分析冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果分析

目的讨论血脂检查应用于冠心病合并糖尿病患者的临床检查结果,为此类疾病患者的临床常规血脂检查提供诊断指导依据。方法选择我院2014年2月~10月收录的患有冠心病合并糖尿病患者40例,并选择同期收录的单纯患有冠心病患者40例,分别作为观察组及对照组。对上述两组患者进行常规临床血脂检查,对比两组患者的临床血脂检验结果,进行深入探究与讨论。结果观察组,总胆固醇(TC)浓度约为6.3 mmol/L,高密度脂蛋白(HDL-C)浓度约为1.2 mmol/L,甘油三酯(TG)浓度约为1.8 mmol/L,低密度脂蛋白(LDL-C)浓度约为3.6 mmol/L,载脂蛋白A1(ApoA1)约为3.3 g/L,载脂蛋白B(ApoB)约为3.9 g/L;对照组,TC约为4.4 mmol/L,HDL-C浓度约为1.3 mmol/L,TG浓度约为1.4 mmol/L,LDL-C浓度约为2.0 mmol/L,ApoAl约为2.1g/L,ApoB约为1.7 g/L。即观察组患者的临床检测数据与对照组患者的临床检测数据差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者的临床血脂检查结果可显著区别于单纯冠心病患者的临床血脂检查结果,具有为此类疾病患者提供提供诊断指导依据的价值。     

以急性呼吸窘迫症为表现的原发性肺NK/T细胞淋巴瘤1例临床分析

目的报道1例以急性呼吸窘迫症为表现的原发性肺NK/T细胞淋巴瘤,分析NK/T细胞淋巴瘤的临床特点和诊断治疗。方法通过1例骨髓病理证实的原发性NK/T淋巴瘤的病例分析,结合文献,对原发性NK/T淋巴瘤的发病机制、临床特点、诊断、治疗及预后进行分析。结果 NK/T细胞淋巴瘤原发于肺部且以急性呼吸窘迫为表现比较罕见,具有特殊的免疫表型和临床症状特点,此病恶性程度高,疾病进展快,治疗效果及预后差。结论原发性肺NK/T淋巴瘤临床罕见,诊断难度大,预后差,目前缺少有效治疗方法。     

肠道尤文肉瘤/原发性神经外胚层肿瘤三例并文献复习

目的探讨肠道尤文肉瘤/原发性神经外胚层肿瘤(ES/PNET)的临床特点及影像学表现,提高对本病的认识。 方法回顾性分析3例肠道ES/PNET的资料,对其临床及影像学表现进行总结及文献复习。 结果ES/PNET确诊依靠病理和基因分子检测,3例患者均发现EWSR1基因断裂。CT表现为突出于肠腔内的不规则软组织肿块,内见片状低密度坏死区,CT增强具有渐进性明显强化的特点,¹⁸F-氟代脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)PET/CT全身扫描可以准确地发现体内淋巴结及远处转移灶,在ES/PNET的临床分期应用中具有意义,多表现为FDG高摄取,代谢明显活跃。目前尚无标准治疗方案,建议采用包括外科手术、化疗和放疗在内的多模态联合治疗。 结论原发性肠道ES/PNET临床罕见,肠镜、增强CT或¹⁸F-FDG PET/CT等影像学检查无特异性,但全身PET/CT检查有助于术前分期,帮助临床制定治疗计划。     

氢质子核磁波谱对儿童热性惊厥脑异常检出和预后评估的价值分析

目的探讨氢质子核磁波谱（H1-MRS）检查对儿童热性惊厥（FS）的脑实质异常的检测效率,及其用于预测临床预后的价值。 方法选择中山市人民医院普通儿科自2017年3月至2018年5月收治的38例FS患儿作为研究对象,所有患儿均进行颅脑MRI及H1-MRS检查,比较MRI和H1-MRS检查对FS患儿颅内异常检出效率差异。根据H1-MRS结果计算代谢物质氮-乙酰天门冬氨酸（NAA）/[肌酸（Cr）+磷酸肌酸（Cho）]、NAA/Cr、NAA/Cho值,然后根据患儿出现临床不良预后情况分为有不良临床预后组和无不良临床预后组,比较2组患儿间NAA/（Cr+Cho）、NAA/Cr、NAA/Cho值差异,并分析其对预后的评估价值。 结果38例FS患儿中,MRI检出颅脑异常情况有23例,H1-MRS检出颅脑异常情况有32例,异常情况检出率比较差异具有统计学意义（χ²=5.330,P=0.021）。13例FS患儿出现不良临床预后,有不良临床预后组患儿中表现为复杂型的比率高于无不良临床预后组,差异有统计学意义（P<0.05）。有不良临床预后组患儿的NAA/（Cr+Cho）、NAA/Cr、NAA/Cho值均小于无不良临床预后组,差异有统计学意义（P<0.05）。绘制NAA/（Cr+Cho）、NAA/Cr、NAA/Cho值对预测不良临床预后ROC曲线,其相应的曲线下面积分别为0.848、0.774、0.797。 结论H1-MRS检查对FS患儿脑实质异常的检出率高于MRI检查,且H1-MRS结果计算所得的NAA/（Cr+Cho）、NAA/Cr、NAA/Cho值在FS患儿中显著降低,其中,NAA/（Cr+Cho）值对患儿的预后具有较好的预测价值。     

