甲状腺手术中显露喉返神经以避免喉返神经损伤的临床意义

目的探讨甲状腺手术中显露喉返神经(RLN)对预防RLN损伤的临床意义。方法回顾性分析2006年9月至2011年8月期间我院行甲状腺全切除术和次全切除术1 723例患者的临床资料,其中行显露RLN术式914例,共显露RLN 1 203条;行不显露RLN术式809例,共行1 013侧甲状腺腺叶切除手术。比较术后RLN损伤情况及术后6个月声带恢复情况。结果显露组与不显露组RLN损伤发生率分别为0.91%(11/1 203)和2.07%(21/1 013),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,显露组与不显露组分别有0例和13例(61.9%,13/21)永久性RLN损伤,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在甲状腺全切除和次全切除术中,显露并注意保护RLN能最大程度地避免RLN损伤,尤其是永久性RLN损伤。     

胸骨前内镜下甲状腺手术喉返神经损伤的预防

目的：探讨胸骨前内镜下甲状腺手术预防喉返神经损伤的方法。方法：对46例甲状腺疾病患者行胸骨前内镜下甲状腺手术,腺瘤切除和甲状腺部分切除术未暴露喉返神经,而大部或次全切除术则暴露喉返神经。结果：45例在内镜下州页利完成手术,1例为甲状腺癌中转开放手术。均无大出血、喉返神经损伤、手足麻木等严重并发症发生。结论：严格选择病例,掌握内镜下暴露喉返神经的时机和方法,可以减少喉返神经的损伤。     

喉返神经显露技术在甲状腺手术中的应用

目的探讨显露喉返神经(RLN)技术在甲状腺手术中预防RLN损伤的作用。方法采用前瞻、随机、对照的研究方法,将符合入选标准甲状腺手术患者373例随机分成观察组和对照组。观察组(173例)显露RLN行甲状腺手术,对照组(200例)不显露RLN行甲状腺手术,比较两组RLN损伤的发生率和预后情况。结果观察组共显露RLN 198条,RLN损伤率为0.5%(1/198),6个月内功能恢复,对照组RLN损伤率为6.0%(12/200),其中4例6个月内部分功能恢复,8例永久性损伤,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术中常规显露RLN径路能有效降低RLN损伤的发生率。     

甲状腺手术方式和喉返神经损伤的关系

目的探讨甲状腺手术方式和喉返神经损伤（RLN）的关系。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月期间于笔者所在医院科室接受开放性甲状腺手术的985例患者的临床资料,探讨甲状腺手术方式和RLN损伤的关系。结果本组患者术后发生RLN损伤26例（2.6%）,未发生RLN损伤959例（97.4%）。logistic回归分析结果显示,年龄、性别、超声刀应用、麻醉方式及肿块良恶性与RLN损伤均无关（P〉0.05）,而手术范围（OR=3.726,P=0.007）和显露RLN（OR=0.302,P=0.006）则是RLN损伤的影响因素,行扩大性手术及未显露RLN者的RLN损伤率较高。结论在开放性甲状腺手术中,手术范围以及显露RLN是RLN损伤的独立影响因素,术中显露并注意保护RLN,对避免RLN损伤具有重要意义。     

甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经的方法和价值

目的分析甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经(RLN)的方法和价值。方法随机将126例接受甲状腺腺叶切除术的患者分为2组,每组63例。对照组术中不显露RLN,观察组术中显露RLN,比较2组手术相关指标及RLN损伤情况。结果 2组手术时间、术中出血量、皮瓣面积、术后首日引流量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组均未发生永久性RLN损伤,观察组暂时性RLN损伤率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺腺叶切除术中显露RLN,可降低RLN损伤率,而且未明显增加手术创伤。     

