66例妊娠期间血小板减少患者的临床分析

目的探讨妊娠期间血小板减少的病因及临床处理方法。方法收集66例妊娠合并血小板减少患者的临床资料,分析妊娠期间血小板减少的病因及相关处理措施。结果 66例患者中,单纯妊娠引起的血小板减少47例(71.21%),妊娠期高血压疾病13例(19.70%),特发性血小板减少性紫癜4例(6.06%),肝功能异常1例(1.52%)及系统性红斑狼疮1例(1.52%)。12例血小板计数<50×10~9/L的患者中,7例为妊娠高血压综合征(58.33%),3例为特发性血小板减少性紫癜(25.00%)。剖宫产19例,阴道分娩47例,其中剖宫产者产前平均血小板值低于50×10~9/L,平均出血量300 m L,阴道分娩者平均血小板值高于60×10~9/L,平均出血量200 m L;未见新生儿血小板减少或死亡发生。结论妊娠期间血小板减少是由多种内科合并症及妊娠并发症引起的围产期疾病,应根据病因进行个体化治疗,分娩方式应根据血小板及母儿情况而定。     

7例新生儿肺炎克雷伯杆菌败血症回顾性分析

目的 总结新生儿肺炎克雷伯杆菌院内感染的早期诊治、易感因素及暴发预警的可行性方法 .方法 回顾性分析了陕西省人民医院新生儿科2008年11月～2009年1月收治的7例新生儿肺炎克雷伯杆菌感染病例.结果 发病者体重:1 240～1 740g;发病时住院日12～20天;均有败血症"五不"表现;早期血白细胞减少症(1.4×109/L～3.4×109/L)5例,血小板减少症(9×109/L～69×109/L)4例,高血糖(8.2～20.9μmol/L)4例;感染症状典型,血气分析提示进行性代谢性酸中毒;C反应蛋白增高;血凝系列异常,且易并发休克.结论 早产儿,住院2周左右,有败血症表现,白细胞计数、血小板计数均下降,血糖增高者需警惕肺炎克雷伯杆菌院内感染,休克可疑者需立即采取强有力抗生素及抗休克治疗,同时果断采取消毒隔离措施,是减少死亡的主要手段和预防暴发院感流行的主要方法 .     

ITP并卵巢黄体破裂的治疗体会

我院近二年内收治特发性血小板减少性紫癜(ITP)并卵巢黄体破裂出血2例,现简述如下: 例1,女,26岁,反复皮下淤斑20余年,骨髓等检查确诊为ITP,用肾上腺皮质激素治疗未愈。1988年10月5日因头痛抽搐视物不清8天入院,腰穿证实蛛网膜下腔出血并眼底出血,血小板24×10~9/L,经输注新鲜血,浓缩血小板及肾上腺皮质激素,血小板不回升,决定施行脾切除术,术中探查盆腔见陈旧性出血1000ml,右侧卵巢增大8.0×8.0cm,中央破裂,切除左侧卵巢,病理证实为黄体血肿破裂,术后随访至今血小板均超过100×10~9/L。例2,女,30岁,因皮肤淤斑,骨髓等检查确诊为ITP,肾上腺皮质激素治疗有效,但未坚     

甲状腺机能亢进合并原发性血小板减少性紫癜2例

例1:女,38岁,1982年2月出现周身淤斑、鼻衄,在某医院骨穿确诊血小板减少性紫癜,用氢化可的松治疗好转,出院后常有鼻衄。1982年秋出现多食善饥、心慌、消瘦,于1984年6月16日入院。查体:皮肤潮湿,前胸后背皮肤可见散在出血点眼球突出,辐辏欠佳、甲状腺Ⅱ肿大、可闻血管杂音、心率100次/分,肝脾不大,T_3 820ng/dl、T_4 32μg/dl,白细胞5.2×10~9/L、分叶65%、淋巴35%,血红蛋白10g%、血小板28×10~9/L、TG1:4、TM1:640,肝功正常,HBsAg1:2、骨髓像:粒、红二     

