主动脉夹层动脉瘤误诊为风心病1例

病历摘要男,47岁,1982年9月开始心前区发作性绞痛,每天发作3～7次,每次数分钟至20分钟,口服硝酸甘油疗效欠佳,曾多次就医诊治均被诊断为风心病.查体:血压120/40～(?),心界向左下扩大,心尖区可闻Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张中晚期隆隆样杂音,胸骨左缘第三肋间可闻及响亮的舒张期灌水样杂音,伴有明显周围血管征.胸部照片见心脏明显增大,食道轻度受压。心电图 T波低平.临床诊断为风心病、二尖瓣狭窄及关闭不     

主动脉夹层动脉瘤误诊一例

1 病例简介 患者,男,73岁,因无明显诱因突发左侧胸痛半月余,于2011年3月18日入院.疼痛呈胀痛,可忍受,无明显放射性,无面色发白,无咳嗽、咳痰,无恶心呕吐,既往高血压病史10余年,近年血压控制良好.于当地医院行双排CT提示左上肺野片状阴影,密度不均,边缘模糊,诊断为肺结核.经抗结核治疗后症状无明显缓解,遂转入我院进一步诊治.     

主动脉夹层动脉瘤误诊1例

主动脉夹层动脉瘤误诊１例兰州军区总医院心内科（７３００５０）王艳春杜修海张明旭胡林胡静泠秦勉张卫泽患者男，５９岁，于１９９５年５月１日１１时３０分突然晕倒、意识丧失、口唇发绀、大汗淋漓、四肢抽动，被人抬送到我院急诊科。查体：意识丧失，双侧血压０。立即...     

主动脉夹层动脉瘤误诊一例

主动脉夹层动脉瘤属心血管急症,病死率高.临床表现为突发心前区、胸背部、腰部或腹部剧烈撕裂样或刀割样疼痛,呈持续性,镇痛药难以缓解,伴多汗、烦躁不安、焦虑、意识障碍等休克样表现,临床极易误诊为急性心肌梗死、心绞痛、高血压危象、急腹症、肾结石等.迅速有效减低血压及心肌收缩力是内科治疗关键.     

主动脉夹层动脉瘤116例误诊分析

主动脉夹层动脉瘤是内科急症之一 ,本病起病急 ,发展快 ,病情复杂 ,病死率及误诊率高 [1 ]。本文对主动脉夹层动脉瘤误诊 116例进行分析。1　对象和方法1.1　对象　取自中国期刊网全文数据库 1994-1～ 2 0 0 1-12主动脉夹层动脉瘤误诊病例 116(男 10 0、女 16)例 ;年龄 17～85岁 ;A型 79例 ,B型 3 7例 ;病程数分钟至数年不等 ,误诊时间最长达 2 3 d,其中剖腹探查明确诊断 4例 ,尸检明确诊断 16例。既往有高血压病史 45例 ,冠心病、心绞痛病史 12例 ,马凡综合征病史 5例 ,慢支、颈椎病、腹部刀刺伤、结核及胃溃疡病史各 1例。病死率 5 2 % (…     

主动脉夹层动脉瘤误诊64例分析

目的了解主动脉夹层动脉瘤（AD）误诊的现状，提高对AD的诊断认识。方法收集我院2001年以来误诊为其他疾病的主动脉夹层动脉瘤的住院患者64例，对被误诊的64例AD患者的误诊疾病、临床表现、辅助检查等进行了回顾性调查研究。结果AD患者临床症状多样。疼痛症状发生率最高（85．1％），以胸背痛居首，腹痛为其次。误诊疾病达12种。前5类疾病依次为冠心病26例次（40．63％）、急腹症11例次（17．19％）、中枢神经系统病变3例次（4．69％）、尿路结石3例次（4．69％）、风心病例3次（4．69％）。结论AD的临床表现复杂，不具备特异性。AD的误诊率高，误诊的疾病种类繁多。对胸痛、周围动脉阻塞征象，伴或不伴高血压的患者，应提防AD的可能。结合影像学检查，可提高诊断率。     

