血液净化技术在急性肾衰竭并发MODS中的应用

目的比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析(IHD)治疗急性肾衰竭(ARF)并发多脏器功能障碍综合征(MODS)病人的疗效。方法ARF并发MODS病人共179例,其中CRRT组80例,IHD组99例,回顾性对比分析两组的临床资料和疗效。结果CRRT组病情明显重于IHD组,需要机械通气和升压药物的患者数高于IHD组(P<0.01)。CRRT组存活56例(70.0%),死亡24例(30.0%);IHD组存活51例(51.5%),死亡48例(48.5%),两组存活率比较差异有显著性(P<0.01)。结论CRRT治疗ARF并发MODS的疗效优于IHD,能提高ARF并发MODS患者的存活率,改善ARF并发MODS患者的预后。     

联机血液透析滤过在重症急性肾功能衰竭治疗中的应用

目的：了解联机血液透析滤过（HDF）在治疗重症急性肾功能衰竭（ARF）合并多脏器功能障碍综合征（MODS）中的作用及其长处。方法：14例重症ARF合并MODS患者用AK100Ultra血液净化机、Polyflux透析器作联机HDF57例次，每次4－6h，血流量200ml/min，透析液流量500ml/min，前稀释法输入置换液，每次40－60L。14例中6例用普通肝素边缘肝素化法抗凝，其余8例均不用抗凝剂。结果：14例中5例在急性期死亡，9例治愈，治愈率64．3％。联机HDF治疗中，2例次出现致热源反应，1例次滤器内凝血。结论：联机HDF可作为重症ARF合并MODS的有效的、安全的、经济的支持治疗。     

连续性血液净化在复杂性急性肾衰竭应用中的抗凝问题

复杂性急性肾衰竭（复杂性ARF）是指机体同时伴有其他脏器功能障碍的急性肾衰竭,是多脏器功能障碍综合征或多脏器功能衰竭（MODS／MOF）的一部分,是重症监护病房（ICU）常见的危重症,病死率高达58％～70％。     

连续性血液净化在危重病治疗中的应用

对经连续性血液净化（Continuous Blood Purification，CBP）治疗的重症患者26例按病因分类，并分析治疗前后肾功能、血气、电解质及生命体征的变化。结果：1例难治性心衰和1例肾病综合征经超滤后好转。1例感染性休克经连续性静脉-静脉血液滤过（Continuous Veno-venous Hemofihration,CVVH）36h后血压稳定，10例慢性肾衰合并低皿压者肾功能改善且治疗中生命体征平稳，1例脑出皿合并肾衰者病情好转，1例死亡。认为CBP能有效减少感染性休克患者血管活性药物的剂量；慢性肾衰行血液透析治疗致低血压者行CBP治疗安全有效；CBP治疗脑出血合并肾衰不会增加颅内压。     

连续性血液净化在艾滋病伴急性肾衰竭并MODS的应用

目的通过连续性血液净化(CBP)对艾滋病伴急性肾衰竭并多脏器功能障碍综合征(MODS)治疗,探讨连续性血液净化对此类患者的临床应用价值。方法选取2016年6月至2018年12月在昆明市第三人民医院重症医学科住院的符合艾滋病伴急性肾衰竭并MODS诊断的患者38例作为研究对象。入院后根据患者及(或)家属治疗意愿的不同,分为观察组和对照组,观察组20例,对照组18例。观察组在原发病和常规治疗基础上加用CBP治疗,对照组在原发病治疗基础上给予控制感染、纠正内环境紊乱、营养支持以及循环、呼吸脏器功能支持等常规治疗。收集临床资料,运用SPSS软件包进行统计分析。结果(1)2组治疗后患者的生命体征较治疗前改善(P<0.05);观察组治疗后患者的呼吸频率、心率、平均动脉压较对照组明显改善(P<0.05);(2)2组治疗后患者的pH值、血生化及乳酸指标较治疗前改善(P<0.05);观察组治疗后患者的以上各项指标较对照组明显改善(P<0.05);(3)观察组治疗1周后APACHI II评分、SOFA评分较对照组明显下降(P <0.05);观察组住院病死率较对照组明显下降,28... 更多     

连续性血液滤过在急性肾功能衰竭危重患者中的应用

1临床资料2000年1月～2003年9月，应用连续性血液滤过救治急性肾功能衰竭危重患者7例，男4例，女3例，年龄29～53岁。有机磷农药中毒2例，败血症3例，糖尿病肾病1例，冠状动脉搭桥术后1例。本组患者均伴有多脏器功能紊乱，有肾衰透析指征，因使用呼吸机辅助呼吸而不能行常规血透，部分患者因有血液动力学不稳定或近期腹腔手术等原因亦不适宜常规血透或腹膜透析。均采用连续动静脉血液滤过(CAVH)和连续动静脉血液透析滤过(CAVHD)。     

