内镜逆行性胰胆管造影术在肝胆管疾病中的诊断、治疗价值

目的探讨治疗性内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）在胆胰疾病中的应用价值。方法回顾性分析行ERCP诊断、治疗的100例胆胰疾病患者的临床资料并与B超、CT诊断进行比较。结果100例患者行ERCP诊断、治疗,成功95例（95．0％）;行ERCP单纯诊断的64例,经内镜括约肌切开取石（EST）36例,其中胆总管单发结石14例,多发结石19例;ERCP、B超和CT诊断率分别为96．0％、39．O％和64．0％,ERCP诊断率高于B超和CT（Х^2=7．05,P〈0．01,Х^2=3．83,P〈0．05）;术后并发症胃肠道出血2例（2．0％）、急性胆管炎1例（1．0％）;急性胰腺炎2例（2．0）％,均经内科保守治疗全愈。结论ERCP对胆胰疾病是一种有效的诊断、治疗手段。     

ERCP 治疗胆胰疾病患者 72 例分析简

目的探讨医院初开展经内镜逆行胰胆造影术（ERCP）在胆胰管疾病治疗中的疗效及安全情况。方法对2012年1月-2013年1月就诊我院并进行ERCP治疗的72例胆胰疾病患者临床资料进行回顾性分析。结果ERCP操作成功率为93．1％（67／72）;胆总管结石38例（52．8％）,恶性胆道梗阻27例（37．5％）,良性胆道狭窄3例;并发症：术后胰腺炎3例（4．2％）,高淀粉酶血症14例（19．4％）,胆道感染1例（1．2％）。结论ERCP及相关技术治疗胆胰疾病是安全、有效的,插管困难、操作时间过长可能是发生相关并发症的影响因素。     

治疗性ERCP在老年胆胰疾病中的应用

目的：评估内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）在老年胆胰疾病患者中的治疗价值。方法：对235例老年胆胰疾病患者进行治疗性ERCP。结果：完成治疗性ERCP231例，成功率为98．3％，其中发生一过性高淀粉血症141例（61．0％），急性胰腺炎21例（9．1％），未发生消化道穿孔、大出血等严重并发症和死亡。结论：本组成功率达98.3％，均无严重并发症出现。治疗性ERCP具有创伤小、治疗后恢复快等特点，是老年胆胰疾病患者安全有效的治疗手段。     

经内镜逆行性胰胆管造影术对胆胰疾病的诊治效果研究

目的：探讨经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）对胆胰疾病的诊治效果。方法选择2011年11月—2014年6月期间该院采用 ERCP 诊治的200例胆胰疾病患者为研究对象,对诊断率、疾病种类、治疗方法、临床疗效及并发症等因素进行研究。结果单纯 ERCP 诊断病例42例,治疗性 ERCP 158例,包括胆总管结石78例（49．4％）,恶性胆道梗阻32例（20．3％）,慢性胰腺炎合并胰管狭窄28例（17．7％）,化脓性胆管炎20例（12．7％）。全组 ERCP 诊断率为91．5％,高于 CT 诊断率的70．0％（P ＜0．05）;158例患者治疗方法包括网篮取石、十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、胆道内支架引流（ERBD）及内镜鼻胆管引流术（ENBD）,治疗成功率为95．6％。本组共有15例发生并发症（7．5％）,经处置后均顺利出院,无重症胰腺炎及消化道穿孔发生。结论ERCP 是诊断及治疗胆胰疾病的有效手段,适合胆总管结石、恶性胆道梗阻、慢性胰腺炎合并胰管狭窄及急性化脓性胆管炎等疾病。因其具有微创的特点,更适合于年老体弱患者。     

内镜逆行胰胆管造影术中困难性十二指肠乳头插管技术

目的探讨困难性十二指肠乳头插管技术的特殊性，提高治疗成功率，减少并发症。方法对内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗胆胰疾病1614例进行回顾性分析。结果ERCP术共1614例成功1587例，成功率98．3％。总并发症率3．53％（57／1614），死亡率0．12％（2／1614）。结论十二指肠乳头插管成功是内镜下治疗各类胆胰疾病最基本操作，需总结经验以降低操作难度、提高安全性，降低费用．才能广泛开展。     

应用十二指肠镜诊治胆胰疾病的临床效果

目的：探讨十二指肠镜诊治胆胰疾病的临床效果。方法：回顾分析425例胆胰疾病患应用十二指肠镜进行诊断和治疗的临床效果，结果：419例患十二指肠镜下逆行性胆胰管造影（ERCP）成功，成功率为98．6％，造影发现胆总管结石190例，一次性成功取尽结石121例（63．7％），造影发现胆胰肿瘤55例，16例放置内支架引流，32例行鼻胆管引流，7例置管未成功，成功率为87．3％，ERCP术后胰腺炎25例（6．0％），肠穿孔1例，黑便8例，均经非手术治疗治愈，结论：应用十二指肠镜诊治胆胰疾病，创伤小，恢复快，临床效果好，对部分胆囊切除术后胆总管残余结石，晚期胆胰肿瘤患，可取代手术治疗。     