用可溶性白介素33受体配体评估艾森曼格综合征患者预后的临床研究

目的探讨将可溶性白介素33受体配体(sST2)用于评估艾森曼格综合征(ES)患者短期预后的临床价值。方法回顾性观察2016年6月至2018年6月在武汉亚洲心脏病医院诊断的ES患者39例,记录其在随访期间临床结局的发生情况。临床结局定义为随访期间患者出现临床结局恶化相关事件,包括全因死亡、再入院及临床恶化(咯血、心功能恶化等)。随访期间,共4例患者发生临床结局恶化事件为临床恶化组,35例为预后良好组。利用酶联免疫吸附试验检测患者入院时血清中sST2,观察其对ES患者短期预后的评估价值。结果临床恶化组4例患者发生临床结局恶化事件,其中3例咯血,1例死亡。临床恶化组患者年龄[(22.00±8.12)岁比(38.51±11.15)岁,P=0.007]、入院时血清sST2[62.10(22.50,140.40)ng/ml比23.19(8.42,53.00)ng/ml,P0.001]、尿酸(UA)[(525.75±180.29)μmol/L比(383.89±115.48)μmol/L,P=0.034]与预后良好组患者比较,差异均有统计学意义。受试者工作特征曲线显示,sST2=50 ng/ml时,预测临床结局恶化事件的敏感度为75.0%,特异度为95.3%,曲线下面积为0.864(P=0.018)。当以年龄中位数、UA中位数和sST2≥50 ng/ml为截断值,经Cox回归分析发现,sST2≥50 ng/ml是ES患者发生临床结局恶化事件的独立危险因素(HR 1.041,95%CI 1.012～1.071,P=0.006)。当sST2≥50 ng/ml时,患者临床结局恶化事件发生率显著高于s ST250 ng/ml的患者(60.0%比2.9%,P0.001)。结论入院时s ST2与ES患者短期临床预后显著相关。血清sST2=50 ng/ml可用于鉴别短期预后不良的ES患者,提示需加强关注,强化治疗。     

应用基因芯片直接检测结核病患者各类标本中利福平和异烟肼耐药的价值

目的 研究结核分枝杆菌(MTB)耐药基因芯片直接检测结核病患者临床标本中利福平和异烟肼耐药相关基因的临床价值。方法 回顾性分析125例通过硝基苯甲酸(PNB)和噻吩-2-羧酸肼(TCH)鉴别培养为MTB的临床标本,其中痰标本90例、支气管灌洗液12例、脓液12例、胸腔积液6例、组织标本3例、腹腔积液和尿液标本各1例,应用绝对浓度法同时进行利福平(RFP)和异烟肼(INH)药物敏感性试验(简称“绝对浓度法药敏试验”),并用基因芯片直接检测临床标本中MTB rpoB、katG和inhA基因型。以绝对浓度法药敏试验为标准,评价基因芯片检测RFP、INH耐药和耐多药(MDR)的敏感度和特异度,并且比较两种检测结果的一致性。结果 在125例结核病患者临床标本中,绝对浓度法药敏试验显示对RFP、INH的耐药率和MDR发生率分别为20.0%(25/125)[其中高耐占88.0%(22/25)、低耐占12.0%(3/25)]、17.6%(22/125)[其中高耐占18.2%(4/22)、低耐占81.8%(18/22)]、16.8%(21/125)。初治和复治结核病患者临床标本中MDR-MTB的检出率分别为7.6%(7/92)和39.4%(13/33)。以绝对浓度法药敏试验为标准,应用基因芯片直接检测临床标本中MTB rpoB、katG和inhA基因型,预示对RFP、INH耐药和MDR的敏感度分别为72.0%(18/25)、63.6%(14/22)和61.9%(13/21),特异度分别为91.0%(91/100)、86.4%(89/103)和89.4%(93/104),两种方法的一致率分别为87.2%(109/125)、82.4%(103/125)和84.8%(106/125)。 结论 应用耐药基因芯片直接检测结核病患者临床标本中MTB对 RFP和INH耐药的相关基因突变具有中等的敏感度和较高的特异度,可快速检出对RFP、INH耐药和MDR-TB患者,为临床早期开展有效化疗提供实验依据。     

