高坠伤致胼胝体血肿一例

患者,男,20岁,以坠落伤后意识丧失半小时于96年6月2日入院。患者于半小时前从四楼高处失足坠落,右顶部着地。立即意识丧失,呕吐两次,伴有小便失禁。入院后查体:T36℃,P80次/分,R16次/分,Bp18.0/12.0kPa。中度昏迷,右顶部软组织肿胀,角膜反射消失,双侧瞳孔等大等圆,直径2.0毫米,对光反射迟钝。无自主运动,四肢肌张力增强,双侧肱二、三头肌健反射( ),双膝腱反射( ),腹壁反射及提睾反射消失,霍夫曼氏征(±),双侧巴彬斯基征阳性,GCS计分为7分。伤后1小时头CT平扫示胼胝体区可见3cm×2cm×2cm高密度影,     

原发性中脑出血2例报告

原发性中脑出血,国内报道较少现将我们1988年～1991年10月发现2例报告如下: 例1:女,51岁,因头晕、头痛、昏迷5天於1991年1月19日入院。入院前5天上午8时觉头晕、头痛,无恶心、呕吐。当时未介意,上楼去厕所后摔倒,家属发现其意识不清,无二便失禁。门诊以脑干出血急诊入院。既往有高血压病史。检查:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP22/14kPa。嗜睡,唤之可醒。双眼底     

长期口服避孕药致Galen氏静脉血栓形成1例报告

赵××,女,45岁,教师。因头痛、呕吐三天,意识不清一天,于1989年3月9日入院。入院前三天患者无明显诱因出现头晕、头痛,以后枕部为著,但仍能坚持上班。次日头痛加重,伴恶心、呕吐。对症治疗不缓解。第三天早晨患者自觉头痛较剧,困倦没起床,晚上家人回来时发现患者躺在床上,意识不清,身边有许多呕吐物。急诊入宽城区医院,诊断不明,转入我院。既往健康。服用短效口服避孕药(复方18甲)一年半。体检:37.4℃,BP100/80mmHg,内科检查无明显异常。浅昏迷,压眶呈去脑强直状态。左侧瞳孔略大于右侧(左5.0mm,     

桥脑出血的体象障碍(3例临床报告)

现将我院根据临床症状及CT扫描诊断为桥脑出血伴有体象障碍及精神症状3例报告如下。 病例报告 例1 男,58岁,已婚。因晨起说话不清,头痛,头晕,呕吐,吞咽困难,神志不清入院。高血压史5年。检查:昏迷状态,血压110/80毫米汞柱,体温37℃,心率76次/分,瞳孔两侧缩小,眼底呈动脉     

粘质沙雷氏菌脑膜脑炎尸检1例报告

<正> 临床资料 患者男性,23岁,因头痛、呕吐、左下肢无力20天,加重伴神志恍惚,左侧偏瘫5天入院。20天前,(?)后出现畏寒、发热、头痛、呕吐,自服“感冒药”后热退,其余症状无缓解。5天前,头痛加剧,饮水呛咳、神志恍惚、左侧偏瘫,以“散发性脑炎”收入院。 查体:T 36℃,P 180次/分,R 20次/分,BP18.7/10.7kPa,全身消瘦、颈项强直、神志恍惚;双肺呼吸音粗,心界不大,律齐,未闻杂音。神经系统检查:两侧瞳孔圆形等大,光反射存在,眼底视乳头边界清楚,动静脉比例3:2;左眼闭合差,左鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,面部感觉及颅神经检查不配合;左上     

慢性硬膜下血肿致小脑幕裂孔疝枕叶梗塞2例

例1　男,30岁。因2个月前头颅拳击伤致头痛、目眩、呕吐、耳鸣。于1990年10月22日住院。检查:神　内蒙古科右前旗人民医院(137400)　兰州市第一人民医院神经外科(730050)志清楚,左侧肢体轻度力弱,病理征(-)。双视乳头水肿伴片状出血。入院后第二天午夜病情加重,逐渐昏迷,右瞳5ｍｍ,对光反射消失,左瞳3ｍｍ,对光反射迟钝。即快速静脉滴注20%甘露醇250ｍＬ加地塞米松10ｍｇ,病情稍见好转。头颅ＣＴ检查示右侧额颞顶部半月压等密度占位性病变,脑室受压变形,中线结构明显左移,诊断为“慢性硬膜下血肿”。急诊行右顶钻孔血肿冲洗引流术,排放出黑…     

外耳道感染致乙状窦、上矢状窦血栓形成1例报告

上矢状窦血栓形成,常为非炎症性因素如产后、消耗和恶液质引起,由外耳道炎症引起者罕见,作者收治1例,报道如下: 患者,女,37岁,入院前24天出现发热、右耳肿痛、右侧头痛,诊断为外耳道炎,给大剂量青霉素静点8天症状明显好转。入院前13天,出现间断性头痛,从枕部串至头顶,为搏动性,平卧时加重,站立时减轻,伴恶心、呕吐。呕吐似喷射状,每日十余次,症状进行性加重。又给大剂量青霉素静点及对症针灸治疗无缓解,92年7月7日收入院。查体:Bp18/12kPa,T36.7℃,神志清,双眼底视乳头边界不清,中心凹消失,静脉增粗,A:V=2:4,未见出血。四肢肌力正常,肌腱反射活跃,以左上肢及右下肢明显,病     

