4例胎盘部位超常反应导致产后出血的临床分析

目的：探讨胎盘部位超常反应导致产后出血的结局及临床处理。方法：回顾性分析山西省晋中市第二人民医院产科2011年收治的4例胎盘部位超常反应导致产后出血患者的临床资料。结果：4例患者经确诊后均给予手术治疗,并在术后给予常规的输血、补液和预防感染治疗,均恢复较好,痊愈出院,平均住院时间为12.5 d。1年后对患者进行随访复查,均无异常情况出现。结论：对于胎盘部位超常反应导致产后出血的病例,适时采取子宫次全切除术或子宫全切除术进行止血具有较好的治疗效果。对于胎盘超常部位反应的诊断,要注意与胎盘部位滋养细胞肿瘤、胎盘部位反应的鉴别诊断,在从形态学进行区分的同时注意结合免疫组化方法,避免误诊的发生。     

滋养细胞病变致产后大出血2例临床分析

产后出血是孕产妇主要死亡原因之一，其病因为：子宫收缩乏力、胎盘原因、软产道损伤及凝血功能障碍等。妊娠合并滋养细胞病变罕见，临床可致产后出血。现就我院收治的2例超常胎盘部位反应病例报告如下：     

子宫胎盘部位超常反应4例分析

子宫胎盘部位超常反应(EPS)是指中间滋养细胞在胎盘种植部位的弥漫与过度增生及浸润,是一种少见的、与妊娠相关的中间型滋养细胞高度增生非肿瘤性病变.常发生于分娩后,临床表现多为产后出血,甚至产后大量出血而危及产妇的生命.在产前及产时不能诊断,只有术后病理报告方可明确,因而临床上对其认识不足,常引起漏诊和误诊.现将我院子宫胎盘部位超常反应4例产后出血行子宫切除的病例报告如下.     

胎盘部位滋养细胞肿瘤2例病理报告

胎盘部位滋养细胞肿瘤（Ｐｌａｃｅｎｔａｌｓｉｔｅｔｒｏｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｔｕｍｏｒ,ＰＳＴＴ）是近年来才确立的一种独立而罕见的滋养细胞真性肿瘤。经证实ＰＳＴＴ起源于绒毛外中间型滋养细胞（ＩＴ）。过去因其形态上象恶性新生物,但行为上可自行消退,认为是胎盘部位滋养细胞增生浸润内膜、肌层的超常表现,并非真性肿瘤。曾被称为：不典型绒毛膜上皮瘤,超常胎盘部位反应,滋养细胞假瘤。现将我院诊断２例报告如下。１　病例介绍患者１,女,４１岁,足月产后１年余,阴道不规则出血,尿ＴＴ持续阳性,因子宫平滑肌瘤行子宫切…     

胎盘部位过度反应1例分析

<正>胎盘部位过度反应(EPS)是一种与妊娠有关的,在胎盘种植部位、中间滋养叶细胞局部或广泛地增生,浸润内膜或内膜下肌层,通常不破坏整体结构的一种非肿瘤性病变。1病例介绍患者,女,41岁,孕4产2,既往行人工流产2次。诉平时月经不规律,末次月经不清,2009年12月23日于当地医院行阴式彩超,     

米非司酮联合乳酸依沙吖啶引产50例分析

目的：对比米非司酮联合乳酸依沙吖啶与乳酸依沙吖啶在中、晚期妊娠引产的差异。方法：采用前瞻性观察自2005年10月1日～2008年3月31日间，米非司酮联合乳酸依沙吖啶行中、晚期妊娠引产的病例50例，同期乳酸依沙吖啶行中、晚期妊娠引产的病例50例。结果：米非司酮联合乳酸依沙吖啶行中、晚期妊娠引产的病例50例，均缩短胎儿、胎盘娩出时间，缩短总产程时间，减少产后出血，减少胎盘、胎膜的残留。结论：米非司酮联合乳酸依沙吖啶在中、晚期妊娠引产中明显优于单用乳酸依沙吖啶。     

妊娠合并胆囊炎1例护理体会

我科于2008年2月收治1例妊娠38^＋5周伴胆囊炎的患者,经过精心的治疗与护理,剖宫产一活男婴并康复出院,现报告如下。 1病例报告 患者,女,33岁,妊娠38^＋5周,孕2产0（G2P0）,前置胎盘,ROT,脐带绕颈,末次月经：2007年5月23日;预产期：2008年3月1日,孕期定期行产前检查。人院情况：于2008年2月20日以“妊娠38^＋5周,孕2产0,前置胎盘,胆囊炎”而收入院。人院查体：体温36℃,脉搏78次／分,血压100／60mmHg。患者神志清楚,发育正常,营养良好,正力体型,     

