四川省城乡孕妇孕前健康检查的影响因素及对策分析

目的了解四川省城乡孕妇孕前健康检查情况及影响因素并探讨其对策。方法 2011年11月至2012年4月采用单纯随机抽样以及整群抽样的方法,抽取四川省成都、内江、乐山、南充、眉山、自贡、资阳、遂宁八个地区的妇幼保健院和计划生育机构的孕妇2 000名,采用问卷调查的方法对孕妇进行出生缺陷一级预防的相关调查。结果发放问卷2 000份(城乡各1 000份),回收有效问卷1 974份,回收率98.70%。1 974名孕妇中,837名(42.40%)进行了孕前健康检查,其中城市513名(51.30%),农村324名(33.26%);计划怀孕妇女中未进行孕前健康检查的城市有170名(17.00%),农村有435名(44.71%);是否计划怀孕和个人对孕前检查的态度对城乡孕妇进行孕检均有影响;此外,年龄、家庭人均收入、家庭成员是否有出生缺陷以及是否为首次怀孕为影响城市孕妇参与孕检的因素。结论四川省城乡孕妇孕前健康检查率仍待提高,卫生计生部门需要继续加大宣传力度,有针对性的增强孕妇出生缺陷预防意识和参与孕检的主动性。     

四川省农村地区孕妇叶酸服用现状分析

目的了解四川省农村孕妇叶酸服用情况、对叶酸的认知情况及影响因素,找出该项工作在农村开展存在的重难点,为有效推进叶酸干预在全省农村地区的广泛开展提供参考。方法随机抽取四川省八个地区(成都、内江、乐山、南充、眉山、自贡、资阳、遂宁),分别在上述地区的各妇幼保健院和计生机构对农村孕期妇女进行调查。结果从孕前三个月至孕后三个月之间,974名农村孕妇中有815人(83.68%)服用过叶酸,其中从孕前就开始服用叶酸者仅占23.10%;单因素分析后再经多因素Logistic回归分析发现影响叶酸服用的因素有:文化程度、家庭人均月收入、是否为计划怀孕、家人有无建议服用叶酸和个人对服用叶酸的态度。结论四川省农村孕妇从孕前开始服用叶酸者较少,坚持每天服用人数不多,卫生计生部门需要加大宣传力度,加深农村孕妇对叶酸的了解和认识,促使更多农村妇女从孕前开始服用叶酸。     

太原市孕妇叶酸服用知、信、行调查分析

目的了解太原市孕妇叶酸服用的知、信、行情况,更好地促进增补叶酸预防神经管缺陷项目的开展,提高婴幼儿健康水平。方法采用自行设计的问卷对2013年4—5月在太原市2所医院产科门诊及住院部的孕产妇进行调查。结果共发放问卷600份,回收有效问卷561份,有效率93.50%。有效应答的561人中,84.49%知道孕妇需要服用叶酸,大专及以上文化程度(χ2=66.83,P0.001)、30周岁以上(χ2=101.73,P0.001)、计划怀孕(χ2=44.40,P0.001)、非首次怀孕者(χ2=11.91,P=0.001)对孕妇需要服用叶酸的知晓率较高。68.09%把服用叶酸当作一件重要的事情,93.23%认为购买叶酸不会增加她们的经济负担,60.43%认为不服叶酸自己的孩子也会健康出生。91.80%的孕妇服用叶酸,大专及以上文化程度孕妇(χ2=18.06,P0.001)、首次怀孕(χ2=12.08,P0.001)、30周岁以上(χ2=11.98,P=0.002)孕妇叶酸服用率较高。从开始服用叶酸到现在仅39.75%的孕妇每天都在服用叶酸,30周岁以上孕妇(χ2=17.71,P0.001)、计划怀孕者(χ2=6.67,P=0.01)叶酸服用完全依从率较高。结论与前期同类研究结果比较,太原市孕妇叶酸服用的认知、态度明显改善,但都还有较大的提高空间;叶酸服用依从率未达到目标要求,需要加强对孕妇叶酸服用的健康教育。     

