会阴部Paget's病的外科治疗

目的总结会阴部Paget's病外科手术治疗方法及疗效。方法1998年1月～2004年9月,对20例会阴部Paget's病患者行手术治疗,均为男性,年龄47～80岁。病程1～9年,平均4.7年。单纯累及阴囊14例,阴囊及阴茎同时受累5例,阴囊、阴茎及下腹部受累1例。15例术前病理检查确诊为Paget's病,均未发现转移。结果19例患者术后伤口期愈合;1例植皮区部分坏死,经换药后期愈合。20例均获随访2～5年,阴囊及阴茎外形满意。2例分别于术后6个月及1年复发,再次手术切除后好转。2例于术后6个月因阴茎腹侧瘢痕挛缩致勃起时出现下弯畸形,经局麻下皮瓣移位调整后好转;余患者术后阴茎勃起功能正常。结论会阴部经久不愈的湿疹样病损应高度怀疑Paget's病,尽早行病理活检可明确诊断;广泛彻底切除是唯一有效的治疗方法;肿瘤切除后创面应尽量采用阴囊皮瓣修复,也可联合阴茎及下腹皮瓣移位或结合游离植皮修复创面;同时术后应密切随访。     

乳腺外Paget''''s病的外科治疗

目的:探讨如何手术治疗会阴部的乳腺外Paget's病,降低其复发率。方法:1997～2004年,我科采用病灶扩大切除术,治疗会阴部的乳腺外Paget's病患者7例。术中常规行快速冰冻切片,创面以直接缝合(1例)、皮瓣转移(5例)或游离植皮术(1例)进行修复;术后长期随诊。结果:皮瓣全部存活,游离植皮患者部分创面坏死。5例患者健康存活,无复发;2例复发,其中1例死亡。结论:在快速冰冻切片指导下行病灶扩大切除术,以带蒂皮瓣修复创面,是治疗乳腺外Paget's病的理想术式。术前进行系统检查,术后定期复查,长期随访,可帮助降低乳腺外Paget's病的复发率。     

男性泌尿生殖系Paget's病19例临床报道

目的 提高男性泌尿生殖系Paget's病的诊治水平.方法 总结19例男性泌尿生殖系Paget's病患者的临床资料.19例中17例为阴囊Paget's病,2例为膀胱癌膀胱全切术后输尿管皮肤乳头Paget's病.最常见的症状是阴囊处皮肤潮红、红色丘疹及皮肤瘙痒症.病变通常表现为皮肤色素过渡沉着或色素沉着不足,也有的表现为溃疡和黏膜白斑症.结果 19例均选择手术治疗,手术切除范围距皮损处l ～2cm.16例随访者中,术后存活时间为12个月～158个月,目前存活8例.l例于术后13个月复发,仍采用手术治疗,效果良好.8例死亡,其中5例死于非肿瘤疾病,2例合并其他系统恶性肿瘤,1例死因不详.结论 Paget's病早期进行组织活检可以明确诊断,早期Paget's患者必要的手术切除范围是无病灶残留和减少复发的前提并对患者术后生存时间无明显影响.     

阴囊Paget病(附7例报告)

目的:提高对Paget病的诊治水平.方法:结合文献对收治的7例阴囊Paget病的病因病理、临床表现、治疗及预后进行讨论.结果:7例均采用阴囊部分切除术,术后2例局部复发,1例出现一侧睾丸、腹股沟淋巴结转移,经再次手术切除治愈;随访6例均健在,1例失访.结论:对于久治不愈的阴囊皮炎或湿疹应尽早行病灶活检,一经确诊应积极手术治疗.     

