肝破裂的诊断和治疗——98例报告

目的探讨肝破裂的诊断及治疗方法。方法总结1987年6月～2003年6月本院收治的肝破裂117例。其中Ⅱ级以上严重肝破裂61例。手术治疗93例，非手术治疗24例。结果手术组中治愈69例，死亡24例，其中2例死于脑损伤，16例死于失血性休克，6例死干术中。非手术24例全部治愈。结论手术是肝破裂的主要治疗措施，但应根据具体情况决定具体手术方式，非手术治疗仅适用于轻型的单纯性肝破裂。     

外伤致肝破裂38例诊治体会

随着我国改革开放和经济建设的高速发展 ,交通肇事导致伤员肝破裂日渐增多 ,正确及时有效的诊治是抢救的关键环节。现将临猗县人民医院 1995年至 2 0 0 2年 6月份收治的 3 8例肝破裂患者 ,视诊治情况 ,分类予以总结。1　临床资料本组病人男 3 1例 ,女 7例 ,年龄 16～ 68岁 ,平均年龄 44 .2岁。交通事故伤 3 2例 ,高处坠落伤 4例 ,踢伤 2例 ;损伤部位在肝右叶 2 4例 ,肝左叶 9例 ,左右叶均受伤 5例 ;受伤至就诊时间 2 0 min～ 14h,平均 6h;肝损伤合并四肢骨折 4例 ,颅脑损伤 2例 ,血气胸 5例。2　治疗方法本组 3 8例肝破裂经物理检查、化验检…     

膈肝破裂14例诊治体会

隔肝破裂１４例诊治体会江苏省灌云县人民医院（２２２２００）吴震洲，马春燕，乔学领，程学干江苏省灌云县鲁河医院徐开波我院自１９８１年２月至１９９２年１０月共收治膈肝破裂１４例，死亡２例（１４．３％）。现报告如下。临床资料本组男１１例，女３例，年龄１９～...     

延迟性肝破裂1例

患男 ,2 0岁。以右上腹外伤后腹痛 ,气促 2 h入院。查体 :BP 1 0 /8k Pa,急性失血貌 ,心肺 ( -) ,腹平坦 ,全腹弥漫压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,尤以右上腹为重 ,肝区叩击痛 ( + ) ,移动性浊音 ( + ) ,肠鸣音减弱。经腹穿抽出暗红色不凝血液。腹腔 CT示 :肝内密度不均匀 ,腹腔积液。急症行剖腹探查术。手术证实肝脏脏面 ,肝圆韧带右侧有一长约 6 cm,深 3cm裂口 ,余包膜完整 ,肝脏色泽质地正常 ,未见包膜下血肿等。离断肝圆韧带 ,修补裂口 ,术后恢复顺利。术后1 5 d因剧烈活动后突起右上腹痛 ,进行性加重 ,渐延及全腹 ,并迅速出现失血性休克征象…     

1例严重肝破裂致4次手术分析

1　病例介绍病人 ,男 ,4 3岁。因腹部被牛车轧伤伴呼吸困难 1ｈ ,于 1999- 11- 0 3入院。查体 :血压为 0、脉搏细数不清、面色苍白、表情淡漠、四肢湿冷、全腹稍膨隆、肌紧张、压痛 ( )、反跳痛 ( ) ,以右上腹为著 ,移动性浊音 ( )。腹穿 :抽出约 2 0ｍｌ新鲜不凝血液 ,立即给予积极抗休克治疗近 1ｈ ,生命体征略好转后迅速剖腹探查。术中见 :腹腔积血约50 0 0ｍｌ,肝右叶外缘破碎致肝组织缺损较大 ,肝后缘与冠状韧带部分撕脱 ,迅速显露肝脏创口 ,用羊肠线缝合 ,但仍出血不止 ,此时病情危重 ,且肝损伤严重 ,故迅速用明胶海绵包绕干纱布 4…     

外伤性肝破裂113例诊治体会

外伤性肝破裂１１３例诊治体会苏军于福恩闫秀玲席素芬陈豫军（滨州地区中心医院，滨州市２５１７００）关键词外伤性肝破裂；诊断；手术治疗我院１９８０～１９９５年手术治疗外伤性肝破裂１１３例，现将诊治体会总结如下。１临床资料１．１一般资料本组男１０４例，女９...     