ERCP诊治胆胰疾病的临床应用

目的总结经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在胆胰疾病诊治中的应用价值。方法术前禁食6h．在全麻或镇静下行逆行胰胆管造影,根据检查结果,选择性镜下治疗。结果诊断性ERCP逐渐转向较多的治疗性ERCP、ERCP在胆胰疾病诊治中的应用范围扩大。结论治疗性ERCP是胆胰疾病微创治疗的发展趋势。     

内镜下逆行胰胆管造影术在胆胰疾病中的应用

目的:探讨治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病的手术方式、适应证及时机,以指导治疗方式的合理选择。方法:对2008年7月至2013年11月,经ERCP诊治的1421例患者病例资料进行回顾分析。结果:1421例患者中,共进行ERCP 1643例,其中2次ERCP 176例、3次及以上ERCP 43例,诊断性ERCP 21例,绝大部分行治疗性ERCP。治疗病例中胆管结石759例;恶性肿瘤248例;急性梗阻性化脓性胆管炎184例;急性胆源性胰腺炎82例;慢性胰腺炎18例;乳头良性狭窄9例;医源性胆道损伤40例;胆漏33例;胆道蛔虫13例;梗阻性黄疸35例。首次ERCP胆管插管失败率为6.82%;并发症发生率4.75%,无死亡病例。结论:合理选择ERCP手术方式,严格掌握适应证及时机,可有效提高胰腺疾病的治疗效果。     

内镜逆行胰胆管造影术并发症的预防及诊治措施

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后总体及各种并发症的预防及诊治措施。方法回顾性分析1807例行ERCP术的患者,并按其治疗方式及人院时间先后分为2组,对照组（952例）患者采用经典诊治方法给予ERCP及内镜下括约肌切开术（EST）。观察组（855例）在此基础上采用多种新方法。观察2组并发症发生情况。结果观察组并发症发生率：总发生率为0．70％（6／855）,EST术后为1．28％（13／312）,其中急性胰腺炎为0．35％（3／855）、急性胆管炎为0．12％（1／855）、出血为0．12％（1／855）;对照组并发症发生率：总发生率为2．94％（28／952）,EST术后4．52％（19／420）,其中急性胰腺炎为1．26％（12／952）、急性胆管炎为0．94％（9／952）、出血为0．74％（7／952）。2组并发症总发生率和各种并发症发生率差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论通过对ERCP操作技术的综合改进,能够预防和降低其术后并发症的发生率。     

高龄患者进行治疗性逆行胆管造影的经验体会

目的评估在80岁以上高龄患者中经逆行胆管造影(ERCP)进行胆胰疾病治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析该院自2005年12月—2011年12月经ERCP进行胆胰疾病治疗的80岁以上高龄患者的病历资料。结果 237例80岁以上高龄患者共进行了268例次治疗性ERCP。患者行ERCP治疗的原因有:胆管结石(53.2%)、恶性梗阻性黄疸(20.2%)、胆源性胰腺炎(10.5%)、急性化脓性胆管炎(9.7%)、良性胆管狭窄(3.4%)、其他(3.0%)。治疗性ERCP的成功率94.9%,其中14.6%为急诊ERCP。95.4%的胆管结石完全取净,4例患者因结石未能取出而置入塑料胆道支架,2例转外科手术治疗。23例患者因胆道恶性梗阻而置入金属胆道内支架。共置入塑料胆道支架34例,其中11例因支架堵塞而行支架置换术。12例患者未能完成治疗性ERCP。共183例(77.2%)患者伴乳头旁憩室。出现并发症6例(2.2%):胆管炎2例,胰腺炎1例,出血2例,穿孔1例,无死亡病例。结论对于患有胆胰疾病的高龄患者,治疗性ERCP是一种安全、有效的治疗方法。     

ERCP在胆囊切除术后胆总管结石诊断与治疗中的价值评价

目的：评价内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）对胆囊切除术后胆总管结石的诊断和治疗价值。方法：选择2005年1月～2007年12月期间在我院经ERCP检查者152例,将ERCP检查结果与B超、CT检查结果进行比较,对发现胆总管结石的患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）取石。结果：83例胆囊切除术后胆总管结石患者,ERCP检测正确率显著高于B超、CT检测结果,差异有统计学意义（X2=53.05,X2=26.38,P〈0.05）。内镜取石成功率为93.8（76/81）,结石一次性清除率为81.6（62/76）,并发症发生率为6.2（5/81）;其中急性胆管炎1例,急性胰腺炎3例,消化道活动性出血1例。结论：ERCP是一种诊断和治疗胆囊切除术后胆总管结石的有效方法,其可作为胆囊切除术后胆总管结石的首选方法。     

