2009年10月167例在校大学生流感早期血象变化

目的：分析流感早期血象变化特点,筛查甲流疑似病例。方法：对2009年10月167例在校大学生流感早期白细胞（WBC）、淋巴细胞绝对值（LY#）、中性粒细胞绝对值（NE#）的统计和构成比进行分析。结果：WBC4．0—10．0×10^9／L为152例（91％）;淋巴细胞绝对值（LY#）〈1．0×10^9／L 89例（53％）;中性粒细胞绝对值（NE#）3．0～6．9×10^9／L 129例（77％）,7．0×10^9／L以上32例（19％）．结论：LY#减少对筛查流感中的甲流疑似病例具有一定的临床参考价值。     

X连锁无免疫球蛋白血症一例

患者男，16岁。因咳嗽、发热伴胸痛于2005年11月到威海市文登中心医J完就诊。患者在胎儿期，母亲妊娠反应很重，饮食少。出生6个月以后，患者经常性感冒发烧，肺部感染，常年感觉乏力。曾因心脏杂音而诊断为先天性心脏病，后被排除。查体：身高180cm，体重65kg，发育正常，眼睑周围发黑。胸部X片示：与同年龄青年相比胸腺萎缩，肺部大面积阴影。实验室检查，血常规：白细胞12．7×10^9/L，其中中性8．98×10^9／L，淋巴2．66×10^9／L，单核0．93×10^9／L，嗜酸0．069×10^9／L，嗜碱0．069×10^9／L，血红蛋白131g／L，血小板163×10^9／L，红细胞沉降率2mm／h；     

氟罗沙星致支气管痉挛一例

患者女，32岁。因尿频、尿急、尿痛两天于2008年6月10日来我院就诊。既往身体健康，无药物过敏史。体格检查：136．8℃，P79次／分，呼吸19次，分，血压115／70mmHg。心肺听诊无异常，双肾区轻叩痛。实验室检查：血常规和血红蛋白126g／L,红细胞3．9×10^12／L，白细胞：9．1×10^9／L，     

全麻下输注血浆致过敏性休克1例

1临床资料 患者,男,59岁,体重72kg。因外伤性脾破裂急诊人院。ASA II级,术前实验室检查：RBC3．3×10^12／L,Hb88g／L,WBC3．4×10^9／L,PIT83×10^9／L、HCT31．6％。入室后测：BP92／58mmHg、P130次／min、R20次／min,SpO296％。开放外周静脉输人平衡液。麻醉诱导为眯达唑仑6mg、芬太尼150μg、异丙酚60mg、维库溴铵7mg。诱导过程平稳,插管顺利。     

自身免疫性溶血性贫血引起交叉配血困难一例

患者女,4个月大。患者因面色发黄1月余,且进行性加重,食欲差,于2009年9月13日入院。查体：体温36．8℃,呼吸频率13次／min,脉搏40次/min,体质量8kg。营养欠佳,重度贫血。黄疸,脾大。实验室检查：红细胞1．63×10^12／L,血红蛋白59g／L,白细胞6．7×10^9／L,网织红细胞（RET）百分数为17％。总胆红素44．1μmol／L。次日患者血红蛋白仅36g/L,     

注射用胸腺肽α_1致过敏反应1例

1病例介绍 患者,男,60岁,主因MDS1年余于2009年10月2日入院,入院查血常规：WBC1．92×10^9／L,HB78g／L,PLT8×10^9／L,给予抗炎,升血、输血等对症治疗。10月5日给予注射用胸腺肽m皮下注射,15min后患者出现颜面潮红、胸闷、四肢瘙痒等症状,测量生命体征T38．2℃,P96次／min,R28次／min,     