巨大脑膜瘤1例报告

我院于1972年收治1例巨大脑膜瘤,经1次手术成功切除,随访7年,情况良好,现报告于下。 患者男 22岁。于1966年4月打篮球时,不慎摔倒,右枕部着地,曾有一过性昏迷,2天后右侧肢体抽搐。4月28日入院,经抗惊厥药物治疗好转出院。1971年2月逐渐出现右侧上肢活动不灵,头痛伴视物不清。1972年2月说话不流利,头痛加重伴恶心呕吐而再次入院。 检查:神志清,血压130/90,呼吸:20次/分,脉搏80     

产后颅内横窦、乙状窦血栓形成1例报告

产后颅内横窦、乙状窦血栓形成少有报道 ,现报告 1例如下。1　病例　女 ,2 8岁。产后发热、发作性四肢抽搐 3天于 1999年 9月 2 4日入院。患者于产后 13天 (分娩时有阴道大出血 ,Hb 75 g/ L )出现发热、头痛、呕吐 ,发作性抽搐、意识丧失 ,伴尿失禁 ,5～ 6分钟缓解。随后又发作 3次 ,且头痛逐渐加重(右额顶部 ) ,呕吐 2次 ,诊断“上矢状窦血栓形成”。既往史 :15年前曾有发作性全身抽搐 1次 ,未明原因 ;无中耳炎史。查体 :T 38.4℃ ,P 80次 /分 ,BP 17.3/ 10 .7k Pa,神志清楚 ,双眼球活动无受限 ,双侧视乳头边界欠清楚。左上肢痛觉略减退…     

冠状动脉造影致脑栓塞脑血管痉挛1例

1　病　例　患者 ,男性 ,6 0岁。间断性胸闷 ,胸痛 1月余入院。查体 :听诊心率 80次 /分 ,律齐 ,心音低钝。心电图示Ｔ波倒置 ,Ｖ3-Ｖ5ＳＴ段下移。既往有高血脂史。考虑为冠心病 ,心绞痛。为进一步诊治 ,于 2 0 0 1年 10月 2 1日行冠状动脉造影术 ,行左冠状动脉造影后 ,患者烦躁 ,头痛 ,恶心呕吐。血压升高 ,渐入昏迷状态 ,小便失禁 ,双瞳孔缩小 ,对光反射消失。急静滴甘露醇 2 5 0毫升 ,请神经介入医师会诊 ,行全脑血管造影 ,见左椎动脉变细、小脑后下动脉及小脑上动脉 ,大脑后动脉显影不全 ,考虑脑栓塞、脑血管痉挛。立即以 5Ｆ超滑造影…     

非典型蛛网膜下腔出血的早期诊断

本文报道了7例不典型的自发性蛛网膜下腔出血病人,对其特殊的先兆症状、起病形式和临床表现进行了分析。例1:男,26岁,以左侧偏头痛二天,突然昏迷1小时入院。入院前二天因工作劳累头痛阵发性加重,尤以左侧明显,次日晚6时突然头痛剧烈,呕吐数次,随即昏迷,急诊入院。体征:血压14.9/10.7KPa,深昏     

慢性硬膜下血肿误诊4例

一,误诊为精神病1例: 男性,62岁,以头痛、呕吐、语乱二月,于83年10月13日入院。体检:表情淡漠,胡言乱语,按精神病给予治疗。入院第二天突然高烧39℃,神志不清,左侧瞳孔大于右侧,腹壁及提睾反射消失,腱反射〈(?)〉,双下肢病理征阳性。脑超声波中线右移0.5cm,脑血管造影提示左颞顶额无血管区。手术清除血肿100ml,术后痊愈出院。二,误诊为病毒性脑炎1例: 男性,23岁,因头痛、呕吐一月余,于83年9月5日入院。检查:体温36.6℃,血压120/70mmHg,颈项轻度抵抗,腹壁及提睾反射迟钝,右下肢腱反射〈(?)〉,右侧巴彬斯基氏征阳性。白细胞总     

脑干血管畸形并出血的显微手术1例报告

患者男性,9岁,学生,因“头痛、呕吐伴左侧肢体无力,强迫头位15d”于98-07-11入院。患者入院前15d跑步时不慎跌倒,前额部着地,当时感头痛,无恶心、呕吐及意识障碍。伤后第3天患者自觉头痛加剧,出现频繁呕吐,每日呕吐约10余次,呕吐物为胃内容物,侧卧时减轻,平卧时加剧。同时出现左眼畏光,视物模糊,左侧肢体无力,曾昏迷约10min后清醒。外院头颅CT及MRI示“脑干出血”,因症状加重而转诊我院。 入院查体:T37.1℃,P85次/分,R20次/分,BP12/7kPa。神志清晰,头强迫左侧位,右眼视力0.1,复视,右侧眼睑不完全下垂,右侧瞳孔约6mm,对光反射稍迟纯。右眼球外斜位。右侧面部感觉减退,角膜反射迟纯。右鼻唇沟较浅,口角低,面肌时有抽搐。软腭运动无力,伸舌偏左。站立     

