1143例老年患者的院前急救分析

目的总结老年患者院前急救的病种构成与特点,探讨提高其急救水平的措施。方法回顾性分析本院2009年12月-2012年12月收治的急救患者2450例,按年龄分为老年组和青壮组,其中老年组1143例,青壮组1307例;对比分析两组的病种差异,总结老年患者院前急救的特点。结果与青壮组比较,老年组心脑血管疾病、糖尿病及重症并发症、呼吸系统疾病、猝死等机体基础病变因素显著增多（P〈0.05）,车祸伤、工地外伤、打架斗殴、溺死电击伤等意外伤因素显著减少（P〈0.05）。结论掌握老年患者院前急救的常见病种与特点,采取及时、专业措施,是提高老年患者院前急救水平的基础。     

巴彦淖尔市老年与非老年院前急救患者流行病学调查

目的 调查巴彦淖尔市医院院前急救患者流行病学情况，探讨该市老年与非老年院前急救患者的特点。方法 回顾性收集巴彦淖尔市医院2017 年7 月～2018 年7 月资料完整的院前急救患者，根据患者年龄分为老年组（≥60 岁）和非老年组（＜60 岁）。比较两组患者的疾病谱构成及不同病种随时间变化的趋势。结果 共纳入5215例院前急救患者，老年组2349 例，非老年组2866 例。老年组院前急救患者以神经类疾病（11.4%）、创伤类统疾病（9.0%）、心血管疾病（7.3%）、其他包括糖尿病、多器官衰竭（6.6%）为主，非老年组中以创伤类疾病（21.7%）、神经系统（12.0%）、心血管系统（9.2%）、呼吸系统（6.8%）为主。收住重症监护室患者中，老年组疾病中以心血管系统疾病（11.8%）、神经系统疾病（11.6%）、呼吸系统（7.4%）为主，非老年组以创伤类疾病（16.9%）、心血管系统疾病（10.3%）为主。心血管系统在老年组与非老年组峰值不同，在老年中峰值出现在06：00～9：00；非老年在各个时间段分布无明显差异。呼吸系统在老年组与非老年组趋势相似，高峰都在18：00 点以后。结论 老年和非老年患者院前急救的数量在时间、疾病谱的分布上各具特点，创伤类疾病、神经系统、心血管系统疾病分别为巴彦淖尔市医院最常见的院前急救原因，急诊资源有效配置，有效提高诊治能力。     

老年住院患者10年疾病谱变化的研究

目的了解北京市综合医院老年人住院疾病谱10年来的变化趋势。方法采用回顾的方法,研究北京市一所大型综合医院1996年-2005年10年的住院数据,对老年组与非老年组、不同性别的老年人疾病谱进行顺位、变化趋势分析。结果老年人住院率高的前5种疾病为:脑血管病、肿瘤、冠心病、肝胆疾病和糖尿病。10年来,心脑血管疾病在老年组和非老年组住院率均有增加趋势;而慢性支气管炎等呼吸系统疾病则有减少趋势。老年住院疾病谱前5位顺位在性别上无大的差异;男性在脑血管病、肿瘤、冠心病、慢性阻塞性肺病和肺炎5种病上的住院率高于女性;女性在肝胆疾病、糖尿病、白内障、骨关节病、青光眼上的住院率高于男性;男女患者10年来住院率变化不大。结论老年住院疾病谱有一些变化,心、脑血管疾病、肿瘤一直排在老年人住院疾病前列,是当前老年慢性病的防治重点,同时应重视老年女性的健康保健。     

老年和非老年急诊患者死亡原因的比较研究

目的研究老年和非老年急诊患者的死亡原因。方法回顾性分析2007年1月至2014年10月榆林市星元医院急诊科诊治的635例急诊死亡患者的临床资料。比较老年和非老年急诊患者的死亡原因。结果 635例急诊死亡患者中,老年患者488例(76.9%),明显高于非老年患者的147例(23.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。635例急诊患者死亡原因中最常见的10大原因为脑源性、外伤、感染性、心源性、恶性肿瘤、猝死、肺部疾病、非创伤性出血、肾衰竭、急腹症。老年组感染性因素、创伤因素所占比例显著高于非老年组(21.5%比5.4%,5.4%比1.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。老年组和非老年组急诊患者死亡季节分布特点相似。春季不明原因猝死的急诊患者所占比例最高。结论脑源性和感染性因素是急诊患者死亡的主要原因,老年患者死亡原因以感染性因素最常见,非老年患者死亡原因以创伤性因素常见。     

