7例腹膜恶性间皮瘤临床病理分析

本文对本院近 12年来诊治的腹膜间皮瘤(ＰＭＭ) 7例进行回顾性分析 ,以期引起临床医师的重视。1　对象与方法1 1　对象　本组 7例患者为 1987～ 1999年在本院就诊 ,以卵巢恶性肿瘤行剖腹探查 ,术后病理报告证实为腹膜恶性间皮瘤。年龄 :4 9～ 62岁 ,平均为5 4 5 5岁。1 2　临床表现　其临床表现与卵巢癌极其相似。腹水、腹胀、腹痛、低热发生率依次为 10 0 %、87%、75 %、2 8%。所有病例均有消瘦 ,但因有大量腹水 ,体重并未显示下降。初诊诊断 :有盆腔包块 4例中2例诊断为卵巢癌 ,1例诊断为胃癌 ;3例无盆腔包块者中 2例诊断为结核性腹膜炎 …     

超声诊断原发性卵巢外腹膜癌3例

原发性卵巢外腹膜癌是原发于腹膜表面、双卵巢正常或仅表面浸润的恶性肿瘤 ,发病率很低 ,其临床和组织学表现都与晚期的上皮性卵巢癌相似 ,现将我院近 5年来收治的 3例原发性卵巢外腹膜癌患者的超声诊断及有关临床情况报告如下。例 1,6 0岁。因腹胀、腹痛 1个月入院。查体见腹部膨隆 ,移动性浊音 ( ) ,脐下可触及一直径约 10 .0ｃｍ的包块 ,活动 ,边界不清。妇科检查 :子宫稍大 ,左附件区增厚 ,可触及 4.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小、边界不清的包块。经腹超声检查 :大量腹水 ,子宫稍增大 ,形态略失常 ,结构较模糊 ,双卵巢未显示 ,右附件区可见囊…     

原发性腹膜癌误诊为卵巢癌11例分析

由于原发性腹膜癌发病率低，是一类较为罕见的疾病，以腹痛、腹胀、大量腹水为显特征，并伴有血清CA125升高，临床表现与卵巢癌非常相似，约占卵巢癌总数的7％～15％，且无特征性的临床表现，故术前误诊率可达40％～100％。我院1993-01～2003-01收治经手术及病理切片证实为原发性腹膜癌11例．术前均误诊为卵巢癌，分析如下。     

卵巢肿瘤合并大量腹水的鉴别诊断

1病例资料【例1】51岁。因腹胀半年,加重1个月入院。查体:体温、血压正常。心肺听诊未闻及异常,腹膨隆,腹水征( )。予腹腔穿刺未抽出腹水。行彩超检查示腹水深10·0 cm,宫体约6·6 cm×5·0 cm大小,右附件区见21·3 cm×14·2 cm×17·0 cm大小囊实性占位性病变。查癌胚抗原(CEA)24·57μg/L,癌抗原(CA125)49·22μg/L。考虑卵巢癌?行剖腹探查术。术中见腹腔内有大量淡黄色果冻状物,右卵巢约25 cm×25 cm×20 cm大小,壁薄,淡红色,右下方有一10 cm破口,子宫如2个月妊娠大,右侧输卵管、左侧附件及子宫表面、腹膜、大网膜均黏附果冻状物,阑…     

青霉素瓶盖用于预防腹膜腔穿刺术后腹水渗漏的临床观察

腹膜腔穿刺术是临床上常用的诊疗方法 ,操作时常采用“S”形进针法防止术后腹水从穿刺针眼外渗[1] ,但一些大量腹水患者因腹压高 ,腹壁脂肪层薄 ,尽管采用“S”形进针法穿刺有时仍然会出现术后腹水渗漏。为了防止腹膜腔穿刺术后腹水渗漏 ,2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 3年 2月 ,我科对部分大量腹水患者采用腹穿后用青霉素瓶盖压迫穿刺针眼的方法 ,取得满意的效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料大量腹水患者 4 6例 ,男 2 6例 ,女 2 0例 ,年龄 2 5～ 6 6岁。其中肝硬化病人 30例 ,腹腔肿瘤病人 14例 ,诊断不明 2例。将 4 6例患者随机分…     