大剂量干扰素治疗难治性原发性血小板减少性紫癜26例临床分析

作者用干扰素治疗26例难治性原发性血小板减少性紫癜,取得了较为满意的效果,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料难治性原发性血小板减少性紫癜(ITP)26例,其中男性8例,女性18例,年龄18岁～56岁,病程2年～6年,血小板计数均<3.0×10~9/L。既往全部用过皮质激素或加用免疫抑制剂及中草     

66例妊娠期间血小板减少的临床分析

目的 探讨妊娠期间血小板减少的病因及临床处理方法。方法 收集66例妊娠合并血小板减少患者的临床资料,分析妊娠期间血小板减少的病因及相关处理措施。结果 66例患者中,单纯妊娠引起的血小板减少47例(71.21%),妊娠期高血压疾病13例(19.70%),特发性血小板减少性紫癜4例(6.06%),肝功能异常1例(1.52%)及系统性红斑狼疮1例(1.52%)。12例血小板计数＜50×109/L的患者中,7例为妊娠高血压综合征(58.33%),3例为特发性血小板减少性紫癜(25.00%)。剖宫产19例,阴道分娩47例,其中剖宫产者产前平均血小板值低于50×109/L,平均出血量300 mL,阴道分娩者平均血小板值高于60×109/L,平均出血量200 mL;未见新生儿血小板减少或死亡发生。结论 妊娠期间血小板减少是由多种内科合并症及妊娠并发症引起的围产期疾病,应根据病因进行个体化治疗,分娩方式应根据血小板及母儿情况而定。     

妊娠合并血小板减少79例临床分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少症的病因及分娩方式的选择。方法:回顾性分析79例妊娠合并血小板减少患者的病因及分娩方式。结果:79例病例中因妊娠相关性血小板减少症(PAT)28例,妊娠期高血压疾病8例,再生障碍性贫血15例,巨幼细胞性贫血8例,血小板减少性紫癜7例,其他血液或免疫性疾病13例。血小板水平减少至20×109/L以下者26例(32.91%),主要以再生障碍性贫血为主,血小板水平减少在(20～50)×109/L之间33例,以特发性血小板减少为主。血小板水平在(50～100)×109/L之间20例,仍以特发性血小板减少为主。79例病例中,妊娠晚期终止59例,剖宫产51例,自然分娩8例;其中血小板水平减少至20×109/L以下者19例,剖宫产分娩者18例,血小板水平减少在(20～50)×109/L之间者23例,剖宫产分娩者22例(95.65%),血小板水平在(50～100)×109/L之间17例,剖宫产11例。结论:妊娠合并血小板减少发病率为6.04%,其中以妊娠相关性血小板减少症(PAT)为主要病因,其他病因还有妊娠高血压综合征、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、ITP引起、其他血液或免疫性疾病、肝硬化、脾功能亢进等。血小板降低水平不同,其病因构成不同,重度血小板减少以再生障碍性贫血为主,轻、中度血小板减少以PAT为主,剖宫产为主要分娩方式。随着血小板的增加,自然产的比例逐渐增加。     

婴幼儿重症支原体肺炎58例临床分析

肺炎支原体感染近几年有明显增加的趋势 ,而婴幼儿感染率高达 2 5 %～ 6 9% 〔1〕,且起病急、病程长、病情重。我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 12月收治婴幼儿支原体肺炎 16 8例 ,重症 5 8例 ,现回顾分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料。 5 8例婴幼儿重症支原体肺炎患儿均符合重症肺炎的诊断标准〔1〕,其中男 4 3例 ,女 15例 ,男 :女为 2 .87∶1。年龄 2月～ 2岁 11月 ,平均 1岁零 10个月 ,急性肺炎者 4 6例 ,迁延性肺炎者 12例 ,病程 10～ 70 d。 5 8例患儿中首发症状为 :发热 12例 ,咳嗽 14例 ,喘憋 16例 ,纳差 4例 ,呕吐伴腹泻 4例 ,…     

肺炎支原体感染引起血小板减少紫癜一例报告

肺炎支原体感染引起血小板减少紫癜一例报告刘赋患者，男性，５９岁。因呕血少量，皮肤多处瘀点、瘀斑２天，于１９９３年１１月９日入院。患者入院６天前无诱因突然寒战、高热３９．５℃３天、头疼、鼻塞，初诊上感，用青霉素治疗，病情未见好转。病后第５日呕吐１次为胃...     

