飞行员频发短阵室性心动过速治愈放飞1例

1 临床资料 患者,男,40岁,运输机、轰炸机飞行员。飞行时间2000 h。因发作性胸闷、心悸半年,加重2个月入院。缘于半年前劳累后出现阵发性胸闷、心悸,每次发作持续数分钟或数小时不等,休息后可以缓解。曾查动态心电图,示“短阵室性心动过速,室性期前收缩(二联律)”。入院查体:体温36.7℃,咏搏76次/min,血压110/70 mmHg,心律齐,未闻     

心尖肥厚型心肌病长期误诊冠心病、高血压性心脏病1例

1　临床资料患者 ,男 65岁 ,因“反复活动后胸闷、心前区疼痛 5ａ,加重 6个月入院。 1 0ａ年偶测血压增高 ,曾诊断为“高血压病” ,但随后未服降压药 ,血压恢复正常。患者于 5ａ前在跑步、爬楼梯时开始出现胸闷心前区疼痛 ,持续时间为5～ 1 5ｍｉｎ左右 ,休息可缓解 ,在单位医务室根据心电图按“冠心病、高血压性心脏病”治疗 ,长期服用消心痛、阿斯匹林等药 ,但效果欠佳 ,病情时有反复。 6个月来患者病情加重 ,心前区闷痛时间延长 ,含服硝酸甘油缓解不明显 ,最长达 3 0ｍｉｎ。入院时血压 1 3 5 /80ｍｍＨｇ,入院后按“不稳定型心绞痛”治…     

核素肺灌注/通气显像诊断右房黏液瘤致肺栓塞一例

患者女,56岁.因活动后胸闷、气喘半个月,加重3 h入院.患者半个月前于活动后感胸闷、憋喘,休息后可缓解.外院治疗（具体不详）效果欠佳.入院当日晨安静时胸闷憋喘再次发作,难以忍受.     

喘憋、转氨酶增高、黄疸、心脏扩大、房扑

1　病历摘要病人男 ,71岁。因间断咳喘 10余年 ,加重 4ｄ ,发作 1ｈ ,于 2 0 0 0年 10月 15日 19∶0 0入院。 10余年前始间断发生咳喘被诊断为“支气管哮喘” ,发病时口服舒弗美 ,吸入喘乐宁气雾剂可缓解。 4ｄ前受凉后咳喘再次加重 ,咳出大量黄粘痰 ,自服阿莫西林、舒弗美 ,吸入喘乐宁气雾剂后痰色转白 ,但仍喘憋。 2ｈ前自觉心悸、脉快 ,服阿替洛尔 4片 (每片12 5ｍｇ)。服药 1ｈ后即感喘憋加重 ,伴胸部不适 ,来我院就诊。有冠心病史 4年 ,2个月前发现有阵发性快速心房纤颤。入院查体 :体温 35 5℃ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,呼吸2 4 /ｍｉｎ…     

先天性右肺动脉缺如并左下肺动脉发育不全一例报告

患者女性,32岁.因发作性心慌、胸闷、气短伴呛咳2年余,加重1年,于1986年12月29日入院.于1984年9月某日突感心慌、胸闷,心率130次/分,住外院,用“心得安”、“能量合剂”等治疗。3天后症状基本消失,半月后出院。出院后又     

食管癌术后进食致心电图ST段下移1例

<正>病人,男,70岁。5个月前起出现阵发性胸闷、心悸、气喘,发作多见于活动时,每次持续10～15 min,休息后可逐渐缓解。曾在当地卫生院检查心电图提示:心房纤颤。自服"地高辛",0.5 mg 1次/d,入院前用量为0.25 mg 1次/d,症状仍反复发作。近10 d来患者自觉胸闷、心悸、气喘发作频繁,上午尤其明显,轻度活动便可诱发,每次持续约30 min,休息后逐渐缓解。以"冠心病、心房纤颤、心功能衰竭"诊     

Lidde氏综合征一例报告

患者,男,48岁.因血压高24年,阵发性心悸伴双下肢无力16年于1990年4月5日入院.1966年查体时发现血压高,当时测血压25.2/14.6kPa,自服“降压灵”治疗,血压无明显变化.1974年出现阵发性心悸、胸闷、气短、头痛,持续时间半小时至数小时.均需服“心得安、速效救心丸”症状才能缓解.有时出现发作性双下肢无力,晨起明显,不能站立,行走困难,经休息后可自行恢复.每月发作2～3次不等,伴夜尿增多,每晚2～4次,曾多次查心电图未见异常.     