探讨麝香保心丸联合阿斯匹林治疗冠心病临床疗效观察

目的探讨麝香保心丸联合阿斯匹林治疗冠心病的临床疗效。方法本研究将91例患者按2:1比例随机分为观察组61例,对照组30例。观察组:采用麝香保心丸2粒/次,3次/日,阿斯匹林100mg/日,2周为1疗程,连续服用2个疗程。对照组:应用鲁南欣康40mg/次,3次/日,2周为1疗程,连续服用2个疗程。两组疗程结束后比较临床疗效。结果观察组临床症状改善,总有效率为54/61(88.5%),心功能改善,总有效率达55/61(90.16%)与对照组临床症状改善,总有效率20/30(66.7%),心功能改善,总有效率达20/30(66.67%)比较均有明显差异(P0.05)。结论麝香保心丸联合阿斯匹林治疗冠心病疗效好,无毒副反应,安全、有广阔前景。     

2015年欧洲甲状腺学会关于内因性亚临床甲状腺功能亢进症诊治指南解读

亚临床甲状腺功能亢进症在临床中很常见,但对其危害及处理有很大的争议。欧洲甲状腺学会根据现有的临
床证据,公布了内因性亚临床甲状腺功能亢进症诊治指南。指南强调,要确立持续性亚临床甲状腺功能亢进症的诊
断,明确其病因,按照其进展为临床甲亢、发生不良心血管事件及骨质疏松风险进行危险分层,以指导临床处理。     

亚临床甲状腺功能异常的治疗

亚临床甲状腺功能异常对血脂代谢、骨骼、心脏甚至神经系统等都具有潜在危害。需要权衡利弊进行个体化治疗。目前认为应对促甲状腺激素(TSH)0.1mU/L的亚临床甲亢患者,TSH10.0mU/L或TSH4.0～10.0mU/L伴有高血脂或甲状腺自身抗体阳性的亚临床甲减患者进行治疗。     

原发性肺癌合并糖尿病中西医结合临床治疗分析

目的研究中西医结合治疗原发性肺癌合并糖尿病患者的疗效分析。方法回顾性选取2014年11月—2016年11月收治的80例原发性肺癌合并糖尿病患者,分两组各40例。对照组行药物化疗,研究组在对照组基础上配合中药丸剂治疗,分析两组患者临床指标和治疗效果。结果研究组的血糖(134.66±17.79)mmol/L、癌胚抗原(18.72±10.06)mmol/L、补充体C3(108.06±3.48)g/L和糖类抗原(24.42±10.87)U/L相比较对照组血糖(186.24±20.57)mmol/L、癌胚抗原(27.37±11.37)mmol/L、补充体C3(112.24±4.81)g/L和糖类抗原(39.24±12.63)U/L的临床指标改善明显提高(P0.05);研究组临床疗效的有效率82.50%(33/40)高于对照组的47.50%(19/40)的概率(P0.05)。结论原发性肺癌合并糖尿病患者通过中西医结合治疗有较好的临床效果,有效抑制病灶扩撒,控制患者血糖稳定,具有临床推广价值。     

交叉引物恒温扩增检测技术在疑似肺结核患者临床诊断中的价值

目的 评估交叉引物恒温扩增(cross priming amplification, CPA)检测技术在肺结核早期临床诊断中的应用价值。 方法 以2016年1—10月广东省佛山市和江门市及所辖7个县(区)级结核病防治机构(简称“结防机构”)就诊的初诊疑似肺结核患者为研究对象,共纳入患者6507例;所有患者均进行了胸部影像学检查并送检痰标本进行涂片镜检、固体培养和CPA检测,培养阳性菌株进行菌种鉴定,项目点临床医生结合实验室和临床检查结果对纳入患者进行初诊诊断,国家级临床专家对初诊临床诊断结果进行现场复核。分析项目地区确诊活动性肺结核患者中病原学阳性患者所占比例,并与专家复核后的临床诊断结果进行比较,分析涂片镜检、固体培养和CPA诊断肺结核的敏感度及特异度。 结果 6507例疑似肺结核患者中,涂片镜检、固体培养和CPA检测阳性率分别为18.2%(1187/6507)、25.0%(1629/6507)和23.9%(1555/6507)。3199例临床确诊为活动性肺结核患者中,涂片联合培养阳性检出率为48.5%(1550/3199),涂片联合CPA阳性检出率为47.9%(1531/3199),涂片、培养和CPA三种方法联合检测阳性率为54.4%(1740/3199)。以临床诊断结果为标准,涂片镜检、固体培养和CPA检测诊断活动性肺结核的敏感度分别为35.0%(1120/3199)、46.4%(1485/3199)和44.6%(1428/3199),特异度分别为98.0%(3241/3308)、95.7%(3164/3308)和96.2%(3181/3308)。 结论 县(区)级结防机构可应用CPA检测技术用于疑似肺结核患者的快速诊断,多种诊断技术联合应用可显著提高活动性肺结核患者的病原学诊断阳性率。     