安徽省增补叶酸预防神经管缺陷项目的效果评估

目的了解安徽省增补叶酸预防神经管缺陷项目的实施效果。方法收集叶酸项目工作报表和出生缺陷监测报表中的部分数据,以及2015年孕妇叶酸知信行调查数据。结果 2009-2015年,全省叶酸服用人数、依从人数均逐年上升。叶酸服用率从2011年的76.9%上升到2015年的89.9%,有逐步提高的趋势(χ~2趋势=318 861.96,P0.001)。叶酸服用依从比2011年后在70%上下波动。在监测的23类出生缺陷中,神经管畸形的构成比从开始监测时的10.96%逐渐下降到4.62%,明显下降的转折点在2010和2011年。神经管畸形占围生儿比从2011年开始出现降低,从项目实施前的9.09/万降低到项目实施后的6.66/万,下降约1/3,农村地区下降更为显著,约1/2。孕妇叶酸5题知晓率为59.8%、服用率为86.2%、依从率为77.7%,城乡孕妇差异均无统计学意义(均P0.05)。城乡孕妇叶酸获取途径构成不同(P0.05),农村孕妇领取免费叶酸的比例为76.7%,城区孕妇领取免费叶酸的比例为51.4%。结论安徽省增补叶酸预防神经管缺陷项目的效果显著,项目实施前后比较,全省神经管畸形下降约1/3。但是,叶酸项目和叶酸的健康教育仍有待进一步改进和加强。     

山西省城镇孕妇叶酸服用现况及其影响因素分析

目的:了解山西省城镇孕妇的叶酸发放及服用情况,探索影响叶酸规范服用率的因素。方法:2014年4~6月采用自行设计的调查问卷对山西省11个地市非农业户籍的1925例中、晚期孕妇进行调查。结果:全部调查对象中有94.5%人服用叶酸,其中有14.9%人规范服用叶酸;43.1%人收到过免费发放的叶酸,其中有97.0%人服用过叶酸,仅有16.4%人规范服用叶酸;多因素非条件Logistic回归分析结果显示,孕妇年龄25~30岁(OR=2.00,95%CI 1.34~2.97)和35岁(OR=3.58,95%CI 1.89~6.76)、丈夫文化程度为大专及以上(OR=1.80,95%CI 1.04~3.11)、做过婚检(OR=1.58 95%CI 1.19~2.11)、非意外妊娠(OR=3.80,95%CI 2.31~6.26)是影响叶酸规范服用率的积极因素(P0.05)。结论:山西省城镇孕妇的叶酸服用率较高,但规范服用率较低,单纯的免费发放叶酸不能提高叶酸的规范服用率,需要加大健康宣教力度,提高育龄妇女计划妊娠的意识和婚检率,改善叶酸的规范服用情况。     

叶酸预防神经管畸形在相关人群中的知晓率及行为

目的 了解妇幼卫生人员、婚检妇女和孕妇对孕前和孕早期服用叶酸预防神经管畸形的知识掌握程度及相关行为。 方法 根据不同的对象自行设计知识和行为调查问卷,由妇幼卫生人员、婚检妇女和孕妇自己填写,将结果进行x2检验和方差分析。 结果 76.7%(155/202)的妇幼卫生人员知道服用叶酸可以减少神经管畸形的发生,26.7%(54/202)的知道叶酸应当从孕前开始服用,仅有5.9%(12/202)的人知道叶酸每天摄入的适当量是0.4 mg-1 mg,34.7%(70/202)的妇幼卫生人员推荐的剂量大于1 mg;194名婚检妇女仅4人(2.1%)知道叶酸可以预防胎儿畸形,4人在服用叶酸增补剂,2人知道要从孕前服用;31.9%(67/210)的孕妇知道叶酸与神经管畸形的关系,16.2%(34/210)知道应从孕前服用,14.3%(30/210)孕妇在服用叶酸增补剂,仅4人(1.9%)真正从孕前开始服用。 结论 妇女增补叶酸预防神经管畸形的知识还没有得到很好的普及,叶酸的服用率低。建议培训妇幼人员(特别是县乡级人员)正确指导妇女应用叶酸的知识和能力,加大婚前教育宣传力度,增加服用叶酸预防神经管畸形知识的知晓率。     

