矫正型大动脉转位合并内脏反位及卵圆孔未闭并发脑梗死1例

矫正型大动脉转位(corrected transposition of great arteries,CTGA)是一种罕见的复杂性先天性心脏病,占先天性心脏病的0.4％～1％[1-2].有研究表明,80％～95％的CTGA患者内脏正位,5％～20％存在内脏反位[3].本例患者CTGA合并内脏反位,同时存在卵圆孔未闭(p...     

以腹部创伤为主的多发性损伤的护理体会

以腹部创伤为主的多发性损伤具有伤情复杂，多合并有血管、神经、骨骼损伤，出血量多，休克发生率高，易发生严重感染和多脏器功能衰竭，并发症多，护理难度大等特点。现将我们近年来收治此类病人的护理体会总结如下。     

腹部创伤4例诊治教训探讨

腹部损伤在平时和战时都较多见，其发病率在平时约占各种损伤的0．4％～1．0％，多数腹部损伤因素涉及内脏而伤情严重，病死率可高达10％～20％。     

闭合性肝外伤患者创伤后应激障碍早期干预的疗效

肝脏是人体最大的实体性腹腔脏器,质地脆弱而易受损伤.闭合性肝外伤是腹部外伤最常见的死亡原因之一[1].创伤后应激障碍(PTSD)是指亲身经历或亲眼目击导致或可能导致自己、他人发生严重躯体伤害的意外事件、严重创伤的强烈反应[2],早期表现主要以情感焦虑和抑郁为主.交通事故和意外伤害作为现代社会常见的人体伤害事件之一,是导致PTSD最常见的因素.本文就闭合性肝外伤后患者的PTSD进行治疗干预,对比观察其对情感方面的影响.     

老年外伤性肝破裂17例

外伤性肝破裂是临床常见的腹部创伤,占15％ ～ 20％,死亡率高[1].我院2001年1月至2010年12月共收治外伤性肝破裂257例.根据中华医学会老年学会对于老年期的建议,纳入60岁以上患者17例进行临床分析.     

腹部创伤56例治疗体会

腹部创伤是常见而较严重的损伤，往往因腹腔实质脏器破裂或大血管损伤而引起大出血，以及空腔脏器破裂造成腹腔感染。如不正确诊断及时适当处理，常可导致死亡。我们2002-06／2004-06共收治腹部创伤56例，现将治疗体会及有关问题加报告分析如下。     

中西医结合治疗老年腹部术后早期炎性肠梗阻的疗效

早期炎性肠梗阻是腹部术后的常见并发症,发生率为20％[1],绝大多数是由于手术创伤或腹腔内炎症所致的机械性与动力性并存的炎症性肠梗阻.老年人胃肠道黏膜屏障功能衰退,胃肠道血供减少,肠蠕动减少,加之老年人并存疾病多,机体营养缺乏,行动减少,肠功能恢复缓慢,腹部术后更易发生早期炎性肠梗阻气[2].早期炎性肠梗阻有其病理特殊性,如果处理不当往往会引起肠瘘、重症感染、短肠综合征等严重并发症,甚至危及生命[3];尤其对于老年患者,生理特点特殊,治疗风险更大,一直困扰着临床医师.本文就我院采用中西结合治疗老年性腹部术后早期炎性肠梗阻的临床评价进行分析.     

肝脏创伤患者预后相关因素分析

目的探讨肝脏创伤患者预后相关因素。方法采用单因素分析及COX生存风险比例模型分析109例肝脏创伤患者临床资料。结果单因素分析结果显示,高龄、肝损伤分级及合并肝门损伤、胆管损伤、休克、腹膜炎、原发严重心肺疾病与肝脏创伤患者预后有关（P均〈0．05）。COX回归分析显示,肝损伤分级及合并肝门损伤、胆管损伤、休克是影响肝脏创伤患者预后的独立危险因素。结论肝脏创伤部位及严重程度是影响肝脏创伤患者预后的主要因素。     

强直性脊柱炎的脊柱外科治疗

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种累及中轴骨的炎性风湿病,多见于年轻患者,15～35岁高发,男女比例约5:1,不同种族发病率约为0.1%～2%.可以引发特征性的腰背痛,并造成脊柱的结构和功能障碍.降低患者生活质量[1].畸形严重时,可合并胸椎的后凸畸形和腰椎的前凸丧失,导致平视障碍,还可以压迫腹腔内脏,引起腹部并发症[2].脊柱外科治疗目的主要是恢复脊柱的正常曲度和躯干平衡,改善患者的平视能力,治疗脊柱畸形相关并发症[3].本文就AS脊柱外科治疗简要介绍如下.     

胰腺损伤的诊断与治疗——附24例报告

胰腺损伤在腹部创伤中较为少见，常常合并其他脏器损伤，临床诊断较为困难，容易遗漏，造成其并发症和病死率居高不下。现回顾我院近11年来收治的24例胰腺损伤的临床资料，对其早期诊断、治疗方法、术后并发症及处理方法进行总结，报告如下。     

液体复苏在老年创伤失血性休克合并慢性肾衰竭代偿期患者治疗中的应用

现代社会的工业及交通业等飞速发展,严重多发伤的发生率日益增高,创伤性休克的发生率也随之增高.临床上对于失血性休克患者往往强调控制病因是治疗的根本措施,而早期液体治疗是重点,只有恢复血容量才能提高失血性休克的治疗效果,降低死亡率[1].本研究对我院收治的老年创伤失血性休克合并慢性肾衰竭代偿期患者92例进行回顾性分析,探讨液体复苏在此类患者治疗中的应用情况,为临床提供参考信息.     

