临床常见诊疗错误汇编临床常见诊疗错误汇编(213)

患者,女,35岁.因咳嗽5日,腹痛、腹泻1日于1999年12月22日入院.5日前出现阵发性干咳,疲乏无力,夜间呼吸不畅,约持续半小时左右可自行减轻,3日前在本院门诊按“支气管炎”行抗炎治疗,1日前出现脐周痛,频繁呕吐、水样腹泻,量多.患者1995年确诊为SLE、狼疮肾炎、心肌炎、胸腔积液,长期服用小量泼尼松.     

临床常见诊疗错误汇编(187)

只见树木不见森林--1例原发性醛固酮增多症长期误诊的教训 男,67岁.因头昏、多尿4年,反复发作四肢乏力半年,加重4天于1997年10月13日第3次入院.     

临床常见诊疗错误汇编(15)

体检不全面,漏诊原发病——1例睾丸肿瘤肺转移误诊为肺吸虫病男性,38岁,农民。近1个月来因咳嗽,痰带血丝就诊于某县医院,摄胸片两肺可见多个1～2厘米的圆形及椭圆形浸润阴影,以肺吸虫病转来我院。体检:浅表淋巴结不肿大,心肺、腹部、四肢脊柱均无异常发现,肛门、生殖器未查。入院第3天主任查房,在询问病史时,患者补     

临床常见诊疗错误汇编(169)

临床常见诊疗错误汇编（１６９）马艳青杜志恒古云飞林雨水吴国辉杨秀凤冯秀君于欣尿糖阴性不要轻易排除糖尿病——１例高渗性非酮症昏迷诊治失误的教训患者男，５６岁。因胸闷、心悸、头晕伴全身乏力３天于１９９２年８月３０日疑“冠心病”入院。胸闷为持续性，服硝酸甘...     

临床常见诊疗错误汇编(103)

一石遗留痛苦八载——1例跟骨异物并化脓性骨髓炎漏诊误治达8年之久男,29岁。8年前患者从2米高处下跳,右足踩踏陶瓷片,足跟外侧皮肤割裂长2厘米。经当地卫生院缝合伤口,口服抗生素处理,1周后伤口红肿、发热、痛剧。再去卫生院诊查,谓伤口化脓感染,予拆线引流,肌注青霉素,经多次换药肿痛退。约3周后伤口愈合,但局部仍觉隐隐作痛。1个月后伤口局部又红肿自行穿破流脓,不久伤口又愈合。如此反复发     

临床常见诊疗错误汇编(251)

患儿,女,11岁。因持续性上腹部隐痛2日伴呕吐2次入院。体格检查:神志清晰,精神萎靡,消瘦。皮肤弹性差,眼窝凹陷。心、肺听诊正常。全腹软,脐上方轻度压痛,无肌紧张,无反跳痛。神经系统检查无异常。实验室检查及辅助检查:白细胞12.2×10~9/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14,血清淀粉酶64U/L,胸、腹x线平片结果无异常;B超示肝、胆、胰声像及大小均正常。     

临床常见诊疗错误汇编(280)

心律失常为表象动态观察可辨清--1例以心律失常为首发表现的AMI的诊治经过 患者女 ,79岁.因胸闷、心悸、头晕、乏力2日来我院就诊.既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史10年.体格检查:脉搏75次/分,血压125/83 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

临床常见诊疗错误汇编(182)

问诊欠详，毒瘾女婴根在娘——１例误诊为海洛因依赖女婴的教训女婴，５个月，为第一胎足月顺产，新法接生，娩出后因窒息紫绀，抽搐，经抢救能啼哭。吸吮力正常。但终日哭闹流涕，打呵欠，拒乳，常不自主抽搐，发育迟缓，先后在多家医院就诊，被诊为“上呼吸道感染”、“...     

临床常见诊疗错误汇编(80)

知识肤浅,思路狭窄——1例口腔粘膜结核误诊为龈癌的教训男,46岁,干部。因左侧下颌齿齦溃烂伴剧痛3个月,基层医院诊断“左下颌龈癌”,给化疗加中草药治疗两个月无效,转来我院求治。体检:体温36.5℃,心率67次/分,血压112/78。中度贫血貌。口腔     

临床常见诊疗错误汇编(264)

纤支镜气管肿瘤痰涂片内膜结核 --1例支气管内膜结核误诊的教训 患者,女,30岁.因咳嗽、咳痰4个月入院.患者于4个月前不明原因出现刺激性咳嗽,咳少许白色泡沫痰,痰中不带血丝,无发热、盗汗、食欲不振、消瘦及喘息.否认肺结核病史.在村卫生室曾用"红霉素"等药物治疗,症状有所缓解,但仍有刺激性咳嗽.曾在本院门诊就诊,考虑"支气管哮喘",给予对症治疗,病情无缓解,为进一步治疗收入院.体格检查:体温36.4℃,精神不振,双肺呼吸音粗,左肺闻及哮鸣音,以左侧卧位明显.肝、脾不大,双下肢无水肿.     

临床常见诊疗错误汇编(296)

皮肤疼痛是表象 神经卡压是病因--1例神经鞘瘤误诊为肋软骨炎的教训 患者女,40岁.因右肋弓区疼痛4个月来我院就诊.患者4个月前无明显诱因出现右肋弓区疼痛,走路、坐车、睡觉翻身时疼痛明显,俯卧位时疼痛不明显,局部无发热、红肿,在当地诊所诊断为肋软骨炎,给予口服吲哚美辛、吡罗昔康,外敷止痛膏,针灸治疗后效果不明显.     