自发性脾破裂1例报道

1 病例介绍 患者，男，35岁，因持续性左上腹痛伴恶心4h并呕吐1次，于2007年6月4日16时来诊。患者否认外伤史，发病以来大便1次，无腹泻，未治疗。查体：T36．6℃，P76次／min，BP130／80mmHg，心肺听诊无异常，腹部平软，左上腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音不活跃。血常规示WBC10．4×10^9／L，N77％，RBC4．87×10^12／L，尿常规、血淀粉酶正常。[第一段]     

rhG-CSF动员正常供者与恶性血液病患者外周血造血干细胞质量的比较

目的探讨正常供者与恶性血液病患者使用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）动员后,用血细胞分离机采集的外周血造血干细胞,通过形态学观察PBSC中淋巴细胞比例及单个核细胞活力。方法分别对15例正常供者和14例恶性血液病患者使用rhG—CSF动员剂,用血细胞分离机采集外周血中单核细胞（MNC）,观察有核细胞数、有核细胞分类、MNC计数及细胞活力。结果（1）正常供者组采集的PBSC有核细胞总数为（4．31±1．41）×10^8／kg,恶性血液病患者组有核细胞总数MNC数为（6．21±4．37）×10^8／kg。（2）恶性血液病组采集的PBSC有核细胞数高于供者组（P〈0．01）。（3）用淋巴细胞比值乘以有核细胞总数计算单个核细胞,正常供者组（2．82±1．03）×10^8／kg、恶性血液病患者组（2．58±1．79）×10^8／kg,正常供者组与恶性血液病组单个核细胞数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）正常供者组MNC计数为（96．7±5．1）％,其中淋巴细胞占（65．9±9．4）％、粒细胞占（16．3±8．7）％、单核细胞占（16．5±4．0）％;恶性血液病组MNC计数为（92．7±15．6）％,其中淋巴细胞占（55．3±16．7）％、粒细胞占（24．3±16．5）％、单核细胞占（14．9±9．1）％。（5）正常供者组冻存前后细胞活力分别为（91．5±4．3）％、（67．4±9．1）％,恶性血液病组冻存前后细胞活力分别为（82．9±11．1）％、（56．5±20．1）％;两组冻存前后细胞活力差异均有显著性（P〈0．01）。（6）rhG—CSF动员前后正常供者组及恶性血液病组T细胞在CD3单克隆抗体＋rhIL-2刺激下,外周血T淋巴细胞的增生能力在应用rhG—CSF后下降[（68．5±15．1）％vs（52．3±12．5）％（P〈0．05）。结论单用rhG—CSF或化疗联合rhG—CSF动员均可采集到足够数量的外周血造血干细胞,应用淋巴细胞乘以有核细胞数作为外周血造血于细胞移植时计算输入外周血造血干细胞数量的指标时简便、快捷,不失为一良好的临床检测方法。     

肝硬化腹腔积液误诊为再生障碍性贫血 脑梗死1例分析

1病例资料 患者，女，75岁，因“胸闷、气急伴下肢水肿二十余天”来我院门诊。查体：体温37℃，脉搏96次／min，呼吸18次／min，血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清，精神可，两肺呼吸音清，未及干湿啰音，心率106次／min，律不齐，呈Af律，腹部膨隆，无压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。实验室检查：血常规：1．8×10^9／L，Hb84g/L，红细胞2．64×10^9／L，中性0．574，淋巴0．345，血小板加×10^9／L。心电图：房颤律，ST改变。[第一段]     

加拿大警告非典型抗精神病药可引起粒细胞缺乏症

1病例摘要 患者,女,25岁,于2006年2月6日因下腹坠痛5天,阴道出血2天,发热1天收住院。患者平素月经规则,Lmp：2006—1-25,性生活史2年,G0P0。2005年9月因“阑尾化脓穿孔”行阑尾切除术。入院血常规：WBC10．7×10^9／L,N72．7％。彩超提示：（1）右附件囊肿,大小（4．8×2．3）cm^2;（2）子宫左后方包块,大d,（10．2×8．4×5．7）cm^3;（3）盆腔积液,2．4cm。Ca-125正常。     

