肺癌骨转移同期放化疗临床疗效分析

目的探讨同期放、化疗治疗肺癌骨转移临床疗效。方法分析我院2004年1月~2008年1月收治的63例肺癌骨转移患者,A组同期放、化疗＋帕米膦酸二钠;B组序贯放、化疗＋帕米膦酸二钠。结果 A、B组治疗疼痛缓解率86.7%、39.4%,差异有统计学意义;A、B组治疗局部病灶的总有效率60.0%、33.3%,差异有统计学意义;两个组2年生存率的差异有统计学意义;A、B组治疗前后生存质量比较及A、B组之间生存质量比较无统计学意义。结论肺癌骨转移后采取同期放、化疗为主的综合治疗可明显减轻症状,延长患者生存时间。     

博宁联合化疗对肺癌骨转移的疗效分析

目的　观察帕米磷酸二钠 (博宁 )联合化疗对肺癌骨转移的疗效及不良反应。方法　将 81例患者分为A、B两组 ,A组为博宁联合化疗组 ,B组为单纯博宁组。结果　A、B两组治疗骨病灶的有效率 (PR CR)分别为4 1 5 %和 32 5 %。A、B两组治疗疼痛的有效率分别为 80 5 %和 72 5 % ,经统计学分析 ,差别无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　博宁可与化疗联合应用治疗肺癌骨转移 ,且安全有效。     

帕米膦酸二钠和帕米膦酸二钠联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效观察

目的 比较帕米膦酸二钠与帕米膦酸二钠联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的疗效.方法 55例骨转移癌患者随机分为帕米膦酸二钠组(30例,将帕米膦酸二钠90mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,隔2周后60mg重复)和帕米膦酸二钠加化疗组(25例,将帕米膦酸二钠90mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,隔2周后60mg重复;应用帕米膦酸二钠后1d开始应用化疗,化疗方案:大肠癌患者采用FLP方案,乳腺癌患者采用TA方案,肺癌患者采用NP方案).结果 帕米膦酸二钠组与帕米膦酸二钠加化疗组止痛有效率分别为83.3%、92.0%(P＞0.05);单发骨转移癌痛病灶帕米膦酸二钠组与帕米膦酸二钠加化疗组止痛有效率分别为87.5%、81.8%(P＞0.05);多发骨转移癌痛病灶帕米膦酸二钠组与帕米膦酸二钠加化疗组止痛有效率分别为83.3%、94.7%(P＜0.05).结论 帕米膦酸二钠组与帕米膦酸二钠加化疗组治疗骨转移癌疼痛都具有良好的止痛效果,但对多发骨转移癌痛病灶,应首选帕米膦酸二钠加化疗的方案.     

帕米膦酸二钠联合局部放疗治疗骨转移的临床研究

目的 观察帕米膦酸二钠联合局部放疗治疗骨转移肿瘤的疗效.方法 将52例骨转移肿瘤患者随机分为两组.A组静脉输注帕米膦酸二钠联合局部放疗,B组则单纯局部放疗.结果 A组与B组疼痛缓解率分别为92.3%和69.2%(P=0.035),A组生活质量改善明显优于B组.结论 帕米膦酸二钠联合局部放疗治疗骨转移肿瘤所致的疼痛疗效确切,明显改善患者生活质量.     

博宁联合化疗治疗肺癌骨转移疼痛的临床观察

目的观察博宁联合化疗对肺癌骨转移的止痛效果.方法应用博宁加化疗和单用化疗两组对照研究.结果博宁加化疗组12例,止痛效果CR6例(50%),PR4例(33.3%),止痛总有效率83.3%(CR+PR共10例).单用化疗组12例,止痛效果CR2例(16.7%),PR2例(16.7%),止痛总有效率33.3%(CR+PR共4例),两组差异显著(P＜0.05).博宁应用中除少数出现恶心、头晕外余无异常.结论博宁是一种安全有效,毒副作用小,作用时间长的新一代双膦酸盐类制剂,与化疗并用于肺癌骨转移,止痛效果更好.     

