梅尼埃病血清抗Ⅱ型胶原抗体及免疫复合物

据报道,梅尼埃病(MD)血清IgG多半高于正常值,认为与Ⅲ型变态反应有关。为确认Ⅱ型胶原与Ⅲ型变态反应之间的关系,选择以下4组病例:MD组29例,年龄平均46(19～67)岁,对照组为正常成人22例,年龄平均36(22～58)岁,类风湿性关节(RA)组28例,年龄平均45(25～62)岁,其它外周性眩晕组9例,年龄平均45(21～64)岁。测定了血清抗Ⅱ型胶原抗体(MD28例,其它外周性眩晕8例),免疫复合     

周围血清P0蛋白抗体表达对快速进展性自身免疫性内耳病和梅尼埃病的诊断价值

目的探讨周围血清P0蛋白(myelin protein zero,MPZ)抗体水平对快速进展性自身免疫性内耳病(autoimmune inner ear diseases,AIED)和梅尼埃病的诊断价值。方法 40例AIED患者(研究组)包括快速进展性AIED 14例、梅尼埃病11例和遗传性聋15例,通过酶联免疫标记法,分别定量检测患者周围血清MPZ抗体IgG和IgM浓度,结果与对照组(其他自身免疫性疾病40例,听力损伤者除外)比较。结果研究组周围血清MPZ抗体浓度(IgG:61.53±13.55ng/L和IgM:60.34±13.96ng/L)明显高于对照组(IgG:30.77±9.80ng/L和IgM:20.82±12.29ng/L)(P<0.01),MPZ抗体浓度由高至低依次为快速进展性AIED、梅尼埃病、遗传性聋,双侧梅尼埃病患者周围血清MPZ抗体浓度接近快速渐进性AIED患者(P>0.05),检测IgM浓度更具临床诊断意义。结论周围血清MPZ抗体的表达特别是IgM的表达,在诊断快速进展性AIED与双侧梅尼埃病方面,有较高的敏感性和特异性。     

Ⅱ型胶原与自身免疫性内耳病

1979年，McCabe发现某些感音神经性聋的临床表现及实验室检查特征提示其为自身免疫性疾病。其特征为：数周或数月内发展的渐进性聋(而非数小时、数天或数年)；感音神经性聋通常为双侧或非对称性；耳蜗常受累；常伴有面瘫和前庭功能不良；可有鼓膜、中耳和乳突组织破坏；对大剂量类固醇激素和环磷酰胺疗效好。McCabe将此类疾病定义为：自身免疫性内耳病(autoimmune inner ear disease，AIED)。现认为AIED可理解为两重范畴：一为狭义，如McCabe所描述，即AIED为一独立的疾病实体；一为广义，即与自身免疫相关的一组内耳疾病，包括梅尼埃病、耳硬化症和狭义范畴的AIED等。本文所指为其广义范畴。     

儿童梅尼埃病与老年梅尼埃病的临床比较研究

目的 儿童和老年梅尼埃病(Meniere’s disease,M D)是该病的两个特殊群体,发病率均较低.本文比较分析两者的差异,增加对两类人群MD诊断的认识水平.方法 本文MD患者均来自解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科眩晕中心.从2004年1月至2007年7月共计586例.其中,儿童10例;老年人13例.患者接受纯音测听、耳蜗电图、前庭双温试验及前庭诱发的肌源性电位检查.结果 (1)发生率:儿童期MD的发生率为1.71％(10/586).老年的发生率为2.22％(13/586).(2)首发症状:儿童首发典型MD症状(耳蜗症状和前庭症状均具备),占40％(4/10),耳蜗症状占30％(3/10);首发旋转性眩晕占20％(2/10),倾倒感10％(1/10).老年典型MD症状占69 2％(9/13),耳聋伴眩晕者15.4％(2/13),旋转性眩晕为7.7％(1/13).倾倒感7 7％(1/13).(3)听力图类型儿童MD听力图有两种类型:低频下降型和平坦型.低频听力下降为主占70％(7/10)平坦型曲线占30％ (3/10).老年MD患者的听力图呈现多样性,发病时可呈现为覆盆型、平坦型和高频下降为主型,其中高频下降者在病程长短的患者中均可见到.(4)前庭功能:儿童与老年MD前庭功能检查结果同样表现为多样性,前庭功能检查结果正常或异常与病程无关.结论 儿童MD纯音听力的特征为低频下降,前庭功能的特征呈多样性;老年MD的纯音听力高频损失常较低频更为明显,前庭功能检查结果同样也表现为多样性.     