会阴部Paget''''s病的外科治疗

目的总结会阴部Paget’s病外科手术治疗方法及疗效。方法1998年1月～2004年9月,对20例会阴部Paget’s病患者行手术治疗,均为男性,年龄47～80岁。病程1～9年,平均4．7年。单纯累及阴囊14例,阴囊及阴茎同时受累5例,阴囊、阴茎及下腹部受累1例。15例术前病理检查确诊为Paget’s病,均未发现转移。结果19例患者术后伤口I期愈合;1例植皮区部分坏死,经换药后Ⅱ期愈合。20例均获随访2～5年,阴囊及阴茎外形满意。2例分别于术后6个月及1年复发,再次手术切除后好转。2例于术后6个月因阴茎腹侧瘢痕挛缩致勃起时出现下弯畸形,经局麻下皮瓣移位调整后好转;余患者术后阴茎勃起功能正常。结论会阴部经久不愈的湿疹样病损应高度怀疑Paget’s病,尽早行病理活检可明确诊断;广泛彻底切除是唯一有效的治疗方法;肿瘤切除后创面应尽量采用阴囊皮瓣修复,也可联合阴茎及下腹皮瓣移位或结合游离植皮修复创面;同时术后应密切随访。     

阴囊阴茎Paget''''s病(附13例报告)

目的探讨阴囊阴茎Paget’s病的临床特点和诊治方法。方法对13例阴囊阴茎Paget’S病患者的临床、病理资料以及治疗随访情况进行回顺性分析。结果所有13例均经手术治疗，施行局部扩大的病灶切除术；10例用剩余的阴囊皮肤覆盖创面，3例行游离植皮术。其中1例在病程中复发3次，均经手术切除，现随访6个月无复发：其它12例经一次手术后随访2—64月无复发。3例腹股沟淋巴结肿大者有1例系癌转移。所有病例术发现远处转移。结论本病的渗断主要依靠病理；局部扩大的病灶切除术是治愈的关键，对于皮肤缺损可用阴囊皮瓣及游离植皮的方法覆盖。腹股沟淋巴结肿大不一定是癌转移；切除范围不够、瘤细胞侵入真皮层、病灶中有腺癌成分是复发的主要原因。     

阴囊Paget病的诊断及整形外科治疗

目的：探讨阴囊Paget病的临床特点、诊断及整形外科治疗。方法：术前24例患者均经病理证实为阴囊Paget病,术中据冰冻切片结果指导扩大切除范围＋同侧腹股沟淋巴结清扫＋邻位旋转皮瓣修复缺损。结果：24例患者切缘阳性者6例,淋巴结转移3例。伤口愈合良好,局部形态及功能满意,随访20例3个月～4年,局部复发4例,脑转移1例。结论：阴囊Paget病早期诊断非常重要,术中扩大切除范围,在根治病灶的同时采用整形外科方法修复会阴部Paget病的皮损,既能完好地修复大面积的皮损,又能恢复其外形及功能。     

阴茎阴囊Paget氏病9例报告

目的 提高对阴茎阴囊Paget氏病的认识,做到早期诊断,减少误诊率,提高治疗效果.方法 本组阴茎阴囊Paget氏病患者共9例,年龄55～83岁,平均69岁.病程6个月～11年.主要临床表现为阴茎阴囊皮肤瘙痒、红斑、糜烂、渗液,可见局部皮肤表面粗糙、皮损逐渐扩大,稍隆起.Ray分期标准,A1期5例,A2期3例,B期1例.9例均行手术治疗,距病灶边缘2.0 cm切除病变区域,深度达深筋膜,术中快速冷冻切片检查,肿瘤细胞累及切缘者1例,即予以扩大切除范围.1例术后病理发现肿瘤累及切缘,随即再次手术治疗.结果 9例均经病理学检查确诊.切口Ⅰ期愈合7例,Ⅱ期愈合1例,切口感染1例,经换药后治愈.术后6例获随访,随访时间1～10年.1例术后1年出现局部复发,复发灶位于原手术切口,再次手术治疗后痊愈.死亡2例,死亡原因均与本病无关.结论 对阴茎阴囊皮损的可疑Paget氏病患者应尽早行组织学活检,确诊后行病灶根治性切除术.本病预后良好.     

