乳腺癌术后复发因素及治疗方法的探讨

乳腺癌术后复发是影响乳癌患者远期生存率的重要因素。如何预防及治疗乳腺癌术后复发进而提高乳腺癌患者的生存质量 ,也是乳腺癌研究的必要课题。 1998年～ 2 0 0 1年 8月 ,我科共收治乳腺癌术后复发患者 2 7例 ,现将治疗情况报道如下。1　临床资料2 7例患者平均年龄 4 7.5岁。术后复发时间最长为 8年 ,最短为 3个月 ,平均为 2 4个月。复发部位为局部复发 ,同侧胸壁 15例 ,乳腺内 5例 ,区域淋巴结复发 7例。第 1次手术术式根治术为 17例 ,占 6 3% ;改良根治术式 7例 ,占 2 6 % ,区段切除术为 3例。复发乳腺癌的病理类型以浸润性非特殊型癌最…     

B超引导穿刺亚甲蓝染色定位乳腺体检阴性病灶手术切除17例分析

目的探讨确定较难定位乳腺体检阴性病灶的方法 ,指导手术中定位,提高乳腺癌保乳手术机会。方法笔者所在医院自2008年10月起,应用B超引导塑料套管针穿刺亚甲蓝染色定位乳腺体检阴性病灶17例,行手术切除。结果本组17例患者,15例乳腺病灶为良性病灶,术后3～6个月用B超复查,未发现肿块,2例为乳腺恶性病灶行保乳手术,切除乳腺癌肿块周围适量正常组织,未发现癌细胞,术后随诊6个月,未发现局部复发,17例患者无术后并发症。结论用B超引导穿刺亚甲蓝染色定位乳腺体检阴性病灶,能够精确定位体检阴性病灶,实现早期诊断,提高乳腺癌保乳手术的机会,效果满意。     

核素肺灌注/通气显像诊断右房黏液瘤致肺栓塞一例

患者女,56岁,因“活动后胸闷、气喘半月,加重3 h”入院。患者半个月前于活动后感胸闷、憋喘,休息后可缓解。入院当日晨于安静时胸闷憋喘再次发作,难以忍受．病程中患者无晕厥、胸痛、发热、恶心、呕吐、头晕。无COPD病史。5年前曾行左乳腺癌手术。门诊B超:心包少量积液。心电图:III、aVF导联异常Q波。门诊拟诊:心包积液;冠心病、心功能不全可能;肺栓塞可能,收住入院。体检:体温37．1℃,脉搏82次／min,     

卡泊芬净治疗IgA肾病并发肺孢子菌肺炎一例

临床资料患者女性,38岁.因"咳嗽、咳痰伴喘憋1个月,加重4 d"入院.患者入院前1个月受凉后出现咳嗽,咳少量黄白痰,伴轻度喘憋,无发热、胸痛及咯血,胸片示右下肺阴影,口服阿奇霉素、克拉霉素治疗,2周后症状缓解.     

乳腺癌术后施行放疗的临床疗效观察

目的观察乳腺癌保乳术后进行放疗治疗的临床效果。方法回顾性分析我院自2007年1月至2008年12月收治的78例乳腺癌保乳术后施行放疗治疗患者的临床资料,观察近期治疗效果。结果本组78例患者经18个月的随访观察,局部复发1例,复发率为1.3%,行全乳切除术后给予化疗;18个月生存率为100%。并发症中包括乳腺水肿29例,乳腺纤维化17例,放射性肺炎6例,肋骨骨折3例。结论保乳术后行放疗治疗可以减少术后复发率、提高术后生存率,但需注意放疗过程中并发症的发生。     

