保存植物性神经的直肠癌手术(附25例报告)

直肠癌的外科治疗,分根治术、扩大根治术、机能保存术三类。诚然扩大清扫的范围,能提高癌的根治性效果,但是,为了病人术后的生存质量,能保存机能的早期癌、及其某些分化良好或远离神经的癌,就不应损伤盆腔内的植物性神经,以保存术后的排尿和性机能。我院于87年元月至今,已对25例男性直肠癌病人,实施了保存植物性神经的手术,现就手术方法,病例选择,术后效果等诸方面结合文献报道如下:     

保留骶前植物性神经的直肠癌根治术

保留骶前植物性神经的直肠癌根治术杨志鹏主治医师马依尔，朱丽萍，王旭林新疆人民医院肿瘤科（８３０００１）直肠癌术后并发性功能排尿功能障碍的发生率很高，主要是术中损伤了支配排尿、性机能器官的盆腔内植物神经引起的。为了减低直肠癌根治术后排尿及性机能障碍的发...     

保存植物神经的直肠癌扩大根治术37例报告

保存植物神经的直肠癌扩大根治术,既可明显提高5年生存率,又较好地保存排尿与性机能,是腹膜反折以下进展期直肠癌的理想手术。我科1991年1月～1992年6月共作37例。本组淋巴结转移率:上方第三站10.8％,侧方27.0％。术后自主排尿时间4.1天,排尿障碍8.1％,勃起障碍21.5％,射精障碍29.6％,明显低于不保存植物神经组。盆腔复发1例。 Dukes A、B期与侧方无明显侵犯的C期均为适应证。肿瘤如偏于一侧,可保存对侧植物神经。本文重点介绍手术操作步骤与改进。     

直肠癌扩大根治术及远期疗效

本文介绍了直肠癌淋巴转移规律的研究结果，主张以此规律进行扩大根治手术，并指出了该手术的操作要点及并发症等。结果表明，扩大根治术的五年及十年生存率分别为６８％及４７％，与一般根治术相比，差异具有显著意义。由于扩大根治术充分进行了游离及解剖输尿管、血管，因此没有因手术范围的扩大而增加出血量及输尿管的损伤。但手术范围的扩大造成了术后由于植物神经损伤所至的排尿及性功能障碍的增加，为了减少这种副作用的发生，开展了保存植物神经的扩大根治术，即保证了生存率，又改善了术后生存质量。     

保留植物神经的直肠癌根治术

1　历史传统的子宫癌和直肠癌根治术后 ,常常出现排尿和性功能障碍。很久以来一直没有引起重视 ,更不知其发生原因。 1 961年日本小林氏开始对子宫癌进行保留植物神经手术 ,取得了良好的排尿机能效果 ,很快在妇科界得到推广。1 978年日本小松原氏研究盆腔植物神经解剖 ,对 47例直肠癌行保留植物神经手术 ,取得了很好的保留排尿和性功能的疗效。日本土屋氏报道了百余例保留植物神经直肠癌手术 ,同样取得了良好效果 ,并详细介绍了盆腔植物神经解剖和手术方法。当时日本正盛行直肠癌扩大根治术 ,保留植物神经的直肠癌根治术没有受到重视。随着…     

保留盆腔植物神经的直肠癌根治术32例临床分析

目的探讨保留盆腔植物神经的直肠癌根治术对男性直肠癌患者术后排尿与性功能的影响。方法对32例男性直肠癌患者行保留盆腔植物神经的直肠癌根治术（保留组），其中5例为保留单侧盆腔植物神经术。以22例行传统直肠癌根治术（未明确保留盆腔植物神经）者作为对照（对照组）。结果保留组术后有勃起、射精功能者分别占87．5％（28／32）、75．0％（24／32），其中保留双侧盆腔植物神经的27例术后有勃起、射精功能者分别为88．9％（24／27）、77．7％（21／27），5例保留单侧盆腔植物神经者，分别为80．0％（4／5）、60．0％（3／5）；对照组有勃起、射精功能者分别为31．8％（7／22）、22．7％（5／22）。盆腔植物神经保留组术后排尿功能正常者占84．4％（27／32），对照组排尿功能正常者占31．8％（7／22）。结论保留盆腔植物神经的直肠癌根治术能够有效地保存男性直肠癌患者术后性功能和排尿功能。     

直肠癌功能性扩大根治术效果及对膀胱对性机能影响

目的：探讨功能性扩大根治术的临床效果及对术后早期膀胱和性功能的影响。方法：对１８９例直肠癌患者行广泛清除直肠上方，侧方及下方淋巴细胞并保留术野分布的植物神经。并与同期２９４例直肠癌Ｍｉｌｅｓ术者比较生存主及膀胱和性机能。结果：本组无死亡率，５、１０年生存率分别为６１．９％～４２．８６％。术后膀胱机能障碍、勃起障碍、射精障碍分别为１８．２％～１５．３４％～１８．５２％。结论：该术式明显提高生存-主，     

直肠癌不同根治术式对男性性功能影响：附25例报告

目的评价直肠癌不同根治术式对男性性功能的影响。方法对２５例连续收治的直肠癌男性患者分别于根治术前后进行了详细的性功能调查。结果发现１６例腹会阴联合切除术后性功能障碍发生率为７１．４％，其中阳痿发生率２８．６％，９例保肛手术后性功能障碍发生率为５０．０％，阳痿１２．５％。２５例总发生率为６３．６％，阳痿２２．７％。性功能障碍尤其是阳痿的发生随着年龄的增长而增加，３５岁以下较少见且都是部分性的。结论对于直肠癌根治术病人尤其是５０岁以上的病人，术中应注意辨认并保护腹下神经、盆神经丛及阴部神经，才能较好地保护患者的性功能     

直肠癌根治术后性功能障碍的预防(附62例分析)

目的　探讨直肠癌术后性功能障碍发生的主要原因及其预防措施。方法　经对盆腔神经丛解剖和生理知识的复习和研究，将本院近年来行直肠癌根治术后男性患者６２ 例分为两组。一组为保留盆腔神经丛３０ 例，另组为传统手术组３２ 例。将术后性功能障碍发生率进行配对分析和χ２ 检验，Ｐ＜ ０．０１ ，两组比较差异有非常显著性。结果　直肠癌根治术中若注意保留盆腔神经丛，术后性功能障碍的发生率将明显减少。结论　保留盆腔神经丛能有效地预防直肠癌术后性功能障碍的发生。     

保留盆腔植物神经直肠癌根治术22例疗效观察

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，外科手术是其主要治疗手段，而常规根治术常因为损伤盆腔植物神经而导致患者排尿及性功能障碍，严重影响患者的生活质量。因此，在临床上采用保留盆腔植物神经的直肠癌根治术，日益受到重视并在临床上广泛开展。我们自1998年11月至2005年11月对22例男性直肠瘤患者实施了保留盆腔植物神经的直肠癌根治术，并与同期25例男性直肠癌患者实施非保留盆腔植物神经直肠癌根治术进行对照，现比较分析临床疗效如下。