骨水泥人工关节置换术治疗老年不稳定股骨转子间骨折33例

股骨转子间骨折采用内固定治疗一般都能良好愈合,人工关节置换主要用于初治失败的病例。但是老年不稳定性股骨转子间骨折,或者存在严重骨质疏松的患者,固定比较困难,而且长时间卧床不能进行有效康复锻炼,可出现各种并发症。故70年代开始对股骨转子间骨折有选择施行人工髋关节置换术，并随着人工关节材料和手术技术的进步，手术取得了满意的疗效。     

股骨转子间骨折的手术治疗

目的：探讨不同类型股骨转子间骨折手术治疗方法和不同内固定术式的适应证。方法：根据Evans分型,分别应用多根针、空心钉、动力髋（DHS）、股骨近端解剖钢板、股骨近端带锁髓内钉（PFN）、人工股骨头置换术,治疗股骨转子间骨折共计85例,并进行回顾性分析。结果：3个月～2年随访,全部病例骨折愈合,根据黄公怡疗效评定标准,优49例,良31例,差5例,优良率94.12%。结论：股骨转子间骨折手术治疗应根据骨折的不同类型,结合病人的具体情况而选择不同的内固定方式,均可取得较好疗效,手术应以简单有效为原则。     

老年人股骨转子间骨折的手术治疗分析

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一 ,随着人的寿命延长 ,老年性骨质疏松症日益增多以及高能量损伤不断增加 ,股骨转子间骨折的发生率也逐年上升。对其治疗过去一直采用牵引等保守治疗 ,并发症发生率高。随着现代医学的发展 ,国内外治疗老年人股骨转子间骨折大多转向内固定治疗。本文对 1 988年 1月～ 2 0 0 1年 5月共手术治疗老年人股骨转子间骨折 5 6例进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 5 6例 ,男 41例 ,女 1 5例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 66岁。左侧 39例 ,右侧 2 7例。致伤原因 :跌伤 41例 ,车祸伤 7例 ,高处坠落伤 5例 ,其…     

骨钩辅助PFNA治疗不稳定股骨转子间骨折

目的 研究骨钩在辅助复位不稳定股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗中的临床疗效.方法 选择应用骨钩辅助闭合复位PFNA内固定治疗不稳定股骨转子间骨折的患者63例.骨折按EvanS分类标准,Ⅰc型13例,Ⅰd型25例,Ⅱ型15例,均为闭合性骨折.统计患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、术后负重时间、在院时间、并发症及Harris评分评估患髋功能.结果 患者手术时间45～58 min,平均(50.0±4.5)min;术中失血量为80～150mL,平均(90.0±25.0)mL;术后负重时间为(9.0±2.4)周;X线片上骨折线消失并可正常行走时间为(9.0±2.4)周;术后在院时间7～15 d,平均(10.0±2.1)d.患者末次随访时的Harris评分为83～96分,平均(89.0±1.3)分,其中优55例,良5例,中2例,差1例,优良率87.6％.结论 骨钩微创操作在治疗不稳定骨粗隆间骨折有优势.     

股骨转子间并转子下骨折的治疗

目的：股骨转子间并转子下复杂骨折的手术治疗。方法：在硬膜外麻醉下，应用鹅头钉加长铜板、钢丝内固定。结果：14例患者创口达到甲级愈合，8周后下地行走并试行负重。结论：这种综合手术治疗方法暴露充分，内固定后骨折达到近100％解剖复位。术后恢复快，患肢活动好。     

应用解剖型钢板治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折临床常见,治疗方法多样。兰考县人民医院自2006年1月至2010年1月应用解剖型钢板治疗股骨转子间骨折40例,经随访疗效满意,现总结如下。1临床资料本组40例,男24例,女16例;     

Gamma钉治疗股骨转子间骨折疗效观察

股骨转子间骨折是老年人的常见病，发生率高，主要问题是常遗留畸形愈合、丧失行走能力和社会活动，传统方法以卧床牵引等为主，手术内固定能帮助患早期活动，减少卧床并发症。     

