780例呼吸道异物诊治体会

目的对呼吸道异物的诊断、手术时机、手术方法、麻醉的选择、特殊异物的处理、术后并发症和预后进行探讨。方法对780例呼吸道异物病例进行回顾性分析。结果发病年龄5个月-64岁,异物种类计28种,异物部位声门占1.16%,气管及支气管占98.84%;麻醉方法全身麻醉占95.26%;手术方式在直接喉镜下取出者占22.31%,支气管镜下取出者占72.31%。本组无重大并发症及死亡病例。结论呼吸道异物的早期确诊非常重要,一旦确诊应尽早手术,麻醉方法以全身麻醉较为安全,应根据具体情况选择手术方法,尽量减少或避免并发症。     

小儿呼吸道异物影像表现的探讨

目的评价各种影像检查在小儿呼吸道异物中的价值,提高小儿呼吸道异物的诊断水平。方法本院近5年收治小儿呼吸道异物56例。回顾性评价影像检查方法,分析不同类型不同部分的影像表现。结果声门附近异物7例,5例可见异物的直接征象。气管异物14例,均可见两肺不同程度的肺气肿,透视下11例可见心脏反常大小,5例可见异物在气管内的上下移动。右支气管异物22例,左支气管异物13例。30例患者可见明确的肺气肿伴纵隔摆动。全部病例最后作了喉镜或支气管镜检查。取出不同种类的异物包括金属类2例,动物骨骼6例,花生23例,各种瓜子17例,水果、蔬菜5例,其他3例。影像诊断正确51例(91.1%),误漏诊5例(8.9%)。结论照片加透视检查,必要时辅以CT冠状位扫描,全面认识不透X线异物的各种间接征象,可以显著提高诊断符合率。     

特殊类型呼吸道异物取出术的围手术期护理

目的探讨特殊类型呼吸道异物取出术的围手术期护理特点。方法分析69例特殊类型呼吸道异物患者的临床资料，总结特殊类型呼吸道异物围手术期的病情观察与护理要点。结果45例在全麻下经支气管镜通过声门取出异物，24例经气管切开取出异物。经支气管镜取出异物的45例患者中43例治愈，另有2例在通过声门时异物滑脱，发生异物变位，因呼吸衰竭死亡。经气管切开取出异物的24例患者经治疗和护理后全部治愈。总治愈率为97．1％。结论做好心理护理，严密观察病情动态变化，完善术前准备，保持气道通畅，注意并发症的发生，是特殊类型呼吸道异物治疗成功的重要保证。     

儿童呼吸道异物的影像诊断

目的 评价各种影像检查在儿童呼吸道异物中的价值,提高儿童呼吸道异物的诊断水平.方法 回顾性分析62例儿童呼吸道异物的影像检查及不同类型不同部分的影像表现.结果 声门附近异物8例,6例可见异物的直接征象.主气管异物16例,均可见两肺不同程度的肺气肿,透视下13例可见心脏反常大小,其中的5例可见异物在气管内的上下移动.右支气管异物24例,左支气管异物14例.32例患者可见明确的肺气肿伴纵隔摆动.全部病例最后作了喉镜或支气管镜检查.取出不同种类的异物包括金属类2例,动物骨骼7例,花生26例,各种瓜子19例,水果、蔬菜5例,其他3例.影像诊断正确55例(88.71%),误漏诊7例(11.29%).结论 双能量减影加透视检查,必要时辅以CT冠状位扫描,可显著提高诊断符合率.     

罕见声门下异物患者的急救与护理

呼吸道异物是耳鼻咽喉科的急症，此类疾病多发在儿童，且异物种类繁多。发生在成人声门下异物较为少见，我院救治了罕见声门下异物(整体爬虾)两例。声门下异物伴有Ⅲ度呼吸困难的忠者实施气管切开是非常必要的。迅速建立呼吸通道恢复机体的含氧量为手术赢得了时间至关重要。术后要严密观察病情变化，确保呼吸道通畅，输液抗生素及激素控制感染，是避免并发症、窒息死亡发生的关键。     

特殊类型呼吸道异物取出术的围手术期护理

目的探讨特殊类型呼吸道异物取出术的围手术期护理特点。方法分析69例特殊类型呼吸道异物患者的临床资料,总结特殊类型呼吸道异物围手术期的病情观察与护理要点。结果45例在全麻下经支气管镜通过声门取出异物,24例经气管切开取出异物。经支气管镜取出异物的45例患者中43例治愈,另有2例在通过声门时异物滑脱,发生异物变位,因呼吸衰竭死亡。经气管切开取出异物的24例患者经治疗和护理后全部治愈。总治愈率为97.1%。结论做好心理护理,严密观察病情动态变化,完善术前准备,保持气道通畅,注意并发症的发生,是特殊类型呼吸道异物治疗成功的重要保证。     

