单侧唇裂术后继发唇鼻畸形治疗体会

唇裂术后随着患儿生长发育 ,大多存在不同程度唇鼻畸形。 1998年以来 ,我们共收治 2 0例单侧唇裂术后继发唇鼻畸形 ,应用埋没导引缝合法悬吊鼻翼软骨 ,口轮匝肌重叠缝合法再造人中嵴 ,针对各畸形的特点 ,对多个部位的组织进行综合处理 ,唇鼻畸形均一次性得以矫正 ,术后效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 0例 ,男 5例 ,女 15例。年龄 8～ 32岁 ,平均 15岁。 2 0例均有患侧鼻翼塌陷 ,其中 17例合并鼻小柱向患侧歪斜 ,15例合并人中嵴消失 ,红唇缘不齐。1 2　手术方法　 1%利多卡因局部麻醉 ,于患侧鼻翼缘作弧形切口 ,同时在患侧上…     

唇裂术后鼻唇畸形个体化修复技巧探讨

目的：探讨唇腭裂术后鼻唇畸形修复的方法与技巧。方法：对2007～2008年120例患者进行研究,针对其再次手术期望值高的心理,采取经过认真讨论制定个体化方案,达到预期效果的方法进行修复,注意修复技巧。结果：通过对畸形患者认真设计,制订最佳手术方案,实施精细手术,大大提高了手术质量。120例患者均获得了满意的手术效果,随访4个月～1年,手术效果仍满意。结论：对不同的鼻唇畸形认真设计,应用不同的修复技巧,能够使鼻唇畸形得到较彻底的矫正。     

单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的综合修复

以鬼冢式唇裂Ⅱ期修复方程式Ｂ＝Ａ＋（Ｈ－Ｈ‘）－３为基础，对唇裂术后唇鼻畸形采用患侧口轮匝肌瓣悬吊于鼻中隔下端，人中再建及鼻翼软骨复位等手段进行唇鼻畸形的综合修复，取得了良好效果。     

双侧唇裂术后继发畸形的人中及唇珠重建

以往矫正双侧唇裂继发畸形的手术方法主要强调鼻畸形的矫正 ,而忽视了对人中和唇珠这两个重要的美容结构的塑造。为了使双侧唇裂继发畸形矫正术后的效果更理想 ,我们设计了一种重建人中及唇珠的新方法 ,经临床应用效果满意。1　手术方法1.1　切口设计　沿前唇与两侧唇交界设计纵行切口 ,如原手术瘢痕较明显可同时将瘢痕切除 ,再沿前唇红、白唇交界设计横行切口 ,与两纵行切口相连。1.2　唇珠形成　先在前唇红唇口腔侧粘膜做Ｖ Ｙ成形 ,向下推红唇粘膜 ,然后沿皮肤设计切口切开前唇皮肤形成蒂在上的前唇皮瓣 ,再在鼻小柱基底横行切开前唇肌层…     

单侧唇裂术后鼻唇畸形的修复技术

目的 探讨单侧唇裂术后鼻唇畸形的手术方法，探讨其病理解剖特点，以寻求治疗该病症状群的针对性技术。方法 通过鼻翼软骨外侧脚交叉转位、移位，结合硅胶假体或ePTFE的应用，成形鼻尖、鼻翼；将鼻小柱基部与裂侧鼻翼缝合建立联系。以矫正鼻小柱、裂侧鼻翼和鼻孔的变形；利用初次手术的瘢痕瓣，结合局部口轮匝肌，成形裂侧人中嵴；红唇口轮匝肌束状瓣重叠缝合，结合皮肤黏膜z—plasty，成形唇珠，矫正红唇畸形。结果 本组32例，28例具有通常临床表现者效果好．4例(12．5％)效果差。该4例存在白唇、红唇组织量严重不足。结论 应用此方法可以治疗具有通常临床表现的单侧唇裂术后鼻唇畸形，但对于组织量严重不足者不适用。     