老年股骨转子间骨折的治疗体会

目的:评价老年股骨转子间骨折手术治疗的效果。方法:回顾性分析资料完整的股骨转子间骨折病例28例,男18例,女10例,年龄58～77岁,平均67.5岁。28例股骨转子间骨折患者均行手术内固定治疗,术后定期随访,评价其疗效。结果:本组病例经8～36个月,治疗平均随访18个月,骨折临床愈合时间为9～24周,平均18.5周。按Harris髋关节功能评分标准评定,优15例,良7例,可5例,差1例,优良率78.6%。无感染、畸形愈合、关节僵硬等并发症。结论:加强老年股骨转子间骨折的围手术期管理,采取积极手术内固定治疗,早手术、早下床、早锻炼,能够改善患者的预后。     

PFN治疗股骨转子间骨折

目的：总结使用股骨近端髓内针治疗股骨转子间骨折的临床经验和教训。方法：回顾性分析我院2001年1月~2009年1月使用股骨近端髓内钉（PFN）治疗的58例股骨转子间骨折患者,统计手术时间、术中出血量、器械使用过程中的体会,观察中药外敷后局部的情况、骨折愈合及并发症发生情况。结果：随访到的49例患者中,随访时间最短4个月,最长10个月,平均6个月。X线片显示均达到骨性愈合,平均愈合时间为5个月（3－6个月）。按照Harris髋关节功能标准评定,优38例,良9例,差2例,优良率为92.4%。结论：PFN作为一项新型的髓内固定系统,能缩短手术时间,减少手术创伤及出血,降低手术并发症,术后患者可以在耐受的情况下早期离床活动,是治疗股骨转子间骨折的一种理想的固定方法。     

PFNA治疗不稳定型转子间骨折

目的 评估 PFNA 治疗不稳定股骨转子间骨折的疗效.方法 于2008年12月至2011年12月期间使用PFNA治疗23例不稳定股骨转子间骨折,男14例,女9例,年龄44-91岁,平均71岁,对该治疗方法进行初步评价.结果 本组23例,全部病例都获得骨折愈合,无髋内翻或者退钉及下肢深静脉血栓等并发症发生.结论 PFNA具有切口小,允许患者早期下床活动的优点,是较理想的治疗不稳定股骨转子间骨折的内固定物.     

老年股骨转子间骨折的手术治疗

股骨转子间骨折是老年人髋部常见的一种重要损伤.我院从2000年1月至2002年1月共收冶62例老年性股骨转子间骨折的病人,其中58例行手术切开复位内固定,皆取得满意疗效.     

骨外固定架在治疗股骨转子间骨折的临床应用

目的应用转子型骨外固定架治疗转子间骨折,预防因长期卧床而引起的并发症。方法在C型臂监视下,采用闭合空针安装转子型骨外固定架,术后患者可早期活动练习患肢功能。结果本法治疗股骨转子间骨折与传统牵引及其它手术治疗对比,在创伤、恢复时间、经济、并发症等方面占有较大优势。结论在患者骨质及状况允许的情况下,应用转子型骨外固定架治疗股骨转子间骨折值得临床推广。     

外固定支架固定治疗老年股骨转子间骨折的体会

我科从2001年8月～2003年3月，利用单侧压缩外固定架治疗老年股骨转子间骨折27例，平均随访8个月，效果良好。骨折临床愈合时间60～70天。全部病人无髋内翻及深部感染和死亡发生。同保守牵引及手术切开内固定治疗比较，外固定器治疗优点在于：(1)手术创伤小、时间短、固定可靠，患可早期功能活动。(2)通过固定器及万向节调整，减少了骨折部位的内翻剪力，防止髋内翻发生，有利于骨折愈合。(3)操作简便，易于掌握。(4)外固定架拆取方便，不需二次住院，减轻患经济负担及手术痛苦。     

PFNA治疗老年股骨转子间骨折

目的 采用PFNA（辛迪思,美国）治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 65岁以上转子间骨折患者28例分别采用PFNA内固定治疗.结果 全部患者均一期愈合,平均愈合时间2.9个月,无内固定松动,切出等并发症.根据Harris功能评分,其中优25例,良2例,可1例,优良率96.4％.结论 PF-NA治疗股骨转子间骨折可获得良好疗效,有较高的骨折愈合率.     