梅尼埃病的基因学研究新进展

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,以膜迷路积水为主要病理改变。由于发病原因较为复杂,目前梅尼埃病的基因学研究没有突破性的进展,但是家族聚集性和地域、种族的差异性使许多学者认为遗传因素在梅尼埃病的发病中起了一定的作用。近年来随着基因分析技术的进步,多个候选基因证实与梅尼埃病相关,本文研究了大量国内外文献报道,对梅尼埃病的基因学研究新进展进行总结,对梅尼埃病的免疫相关基因,离子和水通道基因,家族性基因及其他候选基因予以综述。     

梅尼埃病手术治疗的探讨

目的：探讨不同手术治疗梅尼埃病的临床疗效。方法：对21例梅尼埃病患者行内淋巴囊减压术．9例行乙状窦后前庭神经切断术，并进行随访观察。结果：术后经3～6年随访，内淋巴囊减压组眩晕完全控制11例，基本控制4例，部分控制4例，未控制2例。前庭神经切断组眩晕均得到完全控制。结论：内淋巴囊减压术仍然是手术治疗梅尼埃病的首选方法，但对内淋巴囊手术治疗无效或严重眩晕失去工作能力者．应考虑采用前庭神经切断术。     

梅尼埃病患者宽频声导抗测试特点初步研究

目的:探索梅尼埃病(MD)患者的宽频声能吸收率特点.方法:纳入52例(52耳)单侧MD患者作为研究组,另收集30例(60耳)正常成人作为对照组,所有MD患者均行纯音测听、226 Hz声导抗、宽频声导抗测试、内耳钆造影MRI.从宽频声导抗数据库中调出峰值压力及环境压力下对应的各频率吸收率数值,选取16个频率点,将受试者按...     

梅尼埃病的相关免疫因素研究

为研究梅尼埃病患者相关性特异性免疫不指标和针对内耳组织抗原特异性体液与细胞免疫反应的变化，采用免疫学实验技术，对梅尼埃患者于发作期和间歇期进行免疫学检测，并与无耳病者进行对照。结果示，部分患者发作期血清免疫球蛋白和补体含量，以及非特异性淋巴细胞转化率升高，循环免疫复合物和抗核抗体与抗核内可溶性抗原抗体阳性，并出现特异性抗体和细胞免疫的反应。     

梅尼埃病的声导抗检查

为了解口服脱水剂前后梅尼埃病耳的听力学变化情况，以期评价其诊断价值，对梅尼埃病３１例４８耳、其他眩晕病２０例４０耳、健康人２０例４０耳进行服甘油或尿素前后的纯音听阈、６７８Ｈｚ探测音峰静态声导纳（Ｙａ）及峰静态声导（Ｇａ）、共振频率及共振频率处的峰补偿静态声导纳（ΔＹ）及峰补偿静态声导（ΔＧ）、ＥＣｏｃｈＧ的－ＳＰ／ＡＰ比值及ＳＰ－ＡＰ（Ｎ１）波宽测定。结果发现，尿素组与甘油组的脱水试验异常率（阳性＋回跳）相近，统计学上无差异，故将两组结果合并计算。梅尼埃病组脱水试验的纯音听阈异常率为３２／４８（６６．６７％），６７８Ｈｚ探测音Ｇａ异常率为３０／４８（６２．５０％），共振频率处ΔＧ异常率为３３／４８（６８．７５％），－ＳＰ／ＡＰ比值的阳性率为２５／４８（５２．０８％），ＳＰ－ＡＰ（Ｎ１）波宽阳性率为３２／４８（６６．６７％）。χ２检验，各种阳性率之间差异无显著性。以纯音听阈脱水试验阳性耳数为基准，七项指标完全异常者为１７／３２耳，其诊断价值是相同的。服用甘油前后的共振频率处ΔＧ值及６７８Ｈｚ探测音的Ｇａ值的变化，可作为梅尼埃病的客观诊断的参考。     

梅尼埃病的护理

梅尼埃病发病时为突然发作的旋转性眩晕、耳聋、耳鸣,患侧耳内闷胀感非炎症性迷路病变,可伴有恶心、呕吐、面色苍白及出冷汗等神经刺激症状,但神志清楚,需密切观察病情,并加强护理.     

梅尼埃病的基因学研究进展

梅尼埃病(MD)病因至今不明。随着基因分析技术的进步，MD的基因学研究受到了越来越多的关注。目前MD的基因学研究主要围绕着人类白细胞抗原。水通道蛋白和COCH基因展开。本主要就上述基因的特征以及与MD的相关研究进行综述。     

