前仆训练致尺神经损伤1例

病人,男,2l岁.1周前在前仆训练中,仆地时不慎嗑到左肘部,致左肘肿胀、疼痛,但皮肤无破损,感觉无异常,当时仅予对症治疗.半月后逐渐出现左手环、小指感觉障碍,活动受限.体格检查:左肘关节无肿胀及畸形,于左肘皮下尺神经Tinel征( ),左肘关节活动正常,左手环、小指感觉障碍,小鱼际及拇收肌轻度萎缩,左手各指分指及并指无力,夹纸试验( ).     

手创伤性动静脉畸形栓塞1例

患者女性 ,2 0岁。 1年前左手刺伤 ,半年后无诱因出现左手拇指、食指指背皮下血管迂曲 ,逐渐加重 ,触之有搏动。当地医院诊断为 :“血管瘤” ,予手术切除 ,4个月后再次出现左手拇指、食指、中指指背及手掌背侧桡侧皮下血管迂曲 ,并时有左上肢困胀感。我科经ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ′ｓ法右股动脉穿刺成功后 ,将导管头置于左肱动脉造影 ,见左尺桡动脉及其分支显示良好 ,管壁光滑规整 ,走行自然 ,左手拇指、食指、中指指背及手掌桡侧静脉早显 ,并见粗大迂曲之静脉团影 ,供血动脉主要来自桡动脉。后经左肱动脉顺行穿刺 ,将导管分别超选至供血动脉后…     

指骨非典型性Brodie氏脓肿

Brodie氏脓肿是慢性骨髓炎的一种特殊类型,发生于指骨者较少见,现将手术病理证实一例指骨非典型性Brodie氏脓肿报告如下。 男性,18岁。一年前左手环指曾外伤,治疗后局部仍时感疼痛,近日来肿胀,活动受限,检查见左手环指近节明显肿胀,有压痛,皮肤无破溃,化验检查:白细胞:8.6×10~9/L,中性:0.87,血清尿酸正常,X线平片示左手第4指近节骨密度增高,基底部多个     

松毛虫性骨关节炎一例

病例资料　患者 ,女 ,3 0岁 ,左手被松毛虫咬伤 2个月。体检 :左手中指、无名指明显肿胀、发亮 ,见小水泡 ,压痛 ,活动受限。血白细胞计数 12 .8× 10 9/l;血沉 :2 5mm/h。X线检查 :左手正斜位片见左食指中节指骨外缘 ,中指近、中节指骨外缘 ,无名指近节指骨内、外缘及中节指骨外缘骨皮质毛糙 ,边缘欠清晰 ,骨皮质稍增厚 ,并有不同程度骨膜增生及小范围骨质破坏区 ,尤以中指中节指骨及无名指近节指骨为甚 (图 1a)。左中指、无名指近、中指间关节间隙变窄 ,周围软组织明显肿胀 (图 1b)。X线诊断 :松毛虫性骨关节炎。讨论　松毛虫性骨关节炎 …     

手掌腺泡状横纹肌肉瘤1例

患者女。14岁。无明显诱因出现左手掌尺侧一肿物突起1月余,逐渐长大,质地转硬。门诊CR示：左手小鱼际肌软组织肿块累及第5掌骨。平素身体健康,无外伤、手术史。查体：左手掌尺侧小鱼际肌肿物突起明显,轻度压痛;未见皮肤破溃肌皮肤发红发黑;左小指伸直部分受限;双上肢等长、等粗。     

轻症血友病致自发性扁桃体出血2例报告

例 1,男 35岁。于 1999年 7月 3日晚无诱因吐鲜血4ｈ急诊来院。查体 :脉搏 10 5次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋｐａ ,口咽部未见活动性出血 ,间接喉镜检查见扁桃体下极处有一 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ大凝血块 ,清理后见此处活动性出血 ,量较多 ,但非血管波动性出血。询问患者无进食硬物及刺伤史 ,近日无上感史 ,以往无出血不止史。清理血凝块后 ,局部予肾上腺素棉球压迫 ,静滴止血敏 ,立止血等效果不佳 ,急查血常规及出凝血时间正常。考虑血管出血 ,予局部缝扎 ,非但未止血 ,缝针处也渗血不止。考虑出血性疾…     