血液净化技术联合应用抢救急性肾衰竭临床研究

目的: 探讨不同血液净化(BP)技术在抢救重症急性肾衰竭(ARF)治疗中的疗效。方法: 1999年7月~2002年9月用间歇性血液透析(IHD)、连续性静-静脉透析滤过(CVVHDF)、血浆置换(PE)联合应用抢救ARF25例,其中多器官功能衰竭11例。比较了3种方法对肌酐、尿素氮、胆红素清除、纠正电解质酸碱液体平衡的不同点。结果: 25例ARF病死6例,总病死率24.0%。对肌酐、尿素氮的清除IHD效果最好,CVVHDF次之,PE效果最差。而对胆红素的清除相反,PE效果最佳,CVVHDF和IHD较差。结论: IHD、CVVHDF、PE对肌酐、尿素氮、胆红素清除效果各有不同,重症ARF根据病情采取相应有效的血液净化方法,并联合应用可明显降低病死率。     

持续血液净化在急性肾功能衰竭救治中的研究

摘要:目的:探讨持续血液净化(CBP)和间断血液透析(IHD)方法治疗急性肾功能衰竭的优劣.方法:145例急性肾功能衰竭患者随机分为CBP组(78例)和IHD(67例).比较两组28天死亡率、住院时间、透析时间、肌酐和尿素氮清除率以及肾功能恢复率;比较两组血流动力学指标、血管活性药物应用情况.结果:CBP组对血尿素氮和...     

连续性血液净化治疗急性肾衰竭合并MODS的护理

目的探讨CBP治疗急性肾衰竭合并MODS中的护理观察和护理要点。方法31例急性肾衰竭合并MODS的患者行CBP治疗,治疗中注意病情观察、机器运行情况及报警监测,采取必要的护理措施。结果最终存活17例,死亡11例,放弃治疗3例。期间1例因血压过低不能耐受治疗,其余均能良好治疗。结论CBP治疗提高了急性肾衰竭合并MODS的救治成功率,而治疗期间严密的观察、周密的护理保证了CBP的顺利实施。     

内科病因急性肾功能衰竭合并多系统脏器衰竭

本文分析103例内科病因急性肾功能衰竭(ARF)的临床资料。结果表明,74％患者合并多系统脏器衰竭(MSOF)。MSOF的病死率高达41％;衰竭的脏器越多,病死率越高。然而,透析组的病死率和MSOF发生率均显著低于非透析组。作者认为,ARF诊断不及时和透析时机、方式选择不当是引起MSOF的原因之一。因此,早期诊断和早期预防性、充分透析对MSOF的防治是至关重要的。在透析疗法配合下,重视胃肠外营养疗法可望改善内科病因ARF的预后。此外,严重感染是导致MSOF的主要因素,应予积极防治。     

床旁连续血液净化治疗MODS病人疗效观察

目的 观察在传统方法治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的同时行床旁连续血液净化（CBP）的疗效。方法 21例MODS病人在接受传统治疗的同时行CBP治疗,采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）模式,滤器为AN69膜,置换液量3 000～4 500 mL/h,血流量150～180 mL/h。所有病人连续72 h血滤,每24 h更换一次滤器。CBP前后动态观察病人平均动脉压、心率、呼吸及末梢血氧饱和度的变化,监测天门冬酸氨基转移酶（AST）、尿素氮、肌酐、电解质、血气,每24 h行APACHEⅡ评分。结果 CBP治疗后病人血压、心率、呼吸及末梢血氧饱和度逐渐到正常。APACHEⅡ评分明显降低（t=13.76,P〈0.01）。血钾、AST、尿素氮、肌酐明显改善（t=3.82～20.79,P〈0.01）。21例病人中16例痊愈出院,存活率为76.2%。结论 在传统治疗MODS的同时应用CBP治疗,可显著改善病人病情,降低病死率。     

慢性肺源性心脏病并发多脏器衰竭78例

本文报告慢性肺心病并发多脏器衰竭78例,死亡30例,病死率为38.5％。肺心以外脏器以脑受累率最高,以胃受累死亡率最高。发生2脏器衰竭的病死率为22.9%脏器衰竭的病死率为42.8％,4个或4个以上脏器衰竭的病死率为77.8％。2脏器衰竭与3脏器以上衰竭病死率相差非常显著(P<0.01)。并对发病原因及其防治进行了讨论。     

血液透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭

目的 :探讨血液透析治疗肾综合征出血热 ( HFRS)伴急性肾功能衰竭 ( ARF)的临床疗效。方法 :将确诊为 HFRS伴 ARF病人 63例随机分为治疗组和对照组 ,两组均给予常规治疗 ,治疗组同时给予血液透析治疗。结果 :治疗组总有效率为 87.5 0 %,与对照组比较有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论 :血液透析治疗HFRS伴 ARF疗效满意     

急性脑血管病并发多器官功能衰竭44例分析

急性脑血管病(ACVD)并发多器官功能衰竭(MOF)44例,死亡37例。首发表竭器官多为脑;平均衰竭器官数3.2个;衰竭器官数越多,病死率越高;有心、脑等脏器的慢性病史者,并发MOF的病死率高;病情重的ACVD易并发MOF。作者提出ACVD并发MOF为多种因素所致,应采取综合防治措施,防治各种开发症,严密监测各器官功能,降低MOF的发生率及病死率。     

