单独与联合介入治疗肝癌的临床对比分析

目的 分析比较射频消融术（RFA）联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）与单独TACE治疗肝癌的临床疗效。方法 回顾性分析2009年6月~2015年12月因肝癌到北华大学附属医院住院的患者58例,RFA+TACE 25例（为实验组）,单独TACE 33例（为对照组）。统计学方法对比分析两组治疗前、治疗后1周及1个月的肝功能、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、CT/MRI,并随访1年。结果 1两种治疗方法未明显加重肝脏的损伤;2两组NLR较治疗前均降低,实验组较对照组降低更明显,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;3实验组与对照组PIVKA-Ⅱ较治疗前减低,实验组降低更明显,组间及组内比较差异有统计学意义（P<0.05）;4AFP较治疗前均降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,组间比较P=0.512,差异无统计学意义;5实验组与对照组有效率分别为88.0%、63.6%,差异有统计学意义（P=0.036）;61年生存率分别为76.0%（19/25）、72.7%（24/33）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 联合治疗并未明显加重肝脏的损伤,能更好地维持促肿瘤炎性状态与抗肿瘤免疫状态的平衡性,比单独治疗肝癌的疗效更好,值得临床推广。     

小肝癌的综合介入治疗

直径 <5 cm的肝癌称小肝癌 [1] ( SHCC)。长期以来 ,小肝癌的首选治疗方法一直为外科手术切除 [2 ,3 ] 。近年来 ,综合介入疗法小肝癌的研究取得了进展 ,有学者报道 :小肝癌的综合介入治疗在疗效上与外科手术切除相仿 [4] ,笔者就这一问题综述如下。1　小肝癌的血供特点　　动物实验和尸解已证实肝癌具有肝动脉和门静脉双重供血特点[5,6] ,二者的主次与癌肿块的形态大小有密切关系 ,随着癌肿的增大 ,恶性程度增高 ,血供逐渐变为以肝动脉为主要 ,门静脉为次要 ,这种血供变化的过程也是恶性特性的形成过程 [7]。小肝癌的动脉减数造影 ( DSA…     

肝动脉化疗栓塞术联合经皮射频消融术治疗中晚期肝癌的临床疗效评价

目的:观察肝动脉化疗栓塞术联合经皮射频消融术治疗中晚期肝癌患者的临床治疗效果.方法:将83例中晚期肝癌患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组,对照组47例,观察组36例.对照组给予肝动脉化疗栓塞治疗,观察组给予肝动脉化疗栓塞术联合经皮射频消融治疗,治疗后观察患者血清甲胎蛋白水平变化,肿瘤大小、生存情况及不良反应.结果:...     

联合介入治疗大肝癌的临床疗效分析

目的 比较微波消融(PMCT)、肝动脉栓塞化疗(TACE)及联合PMCT和TACE治疗原发性巨块型肝癌的临床疗效.方法 49例不能或不愿手术治疗的原发性巨块型肝癌患者(男40例,女9例),随机分为肝动脉化疗栓塞加经皮肝穿刺微波消融组(PMCT TACE组,联合组)、单纯肝动脉化疗栓塞术组(TACE组)及单纯微波消融组(PMCT组),联合组行TACE PMCT治疗,TACE组行序贯性TACE治疗,PMCT组行PMCT治疗,比较3组治疗后疗效.结果 联合组缓解率、1年生存率和2年生存率分别为81.08%、86.49%和64.86%,显著高于TACE组(56.10%、65.85%和36.59%)及PMCT组(P<0.05).结论 肝动脉栓塞化疗(TACE)联合微波消融(PMCT)治疗原发性巨块型肝癌安全、有效、实用,较单纯TACE及PMCT治疗有较大的优越性.     

三位一体治疗原发性肝癌98例临床分析

目的 :评价不规则肝切除联合肝动脉置泵栓塞化疗对肝癌术后复发率及生存率的影响。方法 :对比分析近18年来 98例肝癌患者单纯肝切除 ( 5 8例 )与肝切除联合肝动脉置泵栓塞化疗 ( 4 0例 )的临床资料。结果 :单纯手术组与手术联合置泵栓塞化疗组 1、3、5年术后复发率分别为 67 2 %对 3 7 5 %、84 4%对 5 5 0 %、94 8%对 72 5 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。两组病人 1、3、5年生存率分别为 5 8 7%对 90 %、41 4%对 72 5 %、13 8%对 40 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :肝癌不规则肝切除联合肝动脉置泵栓塞化疗可明显降低术后复发率、提高生存率。     

