急性梗阻性结肠癌一期切除吻合32例分析

目的：探讨左半结肠并急性肠梗阻一期切除吻合的治疗效果。方法：对32例左半结肠切除一期吻合进行分析总结。结果：32例中左半结肠肿瘤19例，乙状结肠癌13例。术中行左半结肠部分切除、结肠灌洗、一期吻合。其中根治性切除25例，姑息性切除7例，术后吻合口瘘1例，腹腔感染2例，切口感染2例，无死亡病例。结论：对左半结肠癌并急性肠梗阻应积极创造条件施行一期切除吻合术、结肠灌洗，一期切除吻合治疗安全可行，避免了患者二次手术之痛苦，降低肿瘤复发率。     

30例结肠癌致肠梗阻临床总结

我院外科 1990～ 1998年共收治结肠癌致肠梗阻 30例 ,现总结报道如下。1　临床资料本组病例中 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 19～ 81岁 ,其中 4 0岁以上 2 6例 ,占 86.7%。肿瘤部位 :盲肠 2例 ,升结 3例 ,结肠肝曲 1例 ,横结肠 2例 ,结肠脾曲 6例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 10例。手术方式与结果 :1一期结肠癌切除吻合 18例。其中右半结肠切除 6例 ,发生切口裂开 1例 ;横结肠切除1例 ;左半结肠切除 11例 ,发生吻合口瘘 1例 ,经保守治疗治愈 ;死亡 1例 ,死于糖尿病伴感染性休克。 2二期结肠癌切除 9例 ,均为左半结肠 ,吻合瘘发生 1例 ,经引流抗感染…     

梗阻性结肠癌20例Ⅰ期切除吻合术的体会

我院自1991年以来共收治结肠癌致急性梗阻20例，现将有关手术治疗问题分析如下。1临床资料本组男性12例，女性8例，年龄40～68岁，平均为52．4岁，均为单纯癌肿引起的急性结肠梗阻，无坏死、无穿孔及弥漫性腹膜炎征象。肿瘤部位及手术方法：右半结肠，回盲部与升结肠癌8例行右半结肠切除术，横结肠近牌曲处3例，行左半结肠与部分降结肠切除术，降结肠5例，行左半结肠切除术，乙状结肠与直肠交界处共4例，在距肿瘤边缘5cm以上予以切除。治疗结果：I期右半结肠切除术8例，未发生吻合口疹等并发症，仅1例左半结肠切除术后8天出现吻合口疾，住…     

黄连解毒汤在结肠梗阻手术中的应用

降结肠肿瘤或乙状结肠扭转造成急性低位性结肠梗阻,这些病例术前虽然经过清洁肠道等准备,但常因肿瘤较大或乙状结肠扭转完全梗阻,无法清洁梗阻近段结肠,近端结肠内有较多粪便。过去均先采用降结肠造瘘,以后再作二期吻合手术。我院外科从1987年起对急性低位结肠梗阻术前肠道准备欠佳的20例患者,术中采用黄连解毒汤灌洗结肠,清洁肠道,在切除肿瘤或坏死肠袢后作一期吻合手术。由于肠道清洁效果好,手术顺利,20例无一发生吻合口瘘、腹腔感染、切口感染等并发症。     

结肠癌所致肠梗阻20例治疗体会

我院外科自１９８５～１９９７年共收住结肠癌所致肠梗阻２０例,死亡２例,余均痊愈出院。现分析如下。１　临床资料本组男１３例,女７例,年龄２８～７９岁,平均５６岁。４０岁以上１５例。其中升结肠癌３例,结肠肝曲癌３例,横结肠癌１例,结肠脾曲癌３例,降结肠癌２例,乙状结肠癌８例。治疗：全组均手术治疗。Ⅰ期右半结肠切除,回结肠吻合７例,Ⅰ期左半结肠肿瘤切除,结肠吻合７例;Ｈａｒｔｍａｎ＇ｓ术３例;单纯横结肠造口２例;捷径手术１例。并发症：切口感染３例,术后肺部感染２例,无一例吻合口瘘及副损伤。结果：死亡２…     