原发性肺癌拇指远端转移一例报告

患者,男性,50岁。因左下肺阴影,X线诊断左肺基底段肺癌,支气管镜活检确诊为低分化鳞癌,于1988年11月23日行左肺下叶切除,术后作过三次化疗。1990年7月出现进食困难,食道镜诊断食道中段癌,病理诊断为鳞癌。CT诊断食道中段癌,肺癌纵隔转移。行放射治疗,食道、肺、纵隔放疗量7000rad。12月左手拇指轻度肿胀,1991年1月左手拇指肿胀明显,轻度疼痛,表面暗红,按压无波动感。抗感染治疗无效。X线示左手拇指骨质破坏,诊断“化脓性骨髓炎”。活检病理诊断为鳞癌。按肺鳞癌手指转移给予局部放疗。追问病史1990年8月左手拇指曾有锤子砸伤史。     

体温计刺伤手指致汞残留1例

1　病例报告患者男 ,2 8岁。因 2个月前不慎被体温计刺伤左手中指 ,自行包扎处理而愈 ,近 1周伤口发痒 ,逐渐隆起 ,于 1999年 3月 2 2日就诊。一般状况良 ,左手中指根背面有长约 0 8ｃｍ瘢痕及 2ｃｍ× 1ｃｍ包块 ,压痛 ,与皮肤及深层组织无明显粘连 ,可移动。Ｘ线片见局部软组织肿胀 ,并有多个圆形密度增高阴影。确诊为左手中指汞残留 ,并于就诊当日局部麻醉下完全取出异物。术后恢复良好 ,随访 3年 ,无异常。2　讨　论汞为银白色液态金属 ,是体温计的主要材料 ,可溶于类脂质 ,能与血清蛋白和血红蛋白结合 ,因此 ,长期接触汞者有可能发生…     

1例血友病患者股骨干骨折手术治疗的护理体会

患者 ,男 ,8岁 ,1998年 9月 12日被重物砸伤左大腿后出现局部肿张、皮下瘀血、局部剧烈疼痛、不能站立行走。在当地医院拍片示左股骨干骨折 ,行局部牵引。牵引 2周后 ,局部疼痛及肿胀无明显好转 ,于 10月 4日转入我院。入院查体 :Ｔ 38 3℃、Ｐ 10 2 /ｍｉｎ、Ｒ 2 1/ｍｉｎ、ＢＰ 14/ 10ｋＰａ。左大腿内翻畸形 ,左大腿中段明显肿胀、皮下瘀血 ,局部压痛叩痛明显 ,左下肢径向扣击征阳性 ,左膝关节不能主动屈伸。左下肢皮肤感觉正常、左足背动脉搏动存在。化验 ;部分凝血活酶时间 (ＫＰＴＴ) 6 2 2ｓ、血Ⅷ因子 14 7%、Ⅸ因子 15 0 %、Ｈｂ…     

股深动脉分支刀刺伤延迟诊治1例

病人,男,22岁。左大腿中段被他人用尖刀由外向内刺伤,局部有一长约1.5cm皮肤裂口,当时创口内无大量新鲜出血,患侧足背动脉搏动有力,各趾端血运良好,趾活动及皮肤感觉可。当地医院考虑为单纯软组织裂伤,局麻下行清创、缝合,术后予抗炎、止血治疗。术后1d患者发觉左大腿肿胀明显,遂来我院就诊。B超示:肌间隙内存在较大的液性暗区,考虑为积血所致。急诊在硬膜外麻醉下手术探查,术中见:原伤道深达股骨平面后方,股深动脉的1小分支存在裂口,局部有新鲜出血,缝扎,放引流,无菌敷料加压包扎,术后创口愈合良好。讨论该患者伤后初期查体时因皮肤创口小…     

猫抓病并发脑炎1例

1　病例报告病人男 ,2 5岁。因被家猫抓伤手背 2周后发热、头痛 3ｄ ,周身丘疹 2ｄ ,于 2 0 0 1年 8月 16日入院。体温 3 8 6℃ ,脉搏 86/ｍｉｎ ,血压 16/ 10ｋＰａ ,左手背隐约可见抓痕 ,左腋下可扪及 2枚蚕豆大淋巴结 ,质中 ,轻触痛。腹区及左手背见大片略高出皮肤、压之褪色的丘疹 ,心、肺、腹检查未见明显异常。颈轻度抵抗 ,布氏征、克氏征均阴性。辅助检查 :血沉2 5ｍｍ/ｈ ,血白细胞 16 7× 10 9/Ｌ ,中性 0 72 ,血清弓形体、风疹、巨细胞、单纯疱疹等病毒抗体检测阴性。脑脊液 :压力2 3 0ｍｍＨ2 Ｏ ,蛋白 (+ ) ,白细胞 40 0× 10 …     