乳腺癌保乳手术28例临床分析

目的　探讨早期乳腺癌保乳综合治疗的原则及近期疗效。方法　我院 1997年 1月至 2 0 0 2年 12月 2 8例临床Ⅰ、ⅡA 期乳腺癌患者施行保乳手术 ,即局部乳腺切除 +同侧腋淋巴结清扫 ;术后 3周辅助全乳放疗 ;病理切片腋淋巴结有转移者予CMF方案化疗 ;ER阳性者服用TAM 3～ 5年。结果　平均随访 3 6个月 ,2 6例无瘤生存、乳房外形良好 ;2例术后 18个月及 2 4个月局部复发行乳癌根治手术。结论　早期乳腺癌保乳手术与根治术效果相近且能保持乳房良好外形 ,必将成为早期乳腺癌的首选手术方法     

非霍奇金淋巴瘤并发双侧乳糜胸一例

患者男,72岁,因胸闷、憋喘2个月于2008年3月25日入院.患者近2个月来无明显诱因地感胸闷、活动后憋喘,无咳嗽、咯痰、咯血和胸痛,无发热和盗汗,无夜间阵发性呼吸困难.     

妊娠期乳腺癌31例的诊断与治疗

目的:研究妊娠期乳腺癌的诊断与治疗。方法:回顾性总结1998年1月～2008年12月我院31例妊娠期乳腺癌患者的临床资料,其中哺乳期乳腺癌23例,妊娠期乳腺癌8例。22例行乳腺癌改良根治术,9例行新辅助化疗,待肿物缩小后行乳腺癌改良根治术。结果:31例患者中随访最长10年,最短半年,平均3年7个月。30例患者无复发及转移,预后良好;死亡1例,为妊娠35周、临床3期患者。结论:妊娠期乳腺癌易延误诊断,该类患者在产前、分娩后应重视乳腺常规及超声检查,以便早期整治,获得良好效果。     

103例乳腺癌规范化保乳治疗的效果分析

目的 探讨乳腺癌规范化保乳治疗的临床疗效.方法 103例原发性乳腺癌接受局部扩大切除术+前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫术治疗,手术后患侧乳房接受放射治疗.回顾性分析患者的临床和病理资料,随访监测局部复发或新发及远处转移情况.结果 103例患者保乳手术顺利,术后随访外形满意.中位随访时间49(3～112)个月,4例同侧乳腺局部复发,其中3年内局部复发1例(1.0％),3～4年局部复发3例(2.9％).新发乳腺癌2例(1.9％),远处转移2例(1.9％),无死亡病例.结论 规范化保乳手术治疗乳腺癌的临床疗效满意,可作为0期及Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌的首选治疗方法.     

凤膏辅助治疗术后三阴性乳腺癌40例报道

目的:探讨凤膏辅助治疗术后三阴性乳腺癌的临床应用价值。方法:将我院2012年12月~2015年5月收治的80例三阴性乳腺癌患者随机分为对照组与观察组各40例,所有的患者均接受正规手术治疗及术后辅助放化疗。观察组患者在此基础上加用凤膏治疗,对照组患者单纯接受手术与放化疗治疗。治疗3个月后,比较两组患者复发转移时间及复发转移部位。结果:观察组复发转移18例,对照组复发转移31例,复发转移时间具体分为小于等于24个月、大于25个月小于35个月、以及大于等于36个月,其中观察组患者局部复发的有5例,肺转移10例,骨转移1例,肝转移2例;对照组患者局部复发的有9例,肺转移15例,骨转移3例,肝转移4例。结论:凤膏辅助治疗术后三阴性乳腺癌可有效减少患者病情复发转移时间及复发转移部位,值得临床推广。     

早期乳腺癌保守性手术治疗12例分析

目的探讨早期乳腺癌保留乳房治疗的临床应用价值.方法自1995年～2005年,本院共12例早期乳腺癌患者接受了保留乳房的手术治疗加术后放疗.结果随访6～107月,全部病例均存活,美容效果满意.中位生存时间53个月,随访满5年者生存率100%（7/7）.1例患者术后3年局部复发,再行全乳腺切除术后已无瘤生存4年.结论选择部分Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病例行保乳手术治疗是可行的.早期乳腺癌采用保乳手术治疗效果满意.     

