宫内合并宫外妊娠二例

1 病例资料 [例1]29岁.因停经58 d,人工流产术后2d,腹痛6h入院.平素月经规律,4～5/30 d,孕2产1.2 d前因阴道少量出血来我院就诊,B超示:子宫增大,宫内见一3.2 cm×2.9 cm大小孕囊,可见胎心搏动,左附件见一3.0 em×2.7 cm大小的厚壁暗区,内见0.8 cm×0.9 cm大小的稍强回声光斑,于当日行人工流产术,刮出组织约15g,见绒毛组织.     

脐带帆状附着前置血管断裂致胎儿死亡 2 例

1病例病例1,患者,27岁,住院号:66712。因孕8 个月,外伤后阴道出血2 h,以孕34 6周、孕3产0臀位,胎死宫内,胎盘早剥于2005年4月8日1∶40收入院。该孕妇平素月经规律,4~5/30 d,末次月经2004年8月9日,孕40 天有早孕反应,孕4 个月自觉胎动,孕期于外院行产前检查,孕6个月阴道少量出血于外院就诊(具体不详),3 d前自觉胎动减少,4月7日胎心监护示基线140次/分,无应激试验(NST)(±)。入院查体:一般情况可,血压100/60 mmHg,心肺(-),腹膨隆,有不规律宫缩,胎心未闻及,胎位臀位,骨盆经线正常,宫口开大2 cm,估计胎儿2 000 g,阴道出血约200 ml。入院后急诊…     

歪嘴哭综合征1例

1　病例报告女 ,出生后 17h,因生时窒息 ,复苏后呼吸不畅 ,不吃不哭 1d,于 2 0 0 0 - 0 3- 16入院。第 1胎第 1产 ,孕 4 2周 ,生前 2 0分钟出现胎心减慢 ,6 0～ 80次 / min,行会阴侧切产钳助产出生 ,生时苍白窒息 ,阿氏评分 1min2分 ,经一系列抢救 5 min7分 ,10 min9分 ,17h后呼吸不畅 ,不哭、不吃转入儿科。查体 :t35 .2℃ ,P10 8次 / min,R6 7次 / min,体重 30 0 0 g,发育良好 ,反应欠佳 ,弹足底仅有痛苦表情 ,哭声哑 ,左口角不能下拉呈现歪嘴 ,舌系带过度短 ,无腭裂 ,颈短有颈蹼 ,桶状胸 ,双肺大量痰鸣音 ,湿性罗音 ,HR10 8次 / min,心…     

宫角妊娠误诊致子宫破裂1例

1　病例报告女 ,36岁 ,孕 5产 1人流 3。因人工流产术后 13d,恶露不净于 2 0 0 5 - 0 1- 19入院。 2 0 0 5 - 0 1- 0 6因停经 4 0 d,阴道流血 2 d在外院 B超检查 :子宫后位 ,增大 ,宫腔内见 5 .0 cm× 2 .6 cm以低回声为主的混合回声光团 ,其上方见 1.0 cm的透声区 ,二者分界尚清。提示 :早孕 ;宫腔积血 ?予以行人工流产术。清出绒毛组织 5 g及大量陈旧性血块约 2 0 g。术后恶露仍淋漓不净 ,于 2 0 0 5 -0 1- 18外院查血清绒毛膜促性腺激 (HCG) 836 .33mmol/ ml,B超 :子宫后位 ,增大 ,形态欠规则 ,宫底可见 5 .4 cm× 2 .9cm混合回声光团 …     