血液与脑脊液同时分离出脑膜炎奈瑟球菌1例报道

1病例 患者,男,63岁,家属代诉患者发热(37.8℃)、呕吐、嗜睡、反应迟钝、少语1 d来我院就诊.入院时查体:体温39.4℃,周身及四肢皮肤有散在出血点;血常规:WBC6.5×109/L,Hb 139 g/L,PLT 68×109/L;随机血糖14.8 mmol/L,尿糖++++;头颅CT检查:右底节区腔梗;即按脑梗死和血小板减少性紫癜收人神经内科住院部.     

妊娠合并血小板减少症的病因分析及对母婴结局的影响

目的探讨妊娠合并血小板减少症的病因及对母婴结局的影响。方法回顾性分析妊娠合并血小板减少症患者96例,并根据孕期血小板计数分为4组,Ⅰ组患者血小板计数为50×10~9~100×10~9/L,Ⅱ组患者血小板计数为30×10~9~50×10~9/L,Ⅲ组患者血小板计数为10×10~9~30×10~9/L,Ⅳ组患者血小板计数低于10×10~9/L。比较各组患者的疾病病因、妊娠期并发症及母婴分娩情况。结果 96例妊娠合并血小板减少症患者中,病因主要包括血小板减少症、特发性血小板减少性紫癜、妊娠期高血压疾病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮,其中特发性血小板减少性紫癜、妊娠期高血压疾病在4组中发生率具有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压疾病、早产及产后出血在4组中的发生率具有统计学意义(P<0.05);4组围生儿足月低体重儿,颅内出血以及围生儿死亡率无统计学意义(P>0.05);4组间新生儿血小板减少发生率具有统计学意义(P<0.05),母体血小板数目越少,新生儿血小板减少发生率越高。结论妊娠合并血小板减少症病因复杂,且患者血小板数目越少,发生妊娠期高血压疾病、早产、产后出血及新生儿血小板减少比例越高。     

妊娠特发性血小板减少性紫癜的临床特征 妊娠结局及危险因素分析

目的分析妊娠特发性血小板减少性紫癜的临床特征、妊娠结局及危险因素,为临床研究提供指导。方法回顾性分析2017年1月-2019年12月在宁波市第一医院分娩的200例特发性血小板减少性紫癜孕妇的诊疗情况,根据入院时血小板水平分成A组[75例,血小板计数(PLT)在20×109/L和以下]、B组[92例,PLT在(20~50)×109/L]及C组(33例,PLT在50×109/L和以上),另选取同期在该院住院分娩的正常孕妇100例为对照组。检测分析PLT、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、凝血酶原时间(PT)、大血小板比率(P-LCR)、血小板比积(PCT)、凝血活酶时间(aPTT)、FⅧ活性(FⅧ:C)、纤维蛋白原(FIB)、IgA、IgM及IgG等临床指标,比较孕妇妊娠期合并症、出血症状、产后出血发生率、产后2 h出血量、分娩方式、孕妇结局及围生儿结局,分析影响孕妇妊娠特发性血小板减少性紫癜发生的独立危险因素。结果 3组孕妇PLT、PCT、P-LCR及aPTT水平随着血小板减少而下降,但3组孕妇P-LCR、aPTT水平比较,差异均无统计学意义(P0.05); 3组孕妇MPV、PDW、PT、FⅧ:C、FIB、IgA、IgM及IgG水平随血小板减少而上升,但3组孕妇PT、FIB及IgM水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。3组孕妇PLT、PCT、MPV、PDW、FⅧ:C、IgA及IgG水平比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。3组孕妇产后出血发生率、2 h出血量比较,差异均无统计学意义(均P0.05); 3组孕妇分娩方式比较,差异有统计学意义(P0.05)。3组胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率及新生儿体质量比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,产次、PDW、PLT、P-LCR、MPV、aPTT、FⅧ:C及FIB是妊娠特发性血小板减少性紫癜的独立危险因素(均P0.05)。结论妊娠特发性血小板减少性紫癜对妊娠结局无显著影响,凝血功能异常和血小板急剧减少为其独立危险因素,且血小板减少会增加孕妇贫血发生率,因此应加强并完善对妊娠特发性血小板减少性紫癜孕妇分娩期管理,控制病情,减少产后出血,实现良好妊娠结局。     