腹膜透析并发结核性腹膜炎误诊1例分析

笔者收治腹膜透析（CAPD）并发结核性腹膜炎误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，52岁。因CAPD5个月余，腹透液混浊2个月余，腹胀0．5个月于2008—02—26入院。2007·12—18发现腹透液混浊并有絮状物，查腹透液常规：WVC 199×10^6/L，未正规治疗。200712—23复查腹透液常规：WBC280×10^6／L。20080211患者出现持续性腹胀、腹痛，伴发热、纳差、呃逆。     

腹膜转移瘤的多层螺旋CT诊断

目的：探讨腹膜转移瘤的CT表现,提高诊断水平。材料与方法：回顾性分析80例经手术病理或临床随访证实的腹膜转移瘤的CT表现。结果：①腹水45例,占56.3%,其中少量腹水18例,大量及中等量腹水27例;②腹膜增厚25例,占31.3%,其中结节状10例、条带状7例、块状增厚8例;③网膜改变23例,占28.8%,污垢状7例、结节状10例、饼状6例;④腹腔内囊性占位性病变共9例,占11.3%,均见于卵巢癌;⑤小肠壁增厚伴肠管移位5例,占6.3%。结论：CT对腹膜转移瘤的诊断具有较高价值,必要时应鉴别诊断。     

腹膜间皮瘤患者的护理

护士长:腹膜间皮瘤临床较少见,为提高对本病的认识,今天进行一次护理查房,请责任护士报告病历。 责任护土:患者男,52岁,主因腹痛、腹胀半年而住院。半年前无诱因出现腹痛,呈持续性隐痛,伴腹胀,时有便秘;查体:慢性病容,表浅淋巴结无肿大,心肺无异常,腹膨隆,肝脾不大,全腹压痛,反跳痛(士),腹水征(+),下肢无浮肿。Hb90g/L、WBC7.2×10~9/L、N 0.86、L 0.14、K~+2.26mmoL/L、Na~+ 140mmoL/L、CI~- 109mmoL/L、C0_2CP26mmol/L、BUN7.9mmol/L。腹腔穿刺腹水呈桔红色,查到大量恶性间皮瘤细胞,入院后每周一次腹腔内注入顺铂40mg和地塞米松5mg,速尿和多巴胺各40mg每周1—2次。3个月后腹水基本消失。体质增进,食欲增加,现已存活半年。     

原发性阑尾腺癌腹腔转移误诊为结核性腹膜炎

1　 病例资料男 ,2 8岁。因腹胀、腹痛、大便不畅 1年入院。 1年前曾因腹胀、腹痛伴低热住院。查体 :体温 37 9℃ ,脉搏 90 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 12 6 / 80mmHg。浅表淋巴结不大 ,心肺未见异常。腹平软 ,轻度揉面感 ,脐周有压痛 ,无反跳痛 ,腹部移动性浊音 ( )。结核菌素纯蛋白衍生物 (PPD )试验 ( ) ,红细胞沉降率75mm/h ;粪隐血 (- ) ,痰涂片 (- ) ;肝功能正常 ,白蛋白 4 6g/L ,HBsAg(- )。X线胸片正常。腹部B超示 :胆囊轻度增大 ,脾轻度增大 ,腹水 ( )。腹水为渗出液 ,腹水TB DNA( )。腹部CT未见明显异常。结合患者平时有盗…     

结核性腹膜炎CT特征探讨

目的探讨结核性腹膜炎的CT表现及特点。方法搜集12例经临床证实且CT扫描资料完整的结核性腹膜炎病例作回顾性分析。结果渗出型7例,黏连型4例,干酪型1例。主要表现有：1．壁腹膜增厚：均匀增厚6例,不规则增厚3例,8例增厚的腹膜有强化;2．腹水：大量腹水7例,少量腹水3例;3．大网膜、肠系膜增厚9例,表现为絮状增厚4例,结节样增厚2例,饼状增厚3例;4．淋巴结增大6例;5．肠瘘破渍形成脓腔1例。结论CT对诊断结核性腹膜炎有较大的价值,结合临床,大多数病例可作出正确诊晰。     

肠系膜血管栓塞23例临床分析

肠系膜血管栓塞临床上比较少见 ,但其病死率很高。因目前缺乏特异的检查手段 ,故临床误诊率高。尽早正确诊断、及时治疗是降低病死率的关键。 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院收治 2 3例肠系膜血管栓塞患者 ,回顾分析如下。1　资料与方法男 17例 ,女 6例 ;年龄 2 3～ 81岁。均以剧烈腹痛为首发症状 ,其中持续性腹痛 9例 ,伴有阵发加剧 12例 ,阵发性腹痛 ,数小时至数天后转为持续性 8例 ;腹胀 18例 ,恶心、呕吐15例 ,腹泻 3例 ;性查体有腹膜刺激征 16例 ,肠鸣音减弱或消失 16例 ,血性腹水 7例。既往有风湿性心脏病 5例 ,冠心病 6例 ,心房颤…     