四川省孕妇出生缺陷一级预防知识、态度和行为调查

目的了解四川省孕妇出生缺陷一级预防的知识、态度和行为现状,为推进出生缺陷一级预防工作提供科学依据。方法描述四川省孕妇出生缺陷一级预防知识、态度与行为现状;利用因子分析方法从4个维度分析研究对象的孕前保健知识水平。结果本研究选取四川省8个地区的1 057位城市孕妇和917位农村孕妇。结果显示,城市孕妇孕前保健知识水平较好(69.27%),农村孕妇较差(65.49%)。研究对象在风险预防知识维度掌握情况较好,在某些方面认识不足(如叶酸增补和生育史方面)。研究对象对均衡营养、避免滥用药物和科学锻炼的认同情况很好,认同率均在90%以上;对增补叶酸和婚前检查的态度也不错,认同率达到80%以上;对TORCH筛查的认识还比较模糊(认同率为45.73%)。城市妇女婚检率45.32%,农村妇女婚检率49.18%。孕检率和叶酸服用率均超过80%。结论孕妇的保健知识掌握情况较好,但是普遍缺乏对叶酸的正确知识,孕前开始服用叶酸的人数较少,也不能坚持每天服用。8个地区的婚检率显著高于全省平均水平。孕检率普遍较高。大部分研究对象能避免接触出生缺陷的危险因素。应该加强健康教育,提高孕前优生知识水平,进而改善出生缺陷一级预防的态度和行为。     

北京市高知地区孕妇增补叶酸的知信行现况调查

目的 了解北京市高知地区孕妇关于叶酸增补的知识、态度、行为情况,为制定孕期保健的健康教育和健康促进政策提供参考依据.方法 采取方便抽样的方法,对2016年12月至2017年1月到北京市海淀区妇幼保健院就诊的333名孕妇进行问卷调查.结果 99.37%的孕妇听说过叶酸,84.91%的孕妇知道叶酸可预防神经管缺陷,92.79%的孕妇知道叶酸的最佳服用时间,56.19%的孕妇知道每日需增补叶酸的剂量,47.74%的孕妇能正确增补叶酸.学历、居住地、怀孕胎次与"叶酸能预防神经管缺损"的知晓率无相关性(χ2值分别为4.57、0.65、0.05,均P>0.05),年龄、居住地、学历及认知水平与叶酸正确服用率无相关性(χ2值分别为3.26、4.01、2.93、2.25,均P>0.05),胎次与叶酸正确服用率有相关性(χ2=4.39,P<0.05).结论 北京市高知地区孕妇对增补叶酸知识掌握程度较好,但能正确在孕前开始服用叶酸的孕妇还不足,知识、信念与行为存在脱离,知信行理论在高知人群中的适用性不强,纯粹加强健康教育工作收获甚微,应加强健康促进工作,为孕妇提供良好的政策和环境支持,以减少神经管缺陷的发生,提高新生人口质量.     

四川省孕期妇女叶酸的认知、服用状况及影响因素分析

目的 了解四川省孕期妇女对叶酸相关知识的认知情况、叶酸服用率及其影响因素,为有效实施叶酸干预提供科学依据.方法 根据四川省经济状况和地理分布,随机抽取四川省8个地区(成都市、内江市、资阳市、乐山市、南充市、眉山市、自贡市、遂宁市)及其相应区县,并对这些地区的妇幼保健院做产前检查的孕期妇女及家庭成员进行叶酸服用情况的调查.结果 调查对象中叶酸服用率为86.1％,其中孕前开始服用叶酸者占67.4％；单因素分析发现影响叶酸服用率的因素有:文化程度、家人均月收入水平、是否属计划怀孕,是否知道叶酸作用及其领取地点、是否有医生推荐服用等；经多因素Logistic回归发现影响叶酸服用的因素有:本科及以上学历,人均月收入＞5000元、计划怀孕、是否知道叶酸的作用以及领取地点、是否有医生推荐服用等因素与叶酸服用情况密切相关.结论 文化程度、经济收入和叶酸服用率成正比；计划怀孕、知道叶酸好处并赞同服用、知道叶酸领取地点以及经医生推荐服用这5个因素对提高叶酸服用率有积极促进作用；为进一步提高叶酸服用率,应该加强保健知识宣传的力度和深度,针对低学历、低收入人群加大关注和帮助力度.     