超常胎盘部位反应9例诊断治疗分析及临床伦理

在国内外对超常胎盘部位反应的诊断尚无统一标准的情况下，目前临床实践中不得不依赖更多的伦理准则、缓慢的技术进步来审慎的进行诊断与治疗。通过资料检索及结合9例临床案例分析，归纳了超常胎盘部位反应特有的组织形态、诊断及鉴别诊断方法，指出应坚持生命质量原则、最小伤害原则，结合到具体的医疗服务过程，来达到提升诊断水平与治疗品质，实践尊重与保障病患权益与安全等医学之核心价值。     

前置胎盘129例临床分析

目的：探讨前置胎盘的形成与妊娠前宫腔操作、孕产次的关系,前置胎盘的类型与产前出血、妊娠结局的关系。方法：129例前置胎盘病例与130例对照组比较;129例前置胎盘病例按类型进行边缘性与部分性及中央型前置胎盘比较。结果：前置胎盘组与对照组比较在妊娠前的宫腔操作、孕产次、产时出血、分娩孕周以及新生儿体重有差异（P〈0.05）。前置胎盘组中边缘性前置胎盘与另两组比较第1次出血孕周、产前出血次数、分娩孕周、产时出血量均有差异（P〈0.05）,中央性前置胎盘危害最大,对妊娠结局产生不良后果。结论：前置胎盘的形成与宫腔操作、孕产次密切相关,前置胎盘的类型影响产前、产时出血,与妊娠结局直接相关。     

妊娠高血压综合征胎盘的病理改变

目的：通过对妊娠高血压综合征病理胎盘进行病理检查，了解胎盘的病理改变，从而阐明由于胎盘的病理改变对胎儿产生的影响。方法：对1996年1月－1999年12月在我院分娩的妊娠高血压病例的32个胎盘（妊高组）进行病理检查，并与36个正常妊娠胎盘的病检结果进行对照（对照组），结果：光镜下观察，妊高征病理胎盘绒毛合体滋养细胞结节增多，细胞滋养细胞增生，血管合体细胞膜缺乏，绒毛纤维素样坏死，滋养细胞基底膜增厚，间质纤维化和间质水肿，绒毛血管增多，干绒毛动脉闭塞性动脉内膜炎，结论：妊娠高血压综合征的胎盘血管改变是对胎儿循环中血流动力学状态变化的一种反应，胎儿循环血液动力学状态的改变又是胎儿对胎盘缺血的反应，从形态学改变表明胎儿绒毛灌流减少，从而引起间质纤维化和全体细胞结节增多，并可引起胎儿营养不足，胎儿宫内发育迟缓和胎死宫内。     

产褥期

产后出血65例临床分析；超常胎盘部位反应致晚期产后出血1例；妇产康复治疗仪促进泌乳和子宫收缩的临床观察；产后出血介入栓塞治疗24例临床分析；帕罗西汀联合心理治疗对产后抑郁的疗效分析[编按]     

超常胎盘部位反应伴产后大出血的临床及病理特征

超常胎盘部位（exaggerated placental site，EPS）反应是一种中间型滋养细胞疾病，过去称为合体细胞子宫内膜炎。近年来由于胚胎学、病理学及免疫组化的进展，对其有了进一步的认识。它即不是炎症，也不是肿瘤，而是一种生理反应。该病常发生在正常妊娠或流产时，易导致产后大出血而危及生命，因此有必要了解其临床表现及病理变化，以防误诊或漏诊。[第一段]     

植入性胎盘致子宫内翻及大出血1例

1 病例资料 患者,28岁,孕2产1孕40^＋3周待产。于2005年2月28日入院。产妇既往身体健康。入院查体及血化验匀正常。t3超提示：妊娠晚期羊水较少．给静滴催产素引产。于2月30日晚7：05宫口开全,7：30顺产一男婴,体重3850g。1分钟Apgar评分9分,5分钟评10分。给静滴10％葡萄糖500ml＋缩宫素30U。15分钟后,胎盘未娩出,阴道流血多。按常规手法行人工剥离胎盘术。按压宫底,牵拉胎盘娩出阴道口时随胎盘娩出一红色球状物,与部分胎盘无法分开。     