精液中自细胞总数与宫腔内人工授精妊娠率的关系

目的探讨精液中白细胞经实验室处理后对宫腔内人工授精（IUI）妊娠率的影响。方法回顾性分析实施IUI治疗不孕不育症265例，共进行315个治疗周期，根据每个周期处理前精液中的白细胞数目分成三组：A组WBC〈5．0×10^9／L，B组：5，0×10^9／L≤WBC〈10×／10^9／L，C组：WBC≥10×10^9／L，并将三组的妊娠率情况进行了统计学分析。结果315个治疗周期共获得79例妊娠，总周期妊娠率为25．08％，A组和B组及B组和C组妊娠率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；A组和C组妊娠率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论精液中白细胞数目越多，获得的妊娠率越低，精液中的白细胞数目〈5．0×10^9／L时，不孕不育夫妇可以获得较为理想的妊娠率。     

自体外周血造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病一例

患者,女性,15岁,主因发热、乏力1周于2004年8月24日入院。患者入院前1周无明显诱因出现发热,体温最高达38．5℃,活动后心悸、气短,予病毒唑、青霉素等药物治疗后无效,救治于我院门诊,查血常规：WBC87．6×10^9／L,Hb65g/L,PLT46×10^9／L。以“三系减低待查”收入院。查体：T37．5℃,BP15／10kPa,体重55kg。皮肤黏膜苍白,巩膜无黄染,颈部及颌下可触及数个蚕豆大小淋巴结。两肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心率：70次／min,律齐。腹平坦,[第一段]     

皮肤非亲表皮外周T细胞淋巴瘤1例

1 临床资料 患者，女，49岁。因皮肤瘙痒8年，皮下包块7年于2007年3月22日入院。8年前无明显诱因全身皮肤瘙痒，疱疹，伴脱屑。7年前皮下包块逐渐增大，瘙痒较前明显，激素治疗有效，停药后加重，成都某大医院查血：WBC8．90×10^9／L，Hb130g／L．PLT205×10^9／L，st7％，seg48％，M0．30，L0．14，E0．30，     

羟基脲加不同干扰素治疗原发性血小板增多症的临床疗效

目的：观察羟基脲加不同干扰素治疗原发性血小板增多症（PT）的临床疗效。方法：将29例阴患者分为单用化疗组、α干扰素组、γ干扰素组，每组均包括有临床症状组及无临床症状组。结果：有临床症状组的患者发病时外周血血小板计数明显高于无临床症状组（P〈0．01），三组治疗前后血小板计数分别为（1063．00±576．50）×10^9/L vs（754．50±459．43）×10^9／L，（1176．00±345．60）×10^9／L VS（464．81±238．02）×10^9／L和（1135．00±272．70）×10^9／L VS（438．64±148．87）×10^9／L，总有效率分别为70％、80．0％和100％（P〈0．01）。对α干扰素无效的2例患者改用γ干扰素，结果 1例缓解，1例进步。结论：对于阴患者，α干扰素组与γ干扰素组疗效优于单用化疗组；对于α干扰素疗效欠佳的患者可以考虑改用γ干扰素，可能有效。     

标准桃金娘油对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道炎症的影响

[目的]研究标准桃金娘油对慢性阻塞肺疾病（COPD）大鼠模型气道炎症的影响。[方法]24只Wistar大鼠随机分为3组：①对照组：不加任何干预;②COPD组：吸烟14支／次×2次／d×6d／周×12周;③标准桃金娘油组：吸烟情况同COPD组,每日吸烟前给予标准桃金娘油灌胃治疗至第12周末。12周后测定肺功能;行支气管肺泡灌洗计数白细胞;用ELISA法测定肺部TNF—α、IL-6的含量;用HE染色评估肺部病理改变;用免疫组化法测定气道上皮ICAM-1的表达。[结果]①COPD组和标准桃金娘油组大鼠出现明显肺气肿病理改变和气流阻塞。②BALF细胞总数及中性粒细胞数结果：正常对照组分别为（1．30±0．10）×10^7／L与（0．09±0．04）×10^7／L,COPD模型组分别为（1．99±0．94）×10^7／L与（0．27±0．13）×10^7／L,P均〈0．05;标准桃金娘油组为（1．71±0．97）×10^7／L与（0．15±0．05）×10^7／L,较COPD模型组减少（P均〈0．05）。③支气管上皮ICAM—1表达及肺组织内TNF—α、IL-6表达：COPD模型组分别为6．99±0．81,（860．82±53．62）pg／mL,（689．01±49．05）pg／mL,较对照组[分别为4．22±0．74,（159．08±46．65）pg／mL,（411．5±26．60）pg／mL]增高（P均〈0．05）;标准桃金娘油组表达分别为5．04±0．88,（668．36±31．07）pg／mL,（589．64-4-19．03）ps／mL,较COPD组降低（P均〈0．05）。④COPD组BALF中性粒细胞数与支气管上皮ICAM-1表达强度呈正相关（r=0．571,P〈0．05）,也与肺组织中TNF-α、IL-6含量呈显著正相关（r=0．623、0．691,P均〈0．05）。[结论]吸烟可增加大鼠气道炎症反应,标准桃金娘油能改善由吸烟导致的气道炎症。     