院前猝死流行病学研究与心肺复苏效果分析

目的系统分析我院340例院前猝死事件发生的流行病学特点与影响院前急救成败因素,探讨降低院前猝死事件发生率的办法。方法参照Utstein模式回顾我院2008-05～2011-05间院前急诊猝死病例340例的临床资料。分析患者发病时的年龄、性别、死因、死亡时间、场地、生活习惯及现场心电图等表现。结果院前发生猝死病例340例,男性患者270例、女性患者70例,男女比例3.86∶1;平均年龄61.7岁,且75.00%发生在家中,现场心电图多为心脏停搏;猝死的高发年龄段有2个:40～59岁(90例占26.47%)和60～79岁(160例占47.06%)。发生猝死病例中,既往有明确心脑血管病史者170例(50.00%);不明原因者40例(11.76%);意外死亡者35例(10.29%)。结论院前猝死应引起全社会的广泛关注及重视,加快普及现场第一目击者行心肺复苏(CPR)意识及技能,政府及相关部门应定期组织、督导所属单位人员积极参加这种演练。急诊专业人员及时到现场除颤及对症治疗可提高院外猝死复苏的成功率。     

567例老年与非老年2型糖尿病患者的临床特点分析

目的比较老年与非老年2型糖尿病（T2DM）临床特征的异同。方法收集同期住院治疗的285例老年糖尿病患者及282例非老年糖尿病患者的临床资料,比较病程、体质量指数、血压、空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白及并发症情况。结果病程、舒张压、胆固醇等方面,两组差异有统计学意义(P＜0.05),老年组病程长,非老年组舒张压、血总胆固醇较高;两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白达标率均较低,非老年组更低;老年组患者心、脑血管疾病、视网膜病变等眼部并发症、感染性疾病等的患病率较非老年组高(P＜0.05)。结论老年和非老年糖尿病患者血糖、血脂、血压控制达标率均低,与糖尿病防治指南的控制目标有较大差距,需要进一步重视 T2DM治疗的全面达标;老年糖尿病患者心脑血管疾病、视网膜病变、感染并发症的患病率较高,应加强防治;非老年糖尿病患者应加强血脂、血压的控制。     

院前急救患者16459例流行病学调查

目的 了解常熟市院前急救流行病学特征,对急救培训内容的制定提供依据,提高本地区院前急救处置和管理能力.方法 对2009年我中心全年接诊的院前急救病例进行调查统计分析.结果 2009年中心有效急救出车共接诊患者16459例.其中男性患者、外科急诊所占比例较大;外科急救以中、青年居多,以创伤为主,神经系统疾病、心血管疾病、猝死等以老年组偏多.结论 应加强创伤救治、心脑血管疾病诊治、心肺复苏等能力的培训,对提高院前急救质量与管理水平,提高院前抢救成功率有重要意义.     

高危老年患者急性胆囊炎外科治疗时机的选择

统计资料表明，60岁以上老年人群中，胆石症（尤其是胆囊结石）发病率高达30％以上。由于老年人合并有糖尿病、心脑血管病及慢性呼吸系统疾病以及脏器功能减退，抵御感染侵袭能力减退，导致老年人胆囊炎发作频繁^[1]，成为外科常见急腹症。老年人胆囊炎需要手术干预，而手术并发症多，风险大，选择合适的手术时机，     

155例急性肾损伤病因及预后分析

目的探讨急性肾损伤(AKI)的病因及预后。方法 155例AKI患者,依据年龄划分,老年组60例,非老年组95例,两组均给予常规的非透析治疗和(或)在此基础上加用透析治疗。对比分析两组患者的病因及预后。结果老年组AKI病因主要以肾前性多见(P<0.01),非老年组以肾性多见(P<0.01)。老年组患者肾损害程度显著高于非老年组(P<0.01)。老年组合并原发慢性病的百分率显著高于非老年组(P<0.01),存在多器官功能障碍综合征(MODS)者显著多于非老年组(P<0.01),需要血液净化治疗者显著多于非老年组(P<0.01)。非老年组的预后显著好于老年组(P<0.01)。结论老年AKI患者多死于MODS、重症感染和心血管疾病、糖尿病等合并症,而非老年AKI患者死于感染多见。积极防治MODS和各种慢性疾病,可明显降低老年人AKI发病率和病死率。     

老年人重症胰腺炎的治疗体会

随着社会的老龄化及老年人胆管疾病和高血脂症发病率的增加,老年重症胰腺炎(SAP)的发生有上升的趋势,且随着年龄的增加,并发症发生率和死亡率亦逐渐增加.我院2000～2004年间共收治12例老年人SAP,现告如下.     

