合征的治疗进展

多囊卵巢综合征（（polycystic ovary syndrome,PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病,在育龄妇女中发病率达5％～10％。同时PCOS也是不孕症中较常见的一种疾病,占不孕症因素的第二位,仅次于输卵管因素,约占无排卵性不孕症的75％。临床表现为月经异常、不孕、多毛、肥胖、痤疮。PCOS患者患糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌发生率也大大增加。该疾病病因尚不明确,     

多囊卵巢综合征的辅助生育治疗

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)作为育龄期妇女最常见的内分泌和代谢紊乱性疾病,是引起无排卵性不育的主要原因。对于有生育要求的患者,经氯米芬及尿促性腺激素促排卵治疗仍未妊娠者,或合并输卵管性因素和/或男性因素不孕不育者,体外授精-胚胎移植(in vitro fertilization,IVF-ET)技术是非常有效的治疗方法。应该注意的是患者的内分泌及代谢状态,临床上应根据具体情况,给予适当的预处理和准备,再进入常规的IVF-ET治疗程序。     

多囊卵巢综合征患者应用避孕药后不同间隔促排卵对卵泡生长的影响

目的:观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用炔雌醇醋酸环丙孕酮(达英-35)后不同时间间隔促排卵治疗对卵泡生长的影响。方法:选取2009年2~12月在济南市妇幼保健院就诊的PCOS不孕患者60例,随机分为短间隔组和长间隔组,每组30例。短间隔组:停用达英-35月经来潮后即应用来曲唑促排卵;长间隔组:停用达英-35撤药出血后,间隔1个自然月经周期,对于≥35天月经未来潮的患者应用黄体酮撤药出血,再应用来曲唑促排卵。结果:长间隔组有28个周期排卵,5例临床妊娠,临床妊娠率16.67%;短间隔组有29个周期出现排卵,1例临床妊娠,临床妊娠率3.33%。两组妊娠率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用达英-35后无论是直接促排卵还是间隔1个自然月经周期启动促排卵对优势卵泡产生及妊娠率无影响。     

多囊卵巢综合征助孕方案的进展

多囊卵巢综合征是育龄妇女无排卵性不孕的主要原因之一,其助孕问题是不孕症治疗中的难题.综述减肥、胰岛素增敏剂、芳香酶抑制剂、促性腺激素、手术疗法及未成熟卵体外培养的助孕效果,以期为今后制定更合理的助孕方案提供理论依据.     

不同剂量来曲唑对多囊卵巢综合征不孕症患者诱导排卵的临床观察

目的比较不同剂量来曲唑诱导排卵的临床效果。方法将121例多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕妇女分为A组57例,B组64例,分别口服来曲唑2.5 mg、5 mg,共5天。阴道B超监测卵泡和子宫内膜生长,内膜薄时口服戊酸雌二醇。最大卵泡平均直径≥18 mm时肌肉注射绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)10 000 U,观察各种临床指标。结果两组子宫内膜厚度、A型内膜比例、戊酸雌二醇用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。注射HCG日优势卵泡数、排卵数B组多于A组,卵泡生长时间B组短于A组(P<0.05),成熟卵泡数、最大卵泡平均直径、排卵率、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率、自然流产率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠率B组显著高于A组(P<0.05)。结论 5 mg来曲唑更适合多囊卵巢综合征不孕症患者诱导排卵。     

氯米芬诱导多囊卵巢综合征患者排卵6个周期的临床观察

目的观察氯米芬对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者诱导排卵6个周期的临床疗效。方法 2015年1月至2016年1月四川省妇幼保健院生殖医学中心对收治的186例PCOS患者口服氯米芬50~150 mg诱导排卵,阴道B超监测卵泡和子宫内膜生长。最大卵泡平均直径≥18 mm时,肌注人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)10 000 IU。如未孕则进行第2个周期诱导排卵,最多6个周期。观察相关临床指标。结果氯米芬用量、使用补佳乐患者比例、排卵时处于的月经周期时间随着周期的增加而增加(P0.05)。注射HCG日子宫内膜厚度及A型内膜比例、成熟卵泡数、最大卵泡平均直径、排卵数各周期比较差异无统计学意义(P0.05)。第1~6个周期妊娠率分别为:26.79%、18.54%、11.54%、8.70%、7.14%、3.85%,妊娠率随周期增加下降。累积妊娠率逐渐上升,6个周期累积妊娠率为56.40%。结论氯米芬诱导PCOS患者排卵,周期妊娠率逐渐下降,周期数控制在4个周期为宜。     

