后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的观察后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效。方法采用后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿11例（均为乳糜尿试验阳性及膀胱镜检确诊）。结果手术时间100～180 min,平均120 min;术中出血35～80 ml,平均60 ml。无中转开放手术。术后3～5 d拔出腹膜后引流管,切口均一期愈合,术后乳糜尿消失。随访6～24个月,乳糜尿均无复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效确切,在手术创伤、住院时间、术后恢复等方面优于开放手术。     

多径路淋巴管静脉内套入术治疗乳糜尿的效果观察

本文报告采用多径路淋巴管静脉内套入术治疗乳糜尿３０例，结果术后出院时乳糜尿消失２５例（８３．３％），好转１例（３．３％），总有效率为为８６．６％。出院后１～２年内复查３０例，乳糜尿消失２１例（７０．０％），好转４例（１３．３％），总有效率为８３．３％。该手术的特点是缝线不通过淋巴管管腔；不受淋巴管和静脉口径粗细的影响；勿需切断静脉，可利用一条静脉的不同方位或多个部位的径路，采用并列、集束、电缆等多种套入方式，使吻合淋巴管数目增多，吻合口合计口径值大，淋巴分流量增加，并减少了显微外科技术上的难度。该手术由于部位表浅，术式简单便于推广应用。     

多径路淋巴管静脉内套入术治疗乳糜尿的效果观察

本文报告采用多径路淋巴管列脉内套入术治疗乳糜尿３０例，结果术后出院时乳糜尿消失２５例（８３．３％），好转１例（３．３％），总有效率为８６．６％。出院后１￣２年内复查３０例，乳糜尿消失２１例（７０．０％），好转４例（中３．３％），总有效率为８３．３％。该手术的特点是缝线不通过淋巴管管腔；不受淋巴管和静脉口径粗细的影响；勿需切断静脉，可利用一条静脉的不同方位或多个部位的径路，采用并列、集束、电缆等多种     

显微淋巴外科手术治疗丝虫性乳糜尿的研究

乳糜尿为班氏丝虫病流行区常见并发症,当前微丝蚴血症者虽已基本控制,但尚未阻断乳糜尿的发生,据调查山东省尚有5万多病人,严重危害人民健康。以往对乳糜尿的治疗方法有多种,如硝酸银肾盂灌注、中药治疗、肾蒂淋巴管结扎、腰干淋巴管精索静脉吻合等。本课题研究以生理淋巴分流原理,应用显微外科手术对男性患者采取精索淋巴管静脉吻合术,对女     

三种手术方法治疗乳糜尿的疗效比较

用３种手术方法治疗丝虫性乳糜尿１７０例，总有效率为８７％，大剂量硝酸银肾盂灌注法有效率为８３．２％，腹股沟淋巴结大隐静脉吻合术有效率为８８．６０％，两法疗效无差异（Ｐ〉０．１），肾蒂周围淋巴管结扎术有效率为１００％，但副作用较多，认为腹股沟淋巴结大隐静脉吻合术为外科治疗乳糜尿的选择方法。     

三种手术方法治疗乳糜尿的疗效比较

用３种手术方法治疗丝虫性乳糜尿１７０例，总有效率为８７％。大剂量硝酸银肾盂灌注法有效率为８３．２％，腹股沟淋巴结大隐静脉吻合术有效率为８８．６０％，两法疗效无差异（Ｐ＞０．１）。肾蒂周围淋巴管结扎术有效率为１００％，但副作用较多。认为腹股沟淋巴结大隐静脉吻合术为外科治疗乳糜尿的选择方法。     

腹股沟淋巴结与大隐静脉吻合术治疗乳糜尿效果观察

本文根据生理淋巴分流原理,采取腹股沟部位的淋巴结楔形切除部分组织再与大隐静脉相吻合的手术方式治疗乳糜尿30例,结果术后20d内乳糜尿消失20例(67.7％),好转7例(23.3％),总有效率为90.0％。半年内复查21例,乳糜尿消失16例(76.2％),好转2例(9.5％),总有效率为85.7％。此术特点是:1.避免损伤输入输出淋巴管,可使逆流和回流的淋巴液—并通过吻合口进入静脉。2.大隐静脉近心端和楔形切除后的淋巴结相吻合,可使吻合口面积加大,提高通畅率。3.手术部位表浅,方法简易,不用手术显微镜也可进行,更便于在基层推广应用。     