单角子宫并子宫肌瘤足月分娩1例

1 病例报告 37岁,孕3产0,停经39周于2003-11-03入院.孕4个月下腹坠痛,经保胎治疗好转,孕期经过尚顺利.既往月经规律,26岁结婚,婚后6 a未孕,6 a前发现子宫肌瘤,渐增大.5 a前孕4个月,2 a前孕2个月各自然流产1次.孕前B超示:子宫10.1 cm×10.6 cm×7.2 cm,子宫右侧壁子宫肌瘤6.4 cm×4.6 cm×3.9 cm,右附件区实性包块,卵巢肿瘤可能.双肾均位于右侧.t36.4℃,P90次/min,R18次/min,BP120/75 mmHg,心肺未见异常,腹膨隆,宫高36 cm,腹围98 cm,胎位右枕前,胎动良好,胎心136次/min.肛诊检查:先露头,棘上4 cm,颈管未消,宫口未开.入院诊断:①孕3产0宫内孕39周,右枕前位;②子宫肌瘤;③右侧卵巢肿瘤?④珍贵胎儿.于2003-11-05在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中娩出一男婴,重3 850 g,Apgar评10分,胎盘胎膜娩出完整,子宫收缩良好.探查子宫为单角子宫,左侧附件正常,右宫角部一8 cm×8 cm×9 cm肌壁间肌瘤,充血,子宫前壁、后壁各一直径1 cm大小肌瘤.探查右侧盆腔见一4 cm×4 cm×5 cm大小包块,质中等,后方与一卵巢直接相连,卵巢上连一长3 cm输卵管及伞端,包块与子宫无连接,与输卵管不相通,术中行包块切除,子宫次切术.术后抗炎、止血等治疗,切口甲级愈合,术后5 d病理回报:单角子宫子宫壁平滑肌瘤,残角子宫.     

宫内外复合妊娠一例

[病例] 女,32岁,孕1产1.因停经51天,突发下腹痛2小时急诊入院.平时月经规律,末次月经为2个月前.查体:血压90/60 mmHg,急性病容,全腹压痛、反跳痛,以下腹部为重,移动性浊音阳性.妇科检查:阴道通畅,未见血液,宫颈举痛,后穹隆触痛,子宫前位如孕50天大,双附件区未触及明显包块,压痛、反跳痛明显,以右侧为重.后穹隆穿刺抽出5 ml不凝血液.尿妊娠试验阳性,血红蛋白80 g/L.入院诊断:异位妊娠破裂,失血性贫血.急诊行剖腹探查术.术中吸出腹腔积血约1 800 ml,子宫前位如孕50天大,质软,右侧输卵管峡部增粗破裂,可见活动性出血,破口处可见一1.5 cm×1.0 cm的绒毛球,右卵巢增大可见一约3 cm×3 cm×2 cm的黄体囊肿,左附件外观正常.     

帆状胎盘前置血管及时剖宫产1例

1　病历简介患者 2 8岁。孕 1 产 0 。因 40 2 周妊娠、不规律腹痛 2小时于 1998年 8月 13日 8:0 0入院待产。孕期产前检查正常。入院查体 :T 36 .7℃ ,P 80次 / min,R 2 0次 / min,BP 12 0 / 75 mmHg(16 / 10 k Pa)。一般情况好 ,心肺无异常 ,腹膨隆、软。产科检查 :宫高 33cm ,腹围 97cm ,ROA,胎心 146次 / min,胎儿估计体重 36 0 0 g,骨盆外测量正常。肛诊 :宫颈容受 70 % ,宫口扩张 1 cm ,先露位置 - 2 cm ,骨盆内测量正常。实验室检查 :血、尿常规无异常。 B超示 :胎盘位于宫体左侧壁 ,成熟度 度。入院后 ,宫缩逐渐消失 ,征得…     

超未成熟儿高酪氨酸血症I型1例

患儿男,出生后1h+,因"胎龄26周,生后1+h"入院。患儿为第3胎第1产孕26周臀位助产娩出,出生体重986g。无早破水,羊水清,胎盘、脐带正常。无宫内窘迫史,有产后窒息抢救史,经复苏处理,于气管插管正压通气下转入NICU。其母自然流产1次。体查:精神一般,反应尚可,前囟平软,心肺腹检查未见异常,神经系统检查无     

剖宫产致羊水栓塞2例

1病例报告例1:32岁。孕3产0宫内孕39周,于2003-06-06入院。该患婚后4a不孕,经治疗后自然流产1次,2001年第2次妊娠,从孕40d开始剧烈呕吐,住院治疗,一直到孕16周仍呕吐严重,最终引产。有多种药物过敏史。此次妊娠孕期经过顺利。查体:BP105/75mm Hg,P80次/min。心肺无异常所见,水肿(+),腹围96cm,宫高34cm,LOA,胎心136次/min。Hb106g/L,PLT172×109/L。因珍贵儿要求剖宫产于2003-06-10T7:40在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,破膜,羊水清,约500ml,吸净后手取胎头顺娩一男婴,3300g。失血约200ml。8:30回病房,出现寒战,发抖,持续15min。…     