滋养细胞疾病的临床病理特征（附10例报告）

目的 了解滋养细胞疾病的临床病理特征。方法 对10例滋养细胞疾病或疑似疾病进行临床、光镜及免疫组化研究，并文献复习。结果 有5例为超常胎盘部位反应（EPS），1例诊断为恶性葡萄胎（IHM），1例为胎盘部位结节（PSN），1例绒癌（CC），2例葡萄胎（HM）并滋养细胞高度异形增生。结论 它们有着各自不同的病理、临床、免疫组化特征，结合随访资料诊断不难。     

剖宫产术后再次妊娠合并植入性前置胎盘3例临床分析

植入性前置胎盘是产科极其严重的并发症,处理不当可危及母儿生命。近年来随着剖宫产率的上升,剖宫产术后再次妊娠的不断增多,疤痕子宫再次妊娠并发症亦不断增加,对于有剖宫产史的患者,子宫下段疤痕是胎盘绒毛植入的危险因素。本文通过回顾我院2008年1月1日至2012年12月31日3例再次剖宫产植人性前置胎盘病例的特点及处理方法,结合文献加以分析,以总结胎盘植入子宫剖宫产疤痕的早期诊断及治疗方法。     

罕见巨大胎盘绒毛膜血管瘤并胎盘早剥胎儿成活1例

1 病例资料 孕者,29岁,妊1产0,因29+6周妊娠阴道少量流血1d于2008年3月25日入院.查体:一般情况好,胎心好,阴道窥查见少量暗红色血液自宫颈口流出.B超示:胎儿双顶径8.0cm,胎盘位于前壁,内见大小约9.7cm×8.7cm低回声,不均质.B超提示胎盘增厚、回声不均(不排除胎盘血管瘤).入院诊断:29+6周妊娠,胎盘血管瘤破裂、胎盘早剥.     

127例胎盘部位超常反应的meta分析

目的总结1991至2011年国内外公开发表的以及我院诊治的胎盘部位超常反应（EPS）的临床及病理特点,探讨其发病规律及诊治策略。方法分别以胎盘部位超常反应和＂exaggerated placental site＂作为检索词,检索1991至2011年国内外公开发表的文献,并结合我院诊治的34例EPS,进行meta分析。结果发病年龄为19～55岁,中位年龄36岁;临床表现以分娩或流产后不规则阴道流血为主,约占报道病例的97.64%;病理检查见以中间型为主的滋养细胞向蜕膜及平滑肌层浸润,不破坏原有组织结构,并保留部分胎盘床特点;该病无法在产前、产时诊断,均依靠病理确诊;治疗方式上以手术为主,预后良好。结论在临床上,应高度警惕EPS,必要时切除子宫是其有效的治疗手段,可以挽救患者生命;如出血不多,可行刮宫或宫腔镜探查术处理病灶,治疗效果显著,可有效避免子宫切除。术后标本需及时送病理以明确诊断。     

特殊部位异位妊娠58例分析

目的：分析特殊部位异位妊娠的发生部位及术前诊断情况。方法：对我院2000年1月-2007年1月收治的特殊部位异位妊娠病例进行回顾性分析。结果：特殊部位异位妊娠症状、体征缺乏典型的临床表现,早期诊断困难,妊娠部位易误诊。结论：特殊部位异位妊娠的特殊性要求妇科医生提高认识,术前B超检查水平十分关键,腹腔镜对异位妊娠的诊治意义重大。     

腹腔妊娠6例临床分析

目的：探讨腹腔妊娠的早期诊断及临床治疗效果。方法：回顾性分析1995年1月～2009年1月腹腔妊娠患者6例资料。并将4例中晚期腹腔妊娠患者先取出胎儿,胎盘与大网膜、肠管及子宫后壁紧密相连而无法分离时,应于脐带根部近端结扎,术后要预防感染和止血治疗,同时单次肌注甲氨喋呤50mg,口服米非司酮150mg／日,共3天。对早期腹腔妊娠2例直接切除创面,术后防感染治疗。结果：6例均治愈出院。随访21天,早期腹腔妊娠血HCG阴性,中晚期4例3个月血HCG恢复正常,半年复查B超未见腹腔包块。结论：临床症状、妇产科及早期B超检查均能提高腹腔妊娠确诊率。一经确诊,要及早剖腹探查术,视胎盘附着部位、胎儿是否存活及死胎时间决定是否保留胎盘。     

妊娠特异性β_1糖蛋白监测胎盘功能的临床研究

目的：检测围产期孕妇血特异性β1糖蛋白（简称SP1）浓度监测胎盘功能。方法：采用单向免疫扩散法。结果：2008年2月至2009年11月监测胎盘功能正常妊娠1 159例,妊高征患者962例。结论：无论是高危妊娠还是正常妊娠动态监测均有临床意义。