支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效及并发症分析

目的:探讨支架辅助弹簧圈栓塞在治疗颅内宽颈动脉瘤中的疗效并分析相应并发症.方法:145例颅内宽颈动脉瘤患者,其中75例采取支架辅助弹簧圈栓塞治疗,作为观察组;70例采取球囊辅助弹簧圈栓塞治疗,作为对照组. 通过与对照组比较栓塞程度以及术后3个月生存质量来评价观察组的治疗效果,同时对每组并发症进行统计并做分析. 结果:对照组与观察组术后即时完全栓塞率分别为77.1%和78.6%,两组间无显著统计学差异( P>0.05);术后3个月预后良好率分别为97.1%和94.7%,亦无明显差异( P>0.05);两组的并发症发生率分别为4.3%和5.3%,无明显统计学差异( P>0.05) ,其中对照组患者于术中出现1例弹簧圈移位,1例动脉瘤破裂和1例缺血性脑卒中;观察组患者在手术中出现1例急性血栓形成,2例血管痉挛和1例脑缺血症状. 结论:支架辅助弹簧圈栓塞对颅内宽颈动脉瘤疗效显著,在临床上可替代球囊辅助弹簧圈栓塞治疗.     

LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的疗效

目的 探讨LVIS支架辅助弹簧圈栓塞技术治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的效果。方法 选取徐州医科大学附属宿迁医院2017年6月至2020年6月收治的颅内破裂宽颈动脉瘤患者80例,应用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各40例,对照组患者利用传统弹簧圈栓塞治疗,观察组患者利用LVIS支架辅助下的弹簧圈栓塞治疗,比较两组患者术后动脉瘤CT特征,术后随访6、12个月,比较术后6个月两组治疗总有效率、并发症发生率;比较两组患者术后12个月残疾、植物生存、死亡数差异。结果 手术后,观察组最大瘤体瘤深与近端载瘤动脉直径的比值(SR)、瘤体垂直高度与瘤颈宽度的比值(AR)及瘤体高度及长度明显低于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组患者治疗总有效率(92.5%)明显高于对照组(66.7%)(P<0.05);观察组存活患者术后并发症总发生率(12.5%)低于对照组(33.3%)(P<0.05);术后12个月,与对照组相比,观察组术后患者恢复良好例数更高(P<0.05),术后残疾人数显著更低(P<0.05),观察组植物生存、死亡例数低于对照组,但组间差异无统计学意义(P&g...     

不同支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效及其并发症比较

目的:对比分析Lvis与Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效及其并发症。方法:选取80例颅内宽颈动脉瘤患者为研究对象,根据术中所选用支架不同分为Lvis组(n=46)与Enterprise组(n=34)。比较两组患者术后即刻栓塞效果、手术并发症情况、影像学[数字减影血管造影术(DSA)]随访结果及预后情况。结果:Lvis组患者共50枚动脉瘤;Enterprise组共36枚动脉瘤。术后即刻,Lvis组有34枚动脉瘤完全栓塞,13枚动脉瘤近全栓塞,3枚动脉瘤部分栓塞;Enterprise组有15枚动脉瘤完全栓塞,13枚动脉瘤近全栓塞,8枚动脉瘤部分栓塞,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Lvis组患者栓塞效果优良率高于Enterprise组(P<0.05)。术后6个月行DSA随访,Lvis组患者有37枚动脉瘤完全栓塞,12枚动脉瘤近全栓塞,1枚动脉瘤复发;Enterprise组有19枚动脉瘤完全栓塞,13枚动脉瘤近全栓塞,4枚动脉瘤复发,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Lvis组患者栓塞程度增加率高于Enterprise组(...     

LVIS密网支架辅助弹簧圈栓塞对颅内宽颈小动脉瘤治疗的效果观察

目的:分析LVIS密网支架辅助弹簧圈栓塞应用在颅内宽颈小动脉瘤治疗中的效果。方法:用"单双号分组法"将50例颅内宽颈小动脉瘤患者分成两组,每组25例。对照组使用非支架辅助介入栓塞术,观察组使用LVIS密网支架辅助弹簧圈栓塞术。比较两组栓塞情况、并发症以及各项功能恢复情况。结果:观察组栓塞有效率(100.00%)更高,并发症发生率(4.00%)更低,术后6个月的神经功能缺损评分(0.64±0.12分)更低,昏迷评分、日常生活能力评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:LVIS密网支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内宽颈小动脉瘤效果较好,可以尽快恢复神经功能。     

Lvis支架辅助弹簧圈与电解可脱卸弹簧圈栓塞在治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效和并发症分析

目的 探讨Lvis支架辅助弹簧圈与电解可脱卸弹簧圈栓塞在治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效及并发症分析.方法 选择2017年1月—2018年5月本院收治的70例颅内宽颈动脉瘤患者作为研究对象,按照随机数表法分为实验组和对照组两组,每组各35例.实验组给予Lvis支架辅助弹簧圈栓塞治疗,对照组给予常规电解可脱卸弹簧圈治疗.比较...     