以腹胀、腹水为首发表现的恶性淋巴瘤1例

1　病例报告男 ,6 2岁。因腹胀 2 0 d于 1999- 0 9- 0 9入院。 2 0 d前无诱因出现腹胀 ,呈持续性 ,无腹痛、恶心、呕吐 ,排便通畅 ,大便规律 ,量色正常 ,未曾诊治。腹胀逐渐加重 ,腹部 B超、CT检查示 :腹腔中等量积液 ,未见肿物。查体 :t36℃ ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹隆起 ,全腹无压痛 ,肝脾不大 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。入院初步诊断 :腹水原因待查。行腹穿 ,腹水常规检查 :淡黄色乳浊状渗出液 ,李凡氏反应 ,蛋白 4 8g/ L,细胞数 5× 10 1 2 / L;分类 :N0 .10 ,M0 .90 ;腹水中有较多乳糜颗粒 ;脱…     

血透和腹水回输在急诊中的应用

尿毒症晚期的患者常合并有顽固性腹水 ,而单纯依靠血液透析不能解决腹水的问题 ,临床应用血透和腹水回输联合治疗能起到良好的作用。腹水回输是将腹水放出后 ,直接输入静脉回路 ,经血透清除水分 ,能在短时间内回输大量自体蛋白质 ,可迅速减少腹水 ,改善症状。1　典型病例例 1 ,女 ,38岁 ,因腹胀、腹痛半月 ,由外院转入而急诊入院。查体 :腹部膨隆、腹水征 ( )、肝肋下 3 0ｃｍ、腹围81 5ｃｍ ,ＢＵＮ 48 5ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｃｒ 2 71 μｍｍｏｌ/Ｌ、Ｂ超示大量腹水 ,腹水化验为漏出液 ,蛋白定量 4 5ｇ/Ｌ。诊断 :慢性肾炎、尿毒症期 ,腹…     

静点式腹腔灌洗治疗急性坏死性胰腺炎合并腹水的护理

我科采用静点式腹腔灌洗取代腹膜透析治疗急性坏死性胰腺炎合并腹水,收到满意疗效,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组患者为2 0 0 2年10月～2 0 0 3年5月收治的8例急性坏死性胰腺炎合并腹水患者,其中男7例,女1例,年龄4 5～6 3岁,平均年龄5 2岁。治疗前病人均有上腹部持续剧烈疼痛,伴有腹胀。B超胰腺周围均形态模糊,内部回声欠均匀。其中探及腹腔少量积液2例,中等量积液6例。1 2　方法。8例患者均取左侧卧位,以左下腹腋前线平脐处为中心常规消毒皮肤,穿刺点注射2 %利多卡因2ml进行局麻。右手持腹穿针(12号)进行迷路穿刺…     

结核性腹膜炎的64排螺旋CT平扫及增强特征分析

目的分析结核性腹膜炎(TBP)的64排螺旋CT平扫及增强特征。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月我院收治的30例TBP患者的腹部CT图像,分析CT平扫及增强表现为腹水、腹膜、大网膜、肠系膜异常及腹腔淋巴结肿大的情况。结果经CT扫描发现,30例患者中存在腹水20例,其中少量积液12例,包裹性积液8例,CT值范围10~30 HU。12例检出腹膜增厚,其中8例壁腹膜增厚,2例结节样不规则增厚,2例合并腹膜结核瘤。大网膜改变共计6例,其中4例呈污垢样增厚、粘连,1例呈饼状增厚,1例呈结节状增厚。肠系膜增厚检出3例。腹腔淋巴结肿大检出4例。结论TBP患者的常见CT特征包括腹水、肠系膜增厚、大网膜受累的污垢样增厚、腹膜光滑的均匀增厚及腹腔淋巴结肿大。     