阿奇霉素联合丙卡特罗治疗儿童哮喘并发肺炎支原体感染临床分析

目的 研究儿童哮喘并发肺炎支原体感染的发病情况及使用阿奇霉素联合丙卡特罗治疗的临床疗效与安全性,为临床治疗提供参考.方法 选取2009年10月-2010年10月117例儿童哮喘者,筛选并发肺炎支原体感染患者42例;将其随机分为对照组和观察组,各21例;对照组采用红霉素肠溶胶囊联合盐酸丙卡特罗,观察组以阿奇霉素联合盐酸丙卡特罗治疗;观察两组临床疗效及治疗前后外周血白细胞数、哮喘症状、呼吸状况等,对＞6岁患儿行肺功能检查(FEV1.0％,PEFR).结果 儿童哮喘患儿肺炎支原体感染率为35.9％;观察组治疗有效率为90.5％,对照组有效率为57.1％,两组差异有统计学意义(x2=6.0,P＜0.05);观察组白细胞数治疗前(11.2±3.9)×109/L、治疗后为(6.9±2.8)×109/L;对照组白细胞数治疗前(11.3±4.1)×109/L、治疗后为(7.6±3.1)×109/L,两组差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗方案对肺功能均有改善作用,但差异无统计学意义.结论 阿奇霉素联合丙卡特罗治疗儿童哮喘并发肺炎支原体感染疗效确切.     

近年预防接种引起紫癜的回顾性调查

目的 加强对接种疫苗出现的不良反应进行监测,总结和评估不同疫苗引起紫癜的临床特征、诊断要点、治疗原则及应对措施.方法 对1994～2005年报道的3类预防接种引起紫癜156例进行回顾性流行病学调查.结果 156例紫癜的年龄为8日龄～46岁,首发时间为接种疫苗后1h～15d,除1例死亡外,其余均治愈,治疗时间为5d～6个月.3类预防接种方式中,麻疹减毒活疫苗等8种预防接种既可以引起血小板减少性紫癜,也可引起过敏性紫癜,有时还会并发紫癜性肾炎、关节性紫癜等;麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗等4种预防接种一般只引起血小板减少性紫癜;脑膜炎球菌多糖疫苗等9种预防接种一般只引起过敏性紫癜.结论 预防接种后发生紫癜的原因与受种者自身体质、接种当时体质、疫苗质量、疫苗联合免疫方式等可能有关.     

妊娠合并原发性血小板减少性紫癜４０例

妊娠合并原发性血小板减少性紫癜(ITP)在临床上较为常见。现将我院自1997～1998年收治的40例妊娠合并原发性血小板减少性紫癜报道如下。1 临床资料1.1 年龄与孕产次 年龄22～39岁,其中15例经产妇,25例初产妇。1.2 分娩方式与新生儿体重 20例剖宫产,20例阴道分娩,新生儿体重在2 100～3 950克之间。1.3 治疗前血小板数及治疗情况 轻度(>50×10~9/L)30例,重度(<50×10~9/L)10例。均无齿龈出血、鼻衄、皮下瘀斑、外伤出血不止等,出凝血时间测定均在正常范围。     

原发性血小板减少性紫癜的外科治疗

我院收治难治性原发性血小板减少性紫癜16例,行脾切除手术,均获一定疗效,特报道如下。一般资料 (一)性别与年龄:男8例,女8例;年龄自8岁——53岁。 (二)病程:4个月者1例,7个月—1年者3例,2年以上者12例,其中5年以上者     