阴囊Paget病18例临床分析

目的 探讨阴囊Paget病的临床特点、诊治方法及预后.方法 回顾性分析我院18例阴囊Paget病的临床、病理资料和预后随访情况.结果 18例患者病理检查均为阴囊Paget病,17例获随访,随访时间术后5个月～8年,2例术后2年死于全身转移,2例术后3年死于心血管疾病,1例术后4年死于肺癌,2例分别在术后2年和3年局部复发,再次行手术治疗,其余术后无复发.结论 阴囊Paget病应及早行皮肤活检确诊,及时阴囊局部广泛切除为首选治疗方式,病变浸润真皮层及淋巴结转移者预后差,局部复发者可行二次手术.     

阴囊、阴茎Paget病的整形外科治疗

目的:探讨阴囊、阴茎Paget病的临床特征及整形外科治疗方法。方法:分析1997~2007年收治的11例阴囊、阴茎Paget病,术前均经临床诊断和病理检查,手术采用扩大切除病变,然后用局部随意皮瓣、岛状皮瓣转移或辅以游离皮片移植等整形方法修复病变切除后遗留的缺损。结果:1例因感染皮瓣部分裂开而延迟愈合,其余10例伤口均愈合良好,11例均得到术后1~4年随访,1例2年后复发再次手术治疗,1例4年后死于淋巴瘤合并肺部感染。本组患者阴囊、阴茎基本上保存了原来的形态及收缩性,形态和功能均较满意。结论:在根除病变的同时采用整形外科方法既能修复阴囊、阴茎Paget病的皮损,又能完好地恢复其外形及功能。     

阴囊Paget病的诊断与治疗(附64例分析)

目的：探讨有关阴囊Paget病的临床特点、预后因素和手术处理原则，提高外科医生对阴囊Paget病的认识。方法：回顾性分析我院1993～2003年收治的64例阴囊Paget病患者的临床资料。结果：104例患者平均年龄68岁，从初发症状到明确诊断的间隔时间平均为2年9个月。除1例采用激光治疗外，其余均采用手术病灶切除术，术后皮肤结构重建，效果满意。术后局部复发8例，其中与该病相关死亡3例。结论：阴囊Paget病容易漏诊，发现阴囊、会阴附近部位皮肤出现可疑的湿疹样病变，应尽早行皮肤活检。早期彻底切除病灶能减少局部复发。     

阴囊Paget病的诊治分析(附23例报告)

目的:探讨阴囊Paget病的诊断、治疗、复发因素及预后,提高诊治水平。方法:回顾性分析本院1996～2008年诊治的阴囊Paget病患者的临床资料。结果:23例患者中,局限于一侧阴囊者15例,累及双侧阴囊及阴茎者8例;病变同侧腹股沟淋巴结肿大者3例(2例术后病理证实为转移癌,1例为炎症),双侧腹股沟淋巴结肿大者2例(1例术后病理证实为转移癌,1例为慢性炎症改变)。全部病例均经活检明确诊断,并均行手术治疗。术后定期随访2～68个月,其中术后局部复发5例,因远处转移死亡2例。结论:活检是早期诊断阴囊Paget病重要方法,病变处阴囊的早期广泛切除是治疗阴囊Paget病的首选治疗手段。     

阴囊Paget病15例临床资料分析

目的 :探讨阴囊Paget病的临床特点和诊治方法。　方法 :对 15例阴囊Paget病患者的临床、病理资料以及治疗和随访进行回顾性研究 ,全部患者先行患处活检 ,后行手术治疗。　结果 :15例患者病理检查均可见Paget病的典型特征 ;13例获随访 ,随访时间 0 .5～ 13年 ;2例术后 2年死于广泛转移 ,3例术后死于心脑血管病 ,1例术后 3年局部复发 ,再行手术切除 ;其余 7例无复发。　结论 :阴囊Paget病应尽早行皮肤活检确诊 ,局部广泛切除是本病首选治疗方法 ,手术效果好 ,预后满意 ,对局部复发可行二次手术。     

阴囊Paget病诊断及治疗(附10例报告)