番泻叶与甘露醇口服液致死亡3例

1　病例报告例 1　男 ,6 5岁。主诉腹痛、腹胀 2个月 ,在外院行消化道气钡双重对比造影提示乙状结肠占位性病变 ,住院后拟行纤维结肠镜检查确诊。为了清洁肠道 ,在检查前 1d下午 4时给予番泻叶 30 g泡服 ,服后腹痛、腹胀较前略加重 ,未做特殊处理 ,于当晚 7时再口服 2 0 %甘露醇 2 5 0 ml,然后饮大量温开水 ,服后约30 min开始腹痛、腹胀加剧。查体 :患者神志清楚 ,BP80 / 6 0mm Hg,全腹膨隆 ,肠鸣音听不到 ,肛门无排便排气。无尿。经抢救无效于晚 8时死亡。例 2　女 ,5 8岁。入院诊断为直肠癌 ,拟行手术治疗 ,于下午 5时 ,番泻叶 30 g,泡…     

外伤性十二指肠破裂误诊5例分析

外伤性十二指肠破裂是一种严重的腹内伤 ,其病死率可达1 2 % [1 ] 。由于其生理及解剖的特殊性 ,往往给诊断及治疗带来困难。本院 1 993- 1 0～ 2 0 0 0 - 0 4共诊治 5例 ,分析如下。1　临床资料本组 5例均男性 ,年龄 1 9～ 42岁 ,平均 30 .6岁。外伤原因 :车祸 3例 ,摔伤 1例 ,砸伤 1例。 BP<80 / 59mm Hg 5例 ,全腹痛5例 ,伴腹膜刺激征 5例 ,腹部移动性浊音 ( ) 3例 ,腹穿不凝血性液体 3例 ,首诊腹腔内出血 1例 ,肠破裂 1例 ,肝破裂 2例 ,腹痛待查 1例。典型病例男 ,2 9岁。因车祸撞击方向盘后腹痛 7h,伴头晕、口渴。门诊以腹腔内出血收…     

腹腔穿刺置管引流治疗癌性腹水

癌性腹水是晚期恶性肿瘤的常见并发症 ,难以控制 ,往往需多次腹腔穿刺。我们应用中心静脉导管行腹腔穿刺引流 ,留置于腹腔内 ,并注射化疗药物 ,效果良好。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组 32例 ,其中男 1 7例 ,女 1 5例 ,年龄 2 2～84岁 ,中位年龄 53岁。全部病例均经病理证实 ,其中胃癌 1 3例 ,结肠癌 9例 ,卵巢癌 8例 ,腹膜恶性间皮瘤 2例。按第一次引流出腹水的多少分为 :大量腹水 >2 0 0 0ml,中量腹水 1 0 0 0～ 2 0 0 0ml,小量腹水 <1 0 0 0ml。其中大量腹水 8例 ,中量腹水 1 2例 ,小量腹水 3例。治疗前KPS评分平均为 55分。1 .2…     

腹膜原发性浆液性乳头状癌的临床分析

腹膜原发性浆液性乳头状癌是一种较少见的恶性肿瘤 ,临床上常误诊为卵巢癌。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我院收治卵巢上皮癌患者 38例 ,其中 4例经光镜及免疫组化等方法检查 ,诊断为腹膜原发性浆液性乳头状癌。为提高对本病的认识 ,探讨对其诊断和治疗方案 ,综合分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者 4例 ,年龄为 4 7～ 70岁 ,平均 5 8.5岁。均为进行性加重腹胀、腹水 ,2例腹部包块。就诊时主要的症状均为腹胀 ,其中 1例在出现腹胀前 2个月有绝经后出血。在外院就诊 ,B超示为子宫稍大、子宫直肠窝液性暗区 1.7cm× 0 .7cm …     

成人肠套叠23例临床分析

我院自 1988年 10月～ 2 0 0 0年 1月共收治成人肠套叠 2 3例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 10例 ,女 7例 ;年龄 16～ 72岁 ;病程 :1～ 2ｄ 18例 ,3～ 5ｄ 5例。1 2　临床表现　入院时表现剧烈呕吐及腹痛 9例 ,腹痛、腹部肿物 3例 ,脐周疼痛 3例 ,腹痛、腹胀 5例 ,腹痛、腹胀排血便 3例。腹平片 :肠管扩张、液平 8例 ,Ｂ超 :同心圆征、套管征 12例 ,3例腹平片、Ｂ超未见明显阳性表现。1 3　类型　空肠 -空肠 5例 ,回肠 -回肠 6例 ,回肠 -结肠 8例 ,结肠 -结肠 3例。1 4　病理及部位　息肉 8例 ,其中位于小肠 5例 …