单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的矫治

目的：探讨单倒唇裂术后继发唇鼻畸形部分手术方法的改进。方法：基于对唇裂术后唇算畸形病理解剖的认识。唇裂继发唇鼻畸形的二期修复包括上唇瘢痕的切除与松解，以及对上唇短曲外翻或过长，唇红、唇弓、唇珠畸形、鼻小柱、鼻中隔偏斜或短曲、鼻头低垂及鼻孔过大或偏小，鼻翼塌陷、卷曲等不同程度的畸形通过局部组织移位或填充等综合娇治的手术方法，使畸形得以纠正，使以上组织恢复正常的解剖形态。结果：自2003年1月以来，经过58例的，临床实践，术后鼻底丰满，上唇人中嵴，人中凹显现，通过二期综合矫治，皆获得了满意效果。结论：通过对某些术式进行改进．提高了手术疗效，减少了畸形复发。     

单侧唇裂术后鼻唇畸形的修复技术

目的　探讨单侧唇裂术后鼻唇畸形的手术方法 ,探讨其病理解剖特点 ,以寻求治疗该病症状群的针对性技术。方法　通过鼻翼软骨外侧脚交叉转位、移位 ,结合硅胶假体或ePTFE的应用 ,成形鼻尖、鼻翼 ;将鼻小柱基部与裂侧鼻翼缝合建立联系 ,以矫正鼻小柱、裂侧鼻翼和鼻孔的变形 ;利用初次手术的瘢痕瓣 ,结合局部口轮匝肌 ,成形裂侧人中嵴 ;红唇口轮匝肌束状瓣重叠缝合 ,结合皮肤黏膜Z - plasty ,成形唇珠 ,矫正红唇畸形。 结果　本组 32例 ,2 8例具有通常临床表现者效果好 ,4例 (12 .5 % )效果差。该 4例存在白唇、红唇组织量严重不足。结论　应用此方法可以治疗具有通常临床表现的单侧唇裂术后鼻唇畸形 ,但对于组织量严重不足者不适用     

单侧唇裂术后鼻唇畸形的修复技术

目的探讨单侧唇裂术后鼻唇畸形的手术方法,探讨其病理解剖特点,以寻求治疗该病症状群的针对性技术.方法通过鼻翼软骨外侧脚交叉转位、移位,结合硅胶假体或ePTFE的应用,成形鼻尖、鼻翼;将鼻小柱基部与裂侧鼻翼缝合建立联系,以矫正鼻小柱、裂侧鼻翼和鼻孔的变形;利用初次手术的瘢痕瓣,结合局部口轮匝肌,成形裂侧人中嵴;红唇口轮匝肌束状瓣重叠缝合,结合皮肤黏膜Z-plasty,成形唇珠,矫正红唇畸形.结果本组32例,28例具有通常临床表现者效果好,4例(12.5%)效果差.该4例存在白唇、红唇组织量严重不足.结论应用此方法可以治疗具有通常临床表现的单侧唇裂术后鼻唇畸形,但对于组织量严重不足者不适用.     

单侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形的一次性修复

目的：介绍一种综合术式一次性整体矫正单侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形的方法。方法：采用一针法鼻小柱鼻翼脚复位固定，以缩窄以平齐鼻底；穹隆MT瓣成形术改善鼻孔形状；带侧翼鼻假体隆鼻突出鼻部立体感和加高鼻翼；上唇M瓣成形修整唇红缘重建唇弓；双侧口角为蒂的唇黏膜瓣或下唇瓦合式黏膜瓣修复上唇唇红过薄、过短或部分缺损。结果：单侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形21例，随访10例3个月至1年，外观和效果满意。结论：应用一针法鼻小柱鼻翼脚复位加MT成形术和双蒂唇黏膜瓣移植等术式是值得推荐的一种一次性整体修复继发鼻唇畸形的方法。     

综合矫治唇裂术后继发鼻唇畸形

目的：探讨通过手术使移位组织解剖复位，综合矫治唇裂术后遗留的鼻、唇畸形。方法：经重建降鼻中隔肌的形态和功能，口轮匝肌的插入缝合，惠侧鼻唇沟瓣梨状孔处充填，鼻小柱的基底离断，鼻翼软骨的解剖学复位、悬吊，完成唇裂鼻唇畸形的修复与功能重建。结果：37例惠者经综合矫治，术后1～3年随访复查，优良31例，改善3例，不满意0。结论：通过综合矫正，一次完成唇、鼻畸形形态、功能及细微的解剖学修复。     