来曲唑对多囊卵巢综合征促排卵的临床应用

目的 探讨来曲唑用于多囊卵巢综合征不孕症妇女促排卵对子宫内膜生长的影响.方法 将患多囊卵巢综合征导致不孕的60例患者,分为来曲唑组40例和克罗米芬组20例.来曲唑组从月经周期第5～9天每日口服来曲唑5mg,克罗米芬组于月经周期第5～9天每日口服克罗米芬50mg.超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度,并于月经周期第5天、第10天和注射人绒毛膜促性腺激素日取静脉血测定雌二醇.当最大卵泡的平均直径≥18mm时,肌注人绒毛膜促性腺激素10 000U诱发排卵.观察血雌二醇水平及子宫内膜厚度的变化.结果 来曲唑组在月经周期第10天和注射人绒毛膜促性腺激素日血清雌二醇水平均显著低于克罗米芬组(t值分别为-15.6500、-15.0039,均P<0.05),来曲唑组在月经周期第10天血清雌二醇水平较第5天时下降.两组月经周期第10天子宫内膜厚度经比较无显著性差异,注射人绒毛膜促性腺激素日来曲唑组子宫内膜厚度(8.06±2.13mm)明显厚于克罗米芬组(6.43±1.18mm,t=3.1903,P=0.002).结论 来曲唑用于多囊卵巢综合征不孕症妇女促排卵时,有降低雌激素和抑制子宫内膜生长的作用,但抑制子宫内膜生长作用影响程度小于克罗米芬.     

坤泰胶囊和来曲唑促进多囊卵巢综合征不孕患者排卵的疗效观察

目的 探讨促排卵药来曲唑与性激素调节药坤泰胶囊联合使用对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵的临床效果。方法 选取2017年1月—2018年5月期间,某医院收治的76例多囊卵巢综合征不孕确诊患者为治疗对象,依照随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组均接受本院传统的促排药来曲唑单一治疗,观察组在对照组治疗基础上实施坤泰胶囊激素调节治疗。分析两组患者治疗前后排卵及激素水平变化。结果 治疗后,观察组患者的睾酮(0.58±0.10)ng/mL、雌二醇(52.53±10.01)pg/L、促卵泡素(8.13±2.05)mIU/mL以及促黄体素(9.83±3.06)mIU/mL水平均分别低于对照组的睾酮(0.69±0.12)ng/mL、雌二醇(83.44±22.11)pg/L、促卵泡素(9.42±1.70)mIU/mL以及促黄体素(13.14±2.89)mIU/mL水平(P<0.05);观察组患者成熟卵泡数(直径≥18 mm)[(1.93±0.78)个]高于对照组[(1.24±0.34)个](P<0.05);观察组子宫内膜厚度(10.37±3.23)mm高于对照组(8.95±2.24)mm(P<0.05)。治疗后,观察组经期异常患者占比(34.21%)低于对照组(63.16%)(P<0.05)。结论 坤泰胶囊联合来曲唑治疗可有效促进患者排卵和恢复激素水平,改善子宫内膜发育,对解决多囊卵巢综合征患者不孕问题具有重要推广意义。     