几种方法治疗老年人股骨转子间骨折的疗效评价

骨质疏松而发生的股骨转子间骨折发病率正在逐年增高，成为骨科临床的常见病，也是导致老年人致残率及死亡率股骨转子间骨折多见于老年人，随着人口的老龄化，因相当高的疾病，早已引起临床医生的高度重视。从上个世纪初至今关于本病的治疗方法多种多样，本文就我们治疗的116例50岁以上股骨转子间骨折的患者进行回顾性分析，并对几种不同的治疗方法予以比较、分析探讨。     

AO动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折41例

股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子以上部位的骨折 ,多发生于老年人。我院自 1 997年 5月～ 1 999年 6月采用 AO动力髋螺钉 ( dynamic hipscrew,DHS)手术内固定治疗股骨转子间骨折 41例 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 41例均为闭合性骨折 ,男 2 7例 ,女 1 4例 ;左侧 30例 ,右侧 1 1例 ;年龄 2 9～ 82岁 ,平均 67.0 5岁。按 AO[1]分类 ,A18例 ,A2 1 8例 ,A3 1 5例。合并症 :心脑血管疾患 1 0例 ,慢性支气管炎 7例 ,糖尿病6例。致伤原因 :跌伤 2 0例 ,车祸伤 1 3例 ,砸压伤 8例。2　治疗方法入院行皮牵引或骨牵引 ,完善…     

股骨转子间骨折259例不同治疗方法回顾分析

目的比较分析股骨转子间骨折的不同治疗方法的优劣.方法自1992～2004年治疗259例股骨转子间骨折,按Tronzo-Evans分类[1],其中Ⅰ型54例,Ⅱ型58例,Ⅲ型60例,Ⅳ型52例,Ⅴ型35例.分别接受保守治疗和手术内固定.结果半年后随访,能独立行走235例,扶杖行走13例,借助轮椅行走8例,死亡3例.按照X线评定标准,92.8%病人满意.髋关节功能评定优良率90.7%.结论股骨转子间骨折的治疗以Gamma钉和PFN内固定为佳,牵引疗法仍有优势.     

骨水泥型加长柄髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床观察

目的 探讨对骨水泥型加长柄假体行人工髋关节置换治疗高龄转子间骨折的疗效.方法 自2009年1月至2010年12月采用骨水泥型加长柄髋关节置换治疗高龄转子间骨折的患者32例.结果 患者术后随访6 ～36个月,术后1年因其他原因、死亡无法随访2例,术后半年Harris评分优良率达93.75％.无1例出现髋关节脱位、下沉、松动,无心肺器官并发症的出现,术后精神异常5例,经神经内科会诊治疗后均正常,无深静脉血栓形成.结论 骨水泥加长柄人工髋关节置换后可以早期负重功能锻炼,从而大大减少了坠积性肺炎、尿路感染、褥疮等长期卧床造成的并发症.     

3种内固定方法治疗股骨转子间骨折应用分析

股骨转子间骨折是指发生于髋关节囊线以外至小转子下方区域的骨折。是临床最常见的髋部骨折之一,占全身骨折的3%～4%,占髋部骨折的35.7%[1]。老年人常见病、多发病,女性多于男性。这类骨折因血运未破坏,骨折恢复较好,但处理不当时,可引起髋内翻及畸形愈合,严重影响髋关节功能。手术采用的内固定方式较多,各种内固定方式各有其优缺点。为了能够更多的了解内固定的方法对股骨转子间骨折临床疗效,我们对此进行了深入的研究,现汇报如下。     

解剖钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨用股骨近端解剖钢板固定老年股骨转子间骨折的方法和疗效.方法 选择笔者所在医院老年股骨转子间骨折52例,采用股骨近端解剖钢板固定,对有骨质疏松骨缺损者术中植骨11例,全部进行随访,随访时间6个月至3年.结果 51例在3～6个月时获得骨性愈合,内固定未见松动、脱落、断裂.髋内翻1例,畸形愈合.结论 股骨近端解剖钢板内固定治疗老年转子间骨折具有操作简便、创伤小、固定可靠等优点,是一种值得推广的方法.