目的：探讨阴囊Paget病的诊断及治疗。方法：10例阴囊皮损患者，活检证实为阴囊Paget病，均采用病灶广泛切除术治疗，并采用原位、转移皮瓣覆盖创面。结果：A1期3例，A2期6例，B期1例。共行11次手术，1例术后复发（复发率为10%）而行二次手术治疗，无一例死亡。结论：对经久不愈的阴囊皮损应尽早行活检确诊，病灶广泛切除术是治疗本病的有效手段。     

EXTRAMAMMARY PAGET's DISEASE OF THE PENIS AND SCROTUM: EXCISION, RECONSTRUCTION AND EVALUATION OF OCCULT MALIGNANCY

PURPOSE: We describe treatment and reconstruction in patients after surgery for extramammary Paget's disease of the penis and scrotum. We also investigated whether this disease causes an increased risk of undiagnosed visceral malignancy. MATERIALS AND METHODS: We reviewed the databases at our institution from 1996 to 2000 and identified 6 men 67 to 87 years old (mean age 76). In addition, we reviewed the literature on the clinical and pathological features of this disease. RESULTS: In our 6 patients scrotal involvement was present in 83% and penile extramammary Paget's disease was present in 33%. Each man underwent wide local excision and large skin defects were immediately reconstructed with split-thickness skin grafts. In 1 case extramammary Paget's disease had spread to the superficial inguinal nodes. At a mean followup of 29 months there has been no local recurrence and internal malignancy has not been diagnosed. Our literature review revealed 13 patients with penoscrotal extramammary Paget's disease and visceral malignancy, including 12 (92%) with malignancy of the genitourinary system. CONCLUSIONS: Extramammary Paget's disease of the penis and scrotum is a rare disease that can be managed by excision and immediate reconstruction with skin grafting or a local skin flap. Disease may spread to the regional lymph nodes. Although genitourinary cancer may accompany penoscrotal extramammary Paget's disease, an extensive search for cancer of the thorax or abdomen may be unnecessary because only 1 reported case of colon cancer has been associated with penile or scrotal extramammary Paget's disease.     

复发性阴囊阴茎Paget病18例临床分析

目的:探讨复发性阴囊阴茎Paget病的复发因素、治疗方法和预后。方法:对收治的18例复发性阴囊阴茎Paget病的临床表现、治疗和预后进行回顾性研究,均行组织活检确诊后进行广泛切除术,深达深筋膜,术中冰冻和术后石蜡切片均为切缘阴性,7例淋巴结活检阳性患者均进行淋巴结清扫。结果:全部病例均获得随访,随访时间为6个月～8年,平均34个月。4例因远处转移死亡,其余14例随访期间未见再次复发。结论:对于无转移的复发性阴囊阴茎Paget病患者,局部再行广泛切除术同样是首选治疗,预后良好,对伴淋巴结转移的患者,需行局部淋巴结清扫。     

阴囊Paget病12例临床分析

目的探讨阴囊Paget病的临床特点和诊治方法,提高对阴囊Paget病的诊治水平。方法对1990年至2003年收治的12例阴囊Paget病的病理、临床表现、治疗及预后进行回顾性研究,12例患者组织活检确诊后行手术治疗,术中、术后均未行化疗或放疗。结果12例病理检查可见Paget病的典型特征;11例获随访,随访时间1~13年,平均5年3个月;1例淋巴结转移者,术后2年死于广泛转移;1例术后3年局部复发,再行广泛切除,至今17个月未见复发;1例术后5年出现腹股沟淋巴结转移,1年后死于肿瘤转移;余8例无复发。结论阴囊Paget病应尽早行皮肤活检确诊,局部广泛切除是首选治疗方法,切缘阴性是预防复发的关键。     

阴囊Paget病9例的诊断和治疗

目的 提高阴囊Paget病诊断和治疗水平。方法 回顾性分析1983—01／1998—01收治9例阴囊Paget病例临床资料。结果 本组9例行阴囊皮肤局部扩大切除术并经病理证实。术后随访3-10a。3a复发2例，5a存活9例，8a存活7例，10a以上存活5例。结论 明确诊断依赖病理学检查，阴囊皮肤局部扩大切除术是提高生存率的关键。