61例多囊卵巢综合征妇女行供精人工授精结局分析

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)妇女采用不同治疗方案后行供精人工授精(artificial insemination by donor,AID)助孕的临床治疗效果。方法回顾性分析广东省计划生育专科医院61例妇女自然周期或是不同方案促排卵后行AID助孕122个周期,比较不同方案的临床妊娠率的差异。结果周期妊娠率20.83%,累积妊娠率40.98%,不同方案比较,妊娠率差异有统计学意义(P<0.05)。以克罗米芬(clomifene citrate,CC)/人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin,HMG)/人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)促排卵的妊娠率最高,卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)/HCG组妊娠率与他莫昔芬(tamoxifen,TMX)/HMG/HCG组及CC/HMG/HCG组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCOS妇女调整周期自然排卵可以获得较高的妊娠率,CC/TMX与促性腺激素(gonadotropin,Gn)结合可以增加排卵率和临床妊娠率,减少Gn的应用时间,减少卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发生。     

二甲双胍对多囊卵巢综合征不孕症患者的治疗及临床观察

目的 观察二甲双胍治疗多囊卵巢综合症不孕症患者的疗效,探讨其临床价值.方法 选择陕西省咸阳市中心医院于2014年1月至2015年6月收治的多囊卵巢综合征不孕症患者100例作为研究对象,按照配对分组法分为对照组和观察组,每组50例,对照组给予口服达英-35治疗,观察组于对照组基础上联合应用二甲双胍治疗,两组均连续服药3个月,比较两组疗效.结果 两组患者治疗前体质量指数、黄体生成素、睾酮水平比较均无统计学差异(t值分别为0.869、1.534、1.153,均P>0.05);治疗后观察组体质量指数、黄体生成素、睾酮水平均低于对照组,且两组治疗后水平均低于治疗前(t=7.889~25.876,均P<0.05).两组患者治疗前、治疗后空腹血糖及2h血糖水平比较均无显著统计学差异(t值分别为0.665、0.905、0.766、0.665,均P>0.05);观察组治疗后空腹胰岛素及2h胰岛素水平均显著低于对照组,且均低于术前(t值分别为37.915,18.404,均P<0.05).观察组治疗后排卵率及妊娠率分别为72.0%(36例)、42.0%(21例),均显著高于对照组52.0%(26例)、20.0%(10例),差异有统计学意义(χ2值分别为4.244、5.657,均P<0.05).观察组治疗期间不良反应发生率34.0%(17例),与对照组32.0%(16例)比较,无显著统计学差异(χ2=0.045,P>0.05).结论 二甲双胍用于多囊卵巢综合征不孕症患者治疗可取得较佳疗效,胰岛素水平显著降低,有助于排卵,且不良反应发生率低,具有重要临床价值.     

抵抗素与多囊卵巢综合征的关联性研究

目的探讨血清抵抗素与多囊卵巢综合征的关系.方法采用酶联免疫吸附试验法检测33例多囊卵巢综合征患者及37例对照组空腹血清抵抗素浓度,并采用化学发光法检测血清黄体生成素、卵泡刺激素和睾酮水平.结果①多囊卵巢综合征组血清抵抗素(1.7±0.16)、体块指数(24.52±5.13)高于对照组(P<0.05);②血清抵抗素浓度与体块指数、黄体生成素/卵泡刺激素比值无相关性(P>0.05).结论抵抗素可能参与了多囊卵巢综合征患者的异常代谢.     

Diagnosing polycystic ovary syndrome

Polycystic ovary syndrome has adverse effects on many organ systems and on women's quality of life, so recognition is important. The diagnosis now requires at least two of the following: (i) polycystic ovarie; (ii) oligo-ovulation or anovulation; (iii) clinical and/or biochemical evidence of androgen excess. The spectrum of presentations of PCOS is wide, ranging from severe hirsutism, obesity and amenorrhoea at one end to mild hirsutism or slight disturbance of menstrual pattern at the other (Figure 2). In the author's clinic, PCOS is the most common cause of anovulatory infertility (73% of cases), amenorrhoea or oligomenorrhoea and hirsutism (> 75% of cases). The diagnosis of PCOS is made primarily on clinical and ultrasonographic criteria (Figure 3). A discussion follows on useful hormonal investigations, careful history and appropriate initial investigations which will usually help distinguish PCOS from other causes of androgen excess and menstrual disturbance.