呼吸道异物特殊情况的处理

目的 探讨呼吸道异物救治当中一些特殊情况的发生原因和处理方法。方法总结分析西安交通大学第二医院1965～2000年收治的呼吸道异物病人3306例。年龄最小4个月，最大68岁，其中3岁以下2208例。结果上述病例中气管切开97例，咳出41例，开胸12例，经口支气管镜检取出3156例。死亡24例。结论对在呼吸道异物救治当中出现的特殊情况要对症处理：注意气管切开的时机；选择适当的麻醉，掌握好麻醉深度；特别注意变位性异物和喘息型气管异物的处理；特殊异物要选择适当的器械和正确的方法，必要时请胸科开胸取异物；正确使用心肺复苏，妥善处理并发症和后遗症。     

小儿呼吸道异物支气管镜取出术的围术期护理

【目的】探讨小儿呼吸道异物支气管镜取出术的围手术期护理。【方法】372例呼吸道异物患者,312例在全麻下经支气管镜通过声门取出异物,60例经气管切开取出异物,对围术期护理分析总结。【结果】所有患者经治疗和护理后全部治愈,术后并发症36例（9．68％）。【结论】严密观察病情动态变化,完善术前准备,保持气道通畅,注意并发症的发生,是呼吸道异物治疗成功的重要保证。     

15例支气管异物并发症的观察与护理

支气管异物系指声门裂以下的呼吸道内异物，是耳鼻喉科常见的急重症之一，多见于5岁以内的儿童。其严重性决定于异物的性质和造成气道堵塞的程度，轻者可致肺部损害，重者为猝死原因之一[1]。因此对支气管异物患儿进行合理的抢救与护理，防止和妥善处理其并发症，一直为耳鼻喉科医务人员所重视。我院1989～1995年收治支气管异物并发症患者15例，抢救成功13例，死亡2例。本文就15例支气管异物并发症的抢救护理浅析如下。1临床资料本组15例患儿中男性10例，女性5例。年龄最大3岁，最小11个月，其中2岁以下11例，2岁以上4例，异物种类均为外源…     

成人支气管内异物长期误诊四例报告

支气管内异物，在幼儿因常有呼吸困难，多能及时发现和处理，但有少数成人特别是老年人，因咳嗽反射降低等原因，异物可长期滞留在支气管内引起各种并1临床资料见附表发症，如下呼吸道反复感染、哈血、肺不张和哮喘等，可误诊为其他疾病。近ZO年来作者在纤维支气管镜（纤支镜）检查中见到《例，报道如下。4树成人支气管异物临床资料2讨论2．1误诊原因分析2．1．1病人支气管粘膜对异物刺激的反应性降低，异物进入声门后只有轻度咳嗽，未引起注意。医师对支气管内异物警惕性不高，未追问异物吸入史。例1在第2次纤支镜检查时发现右中间支气管…     

小儿气管和支气管异物的救治体会

气管、支气管异物是常见的急危症及意外的致死原因。尤其是幼儿，由于声门与气管腔较小，异物堵塞后极易引起窒息，如抢救不当或处理不慎，常可导致严重后果，因此，本病的救治最具紧迫性和经验性。现将我院10年来收治的67例气管和支气管异物患儿的临床资料及救治体会总结如下。     

13例儿童呼吸道异物CT诊断分析

目的 探讨CT扫描对儿童呼吸道异物诊断的应用价值.方法 13例呼吸道异物患者,男8例,女5例,年龄1～5岁,平均2.5岁,全部行CT平扫检查.结果 气管内异物4例,右侧主支气管异物5例,左侧主支气管异物4例.伴有阻塞性肺气肿9例,其中伴有阻塞性肺炎5例,纵隔向健侧移位4例.伴有纵隔内气肿2例.结论 CT对呼吸道异物的显示率高,定位准确,并对该病的诊断有重要价值.     

小儿呼吸道异物75例临床分析

呼吸道异物多见于5岁以下儿童,是临床常见急症,处理不当,可危及生命。1988年1月至1997年12月我科共收治了75例,现报告如下。临床资料1.一般资料　本组75例中,男52例,女23例,年龄5个月至9岁,其中5岁以下占97%(73/74);病程30分钟～6个月,其中发病7天内就诊占65%(49/75);异物停留部位:声门或声门下占16%;气管异物占28%(12/75);支气管异物占56%(42/75),其中右支气管占37%,左支气管占16%,双侧支气管占3%。异物种类:花生、瓜子、豆类占68%(51/75),鱼骨、鸭骨、猪骨占23%(17/75),缝衣针、大头针、塑料笔套等占9%(7/75)。2.临床表现　常见症状有阵发…     

呼吸道异物误诊病例分析

呼吸道异物误诊病例分析湖南省湘潭市中心医院［４１１１００］朱同林我院１９８０年５月～１９９２年６月诊治呼吸道异物８６例，其中误诊、漏诊者共２０例（２３．２５％）。现分析误诊、漏诊的原因。一、忽视询问异物史或异物史不详。异物吸入气管后，固定于一处，症状...     