应用B-Lynch缝合术治疗剖宫产术难治性产后出血

近年来 ,随着剖宫产术日渐增加 ,其产后出血的发生率明显高于阴道分娩 ,术中难治性产后出血的处理一直是棘手的问题。在保守治疗无效时 ,多以子宫切除作为主要处理手段。近年 ,我们采用B Lynch缝合术治疗难治性产后出血 2例 ,均获成功。1　临床资料例 1:2 9岁 ,孕 4产 0。停经 4 1周 ,于 2 0 0 1年 9月 15日入院。诊断 :孕 4 ,孕 4 1 1周。腹围 10 2cm ,宫高 37cm ,胎位LOA ,估计胎重 3.9kg ,骨盆外测量正常。B超检查 :BPD 9.5cm ,股骨长度 7.1cm。宫颈Bishop评分 6分。入院后予1%～ 1.5 %缩宫素静滴引产 3d ,规则宫缩 4～ 6h ,宫口…     

内膜异位症导致足月妊娠子宫破裂1例

1摘历摘要女,33岁。因停经39周,不规律腹痛伴阴道流液4 h急诊入院。既往孕4产0,人工流产3次;4 a前曾因痛经进行性加重,于外院诊断为子宫腺肌病、内膜异位症并门诊治疗(具体不详);月经尚规律,停经后2个月B超确诊宫内早孕,正规孕期检查,未见异常记录。查体:T 36.9℃,P 82次/m in,R 22次/m in,BP115/60 mm Hg,身高170 cm,体重82 kg,心肺查体未见异常,水肿(+);宫高36 cm,腹围107 cm,宫体轻压痛,不规律宫缩,骨盆外测量正常,宫颈管消退50%,宫口开大1.5 cm,先露胎头S=0,胎膜已破,阴道流少量血性羊水。胎心监护:基线波动在90~118次/m in,N ST评分5分,自觉胎动明显减少,经吸氧、左侧卧位后无好转。入院前1 d B超提示:双顶径9.6 cm,股骨长7.1cm,腹围36.5 cm,羊水指数8.2 cm,胎盘Ⅲ级,位于前壁。估计胎儿体重4 100 g(B超修正后)。入院诊断:(1)孕39周,先兆临产;(2)胎儿宫内窘迫;(3)巨大儿;(4)胎膜早破。入院后急诊行剖宫产术,术中切开子宫后见血性羊水共约400 m l,顺利娩出胎儿后检查子宫...     

妊娠晚期输卵管积水蒂扭转误诊2例

1 病例报告 例1:女,27岁,孕3产1.因孕41周、右下腹疼痛2d于2003-10-16入院.患者无不孕及盆腔炎、盆腔肿块史.末次月经2003-01-29,孕期产检无异常.近2d出现右下腹绞痛,无发热阴道出血等.查体:t37℃,P80次/min,R20次/min,BP100/60 mmHg,腹部膨隆,宫高32 cm,胎心140次/min,未及宫缩,右中下腹压痛反跳痛,肛查宫口未开,先露头S-2 cm,颈管存,胎膜存.     

妊娠合并再生障碍性贫血自体脐血移植1例

患者 ,2 7岁 ,孕 1产 0。因孕 38周合并再生障碍性贫血 (再障 )见红 4小时 ,伴腹坠 ,于 2 0 0 0年 11月 6日入院。 1992年患者曾患再障 ,经治疗后好转。孕 3个月查白细胞 (WBC) 2 .0× 10 9/ L ,血红蛋白 (Hb) 85 g/ L,血小板 (Plt) 4 5× 10 9/ L。孕期服补血药。孕 5个月始间断成分输血 ,共输异体脐血 16 0 0 m l,红细胞(RBC) 16 0 0 ml。入院查体 :血压14.7/ 9.3k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,贫血貌 ,腹围 110 cm,宫高 30 cm,胎心12 0次 / min,右枕前位 ,头浮。双下肢水肿 ( )。肛查 :宫颈管消失 ,宫口未开 ,骨盆未见异常。实验室检…     