时间分辨荧光免疫分析法检测乳腺疾病患者血清CA15-3、CEA的临床意义

目的：评价时间分辨荧光免疫分析（TRFIA）技术检测血清CA15-3、CEA在乳腺疾病诊断与治疗中的应用价值。方法： 应用TRFIA技术检测正常对照组（57例）、乳腺增生组（206例）、乳腺良性肿瘤组（136例）、乳腺癌无复发或无转移组（89例）及乳腺癌复发或转移组（39例）患者血清CA15-3、CEA含量。结果：血清CA15-3、CEA含量,正常对照组、乳腺增生组、乳腺良性肿瘤组3组间比较差异均无显著性（P>0.05），但乳腺癌无复发或无转移组含量均明显高于前3组（P<0.05），乳腺癌有复发或转移组术前均明显高于前3组（P<0.01）及乳腺癌无复发或无转移组术前（P<0.05）；乳腺癌术后3个月与前3组比较差异均无显著性（P>0.05），但均明显低于乳腺癌无复发或无转移组术前（P<0.05）及乳腺癌有复发或转移组（P<0.01）。结论：无创伤性血清CA15-3可作为乳腺疾病性质、术后疗效判定及随访的指标。     

乳腺分叶状肿瘤13例诊治分析

目的探讨乳腺分叶状肿瘤的临床病理特点、治疗原则和影响预后的因素。方法回顾性分析2001年1月~2005年8月收治的13例乳腺分叶状肿瘤患者的临床资料。结果13例患者中8例行局部切除术,4例行乳房单纯切除术,1例行乳腺癌改良根治术,全部患者术后随访,随访时间4~47个月,中位时间13个月,1例行乳腺癌改良根治术后3年死于远处转移,2例行局部切除术后复发。结论局部扩大切除术治疗乳腺分叶状肿瘤是可行的,而对肿瘤体积较大、浸润胸肌或局部切除术后复发患者则宜行乳房切除术。     

TrkC在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的 探讨TrkC在乳腺癌中的表达及其临床意义.方法 收集1994～2006年住院接受根治手术的女性乳腺癌患者共100例,进行随访;收集同期接受手术的乳腺纤维腺瘤或乳腺增生症共30例.分3组:实验组为术后复发转移者共46例,对照组1为手术时间及发病年龄相近的术后未发生复发转移者共54例,对照组2为乳腺纤维腺瘤或乳腺增生症共30例.常规病理蜡块切片,应用免疫组织化学技术,检测TrkC在3组中的表达情况.结果 实验组TrkC的表达率均较对照组1、2高(P＜0.05);TNM分期越差,肿瘤越大,TrkC表达越强(均P＜0.05).结论 TrkC是乳腺癌根治手术后复发转移的危险因素;TrkC是评估乳腺癌术后预后的肿瘤标志物;TrkC有望成为乳腺癌生物靶向治疗的新靶点.     

早期乳腺癌保乳治疗34例临床分析

目的 探讨保乳手术在早期乳腺癌的临床疗效及相关技术.方法 回顾性分析我院普外科2006年6月～2009年3月间34例行保乳手术的乳腺癌患者的相关资料.行新辅助化疗、乳腺肿瘤局部切除、腋窝淋巴结清扫及术后放化疗、内分泌治疗.结果 34例患者均未发生手术并发症,近期效果满意,且美容效果良好.随访3个月至3年,无局部复发.结论 早期乳腺癌保乳手术创伤小,疗效确切,提高了患者生活质量.同时,规范化的手术切除、术后放化疗及内分泌治疗是保乳手术获得成功的关键.     

