利用网络资源查找疑难编码的疾病诊断

针对一些病案首页医师书写的疾病诊断在ICD-10第三卷书中无法直接查到,致使对其分类编码困难,诊断书写不规范及某些编码疑难的诊断是编码困难的主要原因,互联网为我们提供了丰富资源,编码人员需要学会利用互联网这一知识宝库的资源,查找网络相关内容获得“编码疑难的诊断”ICD-10编码。     

4例疑难编码的探讨

灰皮病、毛周角化病、灰泥角化病和低顺应性膀胱的编码,其疑难主要因于疾病别名多、分类不一,主导词选定困难。选定主导词者,病历资料中有与疾病不完全一致影响进一步选择编码。通过与医师沟通解决分类疑虑;对分类不一者根据疾病的诊断依据选主导词。此外,查阅资料,了解疾病归属,扩充临床知识,结合正确的编码方法可解决疑难编码。     

精神疾患ICD－10分类疑难编码及错码成因探讨

目的：结合我院集中疑难编码和误码情况进行分析,旨在了解精神疾患ICD－10分类中存在的疑难问题和导致误码的主要因素;方法：从我院2012年1月－2014年6月住院患者病案精神疾病分类编码中选取156例患者,参考相关教科书和专著中的信息,对本次研究资料进行重新核对,同时给予相应的统计学处理;结果：156例患者中,29例出现错误编码,错误编码率为18．59％,36例为疑难编码,疑难编码率为23．08％;错误编码率严重超标;结论：通过对精神疾病ICD－10分类技术进行提升,需要更进一步的掌握各类精神疾病的临床表现、发病原因、疾病概念以及症状学名词和〈〈疾病和有关健康问题的国际统计分类〉〉,唯有如此,才能够有效控制错码的出现,使疑难编码得到更好的分类。     

ICD疑难编码研究与技术性处理

目的收集研究ICD-10编码工作中的疑难编码,解决ICD分类无法编码及误码问题,减少误码率,提高ICD-10的分类水平。方法对收集于2004年1月1日至2005年9月1日的326例疑难编码进行原因分析。应用大量的临床专著及文献资料对疑难编码的疾病进行病因、病理、解剖、临床类型的分析研究,然后检索ICD-10分类专著及文献资料,应用灵活的分类技巧,最后确定编码。结果研究解决的编码分三种,“可确定编码”、“基本确定编码”、“拟定编码”。其中“可确定编码”213例,占65.3%；“基本确定”编码76例,占23.3%；“拟定编码”37例,占11.3%。结论全部疑难编码中由于临床诊断与ICD有差异引起的最多,其次是ICD-10未收录的疾病。因此,规范临床诊断,提高编码员的ICD分类技能,根据我国的情况补充ICD编码及索引,对解决疑难编码,提高ICD分类水平有积极的推动作用。     

4例少见疑难疾病编码及体会

目的探讨橡皮泡痣综合征、毛囊闭锁三联症、普杰综合征、Megie’s病4例少见疾病的ICD-10的编码。方法通过对4例少见疾病相关资料的学习,按照国际疾病地分类原则逐一给予编码。结果对于少见疑难疾病的编码一般都不能直接在ICD-10中直接找到,必须根据疾病的主要病因、病理、临床表现和解剖部位等特征,灵活变换主导词查找编码。结论为保证一些少见疾病编码的准确性,除了加强国际疾病分类的专业知识和技能外,更要具有高度的责任心,仔细阅读病案,向临床医师及经验丰富的编码员请教,查找相关的医学书籍和文献。     

影响ICD编码准确性的因素及处理策略

对影响医院病案中疾病诊断分类编码准确性因素进行分析,造成编码准确性的主要因素是医师的主要诊断选择不当,诊断名称填写不规范,编码人员专业素质不高,没有养成良好的工作习惯,以及当前我国缺少科学规范的疾病分类编码库。针对以上影响因素提出了加强对医师ICD相关知识的培训,建立ICD编码的质控制度和编码人员专业素质的培养等措施,以提高疾病诊断分类编码的准确性。     

上腔静脉综合征的ICD编码的探讨

目的探讨上腔静脉综合征的ICD编码,以提高按码的准确率,充分发挥病案信息资源的作用.方法对2002年3月至2003年2月期间所有上腔静脉综合征的患者进行回顾性分析.结果上腔静脉综合征的病人中,75.00%的病人是明确病因的,而当有明确病因时,一般则首先考虑病因情况作为主要情况,因此,上腔静脉综合征在不同的情况下,选择的主要情况不同而有不同的编码.结论能正确选择编码的主要情况,是正确编码的最重要的环节.     

7例宫颈环扎术ICD编码案例分析

产科疾病涉及女性妊娠期、分娩期及产褥期的母体和胎儿的情况,在国际疾病分类中规则复杂,影响编码的因素多,错误率高。并且产科诊断的书写有其特点,有时相同的临床诊断,在不同情况下,疾病编码不同。本文以某产科7例行宫颈环扎术的病例为例,探讨习惯性流产、宫颈功能不全或异常的宫颈疾患在非妊娠期、妊娠期及分娩期诊疗目的和具体情形不同时如何正确分类编码,分析产科编码错误原因,并从临床医师和编码员的角度提出提高编码正确率的措施。只有医师了解疾病分类的规则和相关要点,规范书写病历内容和病案首页诊断信息的填写,编码员的专业理论水平提高,熟练掌握产科编码规则,养成良好的编码习惯,才能对相关病例进行准确完整的分类。     