“最下途径法”解剖喉返神经在甲状腺手术中的应用

目的:探讨在甲状腺手术中使用"最下途径法"寻找喉返神经(RLN)临床效果。方法:回顾性分析2017年12月—2018年4月淮南市第一人民医院22例行甲状腺手术患者的临床资料,患者手术操作过程中以"最下途径法"寻找并解剖RLN,以达到保护及避免损伤的目的。结果:22例患者手术方式以甲状腺叶切除术为主,其中因甲状腺良性疾病行单侧或双侧甲状腺叶切除术患者17例,因甲状腺恶性肿瘤行甲状腺癌根治术患者5例。所有患者手术中均成功寻找到操作侧RLN(26条),未出现RLN损伤,所有甲状腺手术均安全进行。结论:"最下途径法"是传统"上、中、下"3种途径显露RLN的手术方法之外的一种新的思路和方法,且标准化、易于重复。尤其是在甲状腺肿大或粘连明显导致周围解剖异常、既往有手术史需再次手术等患者,使用该方法安全、简单且准确率高的,推荐临床使用。     

高风险甲状腺手术中显露喉返神经效果分析

目的探讨高风险甲状腺手术中显露喉返神经(RLN)的效果。方法将38例高风险甲状腺手术分为显露组(25例)与非显露组(13例),比较2组RLN损伤率。结果显露组与非显露组暂时性RLN损伤率分别为2.63%、10.94%;永久性RLN损伤率分别为1.32%、4.69%。2组差异有统计学意义(P0.05)。结论高风险甲状腺手术术中显露RLN可以有效降低RLN损伤率。     

甲状腺良性病变术中损伤喉返神经的原因及预防(附2 266例分析)

目的探讨甲状腺良性病变手术所致喉返神经（RLN）损伤的原因及预防措施。方法回顾分析2000年1月至2004年7月2266例甲状腺良性痛变的手术资料，对甲状腺良性病变的位置及手术方法与RLN损伤的关系进行比较分析。结果位于甲状腺背侧的良性病变RLN损伤率为8．62％（81／940），显著高于甲状腺其他部位病变的手术损伤率（0．15％）。位于甲状腺背侧的结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤，显露RLN组的喉返神经损伤率为1．56％（1／64）、0（0／33），显著低于未显露喉返神经的损伤率[8．53％（59／692）、13．9l％（21／151）]。位于甲状腺其他部位的良性病变，显露RLN组与未显露喉返神经组的RLN损伤率差异无显著性。结论甲状腺良性病变手术，喉返神经损伤与病变位置有关；结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤位于甲状腺背侧，手术应常规显露RLN，而位于其他部位则不需常规显露RLN，可采用RLN区域保护法。     

甲状腺手术显露喉返神经的临床研究

目的探讨甲状腺手术时显露喉返神经(RLN)对预防RLN损伤的作用。方法分析810例甲状腺手术中252例甲状腺手术中显露RLN(甲组)和558例术中未显露RLN(乙组)患者的临床资料。结果虽然甲组甲状腺手术切除范围大于乙组;但甲组RLN损伤发生率(1.19%)明显低于乙组(3.05%)(P<0.01)。结论甲状腺手术时有选择地显露喉返神经,可明显降低喉返神经损伤发生率。     

内镜下甲状腺手术与喉返神经的显露技巧

目的探讨内镜下甲状腺手术中显露喉返神经的技巧。方法回顾性分析92例经胸骨前径路行内镜下甲状腺手术,甲状腺腺瘤及甲状腺功能亢进行甲状腺部分切除术,结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除术,恶性肿瘤行甲状腺癌根治术。结果92例手术均成功,其中充分显露颈段喉返神经33例,包括单侧腺叶次全切除术21例,双侧腺叶次全切除术9例,单侧腺叶乳头状癌根治术3例。89例甲状腺良性病变每半年复查颈部超声、甲状腺功能测定,随访3个月～5年,9例双侧腺叶次全切除给予25～50μg左旋甲状腺素钠（优甲乐）,其余患者未给予任何特殊治疗,未发现复发,无甲状腺功能异常;3例甲状腺癌术后给予100～150μg优甲乐,2例随访2年,1例随访1年,未发现复发、转移。结论充分显露颈段喉返神经不但可以减少内镜下甲状腺手术并发症,而且可以增加手术适应范围。