支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床分析

目的 总结支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的技巧及结果.方法 采用支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤20例.结果 栓塞程度:致密柃塞15例,栓塞90%以上3例,90%以下2例.术中出血2例,1例死亡.结论 采用支架结合弹簧圈可以明显提高颅内宽颈动脉瘤的致密栓塞率.     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤支架内再狭窄1例

<正>病例介绍:患者男性,54岁,"发作性右侧肢体活动不灵伴言语不能"于2010年6月12日入院。既往于1年前因自发性蛛网膜下腔出血(Hunt-HessⅠ级)发病,行头颅CTA及DSA     

LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤研究进展

颅内宽颈动脉瘤的血管内治疗是颅内动脉瘤治疗中的难点。低剖面可视化腔内支撑(LVIS)支架是新一代自膨编织闭环支架,得益于其较高的金属覆盖率及良好的顺应性,LVIS支架在宽颈动脉瘤的治疗中表现出极高的临床价值。文章对LVIS支架的特点、应用、置入过程、疗效及安全性进行综述,旨在为宽颈动脉瘤血管内治疗的支架选择提供参考。     

血管内支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的围手术期护理

目的探讨血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤介入治疗的围手术期护理对策。方法采用回顾性分析法对16例血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的围手术期护理进行分析。结果16例该介入手术的患者均未发生护理并发症。10倒致密栓塞,6例大部份栓塞,血管造影检查动脉瘤不显影,载瘤动脉及邻近主要血管分支通畅,14例临床随访3～24个月均无再出血或血栓栓塞等相关并发症。结论血管内支架辅助弹簧圈是治疗颅内宽颈动脉瘤安全、有效的方法。加强对血管内支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤介入治疗围手术期的护理,尤其是抗凝治疗的护理、防止动脉瘤再出血及防止血管痉挛等护理,可提高手术的成功率,减少并发症的发生.     

单纯弹簧圈栓塞与支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗颅内动脉瘤的对比研究

目的：对比研究单纯弹簧圈栓塞与支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗颅内动脉瘤的临床疗效。方法：选取我院2012年5月～2016年5月收治的70例颅内动脉瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组（单纯弹簧圈栓塞介入治疗）和观察组（支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗）各35例,比较两组患者临床疗效。结果：观察组治疗总有效率91.43%、复发率0%,同期对照组治疗总有效率80%、复发率17.14%,组间差异有统计学意义;术前两组患者格拉斯哥昏迷评分（Glasgowcomascale,GCS）、改良的 Rankin 评分（ModifiedRankinScale,MRS）、巴塞尔指数（Barthelindex,BI）无明显差异,术后各指标相比较,观察组更为理想且差异有统计学意义;两组生活质量比较,差异有统计学意义。结论：相较于单纯弹簧圈栓塞介入治疗,支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗颅内动脉瘤效果更佳,可作为临床治疗的优选方案加以推广使用。     

网孔支架辅助弹簧圈治疗宽基底动脉瘤术中并发症的探讨

目的探讨网孔支架辅助弹簧圈治疗颅内宽基底动脉瘤术中常见并发症的防治措施。方法 52例宽基底动脉癌患者（共55个动脉瘤）,男性30例,女性22例,年龄41～67岁,平均50.5岁,治疗过程中分别使用了球扩式支架及自膨式支架,辅助弹簧圈栓塞宽基底动脉瘤。结果动脉瘤致密栓塞40个,部分栓塞15个;术中3例支架移位,2例弹簧圈与支架缠绕、解旋,1例支架急性血栓形成。其中死亡1例,重残1例,轻度致残1例。结论网孔支架辅助弹簧圈治疗宽基底动脉瘤虽安全可靠,但术中支架并发症不可忽视,即时处理非常重要。     