肝癌的介入治疗

原发性肝癌 (ＰＨＣ)是一种恶性度极高的肿瘤 ,大部分患者就诊时已属中晚期 ,失去手术切除时机。近 10年来 ,各种肝癌局部治疗技术层出不穷 ,如肝动脉栓塞治疗、肝动脉碘油化疗药物栓塞治疗、液氮冷冻、高频率激光、微波、射频消融、瘤内无水乙醇注射消融等 ,使得肝癌的治疗上了一个新的台阶。部分不能切除的肝癌缩小后得以Ⅱ期手术切除 ,或大部分患者经反复多次治疗有效的提高了生存质量和延长了寿命。在上述各种局部治疗中 ,最为有效且为医患所接受的方法为经肝动脉的介入治疗。1　肝动脉介入治疗原发性肝癌的理论基础1 1　肝癌的血供　正…     

肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗原发性肝癌效果分析

目的:探究肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗原发性肝癌效果。方法:选取83例原发性肝癌患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与研究组,对照组42例给予肝动脉化疗栓塞术治疗,研究组41例采取肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组治疗有效率为95.12%,明显高于对照组的83.33%,术后1年、3年、5年生存率均高于对照组,治疗后甲胎蛋白水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组肝功能指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗原发性肝癌效果显著,能有效提高患者临床疗效及术后生存率,且安全性强。     

原发性肝癌介入治疗配合

我院自2002年1月～2003年12月对32例原发性肝癌施行了51次肝动脉化疗栓塞术,获得较好的效果,现将有关介入手术的前、中、后护理体会报告如下。     

TACE联合CT引导射频消融术对肝癌患者生存率及复发率的影响

目的探讨TACE联合CT引导射频消融术对肝癌患者生存率及复发率的影响。方法选取2015年3月至2017年11月到本院救治的肝癌患者96例,按随机数表法分成两组,即对照组和观察组,每组48例。对照组采用TACE治疗,观察组采用TACE联合CT引导射频消融术治疗。比较两组患者治疗后生存率、肝癌复发率及肝功能。结果治疗后,观察组2年内存活率高于对照组,肝癌复发率低于对照组,治疗后各项肝功能指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE联合CT引导射频消融术效果更好,可有效提高患者远期生存率,降低肝癌复发率,减轻肝功能损伤。     

基于TACE的综合介入治疗在中晚期原发性肝癌的临床应用

目的评价肝动脉化疗栓塞(TACE)结合射频消融、无水酒精或粒子植入治疗原发性肝癌的临床价值。方法回顾性分析81例原发性肝癌,其中45例(综合组)采用TA-CE联合射频消融、无水酒精或粒子植入等综合治疗,36例(单纯组)仅应用TACE治疗。分析比较两组的肿瘤缩小率、血清AFP下降率和1、2年的生存率。结果综合组肿瘤缩小率,血清AFP下降率和1、2年的生存率和单纯组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重的并发症。结论以TACE为基础的微创综合治疗是治疗中晚期肝癌有效而安全的方法,能明显提高患者生存率。     

肝储备功能测定在肝癌介入治疗中的应用研究

目的 探讨用吲哚氰绿潴留率(ICGR15)评估原发性肝癌(HCC)患者介入化疗栓塞前肝储备功能的临床价值.方法 76例HCC患者介入化疗栓塞前测定ICGR15,并根据结果将患者分为3组,同时对所有患者进行Child-Pugh评分.分析介入化疗栓塞后3组间ICGR15改变的差异.结果 介入化疗栓塞后3组间并发症的发生率差异具有显著性(P<0.os),介入化疗栓塞前不同的Child-Pugh分级间并发症的发生率差异无显著性(P>0.05).结论 与Child-Pugh分级相比,ICGR15(6)能够更准确地评估介入化疗栓塞前肝储备功能.     