血浆灌流联合小剂量血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎30例

目的探讨血浆灌流联合小剂量血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法对30例慢性乙型重型肝炎患者在内科综合治疗基础上进行62例次血浆灌流联合小剂量血浆置换治疗,观察治疗前后临床症状及生化指标的变化。结果治疗结束时患者临床症状明显改善,ALT从531.0±130.5U/L下降至221.4±128.0U/L,AST从432.4±79.1U/L下降至160.7±98.8U/L,TBIL从253.5±70.2μmol/L下降至138.6±80.4μmol/L,PTA从36.5±7.3%上升至57.3±8.5%,治疗后患者好转率达73.3%。结论血浆灌流联合小剂量血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎能显著改善患者的临床症状和生化指标。     

心电图对低钾血症的初筛与判定

通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。低钾血症是临床上常见的电解质紊乱之一。临床的大多数病人血清钾低于3.0mmol/L才表现出症状,低于2.5mmol/L时症状比较严重。但是,有的病人也可以无任何明显的临床症状。例如:家族性低钾性周期性麻痹、术前禁食、禁饮可使血钾水平缓慢降低。这     

莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎临床效果观察

目的观察莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效及安全性。方法将90例患者随机分为观察组46例,对照组44例。观察组患者给予奥美拉唑20 mg/次,2次/d;莫沙必利5 mg/次,3次/d,口服。对照组患者给予奥美拉唑20 mg/次,2次/d;多潘立酮10 mg/次,3次/d,口服。两组均疗程4周,观察比较患者的临床疗效、内镜检查结果及不良反应。结果临床疗效比较,观察组为总有效率95.65%,对照组为79.55%,观察组优于对照组（P〈0.05）;内镜检查结果显示,观察组总有效率为89.13%,对照组为72.73%,观察组高于对照组（P〈0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎疗效满意,症状缓解快,不良反应少,值得临床推广应用。     

以肺部病变为首发的恶性淋巴瘤12例临床分析

目的探讨以肺部病变为首发的淋巴瘤患者的临床、胸部HRCT表现及病理等特征。方法观察及总结病理明确诊断为淋巴瘤的12例患者的临床、胸部CT及病理资料。结果 12例患者中,霍杰金淋巴瘤1例,非霍杰金淋巴瘤10例,恶性淋巴瘤组织类型未明确1例。临床症状主要表现为咳嗽咳痰、气喘、胸痛和发热等。CT表现:实变影(5/12)、结节影(7/12)、网格状阴影(1/12)、磨玻璃影(2/12)、软组织肿块影(2/12),其中5/12伴有胸腔积液、8/12伴有纵隔内淋巴结肿大、2/12伴有空气支气管征;1/12伴有厚壁空洞等。结论淋巴瘤以肺部病变为首发表现时临床症状和影像学常无特异性,明确诊断需病理结果。     

尿蛋白/尿肌酐比值与24小时尿蛋白定量的关系

目的：探讨慢性肾脏病患者晨尿蛋白/尿肌酐（UP/Cr）比值和24h尿蛋白定量相关性及其临床应用。方法：收集我院住院103例患者晨尿及24h尿,按24h尿蛋白0.50g界点分为非临床蛋白尿组52例和临床蛋白尿组51例,分析UP/Cr比值及24h尿蛋白定量相关性;绘制ROC曲线,分析UP/Cr比值对应24h尿蛋白0.15g、1.00g和2.00g的最佳诊断界点。结果：52例非临床蛋白尿患者UP/Cr比值与24h尿蛋白定量呈正相关（r=0.37,P〈0.05）,以晨尿蛋白/尿肌酐≥0.09作为24h尿蛋白≥0.15g诊断的界点,其诊断敏感度0.78,特异性0.60。51例临床蛋白尿患者,UP/Cr比值与24h尿蛋白定量呈正相关（r=0.85,P〈0.01）,以UP/Cr≥0.96作为24h尿蛋白≥1g诊断的界点,其诊断敏感度0.92,特异性为0.93;以UP/Cr≥1.97作为24h尿蛋白≥2g诊断的界点,其诊断敏感度0.89,特异性为0.85。结论：晨尿蛋白标本测UP/Cr比值是临床蛋白尿患者方便、可靠评估尿蛋白的方法。对于微量蛋白尿患者,需要结合分析24h尿蛋白和UP/Cr比值,以更好的评估病情。     