Solitaire AB支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤

目的 评价新型Solitaire AB支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤的有效性及安全性.方法 回顾性分析采用Solitaire AB支架治疗的颅内宽颈动脉瘤25例（27个瘤体）临床资料,包括未破裂动脉瘤5例,破裂动脉瘤20例;总结分析其安全性及有效性.结果 所有支架均成功释放,27个支架辅助栓塞动脉瘤中致密栓塞22个,瘤颈少量残留5个,术中发生脑梗1例,弹簧圈从支架网孔脱出1例,抗凝、抗血小板相关并发症1例,死亡1例.出院时MRS评分0分22例,4分2例.结论 Solitaire AB支架操作简便,顺应性良好,可重复回收,安全性高,即刻栓塞结果满意,但载瘤动脉过细时选择受限,支架网眼偏大,小弹簧圈有从网眼脱出的风险.     

超声内镜引导下弹簧线圈置入联合组织胶注射栓塞治疗胃底静脉曲张伴自发性分流的临床研究

目的探讨超声内镜引导下弹簧线圈置入联合组织胶注射栓塞治疗胃底静脉曲张伴自发性分流的安全性及治疗效果。方法对6例确诊为胃底静脉曲张伴自发性分流的患者进行回顾性研究,观察术中栓塞治疗后曲张静脉的闭塞成功率,术后48 h及1周的再出血率,异位栓塞等其他不良事件的发生率以及1个月后复查的超声内镜。结果所有患者在超声内镜引导下均成功置入弹簧线圈及注射组织胶,手术过程顺利,操作结束后经多普勒证实所有患者曲张静脉血流均消失,靶血管均成功闭塞,术后48 h及1周均未发生再出血。术后1周复查门静脉CTA,弹簧线圈均留置于靶血管,均未出现移位,所有患者均未出现异位栓塞。术后1个月复查超声胃镜,所有患者靶血管曲张静脉血流消失,成功闭塞。结论超声内镜引导下弹簧线圈置入联合组织胶注射栓塞治疗胃底静脉曲张伴自发性分流患者的近期治疗效果是安全且有效的。     

吸入麻醉与全静脉麻醉在脑动脉瘤弹簧圈栓塞术应用比较

目的进一步研究吸入麻醉与全静脉麻醉在脑动脉瘤弹簧圈栓塞术应用比较。方法收集了2011年1月至2012年12月来我院接受脑动脉瘤弹簧圈栓塞手术的24例患者的临床资料进行详细研究,将其随机分为两组：12例静脉组,丙泊酚＋瑞芬太尼＋阿曲库铵维持麻醉;12例吸入麻醉组,七氟醚＋阿曲库铵维持麻醉,比较术中病人麻醉平稳情况,术中病人苏醒快慢以及不良反应等症状。结果 T2诱导后,两组患者MAP与心率轻微下降,与T1相比,无差异统计学意义。T6拔管时,两组患者的MAP与心率均提高,与T1相比,有差异统计学意义。手术中,T4置弹簧圈、T5手术结束,静脉组MAP相比于吸入麻醉组显著上升,P〈0.05,且与T1诱导前相比差异性显著。两组患者的拔管时间与完全清醒时间相对比,无显著差异性。结论在脑动脉瘤弹簧圈栓塞术中,全静脉麻醉诱导,手术过程中丙泊芬＋瑞芬太尼不会引起颅内压升高,且苏醒质量高,能够更有效控制拔管反应,出现躁动等不良反应的几率小,安全可靠。     

经皮加压钢板与空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效比较

目的比较经皮加压钢板和空心螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法选取2012～2015 年来该院采用经皮加压钢板（PCCP）治疗股骨颈骨折病例32 例,与同期采用空心螺钉固定的股骨颈骨折32 例进行随访比较。PCCP 组,男性14 例,女性18 例;平均年龄42.5 岁（27～59 岁）;车祸伤20 例,跌伤10 例,高处坠落伤2 例;均为闭合性骨折,无明显合并症;Garden分型,Ⅰ型3 例,Ⅱ型5例,Ⅲ18 例,Ⅳ型6 例。空心钉组,男性20 例,女性12 例;平均年龄43.3 岁（23～61 岁）;车祸伤22 例,跌伤10 例;均为闭合性骨折,无明显合并症;Garden分型,Ⅰ型4 例,Ⅱ型9 例,Ⅲ17 例,Ⅳ型2 例。对两组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分进行比较,并进行统计学分析。结果两组患者住院时间、骨折愈合时间、Harris 髋关节功能评分比较,差异无统计学意义（p >0.05）,但PCCP 组并发症更少,差异有统计学意义（p <0.05）。结论PCCP可使骨折端加压,但又控制过度压缩,钉板结合可防止颈干角丢失,两枚螺钉固定具有抗旋转能力,是治疗股骨颈骨折的一种疗效确切的方法。     