永靖县孕妇叶酸认知状况分析

目的了解永靖县孕妇对叶酸知识的认知状况及其影响因素,为今后进行叶酸知识健康教育以及进一步推广叶酸的增补提供科学依据。方法 2008年10月1日—2010年9月30日对甘肃省永靖县所有≥28孕周分娩的妇女进行问卷调查。统计分析孕妇对叶酸知识的知晓率、叶酸服用率及规范服用率;用Logistic回归分析其影响因素。结果共收回有效问卷3 536份,孕妇叶酸知识知晓率为94.85%,服用率为92.17%,规范服用率为38.29%。影响孕妇叶酸知晓和服用的主要影响因素有是否接受过健康教育、年龄、职业和户籍所在地。结论永靖县孕妇叶酸的规范服用率低,健康教育是影响孕妇叶酸知晓、服用和规范服用的主要因素;对重点人群进行叶酸及出生缺陷等相关知识的健康教育是提高叶酸规范服用、预防出生缺陷的重点。     

出生缺陷高发区与低发区孕早期妇女叶酸知信行现况比较

目的了解出生缺陷高发区与低发区孕早期妇女叶酸知信行状况.方法采用横断面调查与对比研究，对出生缺陷高发与低发4个地区共1554名孕早期妇女的叶酸知识的了解情况、服用叶酸增补剂的态度及叶酸增补剂服用情况进行了问卷调查。结果出生缺陷高发区孕早期妇女听说过叶酸的比例(农村22．7％、城市60．7％)、知道叶酸预防神经管畸形作用的比例(农村18．1％、城市51．5％)，低于出生缺陷低发区妇女(农村85．1％、城市85．6％；农村、城市76．1％)；对于叶酸增补剂最佳服用时期，高发区农村孕早期妇女知晓率为16．3％、城市为35．9％，低于出生缺陷低发区(农村68．2％、城市68．8％)；出生缺陷高发区妇女认为有必要服用叶酸增补剂的比例(农村20．4％、城市50．7％)远低于出生缺陷低发区(农村76．1％、城市79．7％)；出生缺陷高发区城市与农村妇女叶酸增补剂服用率仅为8．5％和31．1％，低于出生缺陷低发区(农村63．4％、城市67．5％)。结论出生缺陷高发区孕早期妇女叶酸知识缺乏，叶酸增补剂服用率低。应通过健康教育和宣传，提高出生缺陷高发区育龄妇女对叶酸的认识和增补率。     

北京海淀区城乡孕产期保健状况调查

目的了解城乡社区人群孕产期保健状况。方法对接受产后保健的无妊娠合并症及并发症的1126名城乡初产妇进行产后42天的问卷调查。结果在1126例产妇中,产前检查率为100．0％,城乡产妇孕早期（≤12周）产检率分别为85．4％及73．8％,产检次数超过11次的城乡产妇分别占36．7％及26．8％,经比较差异均有统计学意义（,值分别为13．310、7．657,均P〈0．叭）。城乡产妇做6次及以上B超的人数分别达14．4％及16．5％,参加孕妇学校的城乡产妇比例仅分别为60．0％和29．7％,孕期增重〉15kg的城市及农村产妇分别为51．6％和49．3％。城市产妇剖宫产率为44．3％,其中社会因素剖宫产占剖宫产的39．5％;农村产妇剖宫产率为44．1％,其中社会因素剖宫产占剖宫产的42．6％。新生儿出生体重超过3600g的城乡产妇分别为26．6％和27．9％。结论对城乡产妇孕产期保健服务的提供存在过度与不足并存的现象,应采取各种有效措施对孕产妇及大众进行广泛宣教、对医务人员进行广泛培训,从而持续改进孕产期保健工作质量。     