福州市鼓楼区1255例院前急救患者流行病学分析

目的 调查福州市鼓楼区院前急救患者流行病学情况,探讨院前急救病例特点。方法 从福建省急救中心系统数据库中导出2008年度福州市鼓楼区全部数据进行统计分析。结果 (1)院前急救患者的调度时间、到达时间、现场时间分别为1.49±0.72、13.55±5.82、12.83±6.29 (min),院前死亡患者分别为1.53±0.69、14.19±6.37、26.91±11.65 (min),院前心脏性猝死患者分别为1.47±0.71、13.97±5.84、25.58±12.31(min),三者在调度时间、到达时间的差异均没有显著性(P>0.05),但院前急救患者的现场时间明显少于院前死亡及院前心脏性猝死患者(P<0.01)。(2) 院前急救与院前死亡及院前心脏性猝死患者均以第一季度为最多。(3)在1255例院前急救中,创伤类是院前急救中最多的,年龄以21~50岁青壮年阶段最多;其余依次是循环系统、神经系统、呼吸系统,且均以51岁(尤其是70岁)以上的中老年阶段最多。(4) 创伤类的死亡位居第一;其他类的死亡位居第二;循环系统、神经系统、呼吸系统类的死亡分别位居第三、第四、第五,均以51岁以上的中老年阶段最多,其中心脏性猝死又是循环系统类的死亡中最多的。(5)男性院前急救的数量、总死亡量及院前心脏性猝死均明显高于女性。结论 (1) 加强心脑血管病和呼吸系统疾病防治,提高中老年患者的常见急危重症早期识别与院前急救水平对降低死亡有重要意义。(2)加强安全生产、遵守交通法规、强化法制意识将是降低创伤,尤其是交通意外伤发生及其死亡的有力手段。     

老年女性维吾尔族慢性心力衰竭患者的临床特点

目的：分析南疆地区年龄≥60岁的老年女性维吾尔族慢性心力衰竭患者临床特点及代谢特征。方法：选取就诊的女性维吾尔族慢性心力衰竭患者503例为研究对象，根据年龄分为<60岁中青年组157例，≥60岁老年组346例，收集患者一般基线资料及实验室指标，回顾性分析老年女性维吾尔族慢性心力衰竭患者的临床特点。结果：本研究纳入女性患者射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)、射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)、射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)分别占29.6%、32.0%、38.4%,中青年组、老年组心力衰竭分型均以HFpEF占比最高。中青年组、老年组均以冠心病、高血压主要病因，老年组冠心病、高血压占比更高(P<0.05)。常见合并症依次为心律失常(36.2%)、糖尿病(28.0%)、肾功能不全(20.1%),老年组糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)比例更高(P<0.05)。老年组空腹血糖、低密度脂蛋白、NLR、PLR、SII水平更高，间接胆红素、白蛋白水平更低(P<0.05)。结论：与中青年女性比较，南疆地区老年女性维吾尔族慢性心力衰竭患者一般状况更差，合并基础疾病更...     

老年人胆道感染81例临床分析

目的　回顾分析 81例老年人胆道感染临床特点及治疗方法。方法　与青壮年同类患者 81例作对比。结果　老年组以重症多、并存其他疾病多、症状体征不典型、误诊率高为特点 (P <0 .0 1 )。结论　把握好老年胆道感染的手术时机和选择简单有效的术式 ,同时注意妥善处理各种并发症是提高治愈老年胆道感染的重要手段     

老年社区获得性肺炎46例临床分析

社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。65岁以上老年人相对于中青年免疫力低下,且患慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脑血管病等基础疾病比率较高。因此,老年人CAP患者中重症病例及病死率较高,治疗较复杂。现将我院2008年老年CAP患者46例分析如下。     

老年患者冠脉介入治疗后造影剂肾病的危险性分析

目的 分析老年患者冠脉介入治疗(PCI)后造影剂肾病(CIN)的危险性.方法 回顾分析PCI术后老年组(＞60岁)患者184例和非老年组(＜60岁)患者176例造影剂肾病各危险因素的发生情况.结果 老年组有18例(9.8%)发生CIN,老年组(＞60岁)与非老年组(＜60岁)糖尿病、充血性心衰发病率无明显差异,老年组肾功能不全和高血压发病率明显高于非老年组.结论 慢性肾脏疾病是老年人发生CIN的主要危险因素.     