癌性非转移性多发性颅神经损害1例

患者,男,49岁,于14天前始发现左眼睑下垂复视,渐加重,并出现耳聋,以左侧为重,伴有头痛,为持续性隐痛,无恶心呕吐,不发热,无饮水呛咳及意识障碍,未予治疗。无高血压及糖尿病史。近月来体重下降约5ｋｇ,饮食及大小便无异常。入院查体:Ｔ366℃,Ｐ80次/ｍｉｎ,Ｒ20次/ｍｉｎ,ＢＰ17/12ｋＰａ,皮肤粘膜及浅表淋巴结未见异常。颈软,心肺腹未见异常,视力正常。神经性耳聋(双耳),左侧重。左眼睑下垂,左瞳孔散大,左眼球向上、内、下活动受限,左光反射迟钝。双侧角膜反射减弱,四肢肌力及肌张力正常,双侧腱反射( ),病理反射(-),感觉及共济运动正常。辅…     

蛛网膜下腔出血并左眼玻璃体积血1例报告

患者 ,男 ,34岁 ,汽车司机。因头昏 ,头痛 2 0小时 ,加重伴颈项强直 6小时而入院。患者于入院前 2 0小时在开车途中突然出现头昏头晕 ,半小时后出现头痛。 6小时前头痛加重 ,有恶心呕吐和颈项强直。急查头颅 CT提示 :蛛网膜下腔出血。查体 :T 36℃ ,P 72次 /分 ,R 2 2次 /分 ,B     

曲霉菌性脑炎并发脑疝一例

患者男,21岁.因间断性头痛、头晕10 d,加重伴呕吐1周入院.查体:浅昏迷状态,刺痛能睁眼,两侧瞳孔左右分别为5 mm和3 mm,左侧对光反射消失,右侧减弱.左侧肢体刺痛屈曲定位.右侧肢体肌力Ⅱ级,肌张力减弱.腱反射亢进,病理征阳性.头颅MRI检查见图1.初步诊断:左额叶巨大占位病,胶质瘤;左颞叶钩回疝.入院后应用甘露醇及激素治疗.瞳孔一度回缩至正常,但很怏再次出现散大.昏     

误诊为硬膜外血肿的原发性中脑梗塞一例报告

病历摘要程某、男、67岁。于1985年12月11日13时急诊入院。入院前8小时在活动时突然跌倒不省人事,出现尿便失禁,无呕吐。当时检查:T35℃、P70次/分,BP110/80mmHg。中度昏迷。内科未发现明显异常。瞳孔右侧5.0mm,左侧4.0mm,对光反射均消失。似有左侧肢体偏瘫,未引出病理反射。颈软。急诊脑CT扫描示:右顶叶硬膜外见一条状高     

大脑中动脉动脉瘤孤立术同时行大网膜脑移植一例

患者 男,46岁。右侧头痛半月,7天前早晨突然加剧,昏倒,3分钟后清醒,感左侧肢体无力并呕吐一次。腰穿脑脊液血性。体检:P80次,BP140/90,神清;眼底正常,左上肢肌力Ⅳ级,左提睾反射弱,未引出病理征。右颈动脉及椎动脉造影:右大脑中动脉三叉部2个动脉瘤,伴脑血管痉挛,于     

Babinski-Nageotte综合征的MRI表现

Babinski-Nageotte综合征为同时波及半侧延髓的外内侧区域的病变.作者报告一例椎动脉严重狭窄和闭塞引起的典型病例,其延髓病变首次由MRI所证实.女,70岁,高血压、糖尿病已二十年.因突然头痛、呕吐、右侧肢体无力而住院.当时血压180/120mmHg、P72次/分,右胸式呼吸减弱,呼吸极不规则,很快出现呼吸停止并昏迷.经人工呼吸后转嗜睡,双眼向右凝视数天,左角膜反射减弱.WBC12100/mm~3,血小板24.0×10~4/mm~3,血细胞比积48.8%,血糖281mg%,血气分析:PO_248.7mmHg,PCO_240.8mmHg、pH7.336.第3天头部CT显示左     

慢性硬脑膜下血肿术后并骑跨性亚急性硬脑膜外血肿一例

病例 男,12岁。主诉头痛、呕吐12天于85年5月7日入院。患儿84年11月骑自行车摔伤右顶部,昏迷约10分钟,醒后自觉轻微头痛,一周后症状消失。85年2月又因骑自行车摔伤枕部,只感轻微头痛,仍照常上学。85年4月26日突然发生右头部剧痛,伴喷射状呕吐,双眼视物不清、复视。经CT扫描发现右颞、顶、枕巨大低密度区。入院检查:神志清楚,表情淡漠,双侧视乳头水肿2～3D,左中枢性面瘫,左侧腹壁反射及提睾反射迟钝,病理反射阴性。局麻下行右颞顶钻孔探查,见硬膜下暗