单叶唇黏膜瓣与唇黏膜片共同修复单侧唇裂术后唇红的厚薄不均

目的 在修复单侧唇裂术后唇红厚薄不均畸形患者的手术中,观察应用单叶唇黏膜瓣与游离唇黏膜片,共同修复此畸形的可行性和效果.方法 白2006年1月至2008年12月,选择年龄为10～23岁的单侧唇裂术后唇红厚薄不均的患者12例,术中首先制备单叶唇黏膜瓣和唇黏膜片,瓣带部位于唇红的最薄处,并于此处行纵向切口,转移该瓣并缝合固定于唇红组织薄弱处的纵向切口内;将游离的唇黏膜片缝合固定于唇红组织薄弱处的纵向切口上.结果 术后7 d,12例患者手术切口均甲级愈合,移植、固定的黏膜瓣和黏膜片无坏死脱落,左右侧唇红组织厚度一致,唇珠明显.结论 应用单叶唇黏膜瓣与游离唇黏膜片共同修复单侧唇裂术后唇红厚薄不均畸形的方法是可行的且较理想的手术方法.     

唇裂术后继发鼻唇畸形修复的现状与挑战

唇裂是整形外科最常见的面部先天性畸形之一.在唇裂早期修复时,均会尽量恢复其唇部正常的外形和生理功能,但术后随着患儿年龄的增长,一期手术无法完全矫治的缺陷继发的畸形会越来越明显,同时部分患儿术区瘢痕出现了增生,会继发不同程度的鼻唇畸形,影响患儿面部美观和鼻唇部正常的生理功能.如何精确分析和评估唇裂术后继发鼻唇畸形的具体缺...     

唇裂术后继发畸形的功能性修复

目的：探讨唇裂术后继发鼻唇畸形功能性修复的美容效果。方法：主要针对鼻翼畸形、鼻孔不对称等进行手术，分离鼻翼软骨并抬高内侧脚，缩小鼻孔基底，纠正鼻翼塌陷畸形。结果：1998年以来，共收治32例患者，随访1～4年，效果满意。结论：充分游离鼻翼软骨并使其复位到与对侧对称，消除了鼻畸形的病理基础，从而保证了畸形修复的远期效果。     

单侧唇裂术后鼻唇畸形整形方法的改进

目的探讨单侧唇裂术后鼻唇畸形部分手术方法的改进。方法基于对唇裂术后鼻唇畸形病理解剖的认识，在常规手术的基础上，鼻底行“Y—V”推进、瘢痕瓣转移，以抬高患侧鼻底；采用患侧口轮匝肌与鼻小柱、鼻底、鼻翼组织垫及对侧口轮匝肌多层次多部位重叠缝合，使上唇饱满，更具立体感，且防止鼻翼外脚外移复发。结果自2001年1月以来，经过47例的临床实践，术后鼻底丰满，上唇人中嵴、人中凹显现，随访3--6个月，鼻翼外脚外移复发1例，其余效果满意。结论通过对某些术式进行改进，提高了手术疗效，减少了畸形的复发。     

从唇裂继发畸形修复评价单侧唇裂修复术式选择

单侧先天性唇裂手术修复方法很多，改良术式亦屡见不鲜。由于术者基于不同的考虑，会选取不同的方法，但最终目的都是修复先天畸形，恢复功能，使其形态尽量接近于正常。我们总结1998年11月至2002年11月共107例单侧唇裂继发畸形手术修复病例，来探讨不同术式的远期疗效及其对二次手术的影响，以便同行在治疗早期唇裂选择术式时多一些考虑。     

双侧唇裂术后继发唇鼻畸形的治疗

目的:评价和探讨双侧唇裂术后继发唇鼻畸形的整复矫治方法。方法:将23例患者按唇畸形、鼻畸形的不同,分别采用三种不同的术式治疗。对上唇及鼻畸形较轻者,采用上唇瘢痕切除,口轮匝肌重建,V-Y成形、Z成形术或双侧肌蒂红唇肌粘膜瓣向中间推进矫正红唇口哨畸形;对唇鼻畸形较严重但上唇组织较多者,采用鼻底叉形瓣延长鼻小柱进行矫治;对唇鼻畸形严重并有上唇过紧者,采用前唇组织瓣延长鼻小柱,下唇带蒂组织瓣(Abbé瓣)旋转修复上唇正中缺损。结果:23例患者中,17例效果满意,5例患者有明显改进,1例不满意。结论:本文介绍的三种术式适用于不同类型双侧唇裂术后唇鼻畸形的患者。