胃穿孔并发多发性带状疱疹1例

患者，男，65岁，因腹痛腹胀伴肛门停止排气排便1天，于2007年4月1日11时急诊人院。人院体查：138℃，P：120次／分，R：24次／分，BP：89／45Kpa，神志清楚，痛苦貌，腹部隆起，腹肌紧张，满腹有压痛及反跳痛，肠鸣音弱，B超提示：腹部肠管扩张积液，腹腔少量积液，实验室检查：血分析：WBC：8．1×10^9／L，RBC：5．33×10^12／L，HGB：14．3g／L，PLT：151×10^9／L，尿分析：隐血3＋。入院后给予抗休克、抗感染治疗。[第一段]     

急性白血病患者医院感染调查与分析

目的探讨急性白血病患者医院感染的原因和易感因素，并提出防治措施。方法对某医院2001年至2004年血液内科185例急性白血病患者医院感染情况进行回顾性统计分析。结果急性白血病医院感染率高达47．57％，多发生于化疗后2周内，医院感染菌株以革兰阴性杆菌最常见，白细胞计数〈0．5×10^9／L和〈1．0×10^9／L两组的感染率明显高于白细胞计数〉1．0×10^9／L的各组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论有效控制医院感染因素，加强消毒隔离措施是预防医院感染的关键。     

环丙沙星致过敏反应2例

1病例简介 例1：患者男,30岁。因发热、咽痛、咳嗽3天来我卫生队就诊。体温38.6℃,脉搏90次/min,血压100/70mmHg。咽部充血,双肺呼吸音粗,无啰音;心脏听诊正常。血白细胞14．3×10^9/L,中性粒细胞0．83,淋巴细胞0．17。X线提示双肺中下野纹理略增多。确诊：急性支气管炎。治疗：给予退热、补液、乳酸环丙沙星注射液0．2g静脉滴注,     

白血病胃肠浸润1例误诊分析

病历资料 患者,女,76岁,因“胃脘疼痛、下颌疼痛、返酸伴呃逆1周”,于2008年5月9日以“胃炎、甲状腺功能减退、动脉粥样硬化”收住我院康复科治疗。入院当天查血常规：白细胞总数22．9×10^9／L,血红蛋白108g／L,皿细胞比容32fL,血小板88×10^9／L。血生化：类风湿因子66IU／ml,甘油三脂4．79mol／L,尿酸1437μmol／L,ALT71U／L,AST108U／L,乳酸脱氢酶1835U／L,     

病毒性肝炎并发再生障碍性贫血2例

1病例资料 [例1]患者，男，30岁。因“反复乏力、纳差3年，加重伴目黄、尿黄1周”入院。3年前发现HBsAg阳性。入院查体：体温：36．5℃，呼吸：20次／分，脉搏：80次／分，血压：12／1BkPa。神志清楚，皮肤粘膜无出血点，无肝掌及蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，腹部平软，肝脾未及，肝区有叩痛。入院时查血常规WBC：6．5×10^9，L：0．28，N：0．60，RBC：4．5×10^12，FIB：130g／L，PLT：240×10^9，肝功能ALT：658u／L，TB：48umol／L，HBsAg阳性，[第一段]