江苏省26803例妇女孕期保健和妊娠结局情况调查

目的:了解江苏省妇女妊娠期间婚育状况,接触有毒有害物质、患病、孕期保健以及妊娠结局情况。方法:采用结构式问卷对江苏省苏南,苏中、苏北13个市的19个区(县)110个乡镇/街道26 803例中期妊娠孕妇进行一般情况、婚育、疾病史、孕期保健情况调查。数据用SAS 9.0统计软件包统计分析。结果:城区和乡镇在接触有毒有害物质、孕期服用叶酸等方面有统计学差异(P<0.01),与出现的异常妊娠结果相一致。结论:妇女妊娠期间注意补充蔬菜、水果、服用叶酸和福施福等多种微量元素可以减少异常妊娠的发生。     

安徽省叶酸服用行为与神经管畸形发生率的线性关系分析

目的:探讨安徽省叶酸服用行为与神经管畸形发生率之间的线性关系,为评价增补叶酸预防神经管缺陷项目(简称叶酸项目)的效果提供依据。方法:利用安徽省叶酸项目报表中2009年-2015年叶酸服用人数和服用依从人数,及安徽省出生缺陷监测项目报表中2009年-2015年神经管畸形发生率,分别对叶酸服用人数和服用依从人数与神经管畸形发生率进行线性分析。结果:2009年-2015年安徽省叶酸项目报告的叶酸服用人数和服用依从人数逐年上升,农村地区的服用人数和服用依从人数均高于城市地区。全省神经管畸形发生率呈现下降趋势(趋势χ~2=15.33,P0.001),其中城市地区呈现波动状态(趋势χ~2=0.17,P=0.677),农村地区呈现下降趋势(趋势χ~2=26.06,P0.001)。全省城乡神经管畸形发生率差距越来越小,从2009年的5.84/万减少到2015年的0.64/万。农村叶酸服用依从人数与农村神经管畸形发生率呈现良好的线性关系(Y=13.12-2.36X,调整R~2=0.94)。结论:叶酸项目在农村地区发挥着重要作用,缩小了城乡神经管畸形发生率的差距。提高叶酸服用的依从性是叶酸项目成功的关键。     

妊娠妇女RDW与血清叶酸变化及其临床意义

目的探讨妊娠妇女红细胞体积分布宽度（RDW）与血清叶酸变化及其临床意义、方法随机选择2008年1月～12月正常妊娠妇女225例作为观察组,孕早、中、晚期各75例．同期健康体检的非妊娠妇女225例作为对照组,比较两组及妊娠各期红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、RDW、叶酸的变化．结果观察组血清叶酸、Hb水平、RBC计数低于对照组,而RDW则高于对照组（P〈0．05）,随着孕期的延长叶酸、Hb、RBC水平进行性下降,RDW进行性升高,各期比较有显著性差异（P〈0．05）结论整个妊娠期血清叶酸低,并随妊娠进展降低,血清叶酸、RDW呈一定的反相关,通过对孕妇叶酸、RDW的测定．判断妊娠期妇女贫血的类型,推测引起孕期贫血发生的可能原因,是一种简单易行的诊断方法,对于孕期贫血临床治疗有一定的指导意义、     

云南省农村育龄妇女增补叶酸影响因素调查

目的:探讨云南省农村育龄妇女围孕期及妊娠期增补叶酸的现状及影响因素。方法:采用整群随机抽样法抽取泸西县符合条件的共2538位农村孕产妇进行问卷调查。应用单因素分析和多因素非条件logistic逐步回归法寻找围孕期及妊娠期增补叶酸的影响因素。结果:51.7%的调查对象在围孕期或妊娠期补充过叶酸。多因素分析显示影响农村育龄妇女增补叶酸的因素有妻子的受教育年限(OR=0.53)、家庭去年的总收入(OR=2.222)、孕前健康检查状况(OR=3.397)、家中有无优生宣传资料(OR=1.957)、优生知识是否及格(OR=2.380)、是否知道叶酸的作用(OR=88.015)。结论:健康教育应当成为云南广大农村增补叶酸服务的先导,孕前保健服务应当是叶酸推广和其他生殖保健技术服务的结合。在叶酸的推广中,计划生育宣传员发挥着重要作用。     