早期声门型喉癌微创治疗疗效回顾性分析

目的：回顾性分析支撑喉镜下微创手术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法：159例早期声门型喉癌患者,行支撑喉镜下微创手术治疗,其中115例行低温等离子手术,44例行电刀切除,评估患者肿瘤复发率及无瘤生存率。结果：患者无出血、呼吸困难、大咯血等严重并发症。随访满2年120例中,等离子组复发率10.98%（9/82例）,电刀组复发率13.16%（5/38例）,差异无统计学意义（P＞0.05）;侵犯前联合复发率17.14%（6/35例）高于未侵犯前联合9.41%（8/85例）,但差异无统计学意义。等离子组与电刀组患者4年无瘤生存率分别为85.02%和81.50%,差异无统计学意义。结论：早期声门型喉癌行等离子射频消融术安全、可靠,创伤小,能完整切除肿瘤,尽可能保留喉功能,术后复发率低。可以用于早期声门型喉癌的治疗。     

肝动脉化疗栓塞联合经皮微波凝固疗法治疗中晚期肝癌的临床观察

目的:对比肝动脉灌注化疗栓塞联合经皮微波凝固疗法与单纯肝动脉灌注化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效差异。方法:将60例肝癌患者随机分为两组,治疗组(34例)予肝动脉灌注化疗栓塞联合经皮微波凝固疗法治疗,对照组(26例)单用肝动脉灌注化疗栓塞治疗,术后随访6～36个月,分析两组之间治疗效果、生存率与术后不良反应发生的差异。结果:治疗组PR 9例,SD 16例,PD 9例,对照组PR 4例,SD 13例,PD9例。治疗组生存12个月以上的有24例(70.59%),对照组仅6例(23.08%),治疗组与对照组1年生存率比较,P<0.01,显示差异有统计学意义。术后不良反应发生方面,两组比较差异无统计学意义。结论:肝动脉灌注化疗栓塞联合经皮微波凝固疗法治疗中晚期肝癌能提高疗效并且提高患者生存率。     

双介入治疗中晚期肝癌的临床研究

目的回顾性研究经肝动脉超选择性化疗栓塞术（TACE）联合经皮无水酒精消融（PEI）双介入治疗中、晚期肝癌的临床价值。方法随机选择我院近3年经过介入治疗的45例中、晚期肝癌患者,其中22例行TACE联合PEI治疗,23例行单纯TACE治疗,比较两种方法治疗后肿瘤的大小、AFP变化及6个月、1年、2年生存率。结果TACE＋PEI双介入治疗组22例肝肿瘤中有19例（86．4％）体积缩小,其中7例（36．8％）肿瘤缩小〉50％,12例（63．2％）缩小〈50％。单纯TACE组23例肝肿瘤中有11例（47．8％）体积缩小,其中4例（36．4％）肿瘤缩小〉50％,7例（63．6％）体积缩小〈50％,两组肿瘤缩小变化差异有统计学意义（x^2=7.51,P〈0.05）。TACE＋PEI组有6例（27．3％）AFP恢复正常。13例（59．1％）AFP显著下降。单纯TACE组有3例（13．1％）AFP恢复正常,11例（47．8％）AFP明显下降,两组AFP变化差异有统计学意义（x^2=18．89,P〈0．01）。TACE＋PEI组6个月、1年、2年生存率分别为86．4％、63．6％、45．5％,单纯TACE组6个月、1年、2年生存率分别为65．2％、39．1％、13．1％,两组生存率差异有统计学意义（x^2=7．69,P〈0．05）。结论TACE联合PEI双介入治疗中、晚期肝癌优于单纯TACE,是一种安全有效的综合治疗方法。     

Efficacy of postoperative antiviral combined transcatheter arterial chemoembolization therapy in prevention of hepatitis B-related hepatocellular carcinoma recurrence

Background  Recurrence of hepatitis B-related hepatocellular carcinoma (HCC) after curative resection is the leading factor influencing the prognosis of the disease. Therefore, further improvement of long-term survival may depend on the prevention and treatment of the recurrent tumor. The aim of this research was to investigate the role of antiviral therapy and postoperative transcatheter arterial chemoembolization (TACE) in the prevention and treatment of hepatitis B-related HCC recurrence.

Methods  One hundred and twenty patients who underwent curative resection of hepatitis B-related HCC between January 2005 and June 2008 at our hospital were enrolled. Patients were divided into four groups according to the post-operative adjuvant therapy they received, i.e., control, antiviral therapy group, TACE group, and combined group. The disease-free survival (DFS) and the 12-, 24-, 36-month cumulative recurrence rates were studied.