联合内外减压术治疗老年重型颅脑损伤合并脑疝的手术效果

重型颅脑损伤合并脑疝是神经外科较为严重的急性创伤之一,患者多病情复杂且发展迅速,临床治疗不及时或处理不当则会导致患者病情加重,具有较高的致残和致死率,严重影响患者的生命安全及预后[1,2].老年患者因各项脏器功能不断减退,导致患者死亡率较高,其主要致死或致残原因为颅脑损伤后形成血肿、脑水肿及脑肿胀,致使患者颅内压升高[3].目前临床多采用手术治疗,及时有效地诊断患者伤情是临床手术治疗的关键[4].     

腹部闭合性损伤85例诊治体会

随着社会发展，交通运输和建筑业不断发展，创伤患者有增多趋势，其中腹部闭合性损伤占很大比例。常有严重的腹腔内脏损伤，临床表现比较复杂多变，有时并发休克，需要迅速准确诊断，并给予及时合理的治疗。我科自2000年3月-2009年3月共收治腹部闭合性损伤患者85例，其中经手术治疗62例。现将诊治体会总结如下。     

重型颅脑损伤合并严重多发性创伤的早期诊治经验(附168例报告)

对重型颅脑损伤合并严重多发性创伤的168例患者的临床资料进行回顾性分析。认为早期确诊是颅脑合并伤抢救成功的关键，为了减少或避免漏诊。应对患者进行全面检查；手术治疗的原则是着重处理急性脑受压与颅内外出血。     

重症胸部创伤合并溺水患者的治疗分析:附3例报告

重症胸部创伤合并溺水的患者病情复杂,重症胸部创伤会使患者发生多发肋骨骨折、肺挫伤、合并或不合并血气胸,溺水导致患者发生吸入性肺炎,以上两种合并性损伤加重患者病情,给临床救治提出了更大的挑战。本文结合2013年我院收治的3例重症胸部创伤合并溺水患者的临床治疗情况进行分析。     

基层医院多发性创伤的急诊救治体会

目的探讨基层医院多发性创伤的临床特点及救治措施,提高急诊救治多发伤的成功率。方法回顾性分析2010-02~2014-09宾阳县人民医院收治的66例多发性创伤患者的临床资料。结果本组抢救成功56例,成功率为84.85%,死亡10例,病死率为15.15%。3种不同ISS评分者病死率比较差异有统计学意义(P0.01)。合并有颅脑损伤者病死率为23.33%,高于未合并颅脑损伤者的8.33%,但比较差异无统计学意义(P0.05)。结论多发性创伤致病因素多种多样,创伤程度ISS评分对多发性创伤患者预后评估具有一定指导价值,临床上对合并颅脑损伤的多发性创伤患者应加以重视。     

腹部损伤并发腹部腔隙综合征9例报告

目的报道腹部创伤并发腹部腔隙综合征9例,以期引起对本病的认识和重视.方法采用回顾性分析的方法对过去10a因严重腹部创伤住院的患者,符合条件的9例进行分析.年龄在8岁～57岁之间.肝破裂2例,脾破裂3例,腹膜后血肿2例,小肠裂伤、膀胱破裂各1例.以严重腹部创伤史、休克不易复苏、腹部紧张性膨胀、进行性少尿、膀胱压增高、手术减压后病情迅速逆转等为诊断依据.结果9例患者均经手术治疗,其中8例有不同程度的腹腔积血(液),1例有肠道广泛充血水肿,腹腔内放出血性液体500mL～6000mL,腹腔手术减压后病情迅速好转,治愈7例,死亡2例.结论腹部腔隙综合征的最好诊断是膀胱测压,唯一的治疗是尽早手术减压.     

应用肌松剂治疗严重创伤合并急性呼吸窘迫综合征14例临床分析

我国创伤的死亡率在死亡原因排位中居第5位,是我国青壮年居民的第1位死因.严重创伤是产生急性肺损伤的最强诱发因素之一.如果发展成急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,则可导致极高的病死率,文献报道死亡率为45.8％～52％.为提高成功救治率,本研究探讨肌松剂在严重创伤合并ARDS患者临床应用中的意义.     

VSD技术在老年严重软组织损伤治疗中的应用

骨科创伤致软组织缺损是临床常见的难以治愈的急慢性损伤之一.由于软组织缺损面积大、部位深,常伴有骨质外露,易合并感染,传统换药方法使创面很难愈合,尤其是对于老年人.对污染严重和部分复合组织缺损而暂时无法进行Ⅰ期皮瓣和植皮修复的患者,目前常采用负压封闭引流技术( VSD)治疗[1,2].我科2008年1月至2010年12月对30例软组织缺损患者应用VSD治疗,取得了满意疗效.     

腹腔镜在腹部创伤中的应用

腹腔镜在腹部创伤中的应用吴建斌，梁山，赵成功，李超志，李庆春，金宏达腹腔镜检查可对腹部创伤进一步治疗提供极有价值的信息。我们自１９９４年初以来，对２５例入院时不能完全排除内脏损伤的患者应用腹腔镜探查，现报告如下。一、临床资料２５例均为男性，年龄１９～...