2009-2011年成都市温江区老年患者院前急救疾病谱变化规律

目的了解成都市温江区老年患者院前急救主要疾病疾病谱以提高院前急救水平。方法回顾性归纳总结成都市温江区近3年2394例资料完整的老年患者院前急救病历,进行疾病谱分类。结果 3年中院前急救的老年患者例数逐年增加,男性均多于女性。我院老年院前急救疾病谱以脑血管、呼吸、心血管疾病为主,老年院前急救出诊的高峰时段为06:00～10:00,18:00～22:00。结论神经系统、循环系统、呼吸系统疾病是成都市温江区老年患者院前急救的主要对象。     

青年与老年急性心肌梗死患者的临床分析

目的 探讨青年人急性心肌梗死(AMI)发病的特点,以及与老年人AMI的不同之处.方法 对126例AMI患者行经皮冠状动脉介入治疗,其中青年人AMI 46例;老年人AMI 80例.收集病史资料,包括性别、高血压病史、吸烟史、糖尿病史、心血管家族史,入院后记录血生化(血糖、血脂)、血压以及并发症(心功能、心律失常),急诊或择期行冠状动脉造影,了解冠状动脉病变情况.结果 青年组男性发病率为93.48%,明显高于女性的6.52%,吸烟率为95.65%,冠心病家族史为19.57%,均显著高于老年组的80.0%及6.25%;老年组高血压、高脂血症发病率为65.0%及46.25%,明显高于青年组的45.65%及23.91%;青年组心功能Ⅰ级者占58.7%,明显高于老年组的22.5%,而Ⅲ级者青年组占6.52%,明显低于老年组的30.0%;青年组单支病变发生率为54.35%,明显比老年组的12.50%增多,三支病变少于老年组的57.50%;冠脉痉挛青年组为10.87%,高于老年组的1.25%.结论 青年AMI男性高发,有吸烟史、高脂血症史易发生,尤其有冠心病家族史者,单支病变较多,并发症少,预后较老年组好.     

老年人脑出血127例临床分析

目的 :探讨老年人脑出血的临床特点。方法 :收集经CT确诊的脑出血 2 5 7例 ,其中 6 0岁以上的老年组 12 7例和 5 9岁以下非老年组 130例 ,两组进行对比分析。结果 :两组对比性别及出血部位未见明显差异 (P >0 .0 5 ) ,但在病因、病情进展、头痛发生率及呼吸系统和消化系统的并发症上有明显差异 (P <0 .0 5 )。结论 :老年人脑出血具有以下临床特点 :①高血压是老年人最常见的病因 ;②疾病进展更迅速 ,较早出现意识障碍 ;③头痛发生率低 ;④呼吸系统、消化系统并发症较多。     

老年重症急性胰腺炎56例临床分析

目的探讨老年重症急性胰腺炎(SAP)的发病特点及治疗策略。方法回顾性分析2005年12月至2012年12月天津市武清区人民医院收治的56例老年SAP患者(老年组)的临床资料,并与同期81例非老年SAP患者(非老年组)的病因、临床表现、并存疾病、并发症及病死率等资料进行对比研究。结果老年SAP最常见病因为胆源性,多伴其他慢性疾病,老年患者腹痛和发热的发生率分别为55.36%和64.29%,均低于非老年组的83.95%和86.42%(P<0.01);老年患者的多器官功能障碍及休克发生率分别为39.29%和32.14%,显著高于非老年组的6.17%和13.58%(P<0.01),而局部并发症与非老年组无明显差异;老年患者平均住院(25.2±13.4)d,较非老年组(16.1±7.3)d明显延长(P<0.01),病死率14.29%高于非老年组的1.32%(P<0.05)。结论老年SAP以胆源性胰腺炎为主,临床症状无特异性,伴发疾病多,多器官功能障碍发生率较高。治疗上遵循多学科参与,以非手术治疗为主的综合治疗体系,在适时、适当的时候进行外科干预。     

450例住院老年糖尿病患者死因分析

目的了解住院老年糖尿病患者死亡原因和特点。方法回顾和总结10所综合性医院450例老年糖尿病死亡病例,并将其与同期住院的152例非老年糖尿病死亡病例进行对照分析。结果前3位死因老年组为脑血管病、心血管病、肾衰竭,非老年组为酮症酸中毒、脑血管病、心血管病,组间死因构成差异有统计学意义(P=0.000);在老年组随着年龄的增长,合并肿瘤及感染的患者住院病死率增加;老年组与非老年组男性死因构成比差异无统计学意义(P=0.329)。老年组女性死因以脑、心血管病变及肾衰竭等慢性合并症为主,非老年组女性以酮症酸中毒等急性合并症为主差异有统计学意义(P=0.000);老年组高血压及血脂异常发生率高于非老年组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论重视对绝经期后女性心血管病的防治,预防糖尿病慢性合并症,保护脏器功能,有效的控制高血糖、高血压、高血脂,积极防治感染,对减少老年糖尿病患者的死亡有重要意义。