连续性静脉静脉血液透析滤过在重型颅脑外伤合并急性肾功能衰竭中的应用研究

目的观察在重型颅脑外伤合并患性肾功能衰竭患者中应用连续性静脉静脉血液透析滤过的治疗方法的效果和有待解决的问题。方法回顾性分析重型颅脑外伤患者41例,按照治疗过程中是否发生急性肾功能衰竭划分为A组（急性肾衰组）23例,B组（对照组）18例,二组患者在性剐、年龄等方面差异无统计学意义。A组患者出现肾衰后停用甘露醇,进行奎天连续性静脉静脉血液透析浇过,B组常规治疗。记录二组患者屈内压、肝肾功、电解质酸碱度变化,1周后APACHEⅢ评分和2周内死亡例数和A组患者肾裹出现时间,连续性静脉静脉血液透析逮过患者滤器使用时间、治疗时间、治疗前后凝血时间改变等数值。结果A组出现肾衰时间为入院后（2．8±1．2）d,行连续性静脉静脉血液透析逢过时间（68±17）h,每个滤器使用时同（23±11）h,患者治疗前后体内凝血时间比较差异无统计擎意义。二组患者的肝功能、酸碱度比较差异无统计学意义（P〉0．05）,肾衰组肾功能指标明显高于B组（P〈0．01）,血钾、血钠平均值有明显差异．A组反而曼接近正常范围。A组患者颅内压平均值明显比B组高,颅内压波动范围却比B组小（P〈0．05）,A组患者1周后APACHEⅢ评分和2周内死亡例数明显大于B组（P〈0．01）。结论在重型颅脑外伤合并患性肾功能衰竭患者中应用连续性静脉静脉血液透析滤过的治疗方法有明显的稳定电解质等内环境指标的作用,但是这些患者颅内压数值和病死率仍然明显增高,治疗中仍然存在很多待解决的问题。     

35例原发性肾病综合征合并急性肾衰的分析和治疗

目的 :分析原发性肾病综合征 ( NS)合并急性肾衰 ( ARF)的发病因素、特征、治疗和预后。方法 :全部病例检查尿蛋白定量、生化指标及血流变学 ,1 9列进行了肾活检。结果 :发病年龄多在 45岁以下 ( 85.74% ) ,男性为 80 % ,1 9例肾活检结果以轻微病变为多 ( 68.42 % ) ,均有肾间质水肿和肾小管细胞的变性、坏死。予以激素、利尿剂及尿激酶治疗 ,个别人进行血液透析后取得满意效果。结论 :NS合并 ARF发病年龄轻 ,病理以轻微病变多见 ,经尿激酶和常规治疗肾功能多可恢复 ,提示肾内微血栓形成不可忽视     

婴幼儿重症肺炎与多器官功能衰竭

多器官功能衰竭(MSOF)是由Tilney在1973年提出的一个临床综合症,系指两个或两个以上器官同时或先后出现功能衰竭。其发病机理尚未阐明。目前,MSOF已是儿科急救医学的重要组成部份,是儿科急诊医师十分关注的课题。我们统计从1974年4月至1987年12月收治的婴幼儿肺炎4117例。对有多器官功能衰竭表现的421例进行     

腹膜透析抢救老年急性肾功能衰竭（46例临床分析）

社会人口老龄化,老年急性肾功能衰竭（ARF）发病率日趋上升,腹膜透析抢救老年性急性肾衰是最经济、最安全、最有效的手段。     

床旁连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效观察

①目的观察在传统方法治疗重症急性胰腺炎（SAP）的同时行连续性血液净化（CBP）的疗效。②方法2002-2004年23例SAP病人在接受传统治疗的同时行CBP，采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）模式，滤器为AN69膜，面积0．9m^2，均以前稀释法输入置换液，流速为2500～4000mL／h，血液体积流量130～180mL／min，所有病人均72h连续血滤。采用普通肝素抗凝。监测CBP前后病人症状体征及血清生化指标的变化，行动脉血气分析和APACHEⅡ评分，测血中内毒素水平。③结果CBP治疗后病人发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解；APACHEⅡ评分明显降低（t=3．27，P〈0．01）；血清胆红素（TB）、天冬氨酸转氨酶（AST）、淀粉酶（AMS）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）明显降低（TB、AST、AMS：t=2．33～2．67，P〈0．05；BUN、Scr：t=3．48、3．57，P〈0．01）；酸中毒、低氧血症纠正（HCO^-3：t=-2．65，P〈0．05；PaO2：t=-5．47，P〈0.01）。CBP治疗4h后，血中内毒素水平下降，24h后又恢复至治疗前的水平。23例病人中17例痊愈出院，存活率为73．9％。④结论在传统方法治疗SAP的同时行CBP，能有效救治临床并发症，降低病死率。