Results  There was no significant difference between isolated postoperative antiviral therapy group and control in terms of disease-free survival (P=0.283), while it was significantly higher in the TACE group compared to control (P=0.019). In all patients, however, viral prophylactic therapy combined with/without TACE brought a favorable result compared to those only with/without TACE (P <0.001). Similarly, no matter combined with or without antiviral treatment, postoperative TACE prolonged DFS (P=0.015). Naturally, a combination of viral prophylactic therapy on the baseline TACE significantly benefited patients’ postoperative DFS (P=0.047) and vice verse (P=0.002). The 24-month cumulative recurrence rates of combined group were significantly lower than that of isolated control group and antiviral therapy (P <0.001 and P=0.011 respectively). However, 36-month recurrence rate was significantly different in the control group compared to the TACE group and combined group (P=0.040 and 0.002 respectively); same as the antiviral group compared to the combined group (P=0.034).

Conclusions  Post-operative TACE prevents early recurrence while antiviral therapy prevents late recurrence of HCC. Combination of antiviral therapy and TACE are suggested for prevention in HCC patients with high risk of recurrence.

     

原发性肝癌合并肝硬化术后TACE的临床研究

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)在预防合并原发性肝癌肝硬化手术后复发及预后的临床意义。方法回顾性分析72例原发性肝癌合并肝硬化行手术切除的资料,根据术后是否行TACE治疗分为预防组42例和对照组30例,分析比较两组的复发率和生存率以评估TACE的预防治疗作用。结果预防组术后1年内复发率低于对照组(P<0.05);两组术后2年的复发率比较差异无显著性(P>0.05)。预防组1年生存率(78.57%)及3年生存率(54.76%)均明显高于对照组(分别为46.67%、20.00%,P均<0.01)。结论肝癌合并肝硬化术后预防性应用TACE治疗对术后1年以上复发率无明显影响,但可以降低1年内的复发率,提高1年、3年生存率。     

CT导向下射频消融联合TACE治疗原发性肝癌

目的 回顾性评价CT导向下射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效及并发症情况.方法 原发性肝癌患者46例,单个肿瘤直径≤5 cm,总数不超过3个,其中19例患者直接行CT导向下经皮经肝穿刺肝内瘤灶射频消融(RFA组),27例在RFA治疗前1～3周先行肝动脉化疗栓塞术(TACE RFA组).结果 TACE RFA组的肿瘤完全毁损率21/27例(77.8%)明显高于单纯RFA组11/19例(57.9%)(P＜0.01).TACE RFA组局部复发率为22.2%(6/27),明显低于RFA组的42.1%(8/19)(P＜0.01).TACE RFA组和RFA组血清AFP转阴率分别为73.9%和43.8%(P＜0.01).术后常见并发症包括发热、疼痛和不同程度肝功能损害,经护肝和对症治疗后多可缓解和恢复.3例患者术后出现肝包膜下出血,经卧床和止血治疗后停止.结论 RFA术前联合TACE治疗可明显提高肿瘤的完全坏死率,获得更为确切的临床疗效,减少术后肿瘤的复发;CT导向下经皮穿刺射频消融治疗原发性肝癌是一种安全有效的治疗手段.     

多电极射频联合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的应用研究

目的　探讨多电极射频联合肝动脉栓塞化疗对肝癌治疗的方法及效果。方法　经皮穿刺组织病理学证实的 16例肝癌 31个结节 ,多电极射频治疗后 1～ 2周 ,行肝动脉栓塞化疗。结果　经选择性肝动脉造影证实 ,12个小结节完全坏死 ,占小结节的 85 7% (12 / 14 ) ,17个临近肝脏边缘的较大结节及 2个特殊部位的小结节有肿瘤残留 ,占所有结节的 6 1 3% (19/ 31)。其中 3个较大的结节联合栓塞化疗后 3个月仍见肿瘤生长。 16例患者半年荷瘤生存率 75 %(12 / 16 )。所有患者治疗后临床症状明显改善。结论　先射频后栓塞的方法可以发现并治疗肿瘤残留 ,提高疗效。     

动脉留管介人治疗晚期胰腺癌的临床体会

目的:探讨晚期胰腺癌导管介入治疗疗效.方法:采用Seldinger技术将导管选入腹腔干动脉及肠系膜上动脉造影,明确肿瘤供血动脉以留置导管.术后连续3d微量泵灌注化疗药物,共治疗14例.结果:介入治疗后,疼痛消失或明显缓解,血液生化指标明显改善,影像学上肿块缩小,患者生存期延长.结论:晚期胰腺癌患者经导管区域性化疗疗效好,毒副作用小,是一种值得临床上推广的疗法.