腹股沟区淋巴结与大隐静脉或其分支吻合术治疗乳糜尿

自1984年以来,我们采用腹股沟区淋巴结与大隐静脉或其分支吻合术治疗乳糜尿病人21例,经随访观察疗效良好,报告如下。一、临床资料男10例,女11例,年龄40～56岁,病程6～10年,最长1例30年。入院时化验:乳糜血尿9例,乳糜尿12例。病程中均有尿中带血丝及乳凝块史,其中14例有“血丝虫     

乳糜尿

乳糜尿是泌尿系统症状之一,它是由于从肠道吸收的乳糜液(即脂肪皂化后的液体)不能按正常淋巴道引流至血液,而逆流至泌尿淋巴管中,以至淋巴管内压增高、曲张、破裂,乳糜液溢入尿中,使尿呈乳白色,临床上称此种尿为乳糜尿。其主要成分为卵磷脂、胆固醇、少量纤维蛋白原和白蛋白等。在体外容易凝结成白色透明胶状凝块。严重的乳糜尿静置后可分为三层:上层为脂肪;中层为乳白色或色泽较清的     

硝酸银肾盂灌注治疗重症乳糜尿患者的观察与护理

乳糜尿是班氏丝虫病的临床表现之一,是由丝虫损害淋巴系统所致。乳糜尿患者由于丢失大量的脂肪和蛋白,可出现消瘦、贫血,丧失劳动力甚至继发其他疾病而死亡。近年来,我院采用硝酸银肾盂灌注术治疗重症乳糜尿患者15例,现将护理体会报告如下。 临床资料:本组男4例,女11例;年龄20～50岁,病程10天～30年。患者除有重症乳糜尿外,还有排尿困难或尿潴留症状。治疗采用1％硝酸银大剂量肾盂灌注术。患者均经膀胱镜输尿管插管,收集肾盂尿确定患侧后再注入药液。用1％硝     

丝虫病控制后晚期病人分布现状的调查分析

1991－1992年，选择盐城北部原班氏丝虫病中度流行区的3个乡，对晚期丝虫病分布现状作了普查。本次逐户调查82624人。发现晚期丝虫病610例（内含1988年后新发44例），患病率0．74％。其中象皮肿占44．52％，乳糜尿11．13％，鞘膜积液20．98％，单纯淋巴管／结炎23．37％。1994年又依线索查出新发乳糜尿3例，单纯淋巴管／结炎1例。说明在原感染程度较重的地区，丝虫病控制后仍有一定数量的晚期患者。其虽无流行病学意义，但如何减轻他们病痛，尤其是控制乳糜尿和淋巴管／结炎的发作，是应予重视和研究的课题。     

问题解答

问(徐鸿达):乳糜腹水、乳糜尿、淋巴腹水、淋巴尿的发生机制是什么?常见于哪些病? 答(刘士怡):人体腹膜后有丰富的淋巴管、干、结,分布在大血管周围,分为若干组:如髂淋巴组,主动脉前、旁淋巴组,等等。最后,它们和来自肾脏的淋巴管、干汇合成左右各一条(或二、三条)的淋巴管,称为左、右腰干。由小肠来的淋巴管,干,最后形成一至四条淋巴管称为肠干。左右腰干和肠干,有的互相合并后,有的只单独的进入乳糜池。乳糜池向上行走,经胸腔称为胸导管。胸导管上行至颈部进入左侧(极少数也至右侧)锁骨下静脉内。淋巴管内有无色透明的淋巴液流通。但小肠的淋巴管内是乳白色的乳糜液,即肠管内已消化吸收的脂肪及一部分蛋白质。正常的淋巴液或乳糜液在管内流     

非创伤性乳糜胸三例并文献复习

目的:报告3例不同原因引起的非创伤性乳糜胸病例并进行文献复习,以期提高对非创伤性乳糜胸临床特点和诊治方法的认识。方法:对南京大学医学院附属鼓楼医院收治的3例非创伤性乳糜胸,包括胸部淋巴管畸形相关2例、非结核性感染相关1例进行回顾,同时以"淋巴管瘤"加"乳糜胸""淋巴管畸形"加"乳糜胸""感染"加"乳糜胸"为关键词在CN...     