妊娠晚期瘢痕子宫自发性完全破裂1例

1临床资料 患者女,37岁,已婚,住院号46916,因"二胎孕33+1周,咳嗽1周,加重2 d,再发中量阴道流血3 h"于2004年2月2日入院.患者1989年3月因"一胎孕40+2周待产,胎儿宫内窘迫"在本院行子宫下段剖宫产术,手术经过顺利,术后无感染等异常情况.此次妊娠于孕28周时因多量阴道流血1次,在本院B超提示部分性前置胎盘,入院治疗3周,病情稳定后要求出院.入院体检:T 36.5℃,P 80次/min,R 19次/min,BP 120/80 mmHg,神智清楚,轻度贫血貌,心脏听诊无异常,双肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿性罗音.腹妊娠隆起,肝、脾肋下未及,宫高34 cm,腹围110 cm,LOA,头"高浮",无宫缩,FHR 142次/min,双下肢无浮肿.入院诊断:(1)孕2产1孕33+1周瘢痕子宫;(2)部分性前置胎盘并出血;(3)上感.     

体外受精-胚胎移植术后持续性异位妊娠2例分析

对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后持续性异位妊娠2例分析如下。1病历摘要例1:女,32岁。以IVF-ET术后21 d,阴道出血8 d,腹痛1 d为主诉于2007-02-27入院,入院B超提示左附件包块?血持续性异位妊娠-βHCG 3 425.73 m IU/L,2007-03-02复查B超提示左附件包块待排,子宫内膜厚1.3 cm,血-βHCG 8 164.13 m IU/L,诊断异位妊娠,于2007-03-03开腹行双输卵管切除、盆腔粘连分离术,术中见盆腔暗红色积血100 m l积血中一白色绒毛组织0.5 cm。术后病理报告:左输卵管妊娠,绒毛样组织为早期胎盘绒毛,术后未查血-βHCG,患者于术后7 d出院。2007-04-04患者又以胚胎移植术后67 d,异位妊娠术后32 d,腹痛1 d为诊断急诊入院,入院B超提示左卵巢囊性肿物,盆腔右侧含液性包块,腹盆腔积液,血-βHCG 648.25 m IU/L,后穹隆穿刺抽出0.5m l不凝血,即行剖腹探查术,术中见盆腔积血1 000 m l,右卵巢残迹样物0.8 cm,略充血,右侧结肠近回盲部浆膜见少许活动性出血0.4 cm,周围见血块。术后病理报告:右卵...     

应用华法林抗凝治疗中阴道出血的护理

引起阴道出血的原因众多,抗凝治疗也是病因之一.本文就我院收治的4例应用华法林抗凝治疗中阴道出血的病人进行分析,并行文献复习,探讨抗凝治疗中避免阴道大出血的护理策略. 1 临床资料 我科自2007年10月-2009年9月收治口服华法林合并阴道出血病人4例,年龄37岁～46岁,平均42.7岁,分别因阴道不规则出血4 d～16 d入院,均行B超检查,排除子宫肌瘤,均有二尖瓣狭窄置换术史,术后1月至5年不等,3例口服华法林2.5 mg/d,1例1.25 mg/d.末次月经距离入院时间4 d～20 d.入院查体均为贫血貌,血红蛋白50 g/L～87 g/L,平均68.5 g/L.国际标准化比值(INR)0.99～1.75,平均1.40.入院后1例突发下腹痛,腹膜刺激征阳性,给予维生素K1 10 mg,山莨菪碱10 mg肌肉注射,停华法林,并行诊刮术(没有节育环),术后给予止血、抗感染治疗,4 d后出血停止,疼痛缓解.1例入院后给予止血,并停华法林4 d后出血停止.2例给予诊刮术+取环术,并停华法林,给予止血抗感染治疗3 d或4 d后出血停止.     