精神疾患疑难编码探讨

目的了解精神疾病ICD-10分类疑难编码及错码成因，找出标准化、规范化的解决方法，提高分类质量。方法对996例精神疾病的ICD-10编码进行回顾性调查、统计，比较疑码率及错码率。结果：发现疑难编码233例，疑码率23．39％，错码183例，错码率为18．37％，远远高出〈10％的技术标准。结果提高ICD技术水平，熟练掌握精神疾病的概念、病因、病理、临床表现及症状学名词是解决疑难编码的根本保证。     

四类产科常见疾病编码分析

根据ICD-10编码规则,针对四类产科常见疾病,对胎膜早破、巨大儿、妊娠合并糖尿病与妊娠期糖尿病等给出准确编码并进行案例分析。在24小时之内产程开始的胎膜早破编码为O42.0,在24小时之后产程开始的足月胎膜早破编码为O42.1,由于治疗而使产程延迟的胎膜早破编码为O42.2,未特指的胎膜早破编码为O42.9;特大胎儿引起的胎盆不称给与的孕产妇医疗编码为O33.5,胎儿过度生长给与的孕产妇医疗编码为O36.6,特大胎儿引起的梗阻性分娩编码为O66.2;原有的未特指的糖尿病编码为O24.3,妊娠期发生的糖尿病编码为O24.4。编码员编码时要了解疾病内涵,根据编码规则,对产科疾病进行判断并准确编码。     

颈椎病ICD-10疑难编码的技术性研究

目的探讨颈椎病的ICD-10编码与影像学及临床表现之间的关系，以了解与颈椎病临床症状相同或相近的几种疾病之间的相互联系及区别。方法结合影像，从本病的病因与病理改变来鉴别颈椎病不同分型、不同病因及同一病因在不同阶段时所给予的不同ICD-10编码。结果2006年和2007年对颈椎病及其相关疾病进行同期对比，2007年椎基底动脉供血不足、单纯颈椎骨质增生在该组疾病的构成比例中，均比2006年同期减少，这与分类方法有关。结论颈椎病要结合影像及临床表现进行ICD编码，是编码正确的关键。     

产科疾病ICD-10编码质量调查分析及建议

目的通过调查我院产科疾病ICD-10编码质量,更好地促进出院诊断书写规范化、科学化以及提高分类编码准确性.方法回顾性对我院2003年1月至2004年12月2339份产科出院病案的出院诊断及其分类编码进行核查.结果调查主要编码2339个,次要编码1580个,错误编码358个,错码率9.1%.误码多由于出院诊断书写不规范,编码员对专科知识掌握不够、不按照先了解病情后编码,分类原则及方法不熟练等原因.结论加强医生分类知识及诊断书写的培训,提高编码员专业知识水平及加强其责任心,才能提高ICD-10分类准确性.     

骨肿瘤ICD-10编码相关问题

目的 加深编码员对骨肿瘤编码中应注意问题及相关知识的理解。方法 从骨肉瘤的部位编码、菱形号的理解、骨肿瘤WHO 分类和骨良性肿瘤的部位编码4 个方面对骨肿瘤ICD-10 编码中需要注意的问题进行分析。结果 骨肉瘤的部位编码应根据肿瘤实际发生的部位来确定;骨内性和牙源性肿瘤的组织学编码范围不应局限在M8812 或M918～M934;WHO 骨肿瘤分类指出了原发骨肿瘤组织学类型的范围,并应注意与ICD-10 动态编码的对应关系;骨良性肿瘤的部位编码除了血管瘤、淋巴管瘤和脂肪瘤以外均应为D16。结论 编码员应按照ICD-10 中规定的方法查找编码,并且要正确理解和灵活运用编码规则,编码才不容易出现错误。     

疾病分类中主导词选择的技术探讨

目的寻找ICD-10编码主导词查找的最佳途径,提高ICD-10编码的准确率。方法提取1000个常用诊断术语ICD-10编码的主导词,然后将它们进行技术整理、归纳总结。结果ICD-10编码主导词的寻找是有规律可行的,能在索引中找到正确编码的主导词才是正确的主导词,必须多实践、多思考、多学习才能掌握其规律。     

鞭索综合征ICD-10分类的探讨

2006年1月收治我院第一例"鞭索综合征"的患者。以"综合征"这一常用主导词未找到相应编码,转换主导词后最终解决这一疾病ICD-9和ICD-10的分类编码。但本病的ICD-10分类编码的准确性有待进一步认证。希望大家共同关注这一论题。     

医院急诊室收治伤害患者ICD-10准确编码的方法探索

目的通过分析医院内急诊室伤害监测病人与住院病人的入院门急诊、出院诊断ICD-10未特指情况分类的差别,找出影响急诊室伤害监测病人ICD-10分类错误的原因,为今后伤害监测领域开展ICD-10分类的培训工作总结经验。方法采用对比分析法,对急诊室、入院门急诊以及出院诊断的ICD-10分类进行对比分析。结果采用三位数分类编码,急诊室、入院门急诊、出院诊断ICD-10未特指情况的比率分别为22．87％、6．82％、4．79％,存在递减关系。结论详细询问病史、必要的辅助检查、医生书写诊断的规范性是影响ICD-10编码准确性的重要原因;对急诊室伤害监测人员进行ICD-10相关培训是提高ICD-10编码准确性的的关键。     

外伤性颈动脉海绵窦的ICD-10编码方法

资料表明外伤性颈动脉海绵窦瘘在住院病人疾病构成有上升趋势，为便于资料相互比较，目前各国逐渐采用ICD-10分类方法作为共同比较的基础。为避免编码错误，笔者结合多年的编码经验结合临床诊断探讨ICD-10中颈动脉海绵窦瘘的编码方法。     

ICD系列编码规则及结构体系剖析

对ICD的发展历程、编码规则及其重要分支ICD10CM的结构进行详尽分析,以期为ICD系列分类标准在国内医疗卫生信息化领域的应用提供一定的参考。