房室结消融术后起搏器置入治疗重度心衰合并快速性房颤1例

l病例报告、患者男,64岁,因“反复胸闷、气短11年,加重伴心悸1个月”入院。患者11年前出现活动后胸闷、气短,伴心悸、疲乏、下肢无力,休息后可缓解。7年前诊断为扩张性心肌病,2年前症状加重,休息状态下仍有胸闷、气短,伴心悸、咳嗽及夜间阵发性呼吸困难。超声心动图提示EF25％,行心脏再同步化（CRT）治疗后症状好转。近1个月来,反复于轻微活动后出现呼吸困难及夜间阵发性呼吸困难,心电图提示心房颤动。人院诊断;     

心衰、冠脉介入、发热、血小板减少复杂病例1例

1病历资料 患者,女,69岁。以反复胸闷、气急半年,加重1天,于2010年08月11日05时急诊入院。患者半年前起于轻度活动后感胸闷、气急,休息后缓解。近1月来休息时亦感胸闷气急,伴咳嗽、咯黄粘痰,     

经主动脉无冠窦消融术治疗房性心动过速1例

1 病例报告 患者,女,59岁,发作性心悸10年,1周前再发,持续约4 h,于2008年10月6日入院.1998年出现发作性心悸,突发突止,持续约数分钟,自测脉率可达150～160次/min;高血压病史6年,术前超声心动图示心脏结构正常.心动过速时心电图特点见图1.     

单侧肺水肿2例报告

单侧肺水肿是一种少见的病症 ,我科近期收治 2例 ,现报告如下 :例 1　男 ,76岁。患者以发作性咳嗽、咳痰 12天入院。12天前无明显诱因出现发作性咳嗽 ,咯少量白痰 ,时有痰中带血 ,伴胸闷、心悸 ,无胸痛及发热。平卧位、久站、活动后加重 ,坐位减轻。查体 :心率 96次 /ｍｉｎ ,血压 12 / 7ｋＰａ右中、下肺闻及湿罗音 ,肝脾不大 ,下肢不肿。入院后抗炎治疗无效 ,且胸闷、气喘、心悸 ,心电图示 :陈旧性下壁、正后壁心梗 ,广泛ＳＴ -Ｔ改变。超声心动图 :左房、室扩大 ,二尖瓣返流 (轻度关闭不全 ) ,ＬＶＥＦ17%。胸片示 :右肺瘀血 ,右侧肺水平…     

口服消炎痛致急性肺水肿1例

患者 ,女 ,45岁。因双侧乳房胀痛自服消炎痛 75ｍｇ后 2ｈ余突发心悸、胸闷、呼吸困难、咳大量粉红色泡沫痰入院。既往有高血压病史半年。入院时体检 :端坐呼吸 ,频率 40·ｍｉｎ-1,血压 2 2 .4/ 16 .0ｋＰａ ,两肺布满湿性罗音 ,心率 140·ｍｉｎ-1,律齐 ,心尖部有 Ⅲ 级收缩期杂音 ,腹平软 ,肝脾未及。实验室检查 :血白细胞 8.6× 10 9·Ｌ-1,中性粒细胞 0 .73,淋巴细胞 0 .2 7;心电图示窦性心动过速 ,左心室负荷加重 ;床边Ｘ线胸片示两肺纹理增粗 ,可见大片状密度增高阴影。入院诊断为急性肺水肿 ,高血压病 Ⅱ 期。即给予Ｏ2 、大剂量激…     

利多卡因致谵妄1例报告

患者男性 ,5 5岁以心悸、胸闷一日入院 ,该患一日前无诱因出现心悸、胸闷 ,活动时明显加重 ,休息减轻 ,无胸痛及咯血 ,不伴呼吸困难。有高血压病 5年 ,平素口服卡托普利血压维持在13 0 / 80mmHg左右 ,入院时脉搏 88次 /分 ,律不齐 ,神志清 ,双肺无罗音 ,心界不大 ,心率 90次 /分 ,节律不齐 ,早搏 10— 12次 /分 ,无杂音。肝脾未及 ,双下肢不肿。心电示 :窦性心律 ,频发室性期前收缩 ,其中有成对的室性期前收缩 ,S -T :V1V2 V3 及ⅡⅢavF下移 ,0 .0 5— 0 .1mv ,心肌酶正常。诊断 :冠心病心律失常一频发室早 ,给予 2 5 %的葡萄糖 2 0毫升 …     

病例8 反复心悸、上腹胀痛

病历摘要患者女,53岁,因“反复心悸气促3年,上腹胀痛1年,症状加重5天”于2005年12月4日入院。患者于2002年开始活动后感心悸气促,持续十余分钟至数小时不等,无头晕头疼,无心前区疼痛。双下肢不肿,夜间可以平卧。在我院门诊用“消心痛”后心悸可缓解,但上述症状反复发作。2004年患者感上腹部胀痛,间断发作,进食后加重。2005年7月心悸气促加重,下肢水肿,夜间不能平卧,阵发性胸闷气短,端坐呼吸。在我院心内科住院,心电图示“窦性心律,I度房室传导阻滞,陈旧性下壁心梗图形,左前分支阻滞”,心脏彩超示“左右心室壁肥厚,左心室收缩功能降低,少许…     