残角子宫妊娠19周自发破裂1例

1 病历报告 患者,25岁.因宫内孕19周,睡眠中咳嗽后恶心腹痛,伴晕厥、阴道出血、小便失禁,于2006年6月28日急诊入院.既往月经规律,周期30 d,无痛经.宫内孕16周时,在当地乡卫生院B超检查,未发现异常.孕期平时无阴道出血,1 h前,睡眠中咳嗽后自觉恶心,随后出现腹痛、小便失禁,当地医生测血压为60/0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急来我院.入院查体:急性面容,贫血貌.血压为40/0 mm Hg,下腹膨隆如孕4+个月大小,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,移动性浊音阳性,腹腔穿刺抽出不凝血.     

极低体重儿Wilson-Mikity综合征1例

患儿男,出生15 h,因生后呼吸促,于1998年4月23日入院.患儿第2胎第2产,孕26周因前置胎盘提早分娩,生后无窒息史,入院检查:T 37℃,P 150次/min,R 68次/min、体重900 g、身长28 cm、头围26 cm、早产婴外貌,胎龄评估为26周,呼吸促,心率150次/min,律齐,未闻杂音,双肺呼吸音粗,无罗音,腹软,双下肢浮肿.入院时诊断:(1)极低体重儿.(2)早产儿肺炎.     

原发性腹腔妊娠1例

1 病例报告 女,29岁.因阴道不规则出血20 d,腹痛伴恶心12 h于2003-06-20T10-45入院.末次月经2003-05-06,行经6 d干净.行经后无恶心呕吐等妊娠反应.入院前20 d出现阴道出血 ,稍少于月经量,色暗红,自以为月经提前来潮,未就诊.3 d后阴道出血量增多,多于月经量,持续3 d后转为不规则出血,量时多时少.入院前12 h出现腹痛伴恶心头晕,无晕厥 .足月顺产1次,无人流史,上环6 a.入院查体:BP100/60 mmHg,P100次/min,神清,轻度贫血外观,心肺无听诊异常,腹肌稍紧,全腹压痛反跳痛,移动性浊音阳性.妇检:宫颈抬举痛明显,后穹窿饱满,触痛,子宫体前位,大小触不清,漂浮感 ,触痛,双附件区未触及明显包块,但触痛.B超示:①右附件区混合性肿物(宫外孕待排) .②中大量腹水.尿HCG阳性.腹腔穿刺抽出不凝新鲜血5 ml.入院诊断:①宫外孕.②腹腔内出血.予急诊手术.术中见腹腔内游离血及血块共约1 500 ml.子宫体稍大,外观正常 ,双附件外观正常,未见有近期妊娠的痕迹.乙状结肠与直肠交界处系膜上一紫兰色包块约 4 cm×4 cm×3 cm,表面一破裂口约2 cm长活动性出血,破裂口内可见一妊娠囊,包块周边已系膜化.术中诊断:乙状结肠系膜妊娠破裂,行妊娠囊剥除术.术后病理诊断:(乙状结肠系膜)找到绒毛组织.术后7 d腹部切口拆线,愈合好,复查尿HCG阴性,治愈出院.     

足月妊娠子宫破裂、膀胱破裂、输尿管断裂一例

患者女,31 岁,经产妇,因"停经9 个月余,下腹疼痛1 d,阴道流水19 h"于2006 年2 月25 日13:20 分入院,患者末次月经2005 年4 月28 日(农历),预产期2006 年2 月13 日,孕期顺利,自诉前日中午出现不规律腹痛,约18:00 出现阴道流水,2006年2 月25 日晨约5:00 腹痛加剧,于13:20 急诊入院,查体:体温37 ℃,脉搏84 次/min,呼吸20 次/min,血压110/70 mm Hg,身高148 cm,体重50 kg,妊娠足月腹型,宫高28 cm,腹围98 cm,胎儿大小大约2800 g,胎心音108 次/min,节律不齐,宫缩不紧,先露头,未入盆,宫口开全,胎膜已破,S ＝-3,跨耻征可疑阳性,诊断:孕2 产1 孕37 +6 周头位,胎儿宫内窘迫,相对头盆不称,建议行剖宫产,患者家属不同意剖宫产,入院后胎心持续下降,1 h 后仍未分娩胎心消失,行内倒转牵足顺利娩出一死婴,指搔宫腔感宫颈裂伤深至宫腔,放置尿管见尿管经阴道脱出,考虑"子宫破裂、膀胱破裂".