高压氧治疗罕见肢体坏死一例

患者女，13岁。1994年8月无意中发现右手格指末端有一米粒大小的黑点，用针挑破后局部肿胀并蔓延至甲下化脓。在当地予拔甲、外科换药及抗感染治疗两周，病情未见好转反而加重，右拇指逐渐变黑，食指及手臂大部分皮肤坏死。同时左手中指甲下无诱因出现出血、化脓、指端坏死。同年11月17日来我院行右前臂肘关节以下10cm处截肢及左手中指截指清创术，并予全身及局部抗菌治疗。但术后第4天有前臂残端裂开，组织继续感染发生坏死，呈块状腐烂脱落，向上发展的趋势不能控制。左中指残端红肿，创口亦裂开、渗液，组织不断坏死，经局部双氧水清洗，…     

大拇指近节指骨合并第一掌骨骨折漏诊1例

病例介绍患者男性,41岁。因“电锯切割致左拇指疼痛、出血伴麻木1小时”于2013年10月29日19时30分急诊入住我院手足外科。患者缘于2013年10月29日16时在家中干活时被手提电锯切割伤左拇指，致左拇指剧烈疼痛，拇指功能障碍，伤口活动性出血。在当地医院摄片并行简单包扎后转院急来我院就诊，急诊以“左拇指血管神经肌腱开放性损伤”收住院。入院时查体：患者左拇指及左第一掌骨背侧见一约8cm直形伤口，可见肌腱断端。左拇指伤口两侧感麻木，伤口活动性出血。左手正斜位X片示：左手诸骨未见骨折征象。入院后积极完善术前准备，无手术禁忌证，急诊在局部麻醉下行左手外伤清创探查血管神经肌腱修复术。术中见左拇指近节指骨和第一掌骨呈纵行切割伤，予常规处理，可吸收线扎骨折端，缝合伤口后无菌敷料包扎，石膏外固定，经术后用抗生素、消肿、活血等对症支持治疗，痊愈出院。     

外伤性颈总动脉破裂12日修复成功一例

患者男性，２８岁。伤前１２日在林场锯木机前作业时，不慎被飞起的镰刀刺伤左颈部，当时血流如注，自行手压创口到林场医院救治，经缝合压迫止血，输血补液后出血停止。伤后９天发现创口部肿胀隆起，拆线时即出现创口大出血，紧急压迫并再次缝合创口送至铁路医院治疗。见...     

飞行员腕舟骨骨折误诊1例

1 临床资料 患者,男,27岁,歼-6飞行员,飞行总时间510h。1995年5月6日,在打蓝球中被他人无意绊倒,左手掌着地,伤及左腕,当时局部轻度疼痛,活动不受限,自用伤湿止痛膏外敷,未向航医报告。5天后,左手一般活动尚可,但用力即感疼痛,即找航医就诊。检查:见左腕无明显畸形,轻度肿胀,腕关节伸、屈动作时感局部疼痛,     

心脏破裂伤抢救成功1例

1　临床资料　患者 ,男 ,38岁 ,因左胸部刀刺伤后 2ｈ送至我院急诊科。当时病情危重 ,呼吸困难 ,呈休克状态 ,意识丧失。查体 :面色苍白 ,四肢厥冷 ,脉细数 ,12 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 5 / 3ｋＰａ ,颈静脉怒张 ,心尖部无搏动 ,心音极弱 ,胸骨左旁第 4肋间见 1个刀刺伤裂口 ,长约 3 0ｃｍ ,无血液外溢。左肺呼吸音低 ,叩呈浊音。立即行心包穿刺 ,抽出不凝血约 30ｍｌ,诊断“急性心包填塞、血胸、失血性休克” ,在全麻下急诊行剖胸探查 ,手术经左胸第 4、5肋间前外侧切口进胸 ,术中见胸腔积血约 2 5 0 0ｍｌ,血凝块约 5 0 0ｍｌ,心包饱满 ,呈淡蓝色…     