5例主动脉夹层动脉瘤误诊分析

随着临床急诊治疗水平的提高 ,主动脉夹层动脉瘤破裂的诊断逐渐增多 ,但由于其症状多样 ,病情凶险 ,体征无特异性 ,仍有相当数量误诊 ,现总结分析近 8年中 5例主动脉夹层动脉瘤误诊教训如下 :例一 ,误诊为肠痉挛。患者 6 1岁 ,有高血压病史十年 ,不规律服药 ,坚持练气功 ,于晨起练功时 ,双手重叠自上而下按压腹部 ,突然脐周剧烈疼痛 ,大汗 ,急诊测血压 190 / 10 0ｍｍＨｇ ,就诊后 2 0分钟症状好转 ,腹部无明显体征 ,以高血压病 ,肠痉挛 ?入院。夜间再发剧烈腹痛 ,并右下肢麻木 ,查四肢血压压差明显增大 ,双上、下肢压差 >5 0ｍｍＨｇ ,右下…     

主动脉夹层动脉瘤3例误诊分析

急性主动脉夹层动脉瘤是少见而严重的血管疾病,预后多数凶险,过去报道多数在发病后数小时到数天内死亡,而且误诊率高。本院近3年来收治的3例发病后均未能及时诊断。为分析探讨误诊原因,以吸取教训,提高对主动脉夹层诊断水平,报道如下。     

主动脉夹层动脉瘤误诊为心肌梗死的分析

主动脉夹层动脉瘤是指动脉内膜或中层撕裂后 ,血流冲击撕裂处使中层逐渐成夹层分离 ,在分离腔中积血、膨出 ,也可与动脉腔构成双腔结构。主动脉夹层动脉瘤倘若仅表现为胸部剧烈疼痛、大汗、急性心功能不全等 ,极易和心肌梗死混淆而误诊。因为两病的治疗原则不同 ,所以详细鉴别、明确诊断至关重要。我们曾将两例主动脉夹层动脉瘤误诊为心肌梗死 ,现报告如下。1　临床资料例 1,患者女性 ,6 4岁 ,因前胸痛、头晕 2天 ,加重半小时于 1999年 4月收入院。既往有高血压 5年。入院时查体 :体温 36 .8℃ ,血压 16 5/ 10 5mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) …     

降主动脉夹层动脉瘤误诊为急性胃肠炎一例

1病例简介患者,男,48岁。1d前因进食冰冷食物后突然出现腹部剧烈疼痛就诊,腹痛以脐周为重,恶心、呕吐,吐为胃内容物,次日腹泻2次,为脓血便,无发热,无里急后重。便常规示:脓血便,红细胞12～18个/HP,白细胞10～12个/HP,以“急性胃肠炎”收入院。高血压病史5年,最高血压达200/120m     

主动脉夹层动脉瘤误诊为病态窦房结综合征一例

患者 ,男 ,70岁 ,因“发作性意识障碍 1ｈ”于 2 0 0 1年 4月2 8日入院。入院时查体 :神志清 ,血压 135 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,颈软 ,双肺呼吸间音清 ,心率35次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹部未见异常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,生理反射存在 ,病理征 (- )。心电图示 :窦性心动过缓 ,交界性逸搏 ,Ⅱ° Ⅰ型房室传导阻滞 ,慢性冠状动脉供血不足。血、尿、大便常规正常 ,既往无特殊病史。拟诊为“病态窦房结综合征 (ＳＳＳ)冠心病”。给予静滴异丙肾上腺素 ,口服阿托品等治疗 ,心率可上升到 75次 /ｍｉｎ左右 ,…     

急性主动脉夹层误诊二例

急性主动脉夹层误诊二例辽宁省朝阳市中心医院循环内科李旭丰乔海峰辽宁省朝阳县机关医院内科张爱民１临床资料例１患者男性，６０岁。发作性胸腰部疼痛伴胸闷半月余。半月前晨，突感胸前部绞痛，向腰背部放射伴大汗、胸闷、气短。含服硝酸甘油０．６ｍｇ后疼痛略有减轻...     