血小板减少对妊娠结局的影响

目的分析血小板减少对妊娠结局的影响。方法选取2014~2016年广元市妇幼保健计划生育服务中心收治的妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)患者60例作为观察组,同时选取60例妊娠期血小板减少症(gestational thrombocytopenia,GT)患者作为对照组,根据血小板计数(platelet count,PLT)将60例ITP孕妇分为3组,甲组PLT≤20×10~9/L,乙组(20~50)×10~9/L,丙组≥50×10~9/L,观察3组ITP孕妇的妊娠结局。结果孕期首次PLT减少发生在孕24周内和PLT首次减少50×10~9/L是ITP独立预测指标;3组孕妇剖宫产率、自然分娩率比较,差异有统计学意义(P0.05);3组产妇产后出血率、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论血小板首次减少发生时间及减少计数可早期诊断妊娠合并ITP,但对围生儿结局无不良影响。     

脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜40例

目的评价原发性血小板减少性紫癜患者脾切除治疗的远期疗效,探讨围手术期的特殊处理.方法对1996年1月～2006年1月脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜40例的临床资料进行回顾性分析,依临床症状改善情况分为有效组和无效组.结果术后并发症3例(7.5%),远期随访,有效组32例(其中显效19例,良好13例),无效组8例.术后血小板上升速度1w内≥100×109/L者共28例,有效组22例,占有效组69.1%,无效组6例,占无效组25.0%(χ2=19.46, P<0.01);术后血小板上升峰值≥200×109/L者12例,有效组11例,占有效组34.4%,无效组1例,占无效组12.5%(χ2=19.03,P<0.01).结论术后1w内血小板≥100×109/L或血小板峰值≥200×109/L者均预示脾切除远期疗效好.     

急性梗阻性胆管炎合并血小板减少的外科治疗

目的探讨急性梗阻性胆管炎并血小板减少的外科治疗。方法回顾性分析2003~2006年急性梗阻性胆管炎合并血小板减少(80×109/L以下)的10例患者的治疗情况。10例均行胆总管切开取石术,5例急诊手术,5例延期手术。结果急诊手术患者中,1例在ICU治疗10d,血小板上升为130×109/L,1例术中出血、十二指肠损伤,经输血、止血、行空肠营养造瘘术治疗,血小板上升为126×109/L,其余3例手术顺利,血小板上升为(120~140)×109/L。延期手术患者术后血小板除2例年龄较大者上升为96×109/L,余均上升至正常范围,全部患者均成功取石。结论急性梗阻性胆管炎合并血小板减少时,患者的胆管炎分级、手术史、CT诊断合并肝硬化门脉高压脾功能亢进对决定手术时间和方式至关重要。     

焦作地区0～5岁婴幼儿急性呼吸道肺炎支原体感染情况分析

目的了解焦作地区0～5岁婴幼儿急性呼吸道肺炎支原体感染的情况。方法选取2013年3月-2014年2月间该院收治的0～5岁急性呼吸道感染婴幼儿385例,入院当日采集肘静脉血,检测肺炎支原体Ig M抗体,对不同年龄段、不同性别、不同季节的重症肺炎支原体感染情况进行分析。结果 385例婴幼儿中,Ig M抗体阳性率为19.64%;下呼吸感染肺炎支原体阳性率明显高于上呼吸道感染,女性阳性率明显高于男性,差异均有统计学意义（χ^2值分别为6.091、7.992,均P〈0.05）。1～2岁、3～5岁婴幼儿中肺炎支原体阳性率均明显高于〈1岁婴幼儿,差异有统计学意义（χ^2=15.903,P〈0.01）;1^2岁和3～5岁婴幼儿肺炎支原体阳性率之间差异无统计学意义（χ^2=0.369,P〉0.05）。春季阳性率最高（19.64%）,明显高于其他三个季节,差异有统计学意义（χ^2值分别为5.931、5.553、8.214,均P〈0.05）。3～5岁婴幼儿中重症肺炎支原体感染率为1.22%,明显高于〈1岁婴幼儿,差异有统计学意义（χ^2=11.834,P〈0.01）。结论焦作地区春季0～5岁婴幼儿急性呼吸道肺炎支原体感染率最高,以女性为主,3～5岁为感染高发年龄段,重症肺炎支原体感染多见于年长儿。