原发性醛固酮增多症致反复阿斯综合征发作1例

病例女性，51岁，因头昏、心悸5年，反复发作性意识丧失2年，加重5d入院。于5年前出现头昏、心悸，未就诊。2年前出现发作性意识丧失，四肢抽搐，持续10余分钟后自行清醒，醒后对发作情况无记忆，约2～3个月发作一次，多次在外院诊断为“癫痫”，治疗无效。5d前开始发作频率增加，（2～3）次／d，症状同前。入院前刚发作1次，入院时血压120／70mmHg，     

阿托品引起冠状动脉痉挛1例

1　临床资料　患者女 ,6 2岁。因阵发性心悸及心前区疼痛半月来诊 ,曾有高血压病史 2ａ ,心电图示窦缓 ,窦不齐 ,房早 ,ＳＴ Ｔ改变。入院后查体 :ＢＰ 15 2 /10 0ｍｍＨｇ ,Ｐ 46次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｔ 37℃ ,入院后诊断高血压Ⅱ、冠状动脉硬化性心脏病 ,心绞痛 ,病态窦房结综合征 ?入院第 2ｄ进行阿托品试验。试验前描记 ,常规 12导联心电图及长Ⅱ ,心电图示窦性心动过缓、无早搏 ,静脉注射阿托品 2ｍｇ ,立即描记心电图 ,示为窦性心律 ,偶有房性早搏。心律 85次 /ｍｉｎ ,Ｔ波变为负正双向 ,2 5ｍｉｎ后心率为 10 2次 /ｍｉｎ…     

高位硬膜外阻滞治疗不稳定性心绞痛1例

患者女 ,44岁 ,农民。于 2 0 0 0年 10月起出现重体力活动时心前区压榨样疼痛及胸闷、心悸症状 ,就地休息 5ｍｉｎ左右症状可自行缓解 ,每周发作 2～ 3次。症状进行性加重 ,轻度体力活动及静息时即可出现上述症状 ,每日发作 4～ 5次 ,持续时间延长至 2 0～ 30ｍｉｎ。未发作时心电图示 :窦性心律 ,电轴不偏 ,正常心电图。发作时心电图示 :窦性心律 ,电轴不偏 ,ＳＴＶ2～ 5压低 0 .0 5～ 0 .2 5ｍｖ ,ＴⅠ ,ＡＶＬ ,Ｖ5正负双相 ,ＴＶ2～ 4倒置。心电图诊断 :心肌缺血 ,异常心电图。行活动平板运动试验阳性。查空腹血糖为 :8.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

对伴有冠心病的高龄结肠癌肝转移患者成功行血管内灌注化疗一例

患者男性 ,81岁 ,因反复胸闷胸痛 2 0年 ,加重 2d ,发现大便隐血 1个月入院。患者原有高血压病史 30余年 ,血压最高 180 12 0mmHg,于 2 0余年前出现反复胸痛胸闷 ,未引起重视 ,9年前症状加重 ,在外院诊断为“冠心病、心绞痛” ,长期服用麝香保心丸、丹参片等治疗 ,因胸闷胸痛症状再次发作入院。之前在门诊查Hb 78g L ,大便隐血试验 (++)。入院后经腹部B超发现“肝右叶 2 3mm× 15mm占位” ,钡灌肠示“乙状结肠降结肠交界处可见一段长约 6cm肠管向心性狭窄 ,充气后未扩张 ,黏膜紊乱 ,袋形消失。提示乙状结肠后占位” ,诊断为“结肠癌晚期…     

左冠状动脉回旋支缺如1例

1病例报告患者,男,56岁。因间断胸闷6个月,加重10 d入院。6个月前,患者反复发作胸闷,无明显胸痛,胸闷发作与劳累和天气变化有关,持续30 min左右,有时伴有心悸和气短,近10d来,胸闷发作频繁,持续不缓解,院外心电图有“心肌缺血”,疑诊冠心病收住院。既往患者无高血压、糖尿病、先心病等病史。入院后查体:BP130/85 mmHg,双肺无音,心界不大,HR68 bpm,律齐,心音有力,未闻杂音,双下肢无水肿。入院后查血脂:Cho6.29 mmol/L,TG3.4 mmol/L,HDL-C1.03mmol/L,LDL-C4.88 mmol/L。血糖7.5 mmol/L。心电图STⅡ、Ⅲ、aVF水平性下移约0.05 mV。超…     

巨大肺大疱误诊为气胸1例

病例男性,52岁,因“突发呼吸困难7 d,加重1 d”而入我院。入院7 d前,因提重物后,突发胸痛、呼吸困难,经休息后缓解,未作特殊处理。入院1 d前,上述症状再次发作,遂于当地镇卫生院就诊,给予“头孢菌素”静滴后,症状未见明显好转,遂至我院急诊就诊。患者1年前出现重体力劳动后胸闷、气促症状,未诊治。无高血压、糖尿病等慢性