武汉市城区育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸情况调查与分析

目的:了解武汉市城区育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管畸形的情况,初步探讨影响增补叶酸的因素,尝试提出相应的解决办法。方法:通过随机抽样调查2009年10月～2010年9月在江岸区妇幼保健院围产保健门诊就诊的居住在武汉市城区的孕妇1 700人,其中有效调查问卷1 654例。结果:武汉市城区育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸率86.58%,孕前增补叶酸率30.96%。年龄在35岁以上的孕妇增补叶酸情况较好,学历越高的对叶酸预防出生缺陷的知识越了解,增补叶酸的情况越好。从亲戚朋友处获得增补叶酸预防出生缺陷知识的途径上看比例最高,从婚姻登记中心获得的比例最低。结论:加强增补叶酸预防神经管缺陷的知识宣传有助于提高叶酸的增补率。婚姻登记中心应加强对增补叶酸尤其是孕前增补叶酸预防神经管缺陷知识的宣传。     

长沙县农村育龄妇女增补叶酸现状及其影响因素

目的了解长沙县农村育龄妇女叶酸的增补现状及其影响因素,为促进增补叶酸预防神经管缺陷项目的实施提供参考。方法于2012年4月采用二阶段完全随机抽样方法对长沙县406名育龄妇女进行问卷调查,了解育龄妇女叶酸的知晓和服用情况,采用Logistic回归分析育龄妇女叶酸孕前服用和叶酸服用依从的影响因素。结果育龄妇女叶酸知晓率为19.9%,叶酸服用率为74.8%,叶酸服用依从率为20.4%,三者均未达到叶酸增补项目的总目标(P0.01)。多因素Logistic回归显示,知道叶酸需要持续补充6个月的育龄妇女更为依从(OR=2.559,P=0.001)、孕妇、一年内产妇较计划怀孕育龄妇女(孕妇OR=3.159,P=0.006;一年内产妇OR=5.535,P0.001)及曾接受过叶酸教育的育龄妇女叶酸服用依从性佳(OR=3.645,P0.001)。结论长沙县育龄妇女叶酸知晓率、服用率和依从率较低。应加强对育龄妇女叶酸预防神经管缺陷的宣传教育,并保证叶酸知识能够被育龄妇女接受。     

妊早期妇女血清叶酸水平与胎儿出生缺陷发病关系的队列研究

目的:探讨孕妇血清叶酸水平与胎儿出生缺陷发病的关系。方法:选择2007年4月～2010年4月在开封市妇产医院进行产检的、符合纳入标准的孕妇为调查对象,按其服用叶酸的情况分为A组(孕前、孕期从未口服叶酸)、B组(孕后口服叶酸)、C组(孕前、孕后均口服叶酸),比较三组血清叶酸水平;对其进行随访至胎儿出生6个月,调查出生结局,比较三组出生缺陷发生情况。结果:A组的血清叶酸平均水平明显低于B组和C组,C组的血清叶酸平均水平高于B组(P<0.05)。A组孕妇娩出出生缺陷胎儿发生率明显高于B组和C组(P<0.05)。与围孕期规律服用叶酸相比,不服用叶酸组娩出出生缺陷胎儿的相对危险度为3.48(2.02/0.58),其风险增加了2.48倍。结论:妊早期孕妇叶酸水平与出生缺陷有关系,围孕期服用叶酸增补剂可以降低出生缺陷的发生风险。     

孕妇服用叶酸行为影响因素研究

目的分析孕妇服用叶酸的影响因素,为提高叶酸干预效果提供基础数据。方法采用医院及入户调查方法,抽取甘肃省两个县内2094名孕后三个月至产后一年的妇女进行面对面匿名问卷调查。结果 2094名调查对象中,叶酸服用率为25.4%。叶酸认知水平、年龄、出生缺陷生育史及孕后去医院检查、文化程度、计划妊娠、流产史、孕前去医院检查等是影响孕妇叶酸服用行为的主要影响因素。结论孕妇生育史及对叶酸的认知水平是影响其叶酸服用的重要原因;对育龄人群广泛开展叶酸认知教育,倡导健康的计划生育观念应成为干预的重点措施;而如何找到提高孕前叶酸服用的有效途径还有待探讨。