35例肺癌骨转移临床分析

对３５例肺癌骨转移患者进行临床分析,结果发现肺癌骨转移病理学类型以腺癌为首,占４５．７％,转移部位以脊柱多见,占３８．７％,治疗方法上以化疗加用骨膦组止痛疗效高于单纯化疗组（Ｐ＜０．０５）。通过对肺癌骨转移临床分析,认为对肺癌患者进行全面检查可提高骨转移诊断率,化疗加骨膦治疗肺癌骨转移,可明显缓解疼痛,改善患者生活质量。     

帕米膦酸二钠治疗肺癌骨转移68例止痛效果分析

肺癌是最常见的恶性肿瘤,易发生骨转移,其发生率为22%～81.8%[1].骨转移可引起进行性剧烈骨痛,临床治疗极为棘手.常规放、化疗和一般止痛药物作用均有限,且有一定的毒副作用.近年来,有报道应用双膦酸盐类药物治疗骨转移引起的疼痛,总有效率81.1%～90%[2～4].但尚未见到双膦酸盐类药物联合化疗对骨转移引起疼痛的疗效研究.作者对近年来本院收治的肺癌骨转移患者68例,采用深圳海王药业公司生产的帕米膦酸二钠(博宁)单独应用与联合化疗进行临床疗效观察.     

高压氧结合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌160例临床疗效观察

目的探讨高压氧与化疗结合治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效.方法将中晚期非小细胞肺癌随机分组为高压氧组和单纯化疗组,每组80例,按WHO疗效及毒性反应评定标准进行评价.结果高压氧组的CR PR为80.00%,鳞癌、腺癌和鳞腺癌的CR PR分别为64.71%、62.50%和83.33%,单纯化疗组的CR PR为45.00%,鳞癌、腺癌和鳞腺癌的CR PR分别为46.67%、54.76%和50.00%,两组有统计学差异(P＜0.05).结论高压氧组治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效虽比单纯化疗组高,高压氧组能明显地减少化疗引起的不良反应,高压氧与化疗的联合应用是安全的,能明显提高化疗的疗效和降低化疗的毒副反应,值临床推广应用.     

唑来膦酸为主治疗乳腺癌骨转移骨痛40例疗效观察

目的探讨以唑来膦酸为主治疗乳腺癌骨转移骨痛的临床疗效。方法选择新疆医科大学附属肿瘤医院2005年6月—2010年6月晚期有骨转移的乳腺癌患者40例,其中单纯使用唑来膦酸治疗20例(单纯组),联合放化治疗20例(联合放化组)。用唑来膦酸4mg溶于生理盐100mL中,静脉滴注15min以上,每4周1次,共2～4个周期,同时对有化疗及放疗指征者用唑来膦酸治疗第3d后开始化、放疗,以完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、轻度缓解(MR)及无效(NR)来评估疗效。结果全组40例,CR9例,PR21例,MR7例,NR3例,总有效率为75%,其中单纯使用唑来膦酸20例,CR4例,PR10例,有效率为70%,唑来膦酸联合使用化、放疗20例,CR5例,PR11例,有效率为80%。全组病例不良反应主要为发热(20例),8例出现肌肉酸痛和骨痛加重现象。结论第3代双膦酸盐唑来膦酸对晚期骨转移痛所致骨痛疗效确切,使用安全,合并使用化、放疗的病例中,止痛疗效较好。     

射频热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤疗效观察

目的 观察射频热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效及其安全性.方法 回顾分析2006年2月至2007年12月收治的晚期恶性肿瘤患者97人,分为A组和B组,其中A组49人,根据病种采取相应方案单用全身化疗;B组48人,除化疗外,同时在病灶部位于HY27000射频透热治疗仪热疗.至少治疗两周期以上评价疗效.结果 97例均可评价疗效,A组患者中,完全缓解(CR)O例(0%),部分缓解(PR)20例(40.8%),有效率(PR CR)40.8%;B组患者中,CR1例(2.08%),PR26例占54.17%,有效率为56.25%.B组有效率明显高于A组,但尚未达到统计学意义(P=0.157＞0.05);Ⅲ° Ⅳ°消化道反应及骨髓抑制毒副作用发生率A组分别为10.2%和12.24%,B组分别为10.4%和14.58%,差异均无统计学意义.结论 射频透热局部治疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤疗效较好、毒副作用轻、耐受良好、值得临床推广.     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.