乳腺癌经三苯氧胺治疗后发生子宫内膜癌1例

患者女性 ,6 5岁。绝经 17ａ ,阴道出血 2ｄ ,于 1999年11月 2 9日入院。患者于 1995年 4月行左侧乳腺癌根治术 ,病理报告为乳腺导管浸润癌 ,伴淋巴结转移。肿瘤雌激素受体阳性。术后辅以放射治疗 ,并服用三苯氧胺 10ｍｇ/次 ,3次 /ｄ ,3ａ后改为 2次 /ｄ至入院。随诊乳腺癌无复发。发现高血压病 1个月 ,血压 18 7ｋＰａ～ 2 4ｋＰａ/12ｋＰａ～ 13 3ｋＰａ ,服降压药治疗。从未使用激素补充治疗 ,无多饮、多尿、多食症状。曾足月自然分娩 2次 ,末次分娩在 36ａ前 ,2次产后均哺乳 10个月。体检 :发育、营养良好 ,体重 5 8ｋｇ ,血压 19 3ｋ…     

乳腺癌骨转移并发抑郁症1例护理体会

1一般资料患者,女,37岁,2009年因右侧乳腺癌在本院乳腺科行右侧乳腺癌改良根治术,术后采用CMF方案行6个周期的化疗。2010年6月始,骨盆感到轻度     

早期乳腺癌保乳术加辅助治疗临床观察

目的探讨早期乳腺癌保留乳房手术治疗的临床效果。方法分析我院2003～2007年收治的26例早期乳腺癌实施保乳手术并作腋窝淋巴结清扫的患者,术后均接受放疗、化疗及内分泌治疗。结果切除乳腺肿瘤及周围组织2cm范围,切缘病理检查均阴性。腋窝淋巴结清扫平均每例13个。全部患者乳房外形保持良好。术后平均随访24个月,乳腺和腋窝均无复发迹象。结论保乳手术治疗早期乳腺癌疗效确切,但术前严格掌握手术适应证、术后行规范的辅助治疗是保乳手术获得良好疗效的保证。     

血清TK1和CA15-3含量在乳腺癌患者中的变化及临床价值

目的探讨检测血清TK1和CA15-3在乳腺肿瘤诊断、临床分期及预后中的临床价值。方法采用酶免疫点印迹化学发光法检测2011年1月—2013年12月该院收治的100例乳腺癌患者、80例乳腺良性疾病、80例正常对照者血清TK1水平,同时采用罗氏电化学发光分析仪检测CA15-3含量。比较乳腺癌患者与乳腺良性疾病及对照组的TK1和CA15-3水平的差异,分析乳腺癌组患者血清CA15-3和TK1水平与淋巴结转移、术后复发及临床分期的关系。结果乳腺癌组TK1和CA15-3含量明显高于乳腺的良性肿瘤以及健康人群组（P〈0.01）,乳腺的良性肿瘤组与健康人群组差异无统计学意义（P〉0.05）。联合检测CA15-3和TK1能够提高诊断的灵敏度和特异性,血清TK1含量与乳腺癌分期相关,术后2年复发以及有淋巴结转移的患者中,TK1含量显著升高（P〈0.05）。结论血清TK1可为乳腺癌预后判断及病情监测提供重要价值,与CA15-3联合检测能够提高乳腺癌诊断的检出率。     

同时性原发性双侧乳腺癌分析(附一例报告)

正同时性原发性双侧乳腺癌是指同时发生或发生间隔小于6个月的独立的原发癌灶出现在双侧乳腺内。随着近年来乳腺癌诊断水平的提高和术后生存时间的延长,原发性双侧乳腺癌的发生率有逐年增高的趋势,但总体发病率不高,同时性原发性双侧乳腺癌更少。笔者近期发现1例典型原发性同时性双侧乳腺癌,现分析报告如下。1临床资料患者,女,49岁,因左侧乳腺肿块半月于2013年5月13日入院。检查:左乳外上象限指头大小肿块,右乳外下象限指头大小肿块。彩超报