结肠造瘘口再生癌2例

1病例介绍例1：女性，54岁。因急性机械性肠梗阻于1977年10月20日急诊手术。术中见乙状结肠中段10cm×10cm×13cm大小的肿瘤，肠腔完全梗阻，肿瘤与侧腹膜及左侧卵巢粘连，手术将肿瘤，降结肠下段，乙状结肠及左侧卵巢输卵管一起切除，降结肠造瘘术。术后造瘘口通畅，血运正常，切口7天拆线，I期愈合。病理报告为结肠中分化腺癌。未予化疗，3年前发现造瘦口左侧肠粘膜有一米粒大红肿区，易出血，并逐渐增大，现约拇指末节大小，造瘘回大便通畅。查体：生命体征平稳，消瘦，浅表淋巴结未及肿大，心肺（一）。左下腹部可见长约12cm切口疤痕，…     

经腹腔镜结肠切除术2例报告

目的 观察经腹腔镜结肠切除术的疗效.方法 总结我院2008～2009 年经腹腔镜完成结肠切除术2 例临床资料,均为男性,5 岁巨结肠1 例,9 岁乙状结肠冗长症1 例.常规手术为经腹壁切口处理待切段结肠系膜,完成根治术,本组经腹腔镜完成腹腔内操作.结果 顺利完成手术,无中转开腹,手术时间为90min 和130min.术后恢复顺利,1 天离床活动.无并发症.结论 腹腔镜下巨结肠及乙状结肠冗长症根治术具有微创、痛苦小、恢复快、安全可靠等优越性.     

灌洗与减压性造口在左半结肠癌Ⅰ期手术中的应用

1999年10月—2003年9月,我院应用结肠灌洗及减压性造口的方法行左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期手术18例,取得良好效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组18例,男13例,女5例;年龄26～68岁,平均53岁;结肠脾曲肿瘤5例,降结肠肿瘤9例,乙状结肠肿瘤4例;病理分型:腺癌13例,黏液癌5例。     

经阑尾腔结肠灌洗法在乙状结肠癌梗阻术中的应用

目的：探讨适应于乙状结肠肿瘤梗阻作急诊根治切除一期吻合术中肠道清洁方法。方法；采取经阑尾腔插管进入盲肠作为结肠灌洗的入口，在结肠肿块上方切断结肠，从切端近侧肠腔置入一粗口径金属接头并套入袖状塑料膜长袋引向台下，作为结肠灌洗的出口。小肠内容物驱赶进入盲肠使闭袢结肠既获得充分减压和彻底灌洗，同时又使小肠达到完全排空。结果：乙状结肠癌梗阻10例，全部术中先行经阑尾腔插管的结肠灌洗法清洁肠道，使用后都达到了与择期结肠手术时通术前充分肠道准备所能获得的肠道清洁标准，接着行急诊结肠癌根治切除和一期吻合，手术无死亡，术后未发生吻合口漏。结论：本方法应用于乙状结肠肿瘤梗阻急诊一期切除吻合术可获得满意的肠道清洁效果，密封性较好，符合无菌操作原则和癌肿瘤早期根治切除原则，值得推广。     

结肠一期切除吻合术治疗72例急性结肠梗阻

1995～ 2 0 0 2年 10月 ,我院共收治急性结肠梗阻 96例 ,对其中 72例作了结肠一期切除吻合术 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　一般资料本组男 5 4例 ,女 18例 ;年龄 2 .5～ 75岁 ;发病至就诊时间最短 8h ,最长达 5d。病变部位及种类 :回盲部肿瘤 19例 ,回盲部套叠 7例 ,回盲部扭转 3例 ,回盲部炎症 3例 ,结肠肝区肿瘤 5例 ,横结肠肿瘤 3例 ,结肠脾区肿瘤 8例 ,乙状结肠肿瘤 9例 ,乙状结肠扭转 12例 ,直肠上段肿瘤 3例。手术方式采用右半结肠切除 37例 ,左半结肠切除 10例 ,横结肠切除 2例 ,乙状结肠切除 18例 ,乙状结肠直肠部分切除 5例。2　手…     