梅尼埃病相关问题再探讨

必须意识到虽然新颁布的国内、外梅尼埃病诊治指南指导着临床工作,一些细节的忽视和知识的缺失影响着疾病的诊治。在梅尼埃病的诊疗过程中,如果缺失听力学检查,缺失对听力学检查结果的正确解读;如果不能甄别具有类似临床表现的梅尼埃病与伴有眩晕的突发性耳聋;如果不能区分梅尼埃病与梅尼埃综合症的含义;如果不能认清难治性梅尼埃病的本质,都或可能导致误诊误治。指南是机械的,刻板的;临床是生动的,多变的,只有遵循规范化的诊疗路径(阶梯治疗),对这些相关问题进行剖析,对国内、外指南中的关键要素进行解读,梅尼埃病患者才能获得科学的、精准的治疗。     

耳蜗电图诊断梅尼埃病的灵敏度研究

目的：探讨耳蜗电图在梅尼埃病（MD）诊断中的应用价值。方法：将测试对象分为确诊、可能和疑似MD组,将可能和疑似MD组合并为可疑MD组。依据纯音听阈测试结果对确诊MD组患耳按听力损失程度进行病情分级。采用短声（click）和1 000、2 000、4 000Hz 3种频率tone burst（TB）分别对测试耳进行耳蜗电图测试,并计算和电位（SP）与听神经复合动作电位（AP）的振幅比值（SP/AP）,同时采用由click刺激声引出的AP疏波和密波潜伏期的差值（AP shift）辅助诊断。分别计算不同刺激声不同测试方法的诊断阳性率,比较MD的诊断阳性率。结果：确诊MD组click SP/AP阳性率为41.2%,TB 1 000、2 000、4 000Hz阳性率分别为80.4%、72.5%、37.3%,AP shift阳性率为45.1%。配对χ^2检验显示,TB 1 000 Hz与click SP/AP阳性率比较、TB 2 000Hz与click SP/AP阳性率比较均差异有统计学意义（均P〈0.01）,其中TB 1 000Hz诊断阳性率最高,即灵敏度最高。确诊MD组与可疑MD组患耳click SP/AP阳性率分别为41.2%和12.0%（P〈0.05）,AP shift阳性率分别为45.1%和8.0%（P〈0.01）,χ^2检验显示2组间click SP/AP和AP shift阳性率差异有统计学意义。结论：耳蜗电图在MD诊断及鉴别诊断中作用显著,特别是采用1 000Hz和2 000HzTB刺激声,其诊断灵敏度高达80.4%和72.5%。AP shift也被证明是一种有效的测量方法,在辅助诊断MD中作用显著。     

耳蜗型与前庭型梅尼埃病的诊断

目的 结合4例典型病例,探讨两类不典型梅尼埃病的临床表现与诊断.方法结合纯音测听和前庭诱发肌源性电位的甘油试验,回顾分析4例耳蜗型和前庭型梅尼埃病的临床表现与临床演变.结果 4例患者中,2例为蜗型梅尼埃病,表现为复发性、波动性听力下降,甘油试验阳性,而无眩晕;1例患者为前庭型梅尼埃病,表现为复发性眩晕和平衡障碍,前庭双温试验异常,前庭诱发肌源性电位甘油试验阳性;1例由蜗型梅尼埃病转变为典型梅尼埃病.结论不典型梅尼埃病是客观存在的,在临床上有些病例为蜗型梅尼埃病,有些患者可为前庭型梅尼埃病,也有的患者可从蜗型梅尼埃病向典型梅尼埃病转变.在鉴别诊断中,纯音测听、前庭诱发肌源性电位与甘油试验结合可以提高检出率.     

梅尼埃病的历史

法国人Prosper Meniere于1861年因首先报告内耳疾病引起眩晕、耳鸣、耳聋而声名远扬.具有眩晕、耳鸣、耳聋等症状的这类疾病被冠以Meniere的名字.自从Meniere这一名字传入中国之后,一直被翻译为美尼尔,以Meniere的名字命名的疾病被称为美尼尔氏病或美尼尔氏综合症.1989年,中国国家科学技术名词审定委员会认为,法国人名Meniere翻译为梅尼埃更为贴切,因此,目前统一译为梅尼埃病.     

梅尼埃病的外科治疗

梅尼埃病在保守治疗失败后常考虑外科治疗。本主要介绍外科治疗的各种木式，适应证，特点及效果。     

梅尼埃病的治疗研究进展

梅尼埃病的治疗要遵循循证医学，包括：药物治疗；6月后仍有眩晕症状，可采用鼓室内注射地塞米松；3月后仍无效，鼓室内注射庆大霉素适用于深度聋患，内淋巴囊减压术适用于有残余听力患；仍无效可分别采用迷路切除术和前庭神经切除术。对梅尼埃病患各个阶段的治疗尚无国际统一的治疗方法。     

梅尼埃病研究新动态

梅尼埃病(Meniere disease,MD)是一种特发的内耳病,主要病理特征是膜迷路积水.关于其发病因素有很多学说.本文就激素水平变化、自身免疫、遗传因素方面的最新研究做一综述.