临床常见诊疗错误汇编(181)

初看病灶在下颌细究却在下颌外——误诊为口腔肿瘤的急性白血病１例患者男，２０岁。因“左颌部肿物４月余”于１９９３年９月１１日入我院口腔科。患者于入院前４个月无明显诱因左下尖牙持续性跳痛１周，就诊于当地个体医生，服中药后牙痛暂时缓解，但左颌部逐渐肿大且疼...     

临床常见诊疗错误汇编(177)

临床常见诊疗错误汇编（１７７）李学勇林元耀张福源李瑾尧王喜勇薛维生杨飞朱雁洲蒙宏学想当然远处转移做活检一目了然——１例颈淋巴结结核误诊为胃癌术后远处转移患者男，５３岁。２年前作胃镜检查，病理报告为“胃底乳头状腺癌”，在某医院行全胃切除根治术，术后未经...     

临床常见诊疗错误汇编(46)

把剧毒药物交病人使用——1例哮喘病人心跳骤停男,18岁。因反复支气管哮喘发作15年,症状加重8小时入院。检查:体温、脉搏、血压正常。呼吸26～30次/分,心律整,双肺闻及哮鸣音,肝脾肋下未扪及。血象与血清钾、钠、二氧化碳结合力在正常范围。内服强的松、氨茶碱,喷雾吸入舒喘灵症状有     

临床常见诊疗错误汇编(11)

用药不当患肾遭切除—1例肾结核冶疗错误的教训女,26岁,不明原因的血尿3个月,基层医生拟诊为“肾结核”,并给予异烟肼治疗,服药3个月后,病人血尿消失,无自觉不适,自动停止治疗。半年后出现尿频、尿急、尿痛,来我院治疗。3次晨尿培养结核菌均阳性,确诊肾结核。经系统抗结核治疗     

临床常见诊疗错误汇编(186)

CT检查虽可贵临床表现价更高--1例延髓及小脑梗死的误诊启示 男,41岁,因头晕20天伴左侧肢体活动不灵3天入院.患者于入院前20天在行车中突发头晕,摔倒,并出现反复呕吐、呕吐物为胃内容物,急送当地医院检查,经头颅CT扫描未见异常,给予对症处理,转入我院3天前自觉左侧肢体活动不灵,手足麻木,发凉并头晕加重,而转我院治疗.查体:神清、体温37C,心率70次/分,呼吸20次/分,血压25/16 kPa,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双眼底动脉硬化Ⅰ度.口角无歪斜,鼻唇沟无变浅,伸舌居中,心、肺、腹(一).左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力正常,左侧肢体痛、温觉减弱.实验室检查血常规,血糖、血尿素氮,肝功能,尿、粪常规均正常.     

临床常见诊疗错误汇编(58)

盲目输液——1例低血钾性周期性麻痹两次误治患者女,37岁。于入院前1周,因劳动出汗多,出现疲乏、四肢无力逐渐加重,在某卫生院就诊。接诊医生未查心电图和血钾,盲目地输入10%葡萄糖1000毫升(内未加钾盐).输液过程中病情加重,数小时后四肢完全不能活动,并感胸闷、气急。入本院时,呼吸浅快(25次/分),说话声音弱,心率92次/分,心音弱,四肢肌张力低,肌力0级,腱反射消失,余未见异常。心电图:T波低平,T波与U波融合,Ⅰ°房室传导阻滞。血钾1.5毫当量/升。诊断为周期性麻痹,经静滴生理盐水1000毫升内加10%氯化     

临床常见诊疗错误汇编(49)

患者男,15岁,学生,因双颊红斑,颜面浮肿5天入院。病人5天前始阵发性头部钝痛,双颊出现红斑,食欲减退,有恶心感,继而出现面部浮肿,近3天尿少、尿频。以系统性红斑狼疮入院。查体:体温36.9℃,脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压150/80。     

临床常见诊疗错误汇编(123)

只看现象未究本质——1例急性胰腺炎合并胸腔积液误诊的教训女,24岁。因发热,上腹部及左胸疼痛,胸闷2天入院。查体:体温38.4℃,呼吸26次/分,血压16.0/10.5千帕。气管轻度右偏,左侧胸廓略显饱满,左肺第5肋以下叩诊浊音,呼吸音消失,心脏正常。腹软,左上腹轻度压痛,肝脾未触及。辅助检查:血白细胞14.0×10~9/升,中性0.71,淋巴0.29,胸透示     

临床常见诊疗错误汇编(184)

怎么会久咳不愈,原来是药物为患 --1例服用卡托普利致咳嗽长期误诊的教训 患者,男,54岁.因心慌、气喘、全身浮肿反复发作3年,咽痒、咳嗽持续1年入院.3年前在某院诊断为"扩张型心肌病"、"慢性心功能不全",2年前开始服用卡托普利、地高辛、氢氯噻嗪等,病情时轻时重,且出现咽痒、咳嗽、痰少.2年来,针对咳嗽原因,先后在省、市级多家医院诊疗,反复行X线全胸片、胸部CT、喉镜等检查,先后诊断为"慢性支气管炎"、"慢性咽炎"、"心力衰竭肺郁血"等,经过多种抗生素、镇咳、化痰等中西药物治疗,皆无明显疗效.