结肠癌伴急性肠梗阻16例手术治疗体会

我院于 1 996— 2 0 0 0年共收治结肠癌伴急性肠梗阻患者 1 6例 ,均行急诊手术治疗 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 1 2例 ,女 4例 ;年龄 3 2～ 76岁 ,平均 5 2岁。全部患者均为急性肠梗阻表现 ,梗阻时间 2～ 7ｄ。肿瘤部位 :回盲部 3例 ,升结肠 4例 ,横结肠2例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 4例。1 2　治疗方法 :患者入院后积极做好术前准备 ,包括胃肠减压、补充血容量、纠正水电解质及酸碱平衡失调、使用有效抗生素 ,然后行急诊手术治疗。手术方式 :右半结肠Ⅰ期切除吻合手术 8例 ,1例横结肠癌因肿瘤广泛侵犯…     

结肠癌致肠梗阻20例外科治疗体会

我院1992年7月～1997年7月共收治结肠癌引起的肠梗阻20例,均经手术证实。现就其临床诊断与治疗分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男12例,女8例。年龄28～85岁,其中50岁以上16例。肿瘤位于升结肠4例,乙状结肠6例,结肠肝曲3例,横结肠5例,结肠脾曲2例。病程最短1...     

中药灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎101例

1 临床资料 选择慢性非特异性溃疡性结肠炎(CUC)病人131例。分为治疗组101例,其中男68例,女33例;年龄14岁～60岁;病程7个月～27年。对照组30例,男17例,女13例;年龄21岁～54岁;病程6个月～22年。病变位于直肠者7例,乙状结肠17例,乙状结肠和降结肠32例,累及直肠、乙状结肠和降结肠者58例,左半结肠16例,全结肠1例。全部病例大便细菌培养1～4次无致病菌生长,阿米巴滋养体为阴性,46例有红、     

结直肠癌伴急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法：回顾性分析1990年10月-2003年10月70例结直肠癌并急性肠梗阻行急症手术治疗者的临床资料，其中右半结肠癌并梗阻23例，左半结肠癌并梗阻40例。直肠癌并梗阻7例。结果：70例手术病人中，右半结肠肿瘤并梗阻23例行右半结肠切除一期吻合16例，短路7例，左半结肠直肠肿瘤并梗阻47例中行左半结肠切除一期吻合30例，Dixon手术2例，Hartman手术8例，单纯造瘘术7例。术后全组无吻合口瘘。切口感染8例，切口全层裂开4例，肺部感染4例，经对症处理后治愈，Hartmann手术8例中5例于术后3月～6月再次手术关闭瘘口，痊愈出院。结论：一期切除吻合手术治疗结直肠癌并肠梗阻是可行的，但要严格掌握适应症，不应盲目进行，正确的术中操作和围手术期处理是提高疗效的关键。     

不同手术方式一期治疗急诊左半结肠疾患的临床效果比较

目的：比较研究急诊左半结肠一期修补、切除吻合术的不同手术方式效果。方法：近4年我院收治的需手术治疗的左半结肠急诊患者60例,随机分为四组。对照组1行横结肠或乙状结肠预防性外置;对照组2采用损伤结肠或吻合口结肠外置;对照组3经肛门置入内引流管;治疗组经用长造瘘管经肛门置入预防性、可控性外置结肠近段。观察患者术后腹胀痛的临床症状、切口感染率、肠瘘发生率、住院时间。结果：各组切口感染率无统计学差异;治疗组腹部胀痛发生率低于对照1、2组;治疗组肠瘘发生率低于对照2、3组;治疗组住院时间低于对照各组。结论：治疗组可控性结肠外置在急诊左半结肠一期手术中具有优越性。     