经内镜逆行胰胆管造影术及其相关治疗

目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的诊断及治疗价值。方法：对71例具有ERCP指征的患者,先行十二指肠镜及ERCP检查,然后根据检查结果及临床需要,分别行十二指肠乳头括约肌切开（EST）取石术、鼻胆管引流术（ENBD）或胆总管支架置入术（ERBD）。结果：共有71例患者行ERCP检查,6例不成功,成功率为92%;胆管取石37例,EST39例,ENBD42例,ERBD5例;术后发生轻症胰腺炎1例,反流性胆管炎3例,并发症发生率为6%,无上消化道大出血、穿孔及重症胰腺炎等严重并发症。结论：经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）及其相关治疗技术是诊治胆胰疾病的重要手段,具有微创、诊断价值大、疗效显著且安全的优点,具有十分重要的临床意义。     

内镜下逆行胰胆管造影术治疗老年胆胰疾病

目的观察治疗性内镜下逆行胰胆管造影术在老年胆胰疾病患者中的疗效及并发症,以供临床参考。方法选择笔者所在医院2009年5月～2012年4月收治的老年胆胰疾病患者116例,均行内镜下胰胆管造影术治疗,观察临床治疗效果和术后并发症,并探讨防治措施。结果全部患者中行治疗性内镜下胰胆管造影术成功105例,转为开放手术11例,内镜下胰胆管造影术成功率为90.52%。术后发生急性胰腺炎5例、出血2例、穿孔1例、造影剂反应8例、腹泻3例、急性胆管炎2例、呼吸抑制1例,并发症发生率为18.97%,经对症处理后均痊愈或好转,未发生一例患者死亡。结论治疗性内镜下胰胆管造影术对老年胆胰疾病可起到良好的疗效,加强观察和防治,可减少并发症及其严重后果,在临床应用时应予以重视。     

逆行胰胆管造影诊疗术281例分析

目的探讨逆行胰胆管造影(ERCP)诊疗术在胆胰系统疾病中的诊疗价值。方法回顾分析2009年7月—2012年8月在该院接受ERCP诊疗的281例相关资料。结果 ERCP成功率95.4%;其中胆总管结石占首位,为88.6%,恶性胆道梗阻占10.3%;乳头良性狭窄占1.1%。并发症发生率3.2%,无穿孔及死亡等严重并发症。结论 ERCP对于胆系疾病来说是一安全有效的治疗手段。     

经内镜逆行胰胆管造影术后并发症及防治分析

目的分析经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发症及防治对策。方法分析我院2006—2011年173例行ERCP手术患者的临床资料,观察术后常见并发症,比较诊断性及治疗性ERCP术后并发症的差异。结果诊断性ERCP组并发症发生率为20.3%,低于治疗性ERCP组的41.8%,其中高淀粉酶血症为ERCP术后主要的并发症,两组患者共21例发生,占23.6%,其次为急性胰腺炎、急性胆管炎和消化道出血。结论行ERCP术应严格掌握适应证,术前详细了解患者基础病情况,正确使用预防药物,术中操作过程中小心谨慎,正确判断并发症的发生,并进行科学的对症积极处理,能够明显降低ERCP术后并发症的发生率。     

CT、ERCP在胆管微小结石中的应用价值与比较

目的探讨CT、ERCP在胆管微小结石中的应用价值与比较。方法选取2010年5月至2012年5月本院完成CT检查和ERCP检查的130例急性胆管炎患者,随机分为CT组和ERCP组各65例,分析比较两种检查方法对胆管微小结石的检出率。结果 CT组胆管微小结石检出率为63.1%,ERCP组胆管微小结石检出率为90.8%,ERCP组胆管微小结石的检出率显著高于CT组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CT检查和ERCP检查对胆管微小结石的诊断均有一定价值,但ERCP的检出率更高,具有重要的应用前景。     

成人胆总管囊肿不同术式的选择与疗效

目的探讨成人先天性胆总管囊肿在合并有不同病变时的外科治疗手术方式及效果。方法回顾性分析1979～2006年首都医科大学北京同仁医院收治的64例成人先天性胆总管囊肿患者临床资料。结果64例患者分别经B超、CT、ERCP、MRCP及术中造影或术中探查确诊。其中合并胰胆管合流异常（AJPBDS）58例。施行外引流术8例，行经内镜鼻胆管引流术（ENBD）7例，内引流7例，囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术57例（其中13例行二次手术）。随诊2个月～24年，7例急性胆道感染者行ENBD治疗控制感染确切：8例外引流手术患者，7例行二次手术囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术：7例行内引流手术患者2例发生癌变，内引流术术后5例因反复胆道感染及胆道结石形成、吻合口狭窄再手术；47例囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术术后随访无反复胆道感染及胆管结石等并发症。结论先天性胆总管囊肿多数合并AJPBDS，其治疗以手术切除囊肿、胰胆管分流及胆-肠重建为基本原则。视病情选择适宜的手术方式。合并急性胆道感染时行ENBD或外引流控制感染效果确切；囊肿切除、胰胆分流术效果良好。