乳糜腹水247例国内文献分析

目的 分析乳糜腹水的临床特点,探讨其病因及诊断治疗的方法.方法 复习1994～2008年为国内文献104篇,对247例乳糜腹水病例进行回顾性分析.结果 247例乳糜腹水患者男女比例为2.05 1,发病年龄出生2 h~76岁,平均年龄45.6岁.病因主要为肝硬化(23.48%)、肿瘤(16.19%)、结核(11.74%)、手术(14.98%)、肾病综合症(9.72%).合并胸水69例,占27.49%.75.7%经综合保守治疗腹水消退.结论 继发或先天因素引起淋巴管渗漏出现乳糜腹水,通过综合检查可明确病因.通过治疗原发病及综合治疗乳糜腹水大部分腹水可消退.保守治疗效果不佳或有明确淋巴管破裂或阻塞者行手术治疗.预后取决于原发病.     

应用中碳链甘油三酸酯治疗乳糜尿的研究

在鲁南滕州市班氏丝虫病流行区,1985～1987年用国产中碳链甘油三酸酯(MCT)治疗现症乳糜尿共118例,男44例,女72例,年龄26～73岁,病程20d至38年,均住院治疗。病型:单纯型乳糜尿92例,乳糜血尿22例,淋巴尿4例。有107例尿液混有凝乳血块,时有尿道阻塞排便困难。有89例以往血检微丝蚴阳性者占75.4％。本次血检全呈阴性。疗前尿蛋白定量在     

硝酸银肾盂灌注加淋巴静脉分流治疗乳糜尿30例报告

1988年1月至2004年10月,我们采用膀胱镜下输尿管插管肾盂灌注2％硝酸银加同侧腹股沟区淋巴结与大隐静脉主干吻合的方法治疗乳糜尿30例,经长期随访,疗效满意。现报告如下。     

乳糜尿病人心电图改变25例分析

乳糜尿是班氏丝虫病的晚期症状,发病期限长短不一,多数呈间歇性反复发作。近年来我们对160例住院的乳糜尿患者进行了心电图检查,发现25例有心电图改变,现报道如下。一、临床资料本组男性12例,女性13例;年龄35～73岁。病程3～40年,其中5年之内3例,5～10年6例,11～20年9例,21～30年3例,31年以上4例。25例患者乳糜尿均系间歇反复性发作,其中单纯乳糜尿18例,乳糜血尿7例。发作时24h 尿蛋白定量为0.8～120g/L,尿脂肪定量6.5～40g/L。肝功能均正常,病人一般情况均较差,     

仙鹤草治疗乳糜尿31例观察

乳糜尿,中医称“尿浊”、“膏淋”,以小便混浊、乳白如膏为主症。祖国医学认为乳糜尿多由湿热下注,脾肾两虚所致。几年来,笔者以仙鹤草为主治疗乳糜尿３１例,疗效满意,现报道如下。材料与方法１临床资料本组３１例,男性１４例,女性１７例。２２～６１岁。病程最短...     

甲硝哒唑治疗乳糜尿和乳糜腹水二例报告

一个20岁的青年,因腹水和下肢水肿2个月住入曼谷医院。腹水为乳糜性,并有乳糜尿,血液、腹水及尿中均查见微丝蚴。给予海群生口服3个疗程,注射1个疗程,并注射氟化钠,均未见效。每周两次腹腔穿刺放水1.5～2公升,导致血清蛋白下降,病人消瘦。淋巴管造影未获成功。     

近10年门诊乳糜尿3700例分析

本文对1982～1991年门诊乳糜尿3 700例与防治前1957～1958年资料对比。防治后乳糜尿比重明显增高,占门诊晚期丝虫病患者的86.85％,其中新发病者3041例,占82.18％。提出当前丝虫性乳糜尿发病的特点为短期内发病集中增多,新发病人多,壮、老年发病率高,排出乳糜的程度轻。发作类型、主要临床症状等作为乳糜尿本身所具有的临床表现与防治前基本相同。对乳糜尿在基本控制微丝蚴血症后短期内逐渐集中发病的原因和乳糜尿发病的趋势进行了讨论和分析。