大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法：分析1994～2000年间48例大肠癌并发急性肠梗阻的外科资料。结果：48例病人I期切除吻合18例(右半结肠7例，横结肠3例，左半结肠8例)。Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除，近端结肠造口，关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合27例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例。术后并发症10．4％(5／48)。围手术期死亡率2．0％(1／48)。结论：大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗需根据具体情况决定手术方式，做好围手术处理是减少并发症，提高疗效的重要措施。     

37例梗阻性结肠癌外科治疗探讨

我院外科于1990～1996年12月共收治结肠癌85例，均经手术病检证实，其中37例以急性肠梗阻急诊收住院。现就其外科治疗及术式问题分析讨论如下。1临床资料1．1性别与年龄：本组37例中男性24例，女性13例。年龄23～76岁，其中40岁以上30例，占80％。1．2癌肿部位：回百部9例，升结肠5例，肝曲11例，牌曲3例，降结肠7例，乙状结肠2例，乙状结肠、直肠交界处1例，升结肠与降结肠，乙状结肠与直肠（相距20cm）多原发癌2例。1．3治疗方法：本组病例均行急诊手术治疗，术前胃肠减压，纠正水、电解质平衡，改善心肺等脏器功能，应用甲硝唑、丁胺卡那…     

左半结肠肿瘤伴肠梗阻1期手术治疗观察

目的：探讨左半结肠肿瘤伴肠梗阻的治疗方法。方法：回顾性分析62例左半结肠肿瘤伴肠梗阻患者采用1期切除肿瘤，术中肠道减压和灌洗，端端吻合的手术方法。结果：治疗期间无死亡，均未发生吻合口漏及腹腔感染。结论：对左半结肠肿瘤伴肠梗阻病人，在正确掌握适应症的前提下，采取1期切除吻合的方法是可行的。     

中西医结合治疗大肠癌术后腹胀96例小结

腹胀是肠癌术后的常见症状,本院外科住院病区从１９９３年起运用中西医结合治疗肠癌术后腹胀,取得满意的疗效,现介绍如下。１ 临床资料 本组共９６例,男６２例,女３４例;年龄最大８０岁,最小５３岁,平均６２．５岁。其中升结肠癌行右半结肠切除术２６例,横结肠癌行横结肠切除术１５例,降结肠癌、乙状结肠癌行左半结肠切除术２０例,直肠癌行经腹直肠切除吻合术（使用吻合器吻合）２０例,直肠癌行直肠切除术＋乙状结肠腹壁造口术１５例。全部病例术前、术后均由病理报告证实为肠癌。术后腹胀最短发病时间为７天,最长为３个月,平…     

成人结肠冗长症34例外科治疗体会

目的:探讨成人结肠冗长症的诊断及鉴别诊断、外科手术治疗方法,以进一步提高对该病的认识和诊治水平。方法:回顾性分析34例结肠冗长症患者的临床资料,结合文献进行分析。结果:34患者均有便秘、长期服用泻剂病史,8例因乙状结肠扭转行急诊手术复位,3～6个月有6例二期手术。34例均在充分准备下择期手术:Ⅰ型27例,行右半、左半结肠或乙状结肠、横结肠单节段冗长结肠扩大切除;Ⅱ型6例,行升-横结肠、横-降结肠、降-乙状结肠扩大切除;Ⅲ型仅1例,保留一半横结肠的结肠次全切除。所有患者经手术治疗2周至3个月后排便1～3次/d,体重增加,摆脱长期使用泻剂,生活质量及体质明显改善。全组均无吻合口瘘、严重腹泻等发生。结论:结肠冗长症外科治疗切除结肠的范围应行扩大趋势,避免复发;对全结肠冗长慎行全结肠切除,避免产生术后严重腹泻,故合理地扩大切除是避免复发和防范并发症的关键。