全髋关节置换术和人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的比较全髋关节置换术和人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的疗效.方法选取我院进行治疗的股骨颈骨折患者142例,分为观察组和对照组,观察组采用全髋关节置换术治疗,对照组采用人工股骨头置换术治疗,比较疗效.结果观察组优秀率为49.30%,优良率为91.55%,对照组优秀率为28.17%,优良率为77.46%,差异显著(P<0.05);观察组生理功能、躯体疼痛、生理职能、社会功能、活力和总体健康评分显著高于对照组(P<0.05).结论全髋关节置换术用于股骨颈骨折的治疗,相对于人工股骨头置换术,其治疗效果好,术后患者生活质量高.     

DSA定位下不同原因食管气管瘘内支架置入的临床应用

目的：探讨内支架置入在不同原因食管气管瘘中的应用,总结支架处理的手术难点和临床疗效。方法12例经碘水造影确诊食管气管瘘患者,其中食管癌术后吻合口瘘6例,选择两端球头直径至少大于体部6 mm的支架;食管支架置入后瘘2例,采用咳嗽动态显影和导丝的应用确认瘘口位置;放疗后瘘4例均先使用球囊导管预扩张。在数字减影血管造影（DSA）下准确定位后行支架置入。结果11例支架置入成功,瘘口完全封堵,肺部感染得以控制,术中无并发症,其中1例支架置入后15 d出现大出血死亡;另外1例置入支架后瘘口仍存在,1个月后死于肺部感染。结论对于不同原因食管气管瘘患者,关键是选择合适类型和直径的支架,同时支架置入后疗效确切,并发症少。     

综合护理对髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果观察

目的观察综合护理对髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法选取2018年1月～2019年1月在我院住院治疗的60例髋关节置换术患者作为研究对象,随机分为两组,每组30例,对照组行常规对症护理,干预组实施综合护理,对比分析两组的治疗效果及干预前后VAS评分的变化情况及术后并发症发生率情况。结果干预组患者治疗后的治疗优良率为90.0%,显著高于对照组的70.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。干预后两组患者的VAS评分分别较干预前显著降低,且干预组干预后的VAS评分显著低于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P0.05)。干预组患者治疗后的并发症发生率为16.7%,显著低于对照组的30.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论对股骨颈骨折患者应用髋关节置换术治疗的同时配合综合护理,有利于提高治疗效果,减轻患者的疼痛程度,降低术后并发症的发生率。     

应用锥形束CT评估鼻咽癌调强放疗中的摆位误差

目的探讨锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)扫描在调强放射治疗鼻咽癌中降低摆位误差的方法。方法对调强放疗的15例鼻咽癌患者,使用瓦里安23EX直线加速器的机载影像系统(on-bo-rad-imager),采集首次摆位后、摆位误差纠正后及治疗后CBCT图像,并与计划系统的模拟定位CT图像靶中心匹配计划,获得首次摆位后、摆位误差纠正后及治疗后在X(左右)、Y(腹背)、Z(头脚)方向摆位误差进行分析。每位患者每周1次,每次采集3组数据,15例患者治疗5～7w。结果 15例鼻咽癌患者CBCT扫描首次摆位误差数据在X、Y、Z轴分别为(0.675±2.023)、(0.337±1.508)、(0.450±1.749)mm;3个轴向摆位误差绝对值的P95分别为4、3、4mm;3轴向的众数分别为1、1、0mm;其中X轴方向91.3%≤3mm,Y轴方向100%≤3mm,Z轴方向92.5%≤3mm。X、Y、Z轴上极小值分别为-6.00、-3.00、-5.00mm,极大值分别为5.00、3.00、5.00mm。分次治疗间摆位误差差异有统计学意义(P<0.05),分次治疗内摆位误差及X、Y、Z三维方向上的摆位误差差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用CBCT技术对鼻咽癌调强放疗进行摆位纠正,可以缩小鼻咽癌放疗过程中分次间的摆位误差,而分次治疗内误差较小,放疗中只需要在首次摆位后治疗前进行CBCT摆位纠正。