升主动脉夹层动脉瘤误诊致急性心包填塞二例尸检

<正> 报告两例临床误诊的升主动脉夹层动脉瘤之尸检结果,以供临床医生了解其特殊性,进一步提高对夹层动脉瘤的诊治水平.1 临床病理资料例1:男性,39岁,因上腹痛1天伴牙痛、恶心就诊.查心电图大致正常,腹软.按“胃痉挛”行解痉镇痛消炎后缓解,3小时后返家,在院外100米处突然倒地身亡,再送回医院时呼吸心跳己停止.当时用药有阿托品、胃复安、强痛定、庆大霉素.既往无特殊病史.     

主动脉夹层动脉瘤5例误诊原因分析

主动脉夹层动脉瘤临床易误诊。现将我院误诊的5例分析如下。临床病理资料男性3例,女性2例,年龄34～60岁,病程1～70天,生前误诊为急腹症、急性心肌梗塞和肺支气管病变。尸检发现,夹层动脉瘤的起动裂口分别在主动     

主动脉夹层动脉瘤临床误诊分析

主动脉夹层动脉瘤（aortic dissection，AD）或称主动脉夹层分离是因主动脉内膜破损，高压血流冲入血管壁造成内膜与中膜并沿着主动脉长轴方向撕裂扩展而形成真假两个腔。由于该病发病部位不同和临床表现形式的多样性。临床误诊和漏诊率高。虽发病率低，但危害极大，预后极差，是心血管疾病中的一个急危重症，需引起临床医生，尤其是急诊科医生的高度重视。现将我院急诊科2002年1月～2006年1月收治的9例被误诊为其他疾病的主动脉夹层动脉瘤报告如下。     

主动脉夹层动脉瘤六例误诊原因分析

主动脉夹层动脉瘤是一种严重的心血管疾病。由于起病急剧、病情凶险、临床表现复杂多变,迄今仍有较高误诊率和死亡率。现将我院6例误诊病例报道如下: 1 临床资料6例均为男性,年龄43～63岁。病程6小时至90天。5例有高血压或高血压病史,3例有休克,1例无疼     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊误治一例

患者男 ,6 2岁 ,因腹痛、腹胀 4d入院。 4d前进食后约30min突感两侧腰背部剧烈疼痛 ,并漫延至上腹部 ,呈持续性胀痛 ,伴大汗 ,呕吐 ,呕吐物为胃内容物。无腹泻与黑便。疼痛持续约 15min后逐渐缓解。曾在当地医院行双肾、输尿管B超检查未见异常。以“急性胰腺炎”收住当地医院 ,经治疗后腹痛有所缓解 ,所用药物不详。次日进食后上腹部、腰部疼痛再次加重 ,但无恶心、呕吐、发热及黄疸 ,继续治疗腹痛无好转 ,随转入我院。 1996年因车祸致腰椎骨折已痊愈 ,无明显后遗症。吸烟 30年 ,每天 2 0支。体检 :体温 37.2℃ ,脉搏 10 4次 /min ,心率 78…     

腹主动脉夹层动脉瘤病例中主动脉根部夹层动脉瘤的超声心动图误诊

作者报告一例生前根据其明显的临床症状、X光胸片、典型的超声心动图图像诊断为腹主动脉夹层动脉瘤累及升主动脉。经尸解证实无上动脉夹层动脉瘤的存在。     

主动脉夹层动脉瘤误诊经验与教训

1 病历报告 患者侯某,男性,53岁,2007年4月12日上午因腹痛伴左下肢放射痛来院就诊,查体：血压180／110mmHg,神志清楚,双肺未闻及干湿哕音;心率84次／min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;左肾区叩击痛。心电图示左室肥厚,超声示左肾及输尿管未见异常;尿常规示镜下血尿;血常规示白细胞计数11．1×10^9／L。因患者有腰痛、血尿,考虑为肾结石,给予止痛、降压等对症治疗,症状缓解,患者自行离院。5月30日下午,患者工作中突然左腰剧痛,伴左下肢刺痛,同时伴有头晕,胸闷、大汗,无胸痛、后背痛,再次来急诊。     

主动脉夹层动脉瘤一例

患者，男性，45岁。休息时无诱因突感胸背部断裂般剧痛，并向腰腹部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，左下肢麻木无力，尿储留。无抽搐及意识障碍。遂到附近医院就诊。查体：精神差，面色苍白。检体：T。以下感觉减退，左下肢轻瘫，病理征（＋），小便储留。拟诊为脊髓病。静推甘露