中药三七致过敏1例

1　病例报告患者女 ,60岁。因腰椎骨质增生、腰痛于 1987年 8月 2日应用中药离子局部透入治疗后 3ｈ局部皮肤出现瘙痒 ,并于第 2天晨起时自觉瘙痒加重 ,局部皮肤明显肿胀。停离子透入治疗 ,予炉甘石洗剂外涂 ,3次 /ｄ ;口服赛庚啶 2ｍｇ ,3次 /ｄ ;葡萄糖酸钙 1ｇ ,3次 /ｄ ;维生素Ｃ 10 0ｍｇ ,3次 /ｄ。 3ｄ后局部肿胀消失。 2 0 0 0年 11月 13日因颈椎病出现头晕、左上肢麻木 ,从药店自购骨筋胶囊 (河北万岁药业公司生产 ,批号 0 0 0 60 2 ) ,每次服 3粒 ,3次 /ｄ ,服用 2次后全身皮肤出现瘙痒伴散在红色斑丘疹。即停服骨筋胶囊 ,静脉输…     

面部盲管伤形成潜腔血肿1例

患者 ,男性 ,31岁 ,骑摩托车摔伤 ,左侧面部被一小木刺刺伤 ,引起左侧面部盲管伤 ,出血不止 ,较疼痛 ,在当地医院进行治疗 ,后因伤口不能愈合 ,且面部反复肿胀来我院要求治疗。入科查体 :左侧面颊部左口角 1.5cm处有一直径 4mm的圆形伤口 ,向内塌陷 ,深 1.5cm ,达下颌骨骨面 ,未与口内贯通 ,形成约 2 .0cm× 1.5cm的不规则潜腔 ,有黑色血块充盈 ,面部略肿胀 ,未见明显活动性出血点。入院后对患者行手术去除血肿并闭合瘘道 ,见潜腔内有大量血凝块 ,刮出腔内血块 ,伤口形成一小壶形潜腔 ,深处达下颌骨骨膜 ,无骨性损伤 ,潜腔周围为较韧的瘢痕…     

急性硬膜下血肿快速自行消退三例

急性硬膜下血肿快速自行消退在临床上甚为少见。我院共收治 3例 ,报告如下。例 1　男 ,4岁 ,高处坠落致意识不清 1ｈ入院。检查 :昏迷 ,左瞳孔 5ｍｍ ,右瞳孔 3ｍｍ ,光反射消失。头颅ＣＴ见右颞顶硬膜下血肿约 40ｍｌ,右颞顶骨线性骨折 ,中线移位约 8ｍｍ。伤后 1.5ｈ术前准备完成时 ,病人浅昏迷 ,双瞳等大 ,直径 3ｍｍ ,对光反射迟钝 ,立即复查头颅ＣＴ ,见硬膜下血肿量约 2 0ｍｌ,中线移位 3ｍｍ。伤后 48ｈ复查头颅ＣＴ示硬膜下血肿消失 ,中线后移位。此时头皮肿胀明显 ,有波动感 ,抽吸出约 30ｍｌ淡红色液后 ,加压包扎。 2周后患儿痊愈…     

下腔静脉并多脏器刀刺伤救治一例

患者　男 ,3 0岁。因腹部刀刺伤在外院行剖腹探查术 ,术中见胃、十二指肠贯通伤 ,十二指肠后有大量活动性出血。急用大纱布垫填塞压迫止血。伤后 3ｈ转我院。体检 :体温 3 5 .9℃ ,脉搏13 0次 ｍｉｎ ,血压 80 40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ) ,已行气管插管 ,人工辅助呼吸 2 5次 ｍｉｎ ,左腹见长约 16ｃｍ“人”形切口及伤口。血常规 :ＲＢＣ 2 .3 9×10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 76ｇ Ｌ ,ＨＣＴ 0 .2 5 2。在纠正休克的同时 ,全麻下行剖腹探查术。术中见腹腔内有血性液 2 0 0 0ｍｌ,并见胃内容物 ,右侧腹膜后巨大血肿。剪开后腹膜 ,清除积血…