呼吸道异物的X线表现及异物特征分析

回顾性分析我院收治的59例呼吸道异物患儿的临床表现、异物种类、位置及X线表现。患儿临床表现为不同程度阵发性呛咳、气急、喘鸣以及呼吸困难；异物种类为植物性异物52例（88.14%），饭菜类异物4例（6.78%），特殊类异物3例（5.08%）；2例（3.39%）异物位于喉与气管，51例（86.44%）异物位于单侧支气管，6例（10.17%）异物位于复合部位；X线表现为肺气肿51例（86.44%），其中16例（27.12%）伴有肺炎，单纯肺炎2例（3.39%），肺不张6例（10.17%）。单侧支气管与符合部位异物患儿X线均可见纵膈摆动。 X线检查诊断呼吸道异物准确率高，图像清晰。     

16层螺旋CT在呼吸道异物诊断及术后随访中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）对呼吸道异物的诊断价值及在术后随访中所具有的优势。方法：利用Siemens Sensation16螺旋CT对104例临床疑为呼吸道异物的患者进行胸部容积扫描,将原始数据传至工作站进行多平面重建（MPR）、容积重建（VR）及仿真内窥镜（CTVB）等多种技术相结合进行诊断,其中66例诊断为呼吸道异物,9例行MSCT随访。结果：66例中MSCT诊断8枚异物位于气管,右侧支气管及其分支为39枚,左侧支气管及其分支19枚。经临床支气管镜证实61例,其余5例：1例为黏液团,3例仅见脓液、未见明显成形异物,1例为炎性栓子。9例随访病例中发现2例异物未完全取出。结论：临床拟诊呼吸道异物时,由于MSCT无创、快捷、准确率高,在术前诊断及术后随访中可作为首选。     

儿童气管圆珠笔帽类异物开口向上成因分析及诊治体会

目的：探讨圆珠笔帽类异物开口向上成因及诊疗注意事项。方法：对66例儿童气管圆珠笔帽类异物资料进行回顾分析。结果：手术证实该类异物在支气管内均开口向上。2例开胸，1例为安瓿瓶头，另1例为脂质性肺炎伴机化；5例术中异物滑脱，1例窒息死亡，另4例再次经气管切口取出异物；2例直接经气管切开取出异物，余患儿异物均经声门取出。结论：异物开口向上形成于入喉前的类羽毛球样运动，该类异物多可自声门取出，仅少数身材较小患儿方考虑行气管切开取出异物。     

呼吸道异物184例临床分析

目的:探讨呼吸道异物的诊断和治疗要点。方法:对1983～2000年我科收治的184例呼吸道异物进行了总结和分析,本组男117例,女67例,男女比例为1.7:1;年龄4月～61岁,其中5岁以下164例,占89.3％;就诊时间半小时～3年,其中发病7天内就诊占60.5％;异物的部位,喉异物占20.9％,气管异物占24.3％,支气管异物占51.4％,同时有气管和支气管异物占3.4％;异物以花生、瓜子、黄豆和鱼骨等为主。结果:本组184例中,一次手术取出异物152例,二次手术取出25例,三次手术取出3例,开胸手术取出3例。共治愈183例,死亡1例,死亡原因为呼吸循环衰竭。结论:正确及时的诊断和抢救是治疗成功的关键。     

174例儿童呼吸道异物取出术的配合及护理

呼吸道异物是耳鼻喉科的常见急诊之一,多发生于儿童,其中4～5岁以下幼儿占80%～90%.金属异物对组织刺激性小,对呼吸道粘膜损害较轻,而瓜籽、花生、黄豆等植物性异物对呼吸道粘膜发生强烈的刺激,常引起咳嗽、气急、呼吸困难等一系列症状,严重者可由于异物堵塞呼吸道窒息而死亡.本院2001年～2007年共做呼吸道异物取出术174例,现将手术配合及体会报告如下.     

小儿严重Mendelson综合征误诊为呼吸道异物3例分析

目的:探讨小儿严重Mendelson综合征误诊为呼吸道异物的原因及防治措施.方法:对3例严重Mendelson综合征误诊为呼吸道异物的临床资料进行回顾性分析总结.结果:患儿吸入异物的病史不明确,未准确鉴别Mendelson综合征与呼吸道异物症状和体征及影像学资料的异同.易误诊为呼吸道异物.结论:小儿严重的Mendelson综合征及时正确的诊断和及早的对症、支持治疗可改善颅后,使患儿转危为安.