戊型肝炎120例临床分析

目的探讨戊型肝炎的临床特点与预后。方法回顾分析120例戊型肝炎的临床资料。结果120例患者大多具备急性肝炎的临床特点,ALT、AST治疗前均值1447.4±956.6U/L、856.3±664.3U/L,经4周治疗大多恢复正常;TBIL均值147.8±133.4μmol/L,治疗4周时均值39.4±30.4μmol/L,恢复较慢。结论戊型肝炎临床表现较重,病程较长,但预后较好,病死率低。     

原发性小血管炎18例临床分析

目的分析原发性小血管炎的临床特征和诊断方法。方法对首都医科大学附属北京友谊医院1990—2003年确诊的18例原发性小血管炎患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献,总结原发性小血管炎的临床特征和诊断方法。结果18例原发性小血管炎,主要症状发热72.2%(13/18),咳嗽、咳痰44.4%(8/18),鼻咽部症状(鼻塞、鼻息肉)38.9%(7/18)。实验室完整资料13例,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性92.3%(12/13),类风湿因子阳性84.6%(11/13),C-反应蛋白阳性76.9%(10/13),血沉增快92.3%(12/13),轻中度贫血84.6%(11/13),蛋白尿阳性83.3%(15/18),血尿88.9%(16/18)。原发性小血管炎易损害多系统,肺和肾受累最常见,其同时受累占77.8%(14/18)。结论系统性血管炎易损害多系统,误诊率高结合临床特点及实验室检查能较早诊断。     

黄芩汤颗粒剂对克罗恩病的免疫调节作用研究以及临床疗效分析

[目的]观察黄芩汤颗粒剂对克罗恩病的临床疗效以及其相应的免疫调节作用。[方法]收集2011年3月~2014年10月黄石市中心医院消化内科诊治的克罗恩病患者72例,使用数字法随机分为常规治疗对照组(对照组)和黄芩汤颗粒剂治疗观察组(观察组),每组36例。辅助性T细胞(Th17)和调节性T细胞(Treg)使用流式细胞仪检测。白介素-17(IL-17)、白介素-10(IL-10)和白介素-6(IL-6)表达使用ELISA法检测,比较2组的临床疗效、复发率和不良反应。[结果]治疗后观察组对Th17细胞、IL-17和IL-6的减低作用以及对Treg和IL-10的升高作用显著优于对照组(P0.05)。对照组临床治疗有效率为77.8%(28/36),显著低于观察组的91.7%(33/36)(P0.05)。对照组复发率为22.2%(8/36),显著高于观察组的8.3%(3/36)(P0.05)。对照组临床不良反应发生率为25.0%(9/36),观察组临床不良反应发生率为27.8%(10/36),2组临床不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。[结论]黄芩汤颗粒剂可以改善克罗恩病患者Th17/Treg细胞以及IL-17/IL-10因子失衡,抑制炎症反应,降低复发率,临床疗效显著、使用安全,具有一定的临床应用价值。     

加替沙星注射剂治疗下呼吸道和泌尿系统细菌性感染临床随机对照研究

目的　评价国产加替沙星注射剂治疗下呼吸道和泌尿系统感染的临床疗效与安全性。方法　采用随机对照盲法平行试验设计 ,入选病例 2 0 6例 ,剔除 1例 ,中辍 5例 ,可评价的病例2 0 0例。试验组应用加替沙星注射剂 40 0mg/次 ,每 2 4小时 1次静滴 ;对照组应用左氧氟沙星注射剂 2 0 0mg/次 ,每天 2次静滴 ,疗程均为 7～ 14天。 结果　试验组和对照组的有效率分别为 91.18% ( 93 /10 2 )和 88.78% ( 87/98) ;试验组细菌清除率为 94.3 2 % ( 83 /88) ,略高于对照组的 93 .5 1%( 72 /77) ;试验组临床不良反应发生率为 8.74% ( 9/10 3 ) ,高于对照组的 6.80 % ( 7/10 3 ) ,两组细菌清除率和不良反应发生率比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　加替沙星注射剂治疗临床常见致病菌引起的下呼吸道和泌尿系统感染 ,临床疗效好 ,使用安全、方便 ,有较高的临床应用价值。