创伤性肝破裂26例

目的探讨创伤性肝破裂的诊治策略。方法对2004年6月至2010年12月收治的创伤性肝破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果26例中治愈23例,其中并发胆漏2例,腹腔感染1例,切口感染4例;死亡3例,其中2例因失血量大死于术中,另1例因血源不足,凝血功能障碍于术后6h死亡。结论充足血源、术中依据伤情选择合理术式、快速有效止血是救治肝破裂的关键,充分通畅引流是减少并发症的有效方法。     

B超诊断不典型肝破裂1例

1 病历报告 患者,女,20岁,因外伤后腹痛2h,于2002年11月12日入院。查体:神智清,急性痛苦面容,全腹压痛、肌紧张、反跳痛,以上腹部明显,叩诊移动性浊音(+)。急诊行B超检查,使用迈迪逊SA-600型超声诊断仪,行腹部多方位扫查、探头频率3.5MHz。B超显示:肝被膜显示欠完整,未见明确中     

外伤性肝破裂168例诊治体会

<正> 外伤性肝破裂是常见的腹腔脏器损伤之一,常伴有失血性休克、多发伤,病情复杂,后果严重。我院1988～1998年收治外伤性肝破裂168例,现将诊治体会报道如下。 1.临床资料 一般资料 本组男156例,女12例。年龄6～78岁,平均36.2岁。18～50岁132例(78.6％)。致伤原因:交通事故115例,坠落伤21例,挤压伤12例,刺伤6例,踢伤5例,钝器伤4例,拳击伤2例,不详3例。其中闭合性肝破裂162例,开放性肝破裂6例。肝包膜下破裂15例,真性破裂153例。合并其它伤108例(64.3％),其中各种骨折35例,颅脑损伤18例,腹膜后血肿16例,肾挫伤15例,血气胸12例,脾破裂5例,胃肠破裂4例,胰腺损伤3例。 治疗 本组156例手术治疗,其中单纯修补缝合115例,带蒂大网膜填塞18例,纱布填塞5例,不规则肝叶切除15例,规则性肝叶切除3例,12例保守治疗。     

外伤性肝破裂108例诊治体会

外伤性肝破裂是较常见的腹部损伤之一 ,其发生率仅次于外伤性脾破裂。由于其病情复杂 ,常合并大血管损伤 ,有时处理极为困难 ,自 1986年以来我们共收治外伤性肝破裂10 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 8例 ,男性 92例 ,女性 16例。年龄4～ 6 8岁 ,平均 2 8.7岁。闭合性肝损伤 10 5例 ,开放性肝损伤 3例。按照美国创伤科学会 (AAST)分类 : ～ 级 86例 , 级以下损伤 2 2例。合并脾破裂 11例 ,肾破裂 4例 ,横结肠破裂 1例 ,胃破裂 2例 ,胰腺损伤 4例 ,胸部损伤 12例 ,四肢骨折 2例 ,颅脑损伤 13例 ,胆囊破裂 2例。1.2　…     

外伤性肝破裂38例诊治体会

<正> 1994—2001年共收治外伤性肝破裂38例,现将诊治体会报告如下。 1.临床资料 1·1 一般资料 本组年龄最小5岁,最大56岁,男性35例,女性3例,受伤至就诊时间最短30分钟,最长12小时,闭合性损伤36例,开放性损伤2例。 1·2 致伤原因 撞击伤32例,挤压伤3例,砸伤1     

外伤性肝破裂62例临床分析

外伤性肝破裂是腹部外伤中较常见且严重的损伤，我科1988年～1997年12月共收治外伤性肝破裂病人62例，现报道如下。 1 临床资料 本组62例中，男性42例，女性20例。年龄31/2～50岁。病因：车祸20例，撞击、挤压伤22例，锐器伤20例。闭合性损伤42例，开放性损伤20例。损伤部位：肝右叶伤45例，左叶伤17例。肝损伤程度的分级参照美国创伤外科协会《AAST》制定的肝外伤分级标准(1)：Ⅰ级15例、Ⅱ级36例、Ⅲ级8例、Ⅳ级2例、Ⅴ级1例。     

外伤性肝破裂12例诊治体会

我院1975—1992年8月共收治外伤性肝破裂12例，现将临床资料和诊治体会小结如下：临床资料本组12例全部为男性，年龄20—46岁，平均33岁。腹部撞击伤2例，挤压伤3例，坠落伤2例，刀刺伤3例，牛角伤2例，其中开放性损伤5例，闭合性损伤7例。临床表现：本组病例均有不同程度的腹痛、脉搏＞100次/分8例，血压＜12/8kPa7例，血色素＜80g/L3例，有内出血或腹膜炎体征者6例，腹腔移动性浊音阳性者5例，肠鸣音减弱者9例。全组病例均行腹腔穿刺，7例阳性，其中一例入院时腹穿阴性，经输液等治疗观察3小时后，再次腹穿抽出不凝血性液体，5例腹腔穿刺阴性。     

外伤性肝破裂57例诊治体会

肝脏是人体最大的实质性脏器 ,因其体积大质地脆而容易受损伤。肝外伤约占腹部损伤的 1 5%～2 0 % ( 1) ,是腹部外伤引起死亡最常见原因。现就我院1 990年至 1 999年收治的外伤性肝破裂 57例总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 57例 ,男 40例 ,女 1 7例 ,年龄最小的 6岁 ,最大 56岁 ,平均 36岁。其中车祸伤 44例 ,刀刺伤 6例 ,坠落伤 4例 ,钝器伤 3例 ,36例有合并伤。按照美国创伤外科协会 (AAST)提倡的 6级分法( 2 ) , 级 2 0例 , 级 2 1例 , 级 1 2例 , 级 2例 , 级 1例 , 级 1例。1 .2　临床表现 :本组 57例均有腹痛 ,腹膜刺激…     

外伤性肝破裂84例诊治探讨

外伤性肝破裂８４例诊治探讨郑国华（山东省东营市人民医院，２５７０９１）关键词外伤性肝破裂，诊断手术，治疗我院１９８５年１月～１９９４年２月共收治外伤性肝破裂８４例，占同期腹部脏器损伤的２５％，现就诊治问题进行探讨。１临床资料１．１性别与年龄本组中男４...     

外伤性肝破裂112例治疗体会

我院于 1987～ 1994年共收治外伤性肝破裂 112例 ,就我们的治疗体会报道如下。1　临床资料本组 112例 ,男 76例 ,女 3 6例 ,年龄 5～ 73岁 ,平均 2 7.4岁。肝脏损伤的类型与程度 :开放性损伤 60例 ,闭合性损伤5 2例 ,肝右叶损伤 79例 ,肝左叶损伤 2 6例 ,左右叶同时损伤 7例。肝损伤程度按美国创伤外科联合会关于肝脏损伤程度的分级标准Ⅰ级 2 0例 ,Ⅱ级 3 7例 ,Ⅲ级 79例。Ⅳ级 2 1例 ,Ⅳ级2 1例 ,Ⅴ级 4例 ,Ⅵ级 1例合并其它脏器损伤 4 2例 ,血气胸 14例 ,肾破裂 7例 ,横结肠破裂 5例 ,脾破裂 5例 ,十二指肠破裂